Protocole AVC aigu* Accident vasculaire cérébral. *Un AVC est aigu à moins de 3,5 heures depuis l apparition des symptômes. DOCUMENT DE TRAVAIL

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4 Protocole AVC aigu* Accident vasculaire cérébral *Un AVC est aigu à moins de 3,5 heures depuis l apparition des symptômes. SERVICE PRÉHOSPITALIER D ENCE 911 Appel 911 Patient AVC Le patient se dirige au CH Le paramédic doit apporter le pilulier si sur place! PORTE Critères AVC aigu d Urgences-santé Patient 16 ans. A ou V sur l AVPU. Début des symptômes ou arrivée au CH < 3,5 hrs. Glycémie 3 mmol/l. Ne reçoit pas de soins de fin de vie. Premier contact Urgences-santé Échelle Cincinnati et critères AVC aigu TEMPS DE SCÈNE 15 Arrivée au CH secondaire ou tertiaire Échelle Cincinnati et critères AVC aigu Arrivée au CH primaire Échelle Cincinnati et critères AVC aigu PORTE Transport 15 ÉCHANGE INFO 25 Alerte AVC aigu par Urgences-santé Urgentologue informé Neurologue appelé Mise en tension du laboratoire et de l imagerie Alerte AVC aigu par le triage Urgentologue informé CH receveur (secondaire ou tertiaire) Évaluation par le triage Alerte AVC aigu par l urgentologue. 1. Contacte Urgences-santé. 2. Contacte le CH receveur et y envoie les résultats (laboratoire et ECG). DOCUMENT DE TRAVAIL ECG et prise de sang 60 À 90 MAX 60 ECG et prise de sang 25 Transport MAX Imagerie cérébrale tomodensitométrie (TDM) Anamnèse, évaluation de la médication et du patient (NIHSS et ECN) 45 Résultat de l imagerie Résultats du laboratoire rt-pa Décision thrombolyse rt-pa Initiative du Comité régional neurovasculaire Version 1, 2015 santemontreal.ca

5 Trajectoire hospitalière d un patient ayant subi un AVC EXPÉRIENCE PATIENT : INFORMER, ÉDUQUER, PARTICIPER Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jours 5 à 7 Jours 7 à heures 60 4 HRS Prise en charge par l équipe d urgence selon le Protocole AVC aigu Montréal Prise en charge de 60 minutes et moins Dépistage de la dysphagie Stabilisation médicale Incluant une TDM si non faite pour les AVC non aigus Monitoring cardiaque Échelle canadienne neurologique Niveau d intervention thérapeutique fait par le neurologue Demande d examens diagnostiques, si pertinent : Imagerie des vaisseaux Imagerie cérébrale Imagerie cardiaque 4 HRS Admission dans un lit de l hôpital dans une Unité AVC Admission 4 heures après l arrivée à l urgence Mobilisation précoce Demande d évaluation interdisciplinaire (6) : Physiothérapie Ergothérapie Nutrition Orthophonie Service social Infirmière de suivi systématique Première rencontre avec la famille du patient Prise de contact avec le CLSC si le patient y était suivi préhospitalisation Évaluation et plan de traitement par l équipe interdisciplinaire de réadaptation Examens diagnostiques, si pertinent : Imagerie des vaisseaux Imagerie cérébrale Rencontre quotidienne express par le médecin responsable, l infirmière clinicienne ou son assistante et l équipe interdisciplinaire. Ces rencontres ont pour but de vérifier l état clinique du patient, rencontrer les nouveaux patients, planifier le congé et/ou cibler les nouveaux objectifs de la journée (PIII). Plan d intervention interdisciplinaire individualisé (PIII) Implication du patient et de sa famille Début de la réflexion sur l orientation du patient Une copie du PIII doit être remise au patient Examens diagnostiques, si pertinent : Imagerie cardiaque Poursuite des interventions par l équipe interdisciplinaire de réadaptation Examen de la gorgée barytée modifiée (GBM), si requis Montreal cognitive assessment (MoCA) Score de RANKIN modifié Évaluation du patient à l aide d un outil prédictif du potentiel de réadaptation Échelle de BERG Évaluation CHEDOKE Confirmation du plan d orientation avec le patient et sa famille Décision d orientation interdisciplinaire avec la famille, si pertinent Sommaire d hospitalisation Décision d orientation interdisciplinaire avec le patient et sa famille 4 démarches possibles Demande de service inter-établissement (DSIE) Appel téléphonique et envoi du dossier médical DOCUMENT DE TRAVAIL Information clinique pertinente tout au long de la trajectoire Demande de service intra-établissement Outil d évaluation multiclientèle (OEMC+CTMSP) Possibilités d orientation Programme d hébergement pour évaluation (PHPE) Domicile avec ou sans services du CLSC ou du CHR Centre hospitalier de réadaptation (CHR) Transfert dans un autre centre hospitalier Demande de soutien interne en soins palliatifs Centre hospitalier de soins de longue durée (CHSLD) Ressource non-institutionnelle (RNI) Confirmation de l évaluation du congé d admission en CHR du transfert Offre de service interne en continu d admission du transfert Initiative du Comité régional neurovasculaire Version 1, 2015 santemontreal.ca

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7 Les centres hospitaliers en processus de désignation AVC par le MSSS Centre hospitalier Centre hospitalier avec urgence (13) Centre hospitalier en processus de désignation AVC par le MSSS (6) Hôpital neurologique Hôpital général Hôpital général juif Pavillon Maisonneuve/Pavillon Marcel-Lamoureux Hôpital Notre-Dame Hôpital du Sacré-Coeur de la Pointe-de-l'Île Hôpital Fleury Ahuntsic et Montréal-Nord Saint-Léonard et Saint-Michel Hôpital Jean- Talon Hôpital Santa Cabrini Institut de cardiologie Pavillon Maisonneuve/ Pavillon Marcel-Lamoureux Lucille-Teasdale Hôpital du Sacré-Coeur du Coeur-de-l'Île Jeanne-Mance Hôpital Notre-Dame Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent de la Montagne Hôtel-Dieu Hôpital neurologique Institut thoracique Hôpital Saint-Luc Hôpital Royal Victoria Hôpital général juif Centre hospitalier de St. Mary Hôpital général de l'ouest-de-l'île Cavendish Hôpital de Verdun Hôpital général du Lakeshore Dorval-Lachine-LaSalle Hôpital de Lachine Sud-Ouest Verdun Hôpital de LaSalle Réalisation: Service de la gestion de l'information, Direction générale Source: DACMU, janvier 2014.