N 69. Point santé Accédez à une nouvelle plateforme de services à caractère médical ou médico-social : Priorité Santé Mutualiste.

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1 N 69 Juin 2013 Le magazine de la Mutuelle du personnel IBM p. 5 PERSPECTIVES & projets Rencontres avec les adhérents p. 6 ENTRE VOUS & NOUS MUTLOG Assurance emprunteur M.studio - Fotolia.com p. 10 LA VIE DE LA MUTUELLE Partenariat MACIF-SGAM Point santé Accédez à une nouvelle plateforme de services à caractère médical ou médico-social : Priorité Santé Mutualiste. à L I R E E N page 6 1

2 Kurhan - Fotolia.com Une couverture de qualité À PARTIR DE 58 PAR MOIS L offre IBaMéo sérénité, annoncée en janvier 2013 et mise opérationnelle depuis le 1er juin 2013, est ouverte à tout adhérent à un contrat individuel. Les adhérents du contrat individuel régime général, régime optionnel, ont reçu une offre de migration avec choix vers IBaMéo sérénité qui s est traduit par un changement d offre au 1er juin Les adhérents ayant souscrit une offre IBaMéo essentielle ou confort avant l annonce de l offre sérénité, peuvent aussi et s ils le souhaitent, souscrire à l offre sérénité. Pour connaître les conditions de changement d offre contacter le Pôle Adhérents de la Mutuelle au n Azur : ou ZOOM des remboursements importants pour les soins coûteux : - une protection renforcée en optique et dentaire, sur des dépenses peu ou pas remboursées par la Sécurité sociale comme les lunettes, la chirurgie corrective de l œil (jusqu à 450 ) ou les implants dentaires - les prothèses auditives prises en charge jusqu à 700 /oreille appareillée des remboursements concernant des prestations médicosociales : - aide complémentaire à l autonomie, enfance handicapée, aide à domicile des forfaits de prévention (120 ) : rebasage, amniocèntese, substituts nicotiniques,... et des prestations diverses (120 ) séances d ostéopathie, chiropractie, pédicurie,... Les POINTS FORTS Pas de droit d entrée Pas de formalité médicale Prise d effet immédiate Montant de la cotisation indexé sur l âge Soins de prévention Accès à une plate-forme de services Suivi des remboursements sur Internet De combien suis-je REMBOURSÉ? Consultation cardiologue 39,10 remboursés Valeurs correspondant aux actes réalisés dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Pour les actes hors parcours de soins, le reste à charge peut être supérieur. Les participations forfaitaires et les franchises imposées par la loi ne peuvent pas être remboursées par un contrat responsable. 900 remboursés Chirurgie réfractive (pour les 2 yeux) Sécurité sociale 2 32,01 0

3 Le magazine de la Mutuelle du personnel IBM - N 69 Sommaire Edito Vous trouverez dans ce nouveau numéro, un ensemble d informations destinées à vous tenir informés de la vie de la Mutuelle. Parmi les évènements significatifs de la période écoulée, il faut souligner la mise à disposition des adhérents non salariés le 1er juin 2013 de «sérénité», dernier volet de la gamme IBaMéo. Après les multiples réunions qui ont permis d échanger avec un grand nombre d entre vous sur l évolution de la Mutuelle, nous sommes heureux de constater qu à de très rares exceptions près, vous avez adhéré aux changements décidés en 2012 par l Assemblée Générale. Merci de la confiance que vous avez renouvelée à cette occasion à votre Mutuelle et à ceux qui l animent. Pour les années à venir, notre objectif est de continuer à mériter cette confiance et à faire en sorte qu avec votre support, elle soit toujours reconnue comme l une des plus performantes, ce dans le seul but d encore mieux vous servir. Bonne lecture! Michel Peiger Le Président Terciane P. 4 entre vous & nous Point santé Priorité Santé Mutualiste P. 6 Questions/ Réponses Spécial IBaMéo sérénité P. 8 Perspectives & projets Rencontres avec les adhérents P. 5 IBaMéo Plus pour tous? Vraiment pour tous? P.5 Point social Mutlog P. 7 Connaissez-vous... Le pôle adhérent? P. 9 Le saviez-vous? Votre mutuelle, toujours à vos côtés! P. 9 La vie de la mutuelle Publication gratuite d informations de la mutuelle du personnel IBM Impression : KORUS EDITION 39, rue de Bréteuil - BP Eysines Cedex Directeur de la publication : Michel Peiger Rédacteur en chef : Jean-François Pothée Secrétaire de rédaction : Anne-Laure Vergez Création graphique et mise en page : Aliénor.net, Obligations de la CNIL P. 10 Partenariat Macif-SGAM P. 11 3

4 Perspectives & projets Tiers payant TERCIANE L un des atouts résultant de la convention de partenariat signée avec Macif Mutualité réside dans l utilisation commune de la plate-forme informatique et la plate-forme de Tiers payant Terciane à partir du 1 octobre Celle-ci comprend notamment l application qui nous permet de gérer vos prestations ainsi que les flux avec la Sécurité Sociale (NOEMIE) mais également avec le site WEB de la Mutuelle sur lequel vous retrouvez les informations concernant vos décomptes. Outre les applications connexes qui constitueront une aide administrative à la gestion des opérations vous concernant, l autre élément fondamental de cet ensemble _ que nous utiliserons avec les autres Mutuelles du pôle santé et prévoyance _ est la plate-forme de tiers payant TERCIANE qui va vous apporter de nombreux avantages. Un tiers payant dans un vaste réseau ouvert qui regroupe de nombreux professionnels de santé : Pharmaciens Un réseau d audioprothésistes sera également mis en place en fin d année grâce auquel vous bénéficierez du tiers payant et d une diminution de votre reste à charge. L utilisation de cette nouvelle plateforme de tiers payant supposera l attribution d une nouvelle carte de tiers payant sur laquelle figureront les informations nécessaires aux professionnels de santé pour vous faire bénéficier du tiers payant et générer par le biais de la plateforme TERCIANE les informations qui nous sont nécessaires au traitement de vos données. La mise en place de ce nouvel environnement était initialement prévue au 1 juin 2013 ; néanmoins l ensemble des opérations préparatoires n ayant pas été réalisé totalement nous avons préféré décaler la migration au 1 octobre 2013 pour éviter la moindre perturbation dans la gestion des opérations vous concernant. Pour cette raison la carte de tiers payant que vous venez de recevoir sera valable (dans le périmètre actuel) jusqu au 30 septembre Radiologues Biologistes Auxiliaires médicaux Cliniques et hôpitaux Opticiens Dentistes Ambulanciers Médecins généralistes Une nouvelle carte de tiers payant vous permettant de bénéficier des services TERCIANE vous sera envoyée pour être utilisée à partir du 1 octobre. 4 Jean-François Pothée

5 Perspectives & projets Rencontres avec les adhérents goodluz - Fotolia.com Au cours du premier trimestre de cette année les représentants de la Mutuelle ont organisé, en partenariat avec l ADREP, l ASISDI et le CARA, une trentaine de réunions réparties sur 12 lieux différents couvrant l ensemble des régions dans lesquelles nous avons des adhérents sur le territoire métropolitain. Ces réunions permettaient aux administrateurs de présenter la stratégie de la Mutuelle, d expliquer la logique des offres de la gamme IBaMéo et d en présenter les différentes étapes de mise en place. Aux associations avec lesquelles ces réunions étaient organisées, cela permettait de rappeler leurs objectifs ou les activités qu elles organisent au bénéfice de leurs adhérents respectifs. Les débats ont souvent été animés et la mise en place de l offre IBaMéo sérénité a en toute logique suscité de nombreux échanges qui ont permis aux administrateurs de rappeler les raisons qui avaient rendu nécessaire la mise en place de la gamme IBaMéo. L érosion régulière des adhérents de la Mutuelle dans un environnement très concurrentiel et en complète révolution contraignait vos représentants à prendre des décisions permettant de garantir la pérennité de la Mutuelle. Ces orientations stratégiques ont été concrétisées notamment par la signature d un accord de partenariat avec Macif Mutualité (ce qui permettra notamment un partage de moyens et de compétence), l adhésion à la SGAM MACIF et la création de la gamme IBaMéo. Sachez que nous avons entendu vos remarques et que nous en tiendrons compte dans nos travaux futurs afin que vous continuiez à trouver au sein de la Mutuelle, la satisfaction de vos besoins en matière de protection santé. IBaMéo Plus pour tous? Vraiment pour tous? Que vous soyez salarié d une des entreprises souscriptrices d un contrat collectif en frais de santé auprès de la Mutuelle ou adhérent individuel volontaire ayant choisi l offre qui vous convient (IBaMéo essentielle, confort ou sérénité), vous bénéficiez d une couverture très complète, de très grande qualité et offrant un niveau de remboursement de soins voulu pour couvrir tous vos besoins. Vous connaissez aussi peut-être des personnes qui ont leur propre complémentaire santé en étant adhérent à un autre organisme. Et vous pouvez, ainsi que vos connaissances, pour des raisons qui vous sont propres, désirer souscrire à une surcomplémentaire pour améliorer votre protection santé. Cette dernière a permis de transformer l offre standard actuelle en introduisant une diversification et une progressivité des offres permettant de répondre plus largement aux besoins qui sont les vôtres quelle que soit votre situation : - en permettant une ouverture à de nouveaux adhérents sans condition préalable jusqu à 70 ans, - en proposant des cotisations forfaitaires attractives et facilitant la relation entre les adhérents et la Mutuelle - en proposant des services nouveaux dont la mise en place se fera progressivement dans les mois prochains. Au terme de ces réunions et de la mise en place de la dernière composante de la gamme IBaMéo nous faisons plusieurs constats : une très forte adhésion de votre part à la stratégie ainsi mise en place (adhésion que vous avez manifestée en restant adhérents de la Mutuelle et en saisissant les possibilités offertes par la gamme IBaMéo) une satisfaction de votre part sur les prestations offertes un besoin de compréhension des évolutions en cours un questionnement sur la manière dont la Mutuelle envisage de proposer une réponse aux problèmes liés à la dépendance un intérêt à l évolution des services à laquelle nous continuons à travailler un besoin d amélioration de la relation avec les adhérents et les services administratifs de recentrage de la communication. Jean-François Pothée Cette surcomplémentaire existe : elle s appelle IBaMéo plus. Elle est ouverte à tous, aux salariés aussi bien qu aux adhérents volontaires et aux adhérents à d autres mutuelles, et pour une cotisation mensuelle de 17,54 par mois par personne, vous permet de recevoir une participation à vos frais médicaux en plus des remboursements de votre couverture si ceux-ci ne couvraient pas complètement vos dépenses. Nous vous engageons à consulter la page de notre site internet : qui répondra à toutes vos questions sur cette offre.. François Durelle 5

6 entre vous & nous Point santé Yuri Arcurs - Fotolia.com Priorité Santé Mutualiste Depuis le 1er janvier 2013, votre Mutuelle est adhérente à la Fédération Nationale de la Mutualité Française (FNMF), qui regroupe 90 % des vraies mutuelles (répondant au code de la Mutualité, elles sont à but non lucratif et sans actionnaires). Outre son caractère militant et fédérateur, cette adhésion va permettre à l ensemble des adhérents de la Mutuelle de bénéficier, de façon gratuite et anonyme, d une nouvelle plateforme de services à caractère médical ou médico-social : Priorité Santé Mutualiste (PSM). Vous pourrez avoir accès à l offre Priorité Santé Mutualiste via 3 canaux : Canal internet : Ce site internet dédié à la santé, est un véritable espace communautaire permettant l échange entre internautes et experts, offrant un accès à de nombreuses informations dans le domaine de la santé, du médico-social et de l accès aux soins. En entrant votre code mutuelle 7431, vous pourrez : - créer un compte personnalisé et créer vos propres alertes selon vos centres d intérêt, - accéder à des espaces d échanges avec des experts au travers de : «chat experts» : des experts de la santé ou du médico-social répondent en direct aux questions des internautes (dates des «chats» sur le site) blogs et de billets d experts publiés chaque semaine, forums, tests d auto- évaluation. Canal téléphonique : en appelant le (prix d un appel local à partir d un poste fixe) et en donnant le code mutuelle 7431, vous pourrez avoir accès, du lundi au vendredi de 9 h à 12 h 30 et de 13 h 30 à 17 h, à : - des experts de l information Santé et de l accès aux soins, - des programmes d accompagnement personnalisés par téléphone, sur la base d un entretien préliminaire avec un médecin, puis d entretiens de suivi réguliers avec un spécialiste, sur les thématiques : Equilibre Alimentaire (adhérents de - de 60 ans) : 9 entretiens sur un an environ, avec un tabacologue ou une diététicienne Aide à l Arrêt du tabac, 9 entretiens avec le même tabacologue Nutrition personnes âgées : 6 entretiens avec la même diététicienne. Canal physique : des Rencontres Santé sont organisées par la Mutualité Française tout au long de l année dans toutes les régions de France, sur des thèmes extrêmement divers, sous forme de conférences-débats, stands exposition, journées de repérage, ateliers, groupes de parole et d échange, etc. Elles associent souvent des partenaires locaux (Services de Soins et d Accompagnement Mutualistes, Ligue contre le cancer ) et sont animées par des professionnels. La liste (lieux, dates et thématiques) des rencontres Santé est accessible sur le site internet de PSM, mais vous pourrez également vous les procurer via le Isabelle Ricard L ensemble de ces services est accessible dès aujourd hui, n hésitez pas à les utiliser largement, tout en gardant à l esprit qu ils ne peuvent en aucun cas se substituer au diagnostic de votre médecin.

7 Point social entre vous & nous MUTLOG Assurance emprunteur Votre assurance emprunteur MUTLOG, c est : Une offre qui a du sens et un contenu en cas de sinistre Une étude individuelle de votre dossier médical dans des délais rapides. Un montant de cotisation indépendant de votre évolution professionnelle ou de votre pratique d un sport amateur. Une prise en charge effective de vos mensualités, en cas de sinistre indemnisé. Un budget d assurance sécurisé. Il est connu, sans surprise, à partir d un calcul à taux fixe sur le capital emprunté, pendant toute la durée du prêt. Une gestion simplifiée par un prélèvement mensuel de la cotisation sans frais de fractionnement Le saviez vous? Depuis 2010 (Loi Lagarde), tout emprunteur est libre de choisir une autre assurance que celle qui lui est proposée par le prêteur. Et il y a tout intérêt à comparer! C est pourquoi, pour l ensemble de ses adhérents, la Mutuelle du Personnel IBM s est engagée à proposer les couvertures décès, perte totale et irréversible d autonomie, incapacité de travail et perte d emploi, dans le souci de prémunir les candidats emprunteurs contre les conséquences des aléas de la vie et du travail sur leur capacité de remboursement d un prêt immobilier ou de cadre de vie. A cet effet, un partenariat a été conclu entre la Mutuelle du Personnel IBM et la Mutuelle du Logement MUTLOG créée en 1981 et régie par le Code de la mutualité. Les adhérents de la Mutuelle qui souhaitent négocier un prêt immobilier ou personnel peuvent s adresser à MUTLOG pour les garanties assurances «incapacité», «invalidités», «décès» et «chômage». Si vous souhaitez obtenir des informations complémentaires et demander un dossier : - Consultez - Téléphonez au Indiquez votre appartenance à la Mutuelle du Personnel IBM et donnez le code Isabelle Ricard 7

8 entre vous & nous Questions / réponses 8 Si l adhérent a accepté l offre sérénité, comment doit-il faire si il veut changer d offre à l avenir? La résiliation devra être demandée par courrier recommandé au moins deux mois avant l échéance annuelle du 31 décembre de l année en cours. A la suite de la résiliation, il est possible d adhérer à une autre offre à cotisations forfaitaires, dont le niveau de prestations est inférieur, dès lors que le demandeur a été adhérent à l offre résiliée pendant deux années civiles complètes. Suite à une résiliation, l adhérent peut-il ré-adhérer ultérieuremient à la Mutuelle et notamment après 70 ans? Oui avant le 71 ème anniversaire. Le changement d offre au sein de la gamme IBaMéo est possible au-delà de 70 ans sous condition de continuité d adhésion à la Mutuelle. Aide à l Autonomie : pourquoi cette aide est-elle de 36 mois? Cette limite à 36 mois a été décidée en 2005 pour limiter à un niveau acceptable le montant des provisions passées à ce titre. Si l adhérent change d offre, l antériorité des versements pour l Aide à l Autonomie est elle prise en compte? Oui. L antériorité des versements s applique à tous les changements d offre avec ré-adhésion consécutive ou non. Sur un même contrat, peut-on avoir des offres différentes pour chaque membre (adhérent-conjoint-enfant)? Non. L ouvrant droit et les ayants droit doivent être couverts par la même offre. Avec IBaMéo sérénité cotisation revenu, les revenus du conjoint de l adhérent sont-ils pris en compte? Non. A l avenir, si les revenus de l adhérent sont modifiés, un nouvel Avis d Imposition sera-t-il pris en compte? Non. Il n y aura pas de demande d un nouvel avis d imposition. Robert Kneschke - Fotolia.com De nombreuses questions ont été posées par les adhérents du contrat individuel «Régime général et régime optionnel» passant à l offre IBaMéo sérénité. Voici les réponses. Si l adhérent a une personne de son entourage qui désire adhérer à la Mutuelle, est-ce possible? Oui, avec les offres forfaitaires de la gamme IBaMéo. Cette personne devra être majeure. Comment la cotisation de l offre IBaMéo sérénité va-t-elle évoluer à partir du 1er juin 2013? La cotisation peut évoluer pour 3 raisons : indexation annuelle sur la base de la progression du PMSS conformément au règlement ; modification des taxes ; décision de l Assemblée Générale. Suite au décès d un adhérent... Est-il possible, pour le conjoint survivant d un adhérent à l offre sérénité cotisation forfait qui décède, de souscrire à l offre sérénité cotisation revenu? Non. Le conjoint survivant peut-il se maintenir à la Mutuelle? Oui, en devenant ouvrant droit. Il peut rester sur la même offre que celle de l adhérent décédé en souscrivant un nouveau contrat. Peut-il changer d offre? Oui. Il peut souscrire un contrat pour une autre offre à cotisation forfaitaire de la gamme IBaMéo. Comment est calculée sa cotisation? Pour les offres forfaitaires, cotisation selon la tranche d âge à laquelle il appartient. Seul le règlement de l offre fait foi.

9 connaissezvous... entre vous & nous Le pôle adhérent? Au sein du Centre de Gestion de Bordeaux, le Pôle Adhérents est le service en charge de la gestion des contrats et de la relation avec les adhérents : la gestion de la vie des contrats, l adhésion, les ajouts ou retraits de bénéficiaires, les radiations, les modifications administratives et financières, gestion du lien Noémie... la prise d appels téléphoniques, la gestion des mails. WavebreakmediaMicro - Fotolia.com La coordination des travaux est sous la responsabilité d un chef d équipe, en charge d organiser le travail pour chacun de ces collaborateurs. Ce pôle a une activité saisonnière, par exemple plus dense en période de renouvellement des cartes tiers payant et d émission des échéanciers. Cette année deux évènements importants ont accentué le phénomène : notre opération Sérénité qui s est terminée le mois dernier ; les formations au nouvel outil métier, que nous allons mettre en place fin mai. En conséquence, l effectif du pôle a presque triplé sur le premier trimestre, avec un effectif maximum de 13 personnes. En quelques chiffres, le pôle Adhérents c est : - la gestion de personnes protégées, actes de gestion contrats, Prises en charges par an mails par an. (Chiffres 2012) Le saviezvous? Vous quittez votre employeur? La Mutuelle continue à vous accompagner! N hésitez pas à nous contacter dès que vous connaissez la date de votre départ. Vous recevrez une proposition adaptée à votre situation (départ en retraite, autres formes de rupture, fin de portabilité). Contact : Mail : mutuelle@fr.ibm.com Tél : n azur et Courrier : Mutuelle du Personnel IBM - BP Bordeaux cedex Marie-Josèphe Laurent 9

10 LA VIE DE LA MUTUELLE Les obligations de la CNIL Cher, Chère adhérent(e), Conformément à nos règlements (notices d informations et règlements mutualistes), les données nominatives recueillies par la Mutuelle du Personnel IBM sont obligatoires et nécessaires pour l enregistrement de vos demandes. Elles sont exclusivement utilisées dans le cadre de la gestion de la Mutuelle. Elles seront communiquées aux prestataires de la Mutuelle ainsi qu aux régimes obligatoires d assurance maladie à des fins de télétransmission. À partir du 1er octobre 2013, les informations recueillies feront l objet d un traitement informatique au sein de l environnement de Macif Mutualité. Conformément à la loi «informatique et libertés» du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant au Centre de Gestion. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant. Muryel Vidal Igor Mojzes - Fotolia.com Contacter votre mutuelle 1 0 Tél : Mail : N AZUR : mutuelle@fr.ibm.com Mutuelle du Personnel IBM Service BP Bordeaux cedex

11 LA VIE DE LA MUTUELLE Partenariat MACIF-SGAM Signature de l accord de partenariat avec le Pôle Santé-Prévoyance du Groupe Macif. A l issue d un long processus d étude et de sélection, et après de longs mois d échanges politiques et techniques, l Assemblée Générale de la Mutuelle du Personnel IBM s est prononcée en juin 2012 en faveur d un partenariat avec Macif-Mutualité, et de son entrée dans le Pôle Santé-Prévoyance du groupe Macif. Suite à l avis rendu par l Autorité de Contrôle Prudentiel (ACP) le 14 février 2013, Michel Peiger, président de la Mutuelle du Personnel IBM, et Gérard Andreck, président de la SGAM, ont ratifié le document d affiliation à Macif SGAM (1) le 3 avril 2013 au siège de Macif Mutualité. A travers ce partenariat, la mutuelle du personnel IBM intègre le pôle Santé - Prévoyance du groupe Macif et s appuiera notamment sur les solutions informatiques de ce pôle. Ce rapprochement, innovant dans le monde mutualiste, s inscrit dans la stratégie générale de développement de partenariats avec d autres mutuelles, respectueuse de leur autonomie et de leurs adhérents. (1) Macif SGAM, société de groupe d assurance mutuelle, régie par le code des assurances, réunit les entités suivantes : Macif, Macif- Mutualité, la SMIP, la Mutuelle Nationale des Fonctionnaires des Collectivités Territoriales (MNFCT), AG2R, Macif Prévoyance et désormais la Mutuelle du personnel IBM. Les membres affiliés de la SGAM, autres que la Macif, mutuelles du code de la mutualité ou institutions de prévoyance constituent le pôle Santé - Prévoyance du groupe Macif. A propos du groupe Macif et de sa mutuelle Macif-Mutualité Macif-Mutualité, mutuelle régie par le Livre II du Code de la mutualité et adhérente à la Mutualité Française, protège 1,3 millions de personnes en santé et prévoyance, individuelle et collective. Gérant plus de 17 millions de contrats au 1er janvier 2012, le Groupe a réalisé un chiffre d affaires de 5,7 milliards d euros en Signature de l accord de partenariat avec le Pôle Santé-Prévoyance du Groupe Macif. Norbert Munoz 1 1

12 De nouvelles offres fleurissent pour votre entourage... Une couverture de qualité A vos côtés à tout âge L'essentiel de votre protection santé Une surcomplémentaire pour améliorer votre protection santé 1 2 Sudoku Jouez avec Esprit de Corps! Solutions du numéro niveau facile Nous contacter Prix d un appel local niveau moyen ou appelez le Par mail : mutuelle@fr.ibm.com Solutions au prochain numéro!