COTER volet Soins palliatifs et accompagnement. Le 26 mars 2008

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1 COTER volet Soins palliatifs et accompagnement Le 26 mars 2008

2 DISPOSITIF D ORGANISATION OPPOSABLE VOLET SOINS PALLIATIFS ET ACCOMPAGNEMENT Une graduation des soins nécessaire Une organisation territoriale Une organisation coordonnée

3 Une graduation des soins nécessaire Des réseaux, des équipes extra-hospitalières, des places d'hospitalisation à domicile Des alternatives à l hospitalisation traditionnelle (hôpitaux de jour,hospitalisation de repli, consultations multidisciplinaires, ) Des équipes mobiles intra-hospitalières Des lits identifiés, harmonieusement répartis sur les territoires de proximité Des unités fixes de soins palliatifs : l'existence d'au moins 1 USP par territoire de santé devra rester une priorité du SROS Des 2 CHU (triple mission : activité de soins à l'échelle locale, activité à l'échelle régionale de recherche et enseignement)

4 Une organisation territoriale(1) Au niveau du territoire de santé: une offre globale de lits de soins palliatifs (USP+LISP) calculée sur la base de 10 lits pour habitants, au moins 1 unité fixe de soins palliatifs, 1 équipe mobile de soins palliatifs à vocation intra-hospitalière et/ou extra-hospitalière selon l'organisation territoriale mise en place

5 Une organisation territoriale (2) Au niveau du territoire de proximité : une répartition harmonieuse des lits identifiés dans les établissements en veillant cependant à ne pas éparpiller les moyens, l accès à des équipes mobiles intra-hospitalières, si possible, un réseau de santé Ville/ Hôpital, l accès à un service d HAD permettant une prise en charge à domicile

6 Une organisation coordonnée (1) Organisation territoriale en réseau et en associant, par convention de coopération : les professionnels intervenant à domicile, les réseaux de santé, les établissements de santé comportant : des structures des urgences, des USP, des lits identifiés, des équipes mobiles, les structures d HAD, les établissements pour personnes âgées, les structures médico-sociales, les associations de bénévoles.

7 Une organisation coordonnée (2) Assurer un maillage du secteur sanitaire qui seul permettra au patient, quel que soit son lieu de vie, d'accéder à ce dont il a besoin, particulièrement en ce qui concerne la prise en charge à domicile. Assurer une complémentarité et des liens étroits, entre le service hospitalier référent du patient, son lieu de vie, son médecin traitant, les autres acteurs libéraux du domicile et les structures de soins palliatifs. Pouvoir proposer au patient une solution d'hospitalisation (USP, lits identifiés, service de soins référent du patient) lorsqu elle deviendra nécessaire.

8 RECOMMANDATIONS VOLET SOINS PALLIATIFS ET ACCOMPAGNEMENT Assurer une prise en charge et un accompagnement de qualité Organiser, au niveau régional, un réseau d'expertise NB : Création d un pôle régional universitaire (2 CHU) = Compétence universitaire, hors SROS

9 Assurer une prise en charge et un accompagnement de qualité Information et organisation du parcours du patient Accès direct aux structures de soins palliatifs à privilégier Prise en charge globale (soins de support) et continue

10 Organiser, au niveau régional, un réseau d'expertise (1) Informer les familles et les professionnels Impulser et mobiliser dans l objectif de promouvoir le développement de la démarche palliative dans tous les établissements de santé et médicosociaux, en favorisant le lien entre les différents acteurs de terrain

11 Organiser, au niveau régional, un réseau d'expertise (2) Diffuser des recommandations et des bonnes pratiques : - sous l angle de l organisation : comment organiser une USP, une équipe mobile de soins palliatifs,, - sous l angle des pratiques professionnelles au sein des établissements de santé et des établissements médico-sociaux. L objectif est de permettre aux professionnels de s approprier les pratiques et de décliner les recommandations de l HAS et des sociétés savantes pour les prendre réellement en compte

12 Organiser, au niveau régional, un réseau d'expertise (3) Evaluer, avec aide méthodologique et en appui au COTER, l adéquation des prises en charge Identifier et favoriser le lien avec les associations de bénévoles

13 Données PMSI Coter Soins Palliatifs du 26 mars 2008 Dr Marie Pierre EMILY

14 BILAN DE L EXISTANT EN SOINS PALLIATIFS AU 30 juin Région Bretagne 2 10 USP (82 lits) 19 sites «lits d appui» (71 lits) 9 EMSP 7 HAD (part de prise en charge palliative) 9 Réseaux (+ 1 réseau régional pédiatrique) Roscoff Lannion Tréguier St Renan Brest Guilers Bohars Lesneven Morlaix Guingamp St Brieuc St Malo Combourg Crozon Quimper St Yvi Guéméné/Scorff Loudéac Pontivy Le Faouët Montgermont St Grégoire Rennes Chantepie Fougères Janzé USP Ploemeur Lorient Port Louis Josselin Vannes Malestroit Carentoir Bain de Bretagne «Lits d appui» EMSP HAD Réseaux

15 BILAN DE L EXISTANT EN SOINS PALLIATIFS AU 1er mars Région Bretagne 3 10 USP (82 lits) 19 sites «lits d appui» à requalifier en LISP (71 lits) + 10 sites nouveaux LISP (72 lits) 9 EMSP 9 HAD (part de prise en charge palliative) 8 Réseaux (+ 1 réseau régional pédiatrique) Roscoff Lannion Tréguier Landerneau St Renan Brest Guilers Bohars Lesneven Morlaix Guingamp St Brieuc St Malo Combourg Crozon Fougères Quimper St Yvi Le Faouët Guéméné/ Loudéac Pontivy St Grégoire Rennes Chantepie Janzé USP Ploemeur Lorient Port Louis Josselin Malestroit Colpo Vannes Carentoir Bain de Bretagne Anciens LISP (= ex lits d appui) et nouveaux LISP EMSP HAD Réseaux

16 5320 séjours MCO * séjours en **2007 DP Z 51.5 (GHS 7956; GHS 7957 et GHS 7958) 4 Clin. Pasteur CHU Brest CH Morlaix TS n 1 : 13,4% *811 séjours **741 séjours TS n 7 : 19,8% *1181 séjours **1092 séjours CAR St Brieuc CH St Brieuc CH Guingamp CH Lannion TS n 6 : 7,1% *309 séjours **390 séjours CH Dinan CH Saint Malo CHIC Quimper TS n 2 : 6,7% *385 séjours **370 séjours CHBS Lorient CH Quimperlé TS n 8 : 5,0% *331 séjours **278 séjours TS n 3 :11,9% CH Centre Bretagne *585 séjours **655 séjours TS n 4 :11,8% *504 séjours **651 séjours TS n 5 : 24,3% *1113 séjours **1339 séjours CHR Rennes CRLCC CHP St Grégoire Polyclin.St Laurent Bain de Bretagne CHBA Vannes Clin.Océane Bases PMSI MCO 2006 /2007 Total séjours bretons Principaux sites de prise en charge > 100 séjours/an

17 2297 Séjours SSR 2006 GHJ : finalité de prise en charge Z CHR Brest CH des Pays de Morlaix CH René Pléven Dinan CH St Malo TS n 1 : 22,3% 513 séjours TS n 7 : 5,9% 136 séjours TS n 6 : 17,2% 396 séjours TS n 2 : 9,7% 223 séjours Maison Le Divit Ploemeur TS n 3 : 13,5% 309 séjours TS n 8 :1,6% 38 séjours TS n 4 :14,5% 334 séjours TS n 5 :15,2% 348 séjours Centre de Gériatrie Chantepie CHBA Vannes Clin. Augustines - Malestroit Base PMSI SSR 2006 Total séjours bretons Principaux sites de prise en charge > 100 séjours/an

18 SUIVI DU SROS 3e génération : Sites existants et prévisionnels d implantation des structures de soins palliatifs 6 HL Lanmeur CH Lannion CH Paimpol Centre Perharidy HL Quintin HL Landerneau St Renan Brest Guilers Bohars CHU Brest USP Douarnenez CH Douarnenez USP LISP EMSP HAD CH Carhaix Réseaux CHIC Quimper CH Morlaix Crozon CH Pont Labbé Lesneven Roscoff Morlaix Quimper St Yvi CH Concarneau CH Quimperlé Lannion Le Faouët Ploemeur Lorient Port Louis CHBS Lorient HL Belle Ile en Mer Tréguier Guingamp St Brieuc USP Guéméné/Scorff Loudéac USP St Brieuc CH St Brieuc HL Lamballe Pontivy CH Centre Bretagne Josselin Malestroit Vannes CHBA Vannes Clinique Océane Centre soins suite Colpo CH Dinan H Gardiner Dinard CH St Malo STV Baguer Morvan St Malo Carentoir Combourg Montgermont St Grégoire Rennes Chantepie CHU Rennes CRLCC St Laurent CH Redon HL La Roche Bernard HL Montfort/Meu Janzé Bain de Bretagne CH Fougères Fougères CH Vitré CRG Chantepie

19 Etude des données PMSI 2006 Les soins palliatifs en Bretagne

20 Les soins palliatifs en Bretagne Etude des données PMSI 2006 Les soins palliatifs en Bretagne Dr Marie-Pierre Emily Mme Sylvie Théard-Blandel Dr Marie-Pierre Emily Direction régionale du service médical de Bretagne 236 rue de Châteaugiron RENNES CEDEX

21 Les soins palliatifs en Bretagne Sommaire Page Sommaire...3 Résultats...4 Mode d entrée...6 Mode de sortie...9 Moyenne d âge...12 Durée moyenne de séjour

22 Les soins palliatifs en Bretagne Résultats Répartition des séjours par établissement, par territoire de santé et par GHS Nom de l établissement GHS Nb % Nb % Nb % Total Territoire de santé n % % % 811 C.H. des pays de Morlaix % % % 119 C.H. Landerneau % % % 98 C.H.R. Brest % % % 81 C.M.C. Baie de Morlaix % % % 55 Clin. Pasteur Saint Esprit - Brest % % % 357 H.L. Crozon % % % 22 H.L. Lesneven % % % 55 H.L. ST Renan % % % 20 Polyc. Kéraudren - Brest % % % 3 Polyc. St Luc - Landerneau % % % 1 Territoire de santé n % % % 385 C.H. Carhaix % % % 31 C.H. Douarnenez % % % 31 C.H. Pont l'abbé % % % 64 C.H.I.C. Quimper % % % 235 Clin. St Michel Ste Annne - Quimper % % % 20 Polyclinique Quimper Sud - Quimper % % % 4 Territoire de santé n % % % 585 C.H. de Bretagne Sud - Lorient % % % 408 C.H. Quimperlé % % % 153 Clin. mutualiste Porte de l'orient % % % 7 Lorient Clinique du Ter - Ploemeur % % % 3 H.L. Le Faouet % % % 14 Territoire de santé n % % % 504 C.H. Bretagne Atlantique - Vannes % % % 178 C.H. Ploermel % % % 12 Clin. Augustines - Malestroit % % % 37 Clinique Océane -Vannes % % % 224 H.L. Josselin % % % 21 H.L. La Roche Bernard % % % 21 H.L. Malestroit % % % 5 H.L. Yves Lanco - Le Palais % % % 6 4

23 Les soins palliatifs en Bretagne Nom de l établissement GHS Nb % Nb % Nb % Total Territoire de santé n % % % 1113 C.H. Fougères % % % 87 C.H. Redon % % % 44 C.H. Vitré % % % 27 C.H.P. Saint Grégoire % % % 153 C.H.R. Rennes % % % 145 Centre de Gériatrie - Chantepie % % % 10 Clinique St Yves - Rennes % % % 4 CRLCC Eugène Marquis - Rennes % % % 207 H.L. Antrain sur Couesnon % % % 6 H.L. Carentoir % % % 20 H.L. Janzé % % % 13 H.L. La Guerche de Bretagne % % % 27 H.L. Le Grand Fougeray % % % 10 H.L. Montfort sur Meu % % % 11 H.L. St Méen le Grand % % % 28 Hôpital St Thomas de Villeneuve - Bain % % % 138 de Bretagne Polyc. Sévigné - Cesson Sévigné % % % 7 Polyc. St Laurent - Rennes % % % 176 Territoire de santé n % % % 309 C.H. René Plévin - Dinan % % % 183 C.H. St Malo % % % 47 Clin. St Joseph - Combourg % % % 33 HL Cancale % % % 14 Hôp. Providence Gardiner - Dinard % % % 28 Polyclinique Pays de Rance - Dinan % % % 4 Territoire de santé n % % % 1181 C.H. Guingamp % % % 131 C.H. Lannion % % % 78 C.H. Paimpol % % % 70 C.H. St Brieuc % % % 237 C.H. Tréguier % % % 40 Clin Armoricaine de radiologie - St % % % 474 Brieuc Clinique Jeanne d'arc - St Brieuc % % % 10 Clinique St Thérèse - St Brieuc % % % 14 H.L. Lamballe % % % 26 H.L. Quintin % % % 23 Polyc. du Trégor - Lannion % % % 47 Polyc. Armor et Argoat - Guingamp % % % 31 5

24 Les soins palliatifs en Bretagne Nom de l établissement GHS Nb % Nb % Nb % Total Territoire de santé n % % % 331 C.H. Centre Bretagne - Noyal Pontivy % % % 224 H.L. Guémené sur Scorff % % % 87 Polyclinique de Pontivy % % % 20 Total établissements bretons % % % 5219 Séjours de patients bretons hors % % % 101 région Total base régionale % % % 5320 Mode d entrée Répartition des modes d entrée et provenance par GHS dans les établissements bretons Mode d entrée et provenance GHS Total Mutation : En provenance d une unité SSR En provenance d une unité de loins de longue durée En provenance d une unité de psychiatrie Transfert : En provenance d une unité de soins de courte durée En provenance d une unité SSR En provenance d une unité de loins de longue durée En provenance d une unité de psychiatrie Domicile : Direct Avec passage dans la structure d accueil des urgences de l établissement - Bénéficie d une hospitalisation à domicile En provenance d une structure d hébergement médico-sociale

25 Les soins palliatifs en Bretagne Répartition des modes d entrée par établissement, par territoire de santé et par GHS Nom de l établissement GHS Mutation Transfert Domicile Territoire de santé n C.H. des pays de Morlaix C.H. Landerneau C.H.R. Brest C.M.C. Baie de Morlaix C.M.C. Baie de Morlaix Clin. Pasteur Saint Esprit - Brest Clin. Pasteur Saint Esprit - Brest H.L. Crozon H.L. Lesneven H.L. ST Renan H.L. ST Renan Polyc. Kéraudren - Brest Polyc. St Luc - Landerneau Territoire de santé n C.H. Carhaix C.H. Douarnenez C.H. Pont l'abbé C.H.I.C. Quimper Clin. St Michel Ste Annne - Quimper Polyclinique Quimper Sud - Quimper Territoire de santé n C.H. de Bretagne Sud - Lorient C.H. Quimperlé Clin. mutualiste Porte de l'orient - Lorient Clinique du Ter - Ploemeur H.L. Le Faouet Territoire de santé n C.H. Bretagne Atlantique - Vannes C.H. Ploermel Clin. Augustines - Malestroit Clinique Océane -Vannes H.L. Josselin H.L. La Roche Bernard H.L. Malestroit H.L. Yves Lanco - Le Palais

26 Les soins palliatifs en Bretagne Nom de l établissement GHS Mutation Transfert Domicile Territoire de santé n C.H. Fougères C.H. Fougères C.H. Redon C.H. Vitré C.H.P. Saint Grégoire C.H.R. Rennes Centre de Gériatrie - Chantepie Clinique St Yves - Rennes CRLCC Eugène Marquis - Rennes CRLCC Eugène Marquis - Rennes H.L. Antrain sur Couesnon H.L. Carentoir H.L. Janzé H.L. La Guerche de Bretagne H.L. Le Grand Fougeray H.L. Montfort sur Meu H.L. St Méen le Grand Hôpital St Thomas de Villeneuve - Bain de Bretagne Hôpital St Thomas de Villeneuve - Bain de Bretagne Polyc. Sévigné - Cesson Sévigné Polyc. St Laurent - Rennes Polyc. St Laurent - Rennes Territoire de santé n C.H. René Plévin - Dinan C.H. St Malo Clin. St Joseph - Combourg Clin. St Joseph - Combourg HL Cancale Hôp. Providence Gardiner - Dinard Polyclinique Pays de Rance - Dinan Territoire de santé n C.H. Guingamp C.H. Guingamp C.H. Lannion C.H. Paimpol C.H. St Brieuc C.H. Tréguier C.H. Tréguier Clin Armoricaine de radiologie - St Brieuc Clin Armoricaine de radiologie - St Brieuc Clinique Jeanne d'arc - St Brieuc Clinique St Thérèse - St Brieuc H.L. Lamballe

27 Les soins palliatifs en Bretagne Nom de l établissement GHS Mutation Transfert Domicile H.L. Quintin Polyc. du Trégor - Lannion Polyclinique Armor et Argoat - Guingamp Territoire de santé n C.H. Centre Bretagne - Noyal Pontivy H.L. Guémené sur Scorff Polyclinique de Pontivy Total établissements bretons Séjours de patients bretons hors région Total base régionale Mode de sortie Répartion des modes de sortie et destination par GHS dans les établissements bretons Mode de sortie et destination GHS Total Mutation Vers une unité SSR Vers une unité de soins de longue durée Transfert Vers une unité de soins de courte durée Vers une unité de SSR Vers une unité de soins de longue durée Vers une unité de psychiatrie Domicile Direct Avec hospitalisation à domicile Vers une structure d hébergement médicosociale Décès

28 Les soins palliatifs en Bretagne Nom de l établissement GHS Mutation Transfert Domicile Décès Territoire de santé n C.H. des pays de Morlaix C.H. Landerneau C.H.R. Brest C.M.C. Baie de Morlaix C.M.C. Baie de Morlaix Clin. Pasteur Saint Esprit - Brest Clin. Pasteur Saint Esprit - Brest H.L. Crozon H.L. Lesneven H.L. ST Renan H.L. ST Renan Polyc. Kéraudren - Brest Polyc. St Luc - Landerneau Territoire de santé n C.H. Carhaix C.H. Douarnenez C.H. Pont l'abbé C.H.I.C. Quimper Clin. St Michel Ste Annne Quimper Polyclinique Quimper Sud - Quimper Territoire de santé n C.H. de Bretagne Sud - Lorient C.H. Quimperlé Clin. mutualiste Porte de l'orient Lorient Clinique du Ter - Ploemeur H.L. Le Faouet Territoire de santé n C.H. Bretagne Atlantique Vannes C.H. Ploermel Clin. Augustines - Malestroit Clinique Océane -Vannes H.L. Josselin H.L. La Roche Bernard H.L. Malestroit H.L. Yves Lanco - Le Palais

29 Les soins palliatifs en Bretagne Nom de l établissement GHS Mutation Transfert Domicile Décès Territoire de santé n C.H. Fougères C.H. Fougères C.H. Redon C.H. Vitré C.H.P. Saint Grégoire C.H.R. Rennes Centre de Gériatrie - Chantepie Clinique St Yves - Rennes CRLCC Eugène Marquis Rennes CRLCC Eugène Marquis Rennes H.L. Antrain sur Couesnon H.L. Carentoir H.L. Janzé H.L. La Guerche de Bretagne H.L. Le Grand Fougeray H.L. Montfort sur Meu H.L. St Méen le Grand Hôpital St Thomas de Villeneuve Bain de Bretagne Hôpital St Thomas de Villeneuve Bain de Bretagne Polyc. Sévigné - Cesson Sévigné Polyc. St Laurent - Rennes Polyc. St Laurent - Rennes Territoire de santé n C.H. René Plévin - Dinan C.H. St Malo Clin. St Joseph - Combourg Clin. St Joseph - Combourg HL Cancale Hôp. Providence Gardiner Dinard Polyclinique Pays de Rance - Dinan Territoire de santé n C.H. Guingamp C.H. Guingamp C.H. Lannion C.H. Paimpol C.H. St Brieuc C.H. Tréguier C.H. Tréguier

30 Les soins palliatifs en Bretagne Nom de l établissement GHS Mutation Transfert Domicile Décès Territoire de santé n 7 (suite) Clin Armoricaine de radiologie St Brieuc Clin Armoricaine de radiologie St Brieuc Clinique Jeanne d'arc - St Brieuc Clinique St Thérèse - St Brieuc H.L. Lamballe H.L. Quintin Polyc. du Trégor - Lannion Polyclinique Armor et Argoat - Guingamp Territoire de santé n C.H. Centre Bretagne - Noyal Pontivy H.L. Guémené sur Scorff Polyclinique de Pontivy Total établissements bretons Séjours de patients bretons hors région Total base régionale Moyenne d âge Moyenne d âge dans les établissements bretons par GHS GHS Moyenne d âge

31 Les soins palliatifs en Bretagne Moyenne d âge par établissement et par territoire de santé Nom de l établissement GHS 7956 GHS 7957 GHS 7958 Moy. Moy. Moy. Moy. Total Nb Nb Nb âge âge âge âge Territoire de santé n C.H. des pays de Morlaix C.H. Landerneau C.H.R. Brest C.M.C. Baie de Morlaix Clin. Pasteur Saint Esprit - Brest H.L. Crozon H.L. Lesneven H.L. ST Renan Polyc. Kéraudren - Brest Polyc. St Luc - Landerneau Territoire de santé n C.H. Carhaix C.H. Douarnenez C.H. Pont l'abbé C.H.I.C. Quimper Clin. St Michel Ste Annne Quimper Polyclinique Quimper Sud - Quimper Territoire de santé n C.H. de Bretagne Sud - Lorient C.H. Quimperlé Clin. mutualiste Porte de l'orient Lorient Clinique du Ter - Ploemeur H.L. Le Faouet Territoire de santé n C.H. Bretagne Atlantique Vannes C.H. Ploermel Clin. Augustines - Malestroit Clinique Océane -Vannes H.L. Josselin H.L. La Roche Bernard H.L. Malestroit H.L. Yves Lanco - Le Palais Territoire de santé n C.H. Fougères C.H. Redon C.H. Vitré C.H.P. Saint Grégoire C.H.R. Rennes Centre de Gériatrie - Chantepie

32 Les soins palliatifs en Bretagne Clinique St Yves - Rennes CRLCC Eugène Marquis Rennes H.L. Antrain sur Couesnon H.L. Carentoir H.L. Janzé H.L. La Guerche de Bretagne H.L. Le Grand Fougeray H.L. Montfort sur Meu H.L. St Méen le Grand Hôpital St Thomas de Villeneuve Bain de Bretagne Polyc. Sévigné - Cesson Sévigné Polyc. St Laurent - Rennes Territoire de santé n C.H. René Plévin - Dinan C.H. St Malo Clin. St Joseph - Combourg HL Cancale Hôp. Providence Gardiner Dinard Polyclinique Pays de Rance - Dinan Territoire de santé n C.H. Guingamp C.H. Lannion C.H. Paimpol C.H. St Brieuc C.H. Tréguier Clin Armoricaine de radiologie St Brieuc Clinique Jeanne d'arc - St Brieuc Clinique St Thérèse - St Brieuc H.L. Lamballe H.L. Quintin Polyc. du Trégor - Lannion Polyclinique Armor et Argoat - Guingamp Territoire de santé n C.H. Centre Bretagne - Noyal Pontivy H.L. Guémené sur Scorff Polyclinique de Pontivy Etablissements bretons Séjours de patients bretons hors région Total base régionale

33 Les soins palliatifs en Bretagne Médiane établissements bretons : 73 ans 7956 : 73 ans 7957 : 70 ans 7958 : 72 ans Durée moyenne de séjour Répartition des durées moyennes de séjour par GHS dans les établissements bretons GHS Durée moyenne de séjour Durée moyenne de séjour par établissement, par territoire de santé et par GHS Nom de l établissement Nb DMS Nb DMS Nb DMS Total DMS Territoire de santé n C.H. des pays de Morlaix C.H. Landerneau C.H.R. Brest C.M.C. Baie de Morlaix Clin. Pasteur Saint Esprit - Brest H.L. Crozon H.L. Lesneven H.L. ST Renan Polyc. Kéraudren - Brest Polyc. St Luc - Landerneau Territoire de santé n C.H. Carhaix C.H. Douarnenez C.H. Pont l'abbé C.H.I.C. Quimper Clin. St Michel Ste Annne Quimper Polyclinique Quimper Sud - Quimper Territoire de santé n C.H. de Bretagne Sud - Lorient C.H. Quimperlé

34 Les soins palliatifs en Bretagne Clin. mutualiste Porte de l'orient - Lorient Clinique du Ter - Ploemeur H.L. Le Faouet Territoire de santé n C.H. Bretagne Atlantique - Vannes C.H. Ploermel Clin. Augustines - Malestroit Clinique Océane -Vannes H.L. Josselin H.L. La Roche Bernard H.L. Malestroit H.L. Yves Lanco - Le Palais Territoire de santé n C.H. Fougères C.H. Redon C.H. Vitré C.H.P. Saint Grégoire C.H.R. Rennes Centre de Gériatrie - Chantepie Clinique St Yves - Rennes CRLCC Eugène Marquis - Rennes H.L. Antrain sur Couesnon H.L. Carentoir H.L. Janzé H.L. La Guerche de Bretagne H.L. Le Grand Fougeray H.L. Montfort sur Meu H.L. St Méen le Grand Hôpital St Thomas de Villeneuve - Bain de Bretagne Polyc. Sévigné - Cesson Sévigné Polyc. St Laurent - Rennes Territoire de santé n C.H. René Plévin - Dinan C.H. St Malo Clin. St Joseph - Combourg HL Cancale Hôp. Providence Gardiner Dinard Polyclinique Pays de Rance - Dinan Territoire de santé n C.H. Guingamp C.H. Lannion C.H. Paimpol C.H. St Brieuc C.H. Tréguier

35 Les soins palliatifs en Bretagne Clin Armoricaine de radiologie - St Brieuc Clinique Jeanne d'arc - St Brieuc Clinique St Thérèse - St Brieuc H.L. Lamballe H.L. Quintin Polyc. du Trégor - Lannion Polyclinique Armor et Argoat - Guingamp Territoire de santé n C.H. Centre Bretagne - Noyal Pontivy H.L. Guémené sur Scorff Polyclinique de Pontivy Total établissements bretons Séjours de patients bretons hors région Total base régionale

36 Etude des données PMSI SSR 2006 Les soins palliatifs en Bretagne

37 Les soins palliatifs en Bretagne Etude des données PMSI SSR 2006 Les soins palliatifs en Bretagne Dr Marie-Pierre Emily Mme Sylvie Théard-Blandel Dr Marie-Pierre Emily Direction régionale du service médical de Bretagne 236 rue de Châteaugiron RENNES CEDEX

38 Les soins palliatifs en Bretagne Sommaire Page Sommaire...3 Résultats...4 Regroupement par GHJ...4 Mode d entrée...5 Mode de sortie...5 Âge moyen et âge médian...6 3

39 Les soins palliatifs en Bretagne Résultats séjours avec le code de finalité de prise en charge Z515 saisi dans un ou plusieurs RHA sont recensés dans la base PMSI SSR 2006, ce qui fait un total de RHA. Regroupement par GHJ GHJ Nb Nb RHA séjours DMS CMC Soins palliatifs - Age<16 ans CMC Soins palliatifs - Age>=16 ans - Prises en charge Cliniques Très Lourdes CMC Soins palliatifs - Age>=16 ans - Prises en charge Cliniques Lourdes Age>=16 ans - VIH CMC Soins palliatifs - Age>=16 ans - Autres - Dépendance physique<= CMC Soins palliatifs - Age>=16 ans - Autres - Dépendance physique> Erreur Total séjours avec 1 GHJ 342 séjours avec 2 GHJ 16 séjours avec 3 GHJ 2 séjours avec 4 GHJ 4

40 Les soins palliatifs en Bretagne Mode d entrée Répartition des modes d entrée et provenance dans les établissements bretons Mode d entrée et provenance Nombre de séjours Mutation : - En provenance d une unité de soins de courte durée En provenance d une unité SSR 42 - En provenance d une unité de soins de longue durée 5 Transfert : - En provenance d une unité de soins de courte durée En provenance d une unité SSR 14 - En provenance d une unité de loins de longue durée 1 - En provenance d une unité de psychiatrie 5 Domicile : - Direct Avec passage dans la structure d accueil des urgences de l établissement 13 - Bénéficie d une hospitalisation à domicile 4 - En provenance d une structure d hébergement médico-sociale 4 Mode de sortie Répartition des modes de sortie et destination dans les établissements bretons Mode de sortie et destination Nombre de séjours Mutation : - Vers une unité de soins de courte durée Vers une unité SSR 12 - Vers une unité de soins de longue durée 35 Transfert : - Vers une unité de soins de courte durée Vers une unité SSR 14 - Vers une unité de loins de longue durée 25 - Vers une unité de psychiatrie 2 Domicile : - Direct Avec hospitalisation à domicile 6 - Vers une structure d hébergement médico-sociale 24 - Décès

41 Les soins palliatifs en Bretagne Âge moyen et âge médian Âge moyen : 75.5 ans Âge médian : 78 ans 6

42 Les soins palliatifs en Bretagne Répartition des séjours, des patients et des DMS par établissement, par territoire de santé Nom de l établissement Nb séjours Nb patients DMS Territoire de santé n C.H. des pays de Morlaix C.H. Landerneau C.H.R. Brest Centre de Soins de Suite et Réadaptation Ty Yann - Brest Clinique Ker Léna - Roscoff Ctre Hélio-Marin - Roscoff H.L. Crozon H.L. Lanmeur H.L. Lesneven H.L. ST Renan M.R.C. Kerampir - Bohars Territoire de santé n C.H. Carhaix C.H. Douarnenez C.H. Pont l'abbé C.H.I.C. Quimper Centre de convalescence Jean Tanguy - St Yvi 30 Pas de chaînage Clinique Ker An Aod - Benodet Territoire de santé n C.H. de Bretagne Sud - Lorient C.H. Port Louis C.H. Quimperlé H.L. Le Faouet M.R.C. Keraliguen - Lanester M.R.C. St Joseph - Quimperlé Mais. Santé Spéc. Le Divit - Ploemeur Territoire de santé n C.H. Bretagne Atlantique - Vannes Clin. Augustines - Malestroit H.L. La Roche Bernard H.L. Malestroit H.L. Yves Lanco - Le Palais Maison de repos et convalescence - Colpo 61 Pas de chaînage Territoire de santé n C.H. Fougères C.H. Redon 19 Pas de chaînage C.H. Vitré

43 Les soins palliatifs en Bretagne Nom de l établissement Nb séjours Nb patients DMS Territoire de santé n 5 (suite) C.H.R. Rennes Centre de Gériatrie - Chantepie H.L. Carentoir 5 Pas de chaînage H.L. La Guerche de Bretagne H.L. Le Grand Fougeray H.L. Montfort sur Meu H.L. St Méen le Grand Hôpital St Thomas de Villeneuve - Bain de Bretagne M.R.C. "La Pierre Blanche" - Bourg des Comptes Maison sanitaire enfants Rey Leroux - La Bouexière Polyc. St Laurent - Rennes Territoire de santé n C.H. René Plévin - Dinan C.H. St Malo Clin. St Joseph - Combourg HL Cancale Hôp. Providence Gardiner - Dinard M.R.C Velleda - Plancoët M.R.C. St Thomas de Villeneuve - Baguer Morvan Territoire de santé n C.H. Guingamp C.H. Lannion C.H. Paimpol C.H. St Brieuc C.H. Tréguier H.L. Lamballe Maison de repos "Les chatelets" - Ploufragan Territoire de santé n C.H. Centre Bretagne - Noyal Pontivy Total établissements bretons

44 Les soins palliatifs en Bretagne Répartition des RHA et des séjours par établissement et par territoire de santé Nom de l établissement Nombre Nombre de séjours de RHA Territoire de santé n C.H. des pays de Morlaix C.H. Landerneau C.H.R. Brest Centre de Soins de Suite et Réadaptation Ty Yann Brest Clinique Ker Léna - Roscoff Ctre Hélio-Marin - Roscoff 1 1 H.L. Crozon H.L. Lanmeur 3 5 H.L. Lesneven H.L. ST Renan M.R.C. Kerampir - Bohars Territoire de santé n C.H. Carhaix C.H. Douarnenez C.H. Pont l'abbé C.H.I.C. Quimper Centre de convalescence Jean Tanguy - St Yvi Clinique Ker An Aod - Benodet 3 11 Territoire de santé n C.H. de Bretagne Sud - Lorient C.H. Port Louis C.H. Quimperlé H.L. Le Faouet 9 40 M.R.C. Keraliguen - Lanester 1 4 M.R.C. St Joseph - Quimperlé Mais. Santé Spéc. Le Divit - Ploemeur Territoire de santé n C.H. Bretagne Atlantique - Vannes Clin. Augustines - Malestroit H.L. La Roche Bernard 5 7 H.L. Malestroit 4 7 H.L. Yves Lanco - Le Palais 3 9 Maison de repos et convalescence - Colpo Territoire de santé n C.H. Fougères C.H. Redon C.H. Vitré C.H.R. Rennes Centre de Gériatrie - Chantepie

45 Les soins palliatifs en Bretagne H.L. Carentoir 5 19 H.L. La Guerche de Bretagne 1 1 H.L. Le Grand Fougeray 6 19 H.L. Montfort sur Meu 6 84 H.L. St Méen le Grand Hôpital St Thomas de Villeneuve - Bain de Bretagne M.R.C. "La Pierre Blanche" - Bourg des Comptes Maison sanitaire enfants Rey Leroux - La Bouexière 3 8 Polyc. St Laurent - Rennes Territoire de santé n C.H. René Plévin - Dinan C.H. St Malo Clin. St Joseph - Combourg HL Cancale 4 11 Hôp. Providence Gardiner - Dinard M.R.C Velleda - Plancoët M.R.C. St Thomas de Villeneuve - Baguer Morvan Territoire de santé n C.H. Guingamp 3 6 C.H. Lannion C.H. Paimpol 5 13 C.H. St Brieuc C.H. Tréguier H.L. Lamballe Maison de repos "Les chatelets" - Ploufragan Territoire de santé n C.H. Centre Bretagne - Noyal Pontivy

46 Les soins palliatifs en Bretagne Répartition des modes d entrée par établissement et par territoire de santé Nom de l établissement Nombre de Mutation Transfert Domicile séjours Territoire de santé n C.H. des pays de Morlaix C.H. Landerneau C.H.R. Brest Centre de Soins de Suite et Réadaptation Ty Yann - Brest Clinique Ker Léna - Roscoff Ctre Hélio-Marin - Roscoff 1 1 H.L. Crozon H.L. Lanmeur 3 3 H.L. Lesneven H.L. ST Renan M.R.C. Kerampir - Bohars Territoire de santé n C.H. Carhaix C.H. Douarnenez C.H. Pont l'abbé C.H.I.C. Quimper Centre de convalescence Jean Tanguy - St Yvi Clinique Ker An Aod - Benodet 3 3 Territoire de santé n C.H. de Bretagne Sud - Lorient C.H. Port Louis C.H. Quimperlé H.L. Le Faouet M.R.C. Keraliguen - Lanester 1 1 M.R.C. St Joseph - Quimperlé Mais. Santé Spéc. Le Divit - Ploemeur Territoire de santé n C.H. Bretagne Atlantique - Vannes Clin. Augustines - Malestroit H.L. La Roche Bernard H.L. Malestroit H.L. Yves Lanco - Le Palais 3 3 Maison de repos et convalescence - Colpo Territoire de santé n C.H. Fougères C.H. Redon C.H. Vitré C.H.R. Rennes Centre de Gériatrie - Chantepie H.L. Carentoir H.L. La Guerche de Bretagne

47 Les soins palliatifs en Bretagne Nom de l établissement Nombre de Mutation Transfert Domicile séjours H.L. Le Grand Fougeray H.L. Montfort sur Meu H.L. St Méen le Grand Hôpital St Thomas de Villeneuve - Bain de Bretagne M.R.C. "La Pierre Blanche" - Bourg des Comptes Maison sanitaire enfants Rey Leroux - La Bouexière Polyc. St Laurent - Rennes Territoire de santé n C.H. René Plévin - Dinan C.H. St Malo Clin. St Joseph - Combourg HL Cancale Hôp. Providence Gardiner - Dinard M.R.C Velleda - Plancoët M.R.C. St Thomas de Villeneuve - Baguer Morvan Territoire de santé n C.H. Guingamp C.H. Lannion C.H. Paimpol 5 5 C.H. St Brieuc C.H. Tréguier H.L. Lamballe Maison de repos "Les chatelets" - Ploufragan Territoire de santé n C.H. Centre Bretagne - Noyal Pontivy Total établissements bretons

48 Les soins palliatifs en Bretagne Répartion des modes de sortie par établissement et par territoire de santé Nom de l établissement Nombre de Mutation Transfert Domicile Décès séjours Territoire de santé n C.H. des pays de Morlaix C.H. Landerneau C.H.R. Brest Centre de Soins de Suite et Réadaptation Ty Yann - Brest Clinique Ker Léna - Roscoff Ctre Hélio-Marin - Roscoff 1 H.L. Crozon H.L. Lanmeur 3 3 H.L. Lesneven H.L. ST Renan M.R.C. Kerampir - Bohars Territoire de santé n C.H. Carhaix C.H. Douarnenez C.H. Pont l'abbé C.H.I.C. Quimper Centre de convalescence Jean Tanguy - St Yvi Clinique Ker An Aod - Benodet Territoire de santé n C.H. de Bretagne Sud - Lorient C.H. Port Louis C.H. Quimperlé H.L. Le Faouet M.R.C. Keraliguen - Lanester 1 1 M.R.C. St Joseph - Quimperlé Mais. Santé Spéc. Le Divit - Ploemeur Territoire de santé n C.H. Bretagne Atlantique - Vannes Clin. Augustines - Malestroit H.L. La Roche Bernard H.L. Malestroit H.L. Yves Lanco - Le Palais 3 3 Maison de repos et convalescence - Colpo

49 Les soins palliatifs en Bretagne Nom de l établissement Nombre de Mutation Transfert Domicile Décès séjours Territoire de santé n C.H. Fougères C.H. Redon C.H. Vitré C.H.R. Rennes Centre de Gériatrie - Chantepie H.L. Carentoir H.L. La Guerche de Bretagne 1 1 H.L. Le Grand Fougeray H.L. Montfort sur Meu H.L. St Méen le Grand Hôpital St Thomas de Villeneuve Bain de Bretagne M.R.C. "La Pierre Blanche" Bourg des Comptes Maison sanitaire enfants Rey 3 2 Leroux - La Bouexière Polyc. St Laurent - Rennes Territoire de santé n C.H. René Plévin - Dinan C.H. St Malo Clin. St Joseph - Combourg HL Cancale 4 4 Hôp. Providence Gardiner - Dinard M.R.C Velleda - Plancoët M.R.C. St Thomas de Villeneuve - Baguer Morvan Territoire de santé n C.H. Guingamp C.H. Lannion C.H. Paimpol C.H. St Brieuc C.H. Tréguier H.L. Lamballe Maison de repos "Les chatelets" - Ploufragan Territoire de santé n C.H. Centre Bretagne - Noyal Pontivy Total établissements bretons

50 Les soins palliatifs en Bretagne Moyenne d âge par établissement et par territoire de santé Nom de l établissement Nombre Moyenne de séjours d âge Territoire de santé n C.H. des pays de Morlaix C.H. Landerneau C.H.R. Brest Centre de Soins de Suite et Réadaptation Ty Yann Brest Clinique Ker Léna - Roscoff Ctre Hélio-Marin - Roscoff H.L. Crozon H.L. Lanmeur H.L. Lesneven H.L. ST Renan M.R.C. Kerampir - Bohars Territoire de santé n C.H. Carhaix C.H. Douarnenez C.H. Pont l'abbé C.H.I.C. Quimper Centre de convalescence Jean Tanguy - St Yvi Clinique Ker An Aod - Benodet Territoire de santé n C.H. de Bretagne Sud - Lorient C.H. Port Louis C.H. Quimperlé H.L. Le Faouet M.R.C. Keraliguen - Lanester M.R.C. St Joseph - Quimperlé Mais. Santé Spéc. Le Divit - Ploemeur Territoire de santé n C.H. Bretagne Atlantique - Vannes Clin. Augustines - Malestroit H.L. La Roche Bernard H.L. Malestroit H.L. Yves Lanco - Le Palais Maison de repos et convalescence - Colpo Territoire de santé n C.H. Fougères C.H. Redon C.H. Vitré C.H.R. Rennes Centre de Gériatrie - Chantepie H.L. Carentoir H.L. La Guerche de Bretagne H.L. Le Grand Fougeray

51 Les soins palliatifs en Bretagne Nom de l établissement Nombre Moyenne de séjours d âge H.L. Montfort sur Meu H.L. St Méen le Grand Hôpital St Thomas de Villeneuve - Bain de Bretagne M.R.C. "La Pierre Blanche" - Bourg des Comptes Maison sanitaire enfants Rey Leroux - La Bouexière Polyc. St Laurent - Rennes Territoire de santé n C.H. René Plévin - Dinan C.H. St Malo Clin. St Joseph - Combourg HL Cancale Hôp. Providence Gardiner - Dinard M.R.C Velleda - Plancoët M.R.C. St Thomas de Villeneuve - Baguer Morvan Territoire de santé n C.H. Guingamp C.H. Lannion C.H. Paimpol C.H. St Brieuc C.H. Tréguier H.L. Lamballe Maison de repos "Les chatelets" - Ploufragan Territoire de santé n C.H. Centre Bretagne - Noyal Pontivy Total établissements bretons

52 Les soins palliatifs en Bretagne 17

53 Les soins palliatifs PMSI MCO séjours en soins palliatifs sont recensés en 2007 (Sélection DP = Z515) Répartition des séjours par GHS Territoire Répartition des séjours en GHS 7956, GHS 7957, GHS 7958 Territoire de santé de GHS 7956 GHS 7957 GHS 7958 Total l'étab. Nb de Nb de Nb de Nb de % % % séjours séjours séjours séjours % ,74% ,70% ,55% ,00% ,03% 0 0,00% 85 22,97% ,00% ,03% 0 0,00% 26 3,97% ,00% ,63% 0 0,00% 74 11,37% ,00% ,51% ,20% ,28% ,00% ,13% 0 0,00% 97 24,87% ,00% ,34% 0 0,00% ,66% ,00% ,06% 0 0,00% 86 30,94% ,00%

54 Les soins palliatifs PMSI MCO 2007 Région Bretagne

55 ghs ghmrsa Libellés GHM V10 mptedeidn Z02Z Soins Palliatifs, avec ou sans acte M36Z Motifs de recours de la CMD 23 : séjours de moins de 2 jours, sans acte opératoire Z11E Autres décès : séjours de moins de 2 jours 250

56 num

57 Les soins palliatifs PMSI MCO 2007 Nom de l'établissement Nb de séjours total Séjours GHS 7956 Séjours GHS 7957 Séjours GHS 7958 Territoire de santé n C.H. des pays de Morlaix C.H. Landerneau C.H.R. Brest C.M.C. Baie de Morlaix Clin. Pasteur Saint Esprit - Brest H.L. Crozon H.L. Lesneven H.L. ST Renan Polyc. Kéraudren - Brest 2 1 Territoire de santé n C.H. Carhaix C.H. Douarnenez C.H. Pont l'abbé C.H.I.C. Quimper Clin. St Michel Ste Annne - Quimper Polyclinique Quimper Sud - Quimper 6 5 Territoire de santé n C.H. de Bretagne Sud - Lorient C.H. Quimperlé Clin. mutualiste Porte de l'orient - Lorient 5 4 Clinique du Ter - Ploemeur 2 1 H.L. Le Faouet Territoire de santé n C.H. Bretagne Atlantique - Vannes C.H. Ploermel Clin. Augustines - Malestroit Clinique Océane -Vannes H.L. Josselin H.L. La Roche Bernard H.L. Malestroit 5 5 H.L. Yves Lanco - Le Palais Territoire de santé n C.H. Fougères C.H. Redon C.H. Vitré C.H.P. Saint Grégoire C.H.R. Rennes Centre de Gériatrie - Chantepie Clinique St Yves - Rennes 1 1 CRLCC Eugène Marquis - Rennes H.L. Antrain sur Couesnon H.L. Carentoir H.L. Janzé H.L. La Guerche de Bretagne H.L. Le Grand Fougeray H.L. Montfort sur Meu H.L. St Méen le Grand Hôpital St Thomas de Villeneuve - Bain de Bretagne Polyc. Sévigné - Cesson Sévigné 13 12

58 Les soins palliatifs PMSI MCO 2007 Polyc. St Laurent - Rennes Territoire de santé n C.H. René Plévin - Dinan C.H. St Malo Clin. St Joseph - Combourg HL Cancale 6 5 Hôp. Providence Gardiner - Dinard Polyclinique Pays de Rance - Dinan 4 4 Territoire de santé n C.H. Guingamp C.H. Lannion C.H. Paimpol C.H. St Brieuc C.H. Tréguier Clin Armoricaine de radiologie - St Brieuc Clinique Jeanne d'arc - St Brieuc Clinique St Thérèse - St Brieuc H.L. Lamballe H.L. Quintin Polyc. du Trégor - Lannion Polyclinique Armor et Argoat - Guingamp Territoire de santé n C.H. Centre Bretagne - Noyal Pontivy C.H.S. Plouguernevel 2 2 H.L. Guémené sur Scorff Polyclinique de Pontivy

59 Les soins palliatifs PMSI MCO 2007 Modes d'entrée et provenance Mode d'entrée Provenance Nb de séjours Mutation D'une unité SSR 158 D'une unité de soins longue durée 12 D'une unité de psychiatrie 2 Transfert D'une unité de soins de courte durée 887 D'une unité de soins de SSR 75 D'une unité de soins de longue durée 10 D'une unité de psychiatrie 12 Domicile Direct 2837 Avec passage dans la struture d'accueil des urgences de l'établissement 1893 Bénéficie d'une hospitalisation à domicile 33 En provenance d'une structure d'hébergement à domicile 93 Total 6012 Modes de sortie et destination Mode de sortie Destination Nb de séjours Mutation Vers une unité SSR 258 Vers une unité de soins de longue durée 6 Transfert Vers une unité MCO 301 Vers une unité SSR 216 Vers une unité de soins de longue durée 31 Vers une unité de psychiatrie 5 Domicile Direct 1386 Avec hospitalisation à domicile 53 Vers une structure d'hébergement médicosociale 58 Décès 3698 Total 6012 Age moyen et médiane Globalement, la moyenne d'âge est de ans et la médiane est de 72 ans Moyenne d'âge Médiane GHS ,98 73 GHS ,48 71 GHS ,45 72

60 Les soins palliatifs PMSI MCO 2007 Durée moyenne de séjour Globalement, la durée moyenne de séjour est 16,48 jours GHS Durée moyenne de séjour , , ,76

61 Répartition des lits d appui en Bretagne au 30 juin 2006 Secteur Sanitaire 1 N FINESS Établissement Maison de repos Ty Yann Brest Maison de repos Kerampir Bohars HL Crozon Clinique Kerléna - Roscoff 2 Lits reconnus ARH et installés CMC Morlaix HL Lesneven HL Saint Renan Maison de repos et convalescence St Yvi CH Port Louis HL Le Faouët HL Josselin CHP St Grégoire HL Janzé HL Carentoir Clinique Combourg CAR St Brieuc CH Guingamp CH Tréguier HL Guémené/Scorff 6 Total 19 sites 71 Direction Régionale du Service Médical de Bretagne Juin 2006

62 Structures de soins palliatifs et accompagnement - suivi du volet SROS 3 Bretagne au 1er mars 2008 TS Pays Nb habitants* USP LISP HAD EMSP Réseaux Lieu Lits Lieu Lits Lieu Places CHU Brest Guilers 10 CHU Brest Guilers CHU Brest (M) 7 Palliance Brest Cl. Pasteur (M) 8 HIA Brest Cl. Pasteur 30 CH Landerneau (M) 5 Brest Centre Ty Yann 2 MRC Bohars 2 1 HL Crozon (souhait M) 4 HL St Renan (M) 3 HL Lesneven (M) 3 Respecte Lesneven CH Pays de Morlaix CH Morlaix (+ M) 6 R. Pays Morlaix Pays Morlaix CMC Morlaix (M) 3 Morlaix Cl. Kerléna Roscoff 2 C. Perharidy Roscoff 2 HL Lanmeur (M) 3 S/T CHDouarnenez(M) 10 CH Douarnenez (M) Betek Pen 4 Cornouaille Quimper Cornouaille CHIC Quimper CHIC site Quimper (+ M) 9 CHIC Quimper 12 CHICsite Concarneau(M) 3 2 Centre St Yvi 3 CH Pont l'abbé 3 Centre Ouest Bretagne (Carhaix) CH Carhaix (M) 6 Carhaix en cours avec Gg S/T Le Divit Ploemeur 8 CHBS Lorient CHBS Lorient (+ M) 12 Aven Etel-Lorient 30 CH Quimperlé (cf pays 3 Lorient Cornouaille) (+ M) 3 Quimperlé CH Port Louis 5 HL le Faouët (cf pays centre ouest Bretagne) 3 S/T CHBA Vannes CHBA Vannes (M) 7 4 Vannes Cl. Océane Vannes (M) 8 Cl. Océane Vannes 30 HL la Roche Bernard (M) 4 Dr MPE/FD/DRSM Suivi SROS3 - Structures de soins palliatifs au 1er mars 2008

63 TS Pays Nb habitants* USP LISP HAD EMSP Réseaux Lieu Lits Lieu Lits Lieu Places Centre Colpo 5 Auray HL Belle Ile (M) 2 4 Ploërmel cœur Bretagne Cl. Augustines Malestroit 8 HL Josselin (M) (+/- SSR?) 5 Clin.Augustines Ploërmel Malestroit Josselin S/T Rennes CRLCC (M) 8 Polycl. St Laurent (M) 6 Polycl. St Laurent (+ M) 9 CRG Chantepie 6 CRG Chantepie CRG Chantepie (+ M) CHU Rennes Hôtel Dieu CHU Rennes (M) 10 CHP St Grégoire (M) 6 HL Janzé (M) 3 Domipallia Rennes (financement supprimé en 2007) HAD 35 Pays de Rennes Réseau pédiatrique régional la Brise Rennes Vitré Porte Bretagne CH Vitré-Fougères CH Vitré? Vitré Fougères Fougères CH Fougères 5 CH Fougères 3 Brocéliande HL Montfort/Meu (M) 3 Vallons de Vilaine HL Bain Bretagne (M) 10 Redon et Vilaine CH Redon CH Redon (M) 5 Redon HL Carentoir (+ M) 2 S/T St Malo CH St Malo (M) 13 CH St Malo St Malo AUB 30 Cl. St Joseph Combourg (M) 2 Hôpital Gardiner Dinard (+M) 5 STV Baguer Morvan 2 Dinan CH Dinan CH Dinan (+ M) 10 Dinan S/T CH St Brieuc (M?) 6 CH St Brieuc CH St Brieuc (M) 9 Résopallia St Brieuc Pays Briochin (CHPrivé) 30 St Brieuc CAR St Brieuc (M) 12 en cours 30 Dr MPE/FD/DRSM Suivi SROS3 - Structures de soins palliatifs au 1er mars 2008

64 TS Pays Nb habitants* USP LISP HAD EMSP Réseaux Lieu Lits Lieu Lits Lieu Places 7 HL Lamballe (M) 3 HL Quintin (M) 2 CH Lannion 5 SP Trégor Lannion CH Lannion 10 CH Tréguier (M) 2 7 Trégor-Goëlo CH Paimpol (M) 2 Guingamp CH Guingamp (M) 5 Accompag'né St Agathon Guingamp en cours avec Cx S/T Pontivy HL Guémené/Scorff (M) 6 HL Guémené/Scorff (cf pays centre ouest Bretagne) (à transformer en USP) CHCB CHCB site Pontivy 3 Palliatif centre Bretagne Pontivy-Loudéac Centre Bretagne Pontivy Centre Bretagne CHCB Loudéac Site Loudéac (M) S/T Total EMSP installées réseaux installés + 1 réseau régional pédiatrique 9 HAD installées 232 NOTES : * = population bretonne recensée en 1999 (chiffres INSEE) cellules grisées = structures installées au 1er mars 2008 police rouge = lits soins palliatifs en Soins de Suite sigle M = lits soins palliatifs en Médecine Court séjour Dr MPE/FD/DRSM Suivi SROS3 - Structures de soins palliatifs au 1er mars 2008

65 SFAP Paris, le 20 mars 2008 Cher(e)s ami(e)s, Afin d éviter que les tutelles ne nous imposent des grilles d évaluation, la SFAP travaille sur différentes grilles de critères et d indicateurs. Dans ce cadre, nous venons vous solliciter pour que votre service participe à une étude dont l objectif est de valider deux grilles. - la première doit permettre d évaluer la pertinence des séjours dans une structure de soins palliatifs (USP ou service avec des LISP) et de déterminer les personnes qui relèvent de soins palliatifs et d un accompagnement et donc du codage Z515. Grille I - la deuxième doit permettre d évaluer les ressources qui sont mobilisées pour prendre soin et accompagner ces personnes malades. Grille II L étude sera effectuée par des médecins experts, qui viendront dans votre service pour faire le recueil des données à partir de l analyse d un certain nombre de dossiers. L objectif est d analyser 200 dossiers dans des USP et 200 dossiers dans des services avec des LISP. Pour les LISP, seuls les services avec une organisation déjà mise en place sont sollicités. Nous avons fait le maximum pour que les structures visitées sont représentatives (MCO, SSR (sauf pour les LISP), Public, Privé, PSPH, ). L étude se fera sous la forme de «test T pour série appariée», avec recherche d une corrélation entre avis d expert et grilles. Pour cela, il sera demandé aux visiteurs : - d une part, de déterminer, à la lecture du dossier et au regard de leur expertise, la pertinence ou non du séjour en structure de soins palliatifs et la mobilisation ou non des ressources nécessaires, - d autre part de compléter les grilles : Pour la grille I : - Avec les éléments retrouvés dans les dossiers d admission des 10 premiers malades hospitalisés à partir du 1 er décembre 2007 dans les USP ou les LISP visités : étude rétrospective. - Avec les éléments retrouvés dans les dossiers de tous les malades hospitalisés le jour de la visite, avec un maximum de 10. Cela nécessitera un tirage au sort de 10 dossiers pour les structures qui ont plus de 10 lits de soins palliatifs : étude un jour donné. Pour la grille II : - Avec les éléments retrouvés dans les dossiers des 10 premiers malades hospitalisés à partir du 1 er décembre 2007 dans les USP ou dans les LISP visités : étude rétrospective. Une analyse sera ensuite réalisée, avec un méthodologiste. Vous trouverez- ci-joint, les deux grilles qui doivent être validées. Merci de nous donner votre réponse dès que possible par mail (sfap@wanadoo.fr), car l étude et le recueil doivent pouvoir commencer le plus rapidement possible. Pour plus de renseignements, vous pouvez contacter Bernard devalois-chputeaux@palliatif.org ou Daniel ddherouville@adc.asso.fr qui coordonnent ce travail. Très amicalement à tous et en vous remerciant pour votre participation à cette étude. Godefroy HIRSCH Président de la SFAP Société Française d'accompagnement et de soins Palliatifs 106, av. Emile Zola Paris - Tél. : / Fax courriel : sfap@wandoo.fr- Siret :