Le dépistage du diabète

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1 Le dépistage du diabète Edith Hesse Institut Scientifique de Santé Publique Direction Opérationnelle Santé publique et surveillance Rue J. Wytsman, 14 B Bruxelles 02 / edith.hesse@iph.fgov.be La Science au service de la Santé Publique, de la Sécurité de la chaîne alimentaire et de l'environnement.

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3 Table des matières Table des matières Résumé Introduction Questions Indicateurs Résultats Glycémie mesurée au cours des 3 dernières années (PR_3) Discussion Bibliographie Tableaux Le dépistage du diabète page 739 -

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5 Résumé 57% de la population (de 15 ans et plus) a eu un contrôle de la glycémie au cours des trois dernières années (72% des 45 ans et plus). 38% des personnes de 15 ans et plus déclarent n avoir jamais bénéficiées d un tel contrôle (35% des femmes et 41% des hommes). Le pourcentage de contrôles augmente avec l âge (de 22% chez les ans à 76% chez les personnes âgées de 75 ans et plus). On n observe pas d augmentation sensible au niveau du groupe d âge ans, alors que c est à partir de cette tranche d âge que le risque de diabète augmente. On constate en effet que 65% des ans rapportent un contrôle de la glycémie au cours des trois dernières années alors que ce taux est de 49% dans la tranche d âge des ans. Le contrôle de la glycémie au cours des trois dernières années est recommandé pour toutes les personnes de 65 ans et plus. On constate que la couverture au cours des trois dernières années chez ces personnes est de 78% chez les ans et 76% chez les 75 ans et plus ; alors que respectivement 19% et 21% de ces groupes d âge disent n avoir jamais bénéficié d un tel contrôle. Une meilleure couverture pour ce dépistage observée chez les femmes par rapport aux hommes concerne principalement les tranches d âges entre 15 et 34 ans et est probablement due aux contrôles effectués en cours de la grossesse. En effet, chez les personnes de 45 ans et plus on n observe plus de différence significative entre hommes et femmes à ce sujet. Après ajustement pour l âge et le sexe, on remarque que les personnes bénéficiant d un diplôme d études supérieures ont un taux de couverture (pourcentage de la population qui déclare avoir bénéficié d un contrôle de la glycémie) significativement plus élevé que les autres. Le pourcentage de personnes qui déclarent qu elles ont bénéficié d un contrôle de leur glycémie augmente significativement de 2004 à 2008 pour l ensemble de la Belgique: il passe de 50% à 57% pour les personnes de 15 ans et plus et de 62% à 72% pour les personnes de 45 ans et plus. Une augmentation nette de ce taux s observe aussi en Flandre et à Bruxelles. Elle s observe aussi en Wallonie mais dans une moindre mesure; en effet, cette région avait déjà en 2004 les taux les plus élevés, des taux similaires à ceux observés en 2008 en Flandre. Chez les 45 ans et plus vivant en Flandre, 70% déclarent avoir eu un contrôle de glycémie contre 77% à Bruxelles et 74% en Wallonie. Cependant, seule la différence entre Bruxelles et la Flandre est significative après ajustement pour l âge et le sexe. Quand on compare entre grandes villes de Belgique, on constate que le contrôle de la glycémie est significativement moins souvent rapporté à Gand et Anvers (67% chez les 45 ans et plus) qu à Bruxelles (77% chez les 45 ans et plus) ou qu à Liège et à Charleroi (83% chez les 45 ans et plus).

6 1. Introduction Les maladies cardiovasculaires constituent toujours à l heure actuelle une des premières causes de décès en Belgique. Le dépistage du diabète, qui est un facteur de risque majeur dans ce domaine, fait donc partie des priorités en matière de santé publique. En plus des macro-angiopathies entraînant les complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires, le diabète est aussi une cause indépendante de toute une série de pathologies qui ont un impact sur la qualité de vie d une part et l espérance de vie d autre part : rétinopathies, néphropathies et neuropathies. Des études récentes (1-3) ont permis de montrer que le dépistage de l hyperglycémie couplé avec un diagnostic et un traitement précoce du diabète de type 2 permet en grande partie d éviter ces complications. Pour toutes ces raisons, un travail de recherche a été réalisé au niveau de l Institut Scientifique de Santé Publique (4) en collaboration avec des experts de Flandre (VDV, WVVH) et de Wallonie (ABD, SSMG). Sur base d une conférence de consensus, il a été établi que le dépistage du diabète type 2 est indiqué: chez les personnes de 18 à 45 ans, si elles présentent une série de conditions comme une histoire de diabète gravidique, d hyperglycémie, une histoire familiale de diabète, un BMI 25 kg/m2, ; chez les personnes de 45 ans à 64 ans, si elles présentent une seule des conditions citées; chez toutes les personnes de 65 ans ou plus, qu elles présentent une des conditions citées ou non. Le contrôle de la glycémie doit être répété tous les 3 ans, à l occasion d une visite chez le médecin. Ces recommandations ont été mises à jour récemment (Wens J. Sunaert P, Nobels Fr, Feyen L, Bastiaens H, Van Crombrugge P, Van Royen P. WVVH/VDV-aanbeveling voor goede medische praktijkvoering. Diabetes Mellitus type 2. Berchem/Gent: WVVH/VDV, 2005). Le dépistage du diabète page 742 -

7 2. Questions L objectif poursuivi ici est de mesurer le pourcentage de personnes qui déclarent avoir bénéficié d un contrôle de leur glycémie. Voici les questions qui ont été posées à ce sujet : PR05 : Votre taux de sucre dans le sang (glycémie) a-t-il déjà été mesuré? PR06 : Quand votre taux de sucre dans le sang (glycémie) a-t-il été mesuré pour la dernière fois? Le dépistage du diabète page 743 -

8 3. Indicateurs La mesure du taux de couverture de la population en ce qui concerne le dépistage du diabète n a pas été reprise dans le cadre des European Community Health Indicators ou des indicateurs de santé de l OMS. Nous proposons malgré tout, à l instar de ce qui a été fait pour l hypertension et l hypercholestérolémie, l indicateur suivant : PR_3 : pourcentage de la population (de 15 ans et plus) qui dit avoir bénéficié d un contrôle de la glycémie au cours des trois dernières années. (Pour simplifier, plus loin nous dirons : «pourcentage de la population dont la glycémie a été mesurée»). Nous avons également construit le même indicateur en se limitant aux personnes de 45 ans et plus (PR_32), vu qu elles représentent davantage que les plus jeunes une population cible pour le dépistage du diabète. En effet, chez les personnes de ans une seule des conditions suivantes (histoire de diabète gravidique, d hyperglycémie, une histoire familiale de diabète, un BMI 25 kg/m2, ) suffit pour justifier un dépistage du diabète, et chez les personnes de 65 ans et plus, aucune de ces conditions n est nécessaire pour que le contrôle de la glycémie soit recommandé. Le délai depuis la dernière mesure de la glycémie sera aussi examiné plus en détail (PR_4). Pour rappel le contrôle de la glycémie doit être répété tous les 3 ans. Le dépistage du diabète page 744 -

9 4. Résultats 4.1. Glycémie mesurée au cours des 3 dernières années (PR_3) Belgique En Belgique, 57% des personnes interrogées (de 15 ans et plus) ont eu un contrôle de la glycémie au cours des trois dernières années (et 38% déclarent n avoir jamais bénéficié de ce genre de contrôle). Si l on se limite à la population cible des 45 ans et plus, le taux de couverture monte à 72%. Analyse par sexe et par âge 60% des femmes (de 15 ans et plus) ont eu un contrôle de la glycémie au cours des trois dernières années contre 54% seulement des hommes. Cette différence est significative après standardisation pour l âge. Par contre on n observe pas de différence entre hommes et femmes de 45 ans et plus, chez qui ce taux est de 72%. Figure 1 Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) chez qui la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, par âge et sexe, Enquête de Santé par Interview, Belgique, 2008 Le pourcentage de personnes qui ont eu un contrôle de la glycémie au cours des trois dernières années évolue de manière significative avec l âge : 22% chez les ans, 42% chez les ans, 49% chez les ans. C est à partir de la tranche d âge des ans que le risque de diabète augmente: on remarque que 65% de ces personnes ont eu un contrôle de la glycémie au cours des trois dernières années. Ce taux atteint 73% chez les personnes de 55-64ans, il est de 78% chez les personnes de ans, puis de 76% chez les personnes âgées de 75 ans et plus. Le dépistage du diabète page 745 -

10 Ce pourcentage est significativement plus élevé chez les femmes par rapport aux hommes âgés de 15 à 34 ans, cela est vraisemblablement dû aux contrôles effectués en cours de grossesse. Analyse selon les variables socio-économiques Après ajustement pour l âge et le sexe, on remarque que les personnes bénéficiant d un diplôme d études supérieures ont un taux de couverture (pourcentage de la population qui déclare avoir bénéficié d un contrôle de la glycémie) significativement plus élevé que les autres. Le pourcentage de personnes (de 15 ans et plus) qui ont eu un contrôle de la glycémie au cours des trois dernières années ne varie pas de manière significative en fonction du niveau d urbanisation. Evolution au cours du temps En 2004, 50% des personnes de 15 ans et plus et 62% des personnes de 45 ans et plus avaient eu leur glycémie contrôlée au cours des trois dernières années. En 2008, ces taux sont respectivement de 57% et 72%. Il y a donc eu une augmentation significative du taux de couverture de la mesure de la glycémie entre 2004 et Figure 2 Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) chez qui la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, par région et par année, Enquête de Santé par Interview, Belgique, Régions Le pourcentage de la population qui déclare avoir bénéficié d un contrôle de glycémie (au cours des trois dernières années) varie sensiblement d une région à l autre: 55% en Flandre contre 60% à Bruxelles et en Wallonie chez les 15 ans et plus. Cette différence entre la Flandre et les deux autres régions est significative après standardisation pour l âge et le sexe. Le dépistage du diabète page 746 -

11 70% en Flandre contre 77% à Bruxelles et 74% en Wallonie chez les 45 ans et plus. La différence entre la Flandre et Bruxelles est significative après ajustement pour l âge et le sexe. Mais on n observe pas de différence significative entre la Wallonie et les deux autres régions. Région flamande En Flandre, 55% des personnes de 15 ans et plus (70% des 45 ans et plus) ont eu leur glycémie contrôlée au cours des trois dernières années. Ces taux étaient de 46% et 58% en On observe donc une nette amélioration du taux de couverture entre 2004 et On relève le même profil que celui observé au niveau de la Belgique, avec également une différence significative entre les hommes (53%) et les femmes (58%) de 15 ans et plus ; mais pas de différence entre hommes et femmes de 45 ans et plus (70%). En Flandre comme pour la Belgique dans son ensemble, après ajustement pour l âge et le sexe, on remarque que les personnes bénéficiant d un diplôme d études supérieures ont un taux de couverture (pourcentage de la population qui déclare avoir bénéficié d un contrôle de la glycémie) significativement plus élevé que les autres. Ici aussi, le pourcentage de personnes (de 15 ans et plus) qui ont eu un contrôle de la glycémie au cours des trois dernières années ne varie pas de manière significative en fonction du niveau d urbanisation. Figure 3 Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) chez qui la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, par âge et sexe, Enquête de Santé par Interview, Belgique, 2008 Région flamande Région bruxelloise A Bruxelles, 60% des personnes de 15 ans et plus (77% des 45 ans et plus) ont eu leur glycémie contrôlée au cours des trois dernières années. Ces taux étaient de 54% et 69% en On observe donc une nette amélioration du taux de couverture entre 2004 et Le dépistage du diabète page 747 -

12 On relève le même profil que celui observé au niveau de la Belgique, avec également une différence significative entre les hommes (57%) et les femmes (63%) de 15 ans et plus ; mais pas de différence significative entre hommes (74%) et femmes (80%) de 45 ans et plus même après ajustement pour l âge. A Bruxelles par contre on ne remarque pas de différence significative selon le niveau d instruction, cela même après ajustement pour l âge et le sexe. En comparant Bruxelles avec les autres grandes villes de Flandre (Gand et Anvers) et de Wallonie (Charleroi et Liège) on remarque que le contrôle de la glycémie au cours des trois dernières années est significativement moins souvent rapporté dans les deux grandes villes flamandes (48% chez les 15 ans et plus et 67% chez les 45 ans et plus) qu à Bruxelles (60% chez les 15 ans et plus et 77% chez les 45 ans et plus) ou que dans les deux grandes villes Wallonnes (63% chez les 15 ans et plus et 83% chez les 45 ans et plus). Figure 4 Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) chez qui la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, par âge et sexe, Enquête de Santé par Interview, Belgique, 2008 Région bruxelloise Région wallonne En Wallonie, 60% des personnes de 15 ans et plus (74% des 45 ans et plus) ont eu leur glycémie contrôlée au cours des trois dernières années. Ces taux étaient respectivement de 57% et 70% en L augmentation de ces taux entre 2004 et 2008 est donc moins nette que dans les deux autres régions, mais la Wallonie avait en 2004 les taux les plus élevés de ces trois régions. En effet, les taux de la Région wallonne atteignaient déjà en 2004 les taux actuellement observés en Flandre. On relève le même profil que celui observé au niveau de la Belgique, avec également une différence significative entre les hommes (62%) et les femmes (56%) de 15 ans et plus ; mais pas de différence entre hommes et femmes de 45 ans et plus (74%). Le taux de couverture ne varie toutefois pas ici de manière significative en fonction du niveau d instruction. Le dépistage du diabète page 748 -

13 En Wallonie, après ajustement pour l âge et le sexe, on observe cependant que les personnes vivant en zones semi-urbaines ont un taux de couverture plus bas que les personnes vivant en zones urbaines ou rurales. Figure 5 Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) chez qui la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, par âge et sexe, Enquête de Santé par Interview, Belgique, Région wallonne Analyses complémentaires Délai depuis la dernière mesure de la glycémie (PR_4) En Belgique, 57% des personnes interrogées (de 15 ans ou plus) ont eu (ou déclarent avoir eu) un contrôle de la glycémie au cours des trois dernières années. En réalité, 40,6% des personnes ont bénéficié d un tel contrôle au cours des douze derniers mois, 11,5% entre les 12 et 24 mois qui ont précédé l enquête et 4,9% entre les 24 mois et les 3 années qui ont précédé l enquête. 43% n ont pas bénéficié de ce genre de contrôle au cours des trois dernières années. En fait, 38% déclarent n avoir jamais eu de contrôle de leur glycémie; ce dernier taux était encore plus élevé en 2004 (44%). 35% des femmes disent n avoir jamais bénéficié d un contrôle de la glycémie contre 41% des hommes. Le contrôle de la glycémie est recommandé chez toutes les personnes de 65 ans et plus. Pourtant on remarque que 19% des personnes de ans déclarent ne jamais avoir bénéficié d un contrôle de la glycémie. Ce taux est de 21% chez les personnes de 75 ans et plus. Le pourcentage de personnes (de 15 ans ou plus) qui n ont jamais eu de contrôle de leur glycémie est plus élevé en Flandre (39% chez les 15 ans et plus; dont 21% chez les ans et 22% chez les 75 ans et plus) qu à Bruxelles (34% chez les 15 ans et plus; dont 14% chez les ans et 15% chez les 75 ans et plus) et en Wallonie (36% chez les 15 ans et plus; dont 18% chez les ans et 19% chez les 75 ans et plus). Le dépistage du diabète page 749 -

14 5. Discussion On constate que le taux de couverture du dépistage du diabète a augmenté de 2004 à 2008 dans toute la Belgique, mais surtout en Flandre et à Bruxelles où ces taux étaient moins élevés en 2004 qu en Wallonie. Cette hausse pourrait s expliquer par le fait que depuis quelques années, diverses campagnes de sensibilisation de la population et des médecins à la problématique du diabète ont été menées, ainsi que des mesures concrètes de prise en charge du diabète par le médecin généraliste (tel que par exemple: le trajet de soins "Diabète"), qui renforcent ces mesures de sensibilisation. Le pourcentage de personnes qui ont bénéficié d un contrôle de la glycémie reste cependant plus élevé parmi les personnes qui ont un diplôme d études supérieures en comparaison avec celles qui sont moins instruites. Par contre, il n y a pas de différence entre hommes et femmes dans les groupes d âges les plus à risque : à partir de 45 ans. Le consensus (4), a établi que le dépistage du diabète type 2 est indiqué chez toutes les personnes de 65 ans ou plus (qu elles présentent une des conditions citées ou non) et que celui-ci doit être renouvelé tous les trois ans. Les taux de couverture obtenus pour ce dépistage chez les personnes de 65 ans et plus (de 76-78%) peuvent être considérés comme bons dans la mesure où il n y a pas de programme d invitation systématique de ces personnes à répéter un dosage de la glycémie tous les trois ans. Concernant la comparaison entre régions, on ne peut pas affirmer simplement que le taux de couverture pour le dépistage du diabète est plus faible en Flandre que dans les deux autres régions (70% contre 77% à Bruxelles et 74% en Wallonie chez les 45 ans et plus). En effet, la population cible de ce dépistage n est pas constituée par l ensemble des individus mais seulement par ceux qui répondent à une série de critères (antécédents familiaux ou personnels, présence de certains facteurs de risque). Peut-être donc que les médecins en Flandre vérifient de manière plus soignée que les individus qui se présentent chez eux répondent effectivement aux conditions avant de pratiquer un dosage de la glycémie. Tout ce que l on peut dire ici, c est qu il y a moins de personnes en Flandre qui déclarent avoir bénéficié d un contrôle de leur glycémie. Enfin, il serait utile de faire le lien entre la présence d une glycémie élevée et les autres facteurs de risque cardiovasculaire comme la consommation de tabac et d alcool, l hypertension, l hypercholestérolémie, l obésité, le manque d exercice physique. En outre, vu le constat d une tendance à recommander plus souvent la médication et moins les mesures en faveur d une meilleure hygiène de vie (voir les résultats de cette enquête en ce qui concerne les recommandations faites aux personnes affectées d hypercholestérolémie), il faut souligner que la revalorisation auprès des médecins et de la population de mesures telles que le changement des habitudes nutritionnelles, la perte de poids et l exercice physique, bénéficieraient aussi aux personnes diabétiques ou à risque de diabète type 2. Le dépistage du diabète page 750 -

15 6. Bibliographie (1) Hoerger TJ, Harris R, Hicks KA, Donahue K, Sorensen S, Engelgau M. Screening for Type 2 Diabetes Mellitus: A Cost-Effectiveness Analysis. Annals of Internal Medicine 2004; 140(9): (2) Greenberg RA, Sacks DB. Screening for diabetes: is it warranted? Clin Chim Acta 2002; 315(1-2): (3) Standards for Medical Care in Diabetes, American Diabetes Association. Diabetes Care 28[Supplement], (4) Capet F, Debaillie R, Tafforeau J, Van Oyen H. Diabète: Etat des connaissances en Belgique et apport d'éléments pour l'élaboration d'une Politique de Santé. Bruxelles: Institut Scientifique de la Santé Publique, Le dépistage du diabète page 751 -

16 Tableaux Belgique Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Belgique Pourcentage de la population (de 45 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Belgique Distribution (%) de la population (de 15 ans et plus) selon le temps écoulé depuis la dernière mesure de la glycémie, Belgique Région flamande Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Région flamande Pourcentage de la population (de 45 ans ou plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Région flamande Distribution (%) de la population (de 15 ans et plus) selon le temps écoulé depuis la dernière mesure de la glycémie, Région flamande Région bruxelloise Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Région bruxelloise Pourcentage de la population (de 45 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Région bruxelloise Distribution (%) de la population (de 15 ans et plus) selon le temps écoulé depuis la dernière mesure de la glycémie, Région bruxelloise Région wallonne Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Région wallonne Pourcentage de la population (de 45 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Région wallonne Distribution (%) de la population (de 15 ans et plus) selon le temps écoulé depuis la dernière mesure de la glycémie, Région wallonne Le dépistage du diabète page 752 -

17 Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Belgique PR_3 brut (%) + IC 95% stand* + IC 95% N SEXE GROUPE D'AGE NIVEAU D'INSTRUCTION DEGRE D'URBANISATION REGION ANNEE Homme 54,2 (51,8-56,6) 52,7 (50,1-55,3) 3018 Femme 59,5 (57,2-61,9) 58,3 (55,6-61,0) ,9 (17,4-26,3) 21,8 (17,8-26,5) ,4 (37,7-47,0) 42,1 (37,5-46,9) ,9 (44,8-53,0) 48,8 (44,7-52,9) ,8 (60,9-68,6) 64,7 (60,8-68,4) ,9 (69,3-76,5) 73,0 (69,2-76,5) ,1 (72,6-83,5) 78,0 (72,1-83,0) ,2 (72,0-80,5) 76,0 (71,5-80,0) 1106 Primaire/sans diplôme 64,7 (59,1-70,2) 51,7 (45,2-58,1) 845 Secondaire inférieur 58,7 (53,6-63,8) 49,6 (43,8-55,3) 1051 Secondaire supérieur 51,9 (48,8-55,0) 51,6 (48,3-55,0) 2081 Enseignement supérieur 58,6 (55,7-61,5) 61,9 (58,7-64,9) 2496 Zone urbaine 57,6 (55,1-60,1) 56,2 (53,5-58,9) 3622 Zone semi-urbaine 55,8 (51,7-60,0) 54,8 (50,4-59,1) 1195 Zone rural 57,1 (53,7-60,5) 55,3 (51,3-59,2) 1807 Région flamande 55,3 (52,7-58,0) 53,2 (50,3-56,2) 2608 Région bruxelloise 60,2 (57,4-63,0) 62,7 (59,6-65,7) 1678 Région wallonne 59,6 (56,9-62,2) 58,3 (55,5-61,0) ,4 (48,8-52,1) 48,9 (47,1-50,7) ,0 (55,2-58,9) 55,7 (53,8-57,7) 6624 Source: Enquête de Santé, Belgique, 2008 *Correction pour âge et/ou sexe sur base d'un modèle de régression logistique (Population belge de 2001 comme référence) Le dépistage du diabète page 753 -

18 Pourcentage de la population (de 45 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Belgique PR_32 brut (%) + IC 95% stand* + IC 95% N SEXE GROUPE D'AGE NIVEAU D'INSTRUCTION DEGRE D'URBANISATION REGION ANNEE Homme 71,5 (68,4-74,6) 72,3 (68,9-75,4) 1753 Femme 71,6 (69,0-74,3) 72,2 (69,4-74,8) ,8 (60,9-68,6) 64,8 (60,9-68,5) ,9 (69,3-76,5) 72,9 (69,2-76,4) ,1 (72,6-83,5) 78,1 (72,1-83,0) ,2 (72,0-80,5) 76,2 (71,7-80,2) 1106 Primaire/sans diplôme 72,5 (66,9-78,1) 70,2 (64,1-75,7) 720 Secondaire inférieur 69,8 (63,9-75,6) 69,5 (62,9-75,4) 764 Secondaire supérieur 67,1 (63,3-70,8) 68,3 (64,5-72,0) 1137 Enseignement supérieur 76,3 (72,9-79,7) 78,5 (75,0-81,6) 1196 Zone urbaine 73,9 (71,1-76,8) 74,4 (71,5-77,2) 2050 Zone semi-urbaine 71,7 (67,2-76,2) 72,5 (67,9-76,7) 734 Zone rural 68,1 (63,7-72,4) 68,8 (64,0-73,2) 1117 Région flamande 69,8 (66,7-73,0) 70,5 (67,2-73,6) 1642 Région bruxelloise 77,0 (73,7-80,3) 77,6 (74,2-80,7) 849 Région wallonne 73,9 (71,0-76,9) 74,7 (71,7-77,5) ,3 (60,2-64,3) 62,9 (60,8-64,9) ,6 (69,4-73,7) 72,2 (69,9-74,3) 3901 Source: Enquête de Santé, Belgique, 2008 *Correction pour âge et/ou sexe sur base d'un modèle de régression logistique (Population belge de 2001 comme référence) Le dépistage du diabète page 754 -

19 Distribution (%) de la population (de 15 ans et plus) selon le temps écoulé depuis la dernière mesure de la glycémie, Belgique PR_4 < 1 an 1 à < 2 ans 2 à < 3 ans 3 à < 5 ans 5 ans ou + Jamais N SEXE GROUPE D'AGE NIVEAU D'INSTRUCTION DEGRE D'URBANISATION REGION ANNEE Homme 39,4 9,9 4,9 2,3 2,5 41, Femme 41,6 13,0 4,9 2,2 3,5 34, ,2 4,1 4,5 0,5 1,6 76, ,5 11,0 5,8 2,8 4,1 50, ,7 12,6 5,6 4,0 4,0 43, ,2 14,6 6,0 2,7 3,5 29, ,7 12,4 4,8 2,0 2,9 22, ,3 11,9 2,9 1,0 1,7 19, ,1 11,6 2,5 1,1 2,0 20, Primaire/sans diplôme 51,4 10,8 2,4 0,2 2,1 33,0 845 Secondaire inférieur 45,4 10,4 3,0 2,2 1,6 37, Secondaire supérieur 36,1 10,6 5,1 2,3 3,5 42, Enseignement supérieur 39,7 12,7 6,1 2,8 3,4 35, Zone urbaine 39,5 12,6 5,5 2,8 3,2 36, Zone semi-urbaine 40,7 10,1 5,0 1,6 3,1 39, Zone rural 42,1 11,1 3,9 2,0 2,7 38, Région flamande 39,9 10,4 5,0 2,1 3,4 39, Région bruxelloise 42,1 12,9 5,3 3,2 2,5 34, Région wallonne 41,6 13,3 4,6 2,2 2,5 35, ,5 9,4 3,6 2,6 2,6 44, ,6 11,5 4,9 2,3 3,0 37, Source: Enquête de Santé, Belgique, 2008 Le dépistage du diabète page 755 -

20 Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Région flamande PR_3 brut (%) + IC 95% stand* + IC 95% N SEXE GROUPE D'AGE NIVEAU D'INSTRUCTION DEGRE D'URBANISATION ANNEE Homme 52,9 (49,4-56,3) 50,8 (47,1-54,5) 1236 Femme 57,6 (54,2-61,0) 55,9 (51,9-59,7) ,0 (15,6-28,4) 22,0 (16,3-28,9) ,2 (33,9-48,5) 40,9 (33,8-48,4) ,0 (37,8-50,1) 43,9 (37,9-50,1) ,5 (58,0-68,9) 63,4 (57,9-68,7) ,4 (65,2-75,7) 70,5 (65,0-75,5) ,5 (68,6-84,4) 76,5 (67,8-83,4) ,5 (68,5-80,4) 74,3 (67,9-79,8) 472 Primaire/sans diplôme 62,2 (54,2-70,2) 47,8 (38,8-56,9) 372 Secondaire inférieur 57,8 (50,4-65,3) 45,6 (37,4-54,2) 408 Secondaire supérieur 50,5 (46,0-55,0) 49,3 (44,6-54,1) 842 Enseignement supérieur 56,3 (52,0-60,5) 60,4 (55,8-64,8) 948 Zone urbaine 55,4 (51,1-59,6) 52,8 (48,3-57,4) 990 Zone semi-urbaine 54,0 (49,2-58,9) 52,7 (47,7-57,7) 824 Zone rural 56,7 (51,9-61,6) 54,9 (49,1-60,6) ,3 (44,0-48,6) 43,8 (41,3-46,3) ,3 (52,7-58,0) 53,6 (50,7-56,4) 2608 Source: Enquête de Santé, Belgique, 2008 *Correction pour âge et/ou sexe sur base d'un modèle de régression logistique (Population belge de 2001 comme référence) Le dépistage du diabète page 756 -

21 Pourcentage de la population (de 45 ans ou plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Région flamande PR_32 brut (%) + IC 95% stand* + IC 95% N SEXE GROUPE D'AGE NIVEAU D'INSTRUCTION DEGRE D'URBANISATION Homme 70,1 (65,8-74,5) 70,8 (66,1-75,1) 765 Femme 69,6 (65,8-73,4) 70,1 (66,2-73,8) ,5 (58,0-68,9) 63,5 (57,9-68,7) ,4 (65,2-75,7) 70,4 (64,9-75,4) ,5 (68,6-84,4) 76,5 (67,7-83,4) ,5 (68,5-80,4) 74,5 (68,1-79,9) 472 Primaire/sans diplôme 70,2 (62,1-78,3) 67,7 (58,8-75,5) 329 Secondaire inférieur 66,9 (58,7-75,1) 66,7 (57,2-75,0) 339 Secondaire supérieur 64,4 (59,2-69,7) 65,5 (60,1-70,6) 491 Enseignement supérieur 76,2 (71,2-81,1) 78,6 (73,6-82,9) 459 Zone urbaine 71,7 (67,1-76,4) 72,1 (67,2-76,5) 627 Zone semi-urbaine 70,8 (65,6-76,1) 71,6 (66,2-76,4) 519 Zone rural 66,4 (60,0-72,7) 67,1 (60,1-73,5) 496 ANNEE ,6 (54,7-60,5) 58,1 (55,1-60,9) ,8 (66,7-73,0) 70,5 (67,2-73,5) 1642 Source: Enquête de Santé, Belgique, 2008 *Correction pour âge et/ou sexe sur base d'un modèle de régression logistique (Population belge de 2001 comme référence) Le dépistage du diabète page 757 -

22 Distribution (%) de la population (de 15 ans et plus) selon le temps écoulé depuis la dernière mesure de la glycémie, Région flamande PR_4 < 1 an 1 à < 2 ans 2 à < 3 ans 3 à < 5 ans 5 ans ou + Jamais N SEXE GROUPE D'AGE NIVEAU D'INSTRUCTION DEGRE D'URBANISATION ANNEE Homme 38,8 8,8 5,3 2,2 2,6 42, Femme 40,9 12,0 4,7 2,1 4,0 36, ,8 4,5 5,7 0,2 1,6 76, ,8 9,2 6,2 1,7 5,1 52, ,6 10,8 4,6 4,9 4,6 46, ,3 13,8 6,3 2,7 3,5 30, ,8 11,3 5,4 1,8 3,1 24, ,8 10,4 2,3 0,8 2,2 20, ,5 11,3 2,7 1,1 2,4 22,0 472 Primaire/sans diplôme 48,3 11,2 2,6 0,1 2,4 35,4 372 Secondaire inférieur 45,1 9,7 3,0 2,6 1,3 38,3 408 Secondaire supérieur 36,4 8,8 5,4 1,9 4,2 43,3 842 Enseignement supérieur 38,5 11,7 6,1 2,7 3,7 37,3 948 Zone urbaine 38,7 11,4 5,3 3,0 3,6 38,0 990 Zone semi-urbaine 40,3 8,6 5,1 1,5 3,4 41,1 824 Zone rural 40,9 11,3 4,6 1,7 3,0 38, ,9 8,7 3,7 2,9 2,9 48, ,9 10,4 5,0 2,1 3,4 39, Source: Enquête de Santé, Belgique, 2008 Le dépistage du diabète page 758 -

23 Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Région bruxelloise PR_3 brut (%) + IC 95% stand* + IC 95% N SEXE GROUPE D'AGE NIVEAU D'INSTRUCTION GRANDES VILLES ANNEE Homme 56,9 (52,8-61,1) 59,4 (54,6-64,1) 741 Femme 63,1 (59,5-66,7) 65,7 (61,8-69,4) ,5 (18,1-34,8) 26,2 (18,7-35,4) ,2 (43,1-55,2) 49,2 (43,2-55,2) ,0 (50,7-63,3) 56,8 (50,4-63,0) ,3 (65,0-77,7) 71,4 (64,7-77,3) ,9 (70,1-81,7) 75,9 (69,7-81,1) ,3 (77,0-91,5) 84,2 (75,7-90,1) ,5 (77,0-88,0) 82,2 (75,9-87,1) 258 Primaire/sans diplôme 65,1 (56,1-74,1) 60,6 (49,5-70,6) 162 Secondaire inférieur 56,0 (47,7-64,2) 56,8 (48,0-65,2) 223 Secondaire supérieur 57,6 (51,9-63,3) 61,6 (54,9-67,9) 448 Enseignement supérieur 61,9 (58,0-65,7) 65,5 (61,3-69,5) 788 Bruxelles 60,2 (57,4-63,0) 63,9 (60,4-67,2) 1678 Gand et Anvers 47,9 (40,4-55,4) 43,5 (36,1-51,3) 320 Liège et Charleroi 62,9 (54,5-71,3) 61,8 (53,0-69,9) ,0 (51,1-56,9) 54,8 (51,6-58,0) ,2 (57,4-63,0) 62,6 (59,6-65,5) 1678 Source: Enquête de Santé, Belgique, 2008 *Correction pour âge et/ou sexe sur base d'un modèle de régression logistique (Population belge de 2001 comme référence) Le dépistage du diabète page 759 -

24 Pourcentage de la population (de 45 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Région bruxelloise PR_32 brut (%) + IC 95% stand* + IC 95% N SEXE GROUPE D'AGE NIVEAU D'INSTRUCTION GRANDES VILLES ANNEE Homme 73,6 (68,6-78,6) 74,9 (69,5-79,7) 373 Femme 79,8 (75,6-84,1) 80,5 (75,9-84,3) ,3 (65,0-77,7) 71,7 (64,9-77,6) ,9 (70,1-81,7) 76,0 (69,9-81,3) ,3 (77,0-91,5) 84,3 (75,9-90,2) ,5 (77,0-88,0) 82,3 (76,0-87,2) 258 Primaire/sans diplôme 76,6 (67,2-85,9) 74,6 (63,3-83,4) 118 Secondaire inférieur 75,7 (66,0-85,3) 76,0 (65,1-84,4) 123 Secondaire supérieur 77,7 (71,7-83,8) 78,9 (72,3-84,2) 231 Enseignement supérieur 78,0 (73,2-82,8) 80,6 (75,5-84,9) 347 Bruxelles 77,0 (73,7-80,3) 78,3 (74,6-81,6) 849 Gand et Anvers 66,7 (56,8-76,7) 66,3 (55,7-75,5) 187 Liège et Charleroi 83,3 (75,8-90,7) 84,4 (75,8-90,3) ,0 (65,3-72,7) 69,5 (65,9-73,0) ,0 (73,7-80,3) 77,8 (74,4-80,9) 849 Source: Enquête de Santé, Belgique, 2008 *Correction pour âge et/ou sexe sur base d'un modèle de régression logistique (Population belge de 2001 comme référence) Le dépistage du diabète page 760 -

25 Distribution (%) de la population (de 15 ans et plus) selon le temps écoulé depuis la dernière mesure de la glycémie, Région bruxelloise PR_4 < 1 an 1 à < 2 ans 2 à < 3 ans 3 à < 5 ans 5 ans ou + Jamais N SEXE GROUPE D'AGE NIVEAU D'INSTRUCTION GRANDES VILLES ANNEE Homme 41,0 10,4 5,5 2,6 2,1 38,3 741 Femme 43,0 15,0 5,1 3,8 2,8 30, ,1 7,1 2,3 2,3 1,4 69, ,2 12,0 7,0 3,7 2,6 44, ,3 12,8 8,9 4,3 4,9 33, ,4 18,4 4,5 4,8 3,8 20, ,3 12,1 3,5 2,2 0,7 21, ,3 11,0 3,0 1,4 0,0 14, ,3 17,2 3,0 1,2 0,9 15,4 258 Primaire/sans diplôme 52,0 12,1 0,9 2,3 0,0 32,6 162 Secondaire inférieur 41,4 10,8 3,8 3,9 3,0 37,1 223 Secondaire supérieur 42,2 10,4 5,0 2,1 2,4 37,9 448 Enseignement supérieur 41,4 14,4 6,1 4,1 2,5 31,6 788 Bruxelles 42,1 12,9 5,3 3,2 2,5 34, Gand et Anvers 33,5 10,8 3,6 2,7 5,2 44,2 320 Liège et Charleroi 39,2 13,1 10,6 3,0 1,6 32, ,2 9,0 3,8 2,1 1,9 42, ,1 12,9 5,3 3,2 2,5 34, Source: Enquête de Santé, Belgique, 2008 Le dépistage du diabète page 761 -

26 Pourcentage de la population (de 15 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Région wallonne PR_3 brut (%) + IC 95% stand* + IC 95% N SEXE GROUPE D'AGE NIVEAU D'INSTRUCTION DEGRE D'URBANISATION ANNEE Homme 56,3 (52,6-60,0) 54,6 (50,6-58,5) 1041 Femme 62,3 (59,0-65,6) 61,0 (57,2-64,8) ,0 (13,9-26,1) 20,0 (14,6-26,7) ,7 (34,8-48,5) 41,3 (34,7-48,2) ,0 (50,1-62,0) 55,9 (49,8-61,7) ,9 (60,4-71,4) 65,9 (60,2-71,1) ,3 (72,6-81,9) 77,3 (72,3-81,7) ,2 (74,3-86,2) 80,0 (73,4-85,3) ,3 (71,5-85,2) 78,2 (70,5-84,3) 376 Primaire/sans diplôme 69,9 (62,9-76,9) 56,9 (48,0-65,4) 311 Secondaire inférieur 60,8 (53,7-68,0) 54,6 (47,1-61,9) 420 Secondaire supérieur 53,2 (48,8-57,7) 54,0 (49,1-58,8) 791 Enseignement supérieur 62,8 (58,6-67,0) 64,2 (59,4-68,7) 760 Zone urbaine 59,8 (55,9-63,7) 57,5 (53,3-61,5) 954 Zone semi-urbaine 64,3 (58,4-70,1) 65,6 (58,8-71,8) 371 Zone rural 57,6 (53,3-61,9) 55,6 (50,8-60,3) ,2 (54,4-59,9) 56,9 (53,9-59,9) ,6 (56,9-62,2) 58,3 (55,5-61,0) 2338 Source: Enquête de Santé, Belgique, 2008 *Correction pour âge et/ou sexe sur base d'un modèle de régression logistique (Population belge de 2001 comme référence) Le dépistage du diabète page 762 -

27 Pourcentage de la population (de 45 ans et plus) dont la glycémie a été mesurée au cours des 3 dernières années, Région wallonne PR_32 brut (%) + IC 95% stand* + IC 95% N SEXE GROUPE D'AGE NIVEAU D'INSTRUCTION DEGRE D'URBANISATION ANNEE Homme 73,9 (69,6-78,3) 74,9 (70,3-78,9) 615 Femme 73,9 (70,0-77,8) 74,6 (70,5-78,3) ,9 (60,4-71,4) 65,9 (60,3-71,2) ,3 (72,6-81,9) 77,3 (72,3-81,6) ,2 (74,3-86,2) 80,2 (73,7-85,5) ,3 (71,5-85,2) 78,3 (70,8-84,4) 376 Primaire/sans diplôme 76,5 (70,0-83,0) 74,7 (67,4-80,7) 273 Secondaire inférieur 75,3 (68,9-81,7) 75,0 (68,0-80,9) 302 Secondaire supérieur 70,4 (64,9-75,9) 72,2 (66,4-77,3) 415 Enseignement supérieur 75,9 (70,6-81,2) 77,6 (71,8-82,5) 390 Zone urbaine 76,2 (71,9-80,4) 76,9 (72,4-80,8) 574 Zone semi-urbaine 75,8 (69,1-82,6) 77,4 (70,1-83,3) 215 Zone rural 70,8 (65,9-75,7) 71,4 (66,2-76,0) ,6 (66,5-72,6) 70,5 (67,4-73,4) ,9 (71,0-76,9) 74,6 (71,6-77,4) 1410 Source: Enquête de Santé, Belgique, 2008 *Correction pour âge et/ou sexe sur base d'un modèle de régression logistique (Population belge de 2001 comme référence) Le dépistage du diabète page 763 -

28 Distribution (%) de la population (de 15 ans et plus) selon le temps écoulé depuis la dernière mesure de la glycémie, Région wallonne PR_4 < 1 an 1 à < 2 ans 2 à < 3 ans 3 à < 5 ans 5 ans ou + Jamais N SEXE GROUPE D'AGE NIVEAU D'INSTRUCTION DEGRE D'URBANISATION ANNEE Homme 40,5 12,0 3,8 2,3 2,5 38, Femme 42,6 14,5 5,3 2,1 2,5 33, ,3 2,1 2,6 0,6 1,7 77, ,0 14,0 4,6 4,4 3,0 51, ,5 16,0 6,5 2,1 2,5 39, ,9 15,5 5,6 2,1 3,4 28, ,6 14,7 4,0 2,6 3,2 16, ,3 15,6 4,4 1,4 0,9 17, ,4 11,0 2,0 1,1 1,3 19,3 376 Primaire/sans diplôme 58,0 9,5 2,4 0,0 2,0 28,0 311 Secondaire inférieur 46,7 11,5 2,6 1,1 1,9 36,2 420 Secondaire supérieur 34,3 14,3 4,7 3,0 2,4 41,4 791 Enseignement supérieur 42,0 14,6 6,3 2,4 3,2 31,6 760 Zone urbaine 39,2 14,5 6,1 2,1 2,9 35,2 954 Zone semi-urbaine 42,6 17,1 4,5 2,1 1,8 31,8 371 Zone rural 43,9 10,7 2,9 2,4 2,3 37, ,0 10,8 3,4 2,2 2,2 38, ,6 13,3 4,6 2,2 2,5 35, Source: Enquête de Santé, Belgique, 2008 Le dépistage du diabète page 764 -