LE MMS Version consensuelle GRECO. Dr Laurence HUGONOT-DIENER

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Ségolène St-Hilaire
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2 Mini Mental State Version originale : Folstein et al 1987 Adaptation GRECO française différente de l originale La version GRECO a été adaptée et étalonnée en France sur 2000 sujets normaux Elle diffère de la version originale sur deux points : 2 1/Épreuve de calcul (5 points)+ mot monde à l envers comme tâche distractive : L épellation du mot monde à l envers n est pas comptabilisée en France) ; 2/ Les pentagones sont différents

3 Mini Mental State Outil utilisé universellement pour le screening rapide de l état cognitif. Sa validation a été faite dans de nombreuses langues. Sa sensibilité et spécificité sont excellentes: seuil de spécificité 87% et un score de spécificité de 23/24 Mais Importance du NSC sur les résultats 3

4 Le Niveau socio-culturel Questionnaire de Poitrenaud Niveau 1 : études jusqu à 10 ans, pas même le Certificat d étude Niveau 2: CE, études jusqu à 14 ans Niveau 3 : études:jusqu à 16 ans, BEPC Niveau 4: BAC et + 4

5 Mini Mental State GRECO C est un outil pratique pour l évaluation d un état cognitif Outil utilisé universellement pour le screening rapide de l état cognitif. Sa validation a été faite dans de nombreuses langues. Sa sensibilité et spécificité sont excellentes: seuil de spécificité 87% et un score de 23/24 5

6 Mini Mental State GRECO C est un outil de 30 items Orientation dans l espace: 5 items Orientation dans le temps : 5 items. Mémoire: Répétition de l encodage, par répétition des 3 mots Attention: 5 points calcul comme épreuve distractive 6

7 Mini Mental State GRECO Mémoire: Rappel des 3 mots. 3 points de mémoire à court terme, après une tâche interférente. Langage: Le langage oral: épreuve de dénomination (montre & crayon), de répétition de phrase Compréhension et exécution d un ordre complexe oral puis écrit, et écriture d une phrase 7

8 Mini Mental State GRECO Praxie constructive Refaire la figure des 2 pentagones. Score total = sur 30 Voir l étalonnage pour l interprétation. Par âge et NSC 8

9 9

10 MMS étalonnage Importance du NSC 50 à 79 ans NC1 NC2 NC3 NC4 MED C C KALAFAT M., HUGONOT-DIENER L., POITRENAUD J. Etalonnage français du MMS version GRECO. Rev. de Neuropsychol ; 2 :

11 MMS étalonnage NSC et âge après 80 ans sup à 79 ans NC1 NC2 NC3 NC4 MED 26, C C ,5 25 KALAFAT M., HUGONOT-DIENER L., POITRENAUD J. Etalonnage français du MMS version GRECO. Rev. de Neuropsychol ; 2 :

12 Normes du MMS par NSC GRECO 12

13 Le GREMOIRE Pourquoi citer les sources et Par respect de la propriété intellectuelle et du travail effectué Les normes et la validation: pour juger de la mesure faite, sont essentiels.

14 Le GREMOIRE Comprendre les normes du MMS Moyennes et écarts types: quand un test n est pas «normatif»et que la courbe de Gausse est déviée àdroite comme pour le MMS, On peut alors exprimer l étalonnage en: Médianes et centiles: Ex étalonnage du MMS selon le Niveau Socio Culturel ans NSC1 NSC2 NSC3 NSC4 C C C C C C C Figure 3. NSC1 NSC2 NSC3 NSC ans ans ,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,

15 Pour en savoir plus Livre sorti fin 2008: disponible en librairie.

16 Observation d Emile vidéo MMS du 27/11/01 Dr Laurence HUGONOT-DIENER! A noter! au cours de la passation filmée, dans l item de dénomination, le patient n aurait pas du toucher le crayon GRECO 16

17 Anamnèse (1) C est un homme de 90 ans, marié depuis 60 ans, 3 enfants, 8 petits enfants, 12 arrières petits enfants, ex-ingénieurs chez Philips (Directeur de la qualité). Il est venu spontanément et seul, en consultation mémoire pour une plainte qu il qualifie d incidents de mémoire qu il ne s explique pas. Il dit qu il a toujours été un étourdi très distrait, avec une difficulté à se souvenir des noms propres depuis l enfance et mal orienté dans l espace. Il n existe aucun antécédent. GRECO 17

18 Anamnèse (2) Ses incidents de mémoire 1. Une erreur sur l endroit où il a installé une prise de courant (alors que cela avait été vu avec l ouvrier) 2. Il n a pas reconnu la clé d un coffre fort de la société Générale qu il avait égarée quand on lui a ramenée. 3. Depuis 4 ans, après une intervention pour une occlusion du colon, il ne conduit plus car il ne veut pas prendre de risque, car il se rend compte qu il a du mal à maintenir son attention. GRECO 18

19 Bilan psychométrique (1) MMS = 29/30 CDR= 0,5 RL/RI-16 items : RI= 15/16 RLT= 30/48 RIT= 17/48 RT= 47/48 GRECO 19

20 Bilan psychométrique (2) TMT: TMT A = 50 s; TMT B= 3 min (+ erreur) Similitudes Wais: 21/28 Fluence verbale (simple) Lexicale: 13 et 18 en 60 sec Catégorielle : 14 et 18 en 60 sec GRECO 20

21 Bilan psychométrique (3) Conclusion fonctionnement mnésique de très bonne qualité, avec un fonctionnement cognitif global satisfaisant : il existe cependant des perturbations attentionnelles importantes (TMT très long) qui sont jugées bénignes pour l instant compte tenu d une anxiété sensible. Un atelier d entraînement de la mémoire lui est proposé, il l a suivi depuis 3 mois ; à la date de l enregistrement. Un suivi long terme sera réalisé. GRECO 21

22 Film MMS XX study Mini Mental Status MMS (version Greco 98)

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