Assurances santé internationales

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1 Assurances santé internationales 1

2 Qui sommes-nous? page 3 Souscription page 4 Comment définir votre couverture page 5 Tableau des garanties page 6 Services page 12 Notre procédure de remboursement page 14 Comment souscrire page 15 Questions fréquemment posées page 17 Une entreprise internationale... Formulaires de demandes de remboursement dûment complétés traitées sous 48heures Service téléphonique multilingue et service d assistance d urgence 24h/24, 7j/7 Appels au service d'assistance téléphonique traités dans les 7secondes (moyenne 2013) Allianz Worldwide Care Limited est régie par la Banque Centrale d Irlande. Enregistrée en Irlande : No Siège social : 18B Beckett Way, Park West Business Campus, Nangor Road, Dublin 12, Irlande. 2

3 ...vous offrant une solution véritablement internationale. Qui sommes-nous? Réseau médical mondial Succursales et partenaires Médecins et responsables du réseau médical Représentants commerciaux Allianz Worldwide Care est un prestataire d assurances santé internationales de renommée, dont le siège social se trouve à Dublin en Irlande. Filiale détenue à 100 % par le groupe Allianz, Allianz Worldwide Care bénéficie des ressources et de l'expertise de l'un des prestataires de services financiers et d'assurance leaders sur le marché. Fondé en 1890, le groupe Allianz fournit des services financiers à 78 millions de clients dans le monde entier. Note A+ stable attribuée par Standard & Poor s à la filiale détenue à 100 % par Allianz SE, notée AA stable Taux de fidélisation de la clientèle de 95% 53 nationalités différentes employées 3

4 Notre service client de haut de gamme assure la fidélité de nos clients. Nous nous engageons à garantir une expérience inégalée à nos clients à chaque étape du service que nous offrons, de la conception de nos produits d assurance santé innovants, à l'organisation de traitements pour nos affiliés. C est pourquoi chaque année 95% de nos clients, dont la plupart sont des entreprises Fortune Global 500, décident de renouveler leur contrat avec nous. Nous sommes convaincus que la meilleure façon de répondre et de surpasser les attentes de nos clients est de s'assurer que chaque membre de notre équipe partage cette éthique orientée client. Cela commence dès le recrutement, où les membres de l'équipe sont sélectionnés avec soin, et se poursuit avec la formation et le développement continus de nos collaborateurs. En reconnaissance de cet engagement, nous avons récemment reçu la certification Excellence Through People Standard ISO 1000:2012 pour notre gestion des ressources humaines. Les clients sont au coeur de notre culture d'entreprise Souscription Nous prenons en charge une grande majorité de pathologies préexistantes ou chroniques. Dans certains cas, il est possible que cette couverture implique un supplément de cotisation. Néanmoins, il est important de noter qu'en moyenne 70% des demandes d'affiliation sont acceptées au tarif standard, sans cotisation supplémentaire. Si un supplément de cotisation est appliqué, nous offrons au souscripteur la possibilité de confirmer la prise en charge avec surcoût ou d'exclure la ou les pathologies de la couverture santé. Exemples de pathologies préexistantes/chroniques que nous pouvons prendre en charge : Rhinite allergique Asthme Epilepsie Gastrite Goutte Hypercholestérolémie Hypertension Surcharge/insuffisance pondérale Prostatite Troubles de la thyroïde Ce que nous vous offrons : Service téléphonique multilingue et service d assistance d urgence 24h/24, 7j/7 Liberté de choisir votre médecin et votre hôpital Documentation, site Internet et services en ligne disponibles en français, anglais, allemand, espagnol, italien et portugais Service gratuit de conseils médicaux MediLine Evacuations médicales et rapatriements supervisés localement Règlement direct des traitements hospitaliers Gamme complète de services en ligne 4

5 Comment définir votre couverture? Nous proposons un large éventail de couvertures souples et modulaires, vous permettant de sélectionner la combinaison qui répond le mieux à vos besoins. Etape 1 Sélectionnez une formule Hospitalisation Premier, Club, Classic ou Essential Nous offrons le choix entre quatre formules Hospitalisation : Premier, Club, Classic et Essential, qui correspondent chacune à un niveau de service différent (Cf. tableau des garanties page 6 pour plus de détails). Nos formules Hospitalisation prennent en charge une large gamme de traitements hospitaliers ou ambulatoires ainsi que d autres garanties telles que l évacuation médicale, les soins reçus à domicile et la rééducation. + Franchise facultative applicable à la formule Hospitalisation A ce stade, si vous souhaitez réduire le coût de votre couverture principale, vous pouvez également opter pour une franchise, qui vous permettra de réduire le montant de votre prime. Etape 2 Sélectionnez une formule Médecine Courante Gold, Silver, Bronze ou Crystal Lorsque vous avez choisi une formule Hospitalisation, vous pouvez ensuite choisir une formule Médecine Courante facultative. Nous proposons quatre formules Médecine Courante : Gold, Silver, Bronze et Crystal, offrant différents niveaux de remboursement des frais en médecine courante. Facultative + Franchise facultative applicable à la formule Médecine Courante Si vous n avez pas choisi de franchise applicable à la formule Hospitalisation (Etape 1), vous pouvez sélectionner une franchise applicable à la formule Médecine Courante, ce qui vous permettra de réduire le montant de la prime de cette formule. Veuillez noter que vous devez faire un choix entre les deux franchises. Etape 3 Sélectionnez des formules supplémentaires Start with your Core Plan Nous proposons plusieurs formules qui peuvent s ajouter aux formules Hospitalisation et Médecine Courante. Vous pouvez étendre votre couverture en choisissant parmi nos formules maternité, dentaires et rapatriement. Formule Maternité Premier ou Club Facultative Formule Dentaire Dental 1 ou Dental 2 Facultative Formule Rapatriement Facultative Etape 4 Sélectionnez la zone géographique de couverture Choisissez votre zone de couverture. Vous avez la possibilité de choisir entre trois zones géographiques de couverture différentes : «Mondiale», «Mondiale à l'exclusion des Etats-Unis» et «Afrique». Certaines formules ne peuvent être sélectionnées qu'avec d'autres formules spécifiques. Veuillez consulter le tableau des garanties (pages 6-10) pour plus d informations. 5

6 Tableau des garanties Etape 1 Sélectionnez une formule Hospitalisation Veuillez noter que certaines garanties sont soumises à entente préalable. Veuillez consulter la section «Notes» du tableau des garanties pour plus d informations sur la procédure d entente préalable. Formules Hospitalisation Garanties Hospitalisation Premier Club Classic Essential Individual Individual Individual Individual Plafond global en livres sterling ( ) Plafond global en euros ( ) Plafond global en dollars US ($) $ $ $ $ Plafond global en francs suisses (CHF) CHF CHF CHF CHF Garanties hospitalières¹ - voir la note 2 sur l entente préalable pour plus d informations Chambre d hôpital¹ Particulière Particulière Particulière Semi-privée Soins intensifs¹ 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Médicaments soumis à prescription médicale et matériel¹ 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels (hospitalisation et soins de jour uniquement) Chirurgie, incluant anesthésie et bloc opératoire¹ 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Médecin et thérapeute¹ 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels (hospitalisation et soins de jour uniquement) Appareillages chirurgicaux et prothèses¹ 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Analyses médicales¹ 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels (hospitalisation et soins de jour uniquement) Greffe d'organe¹ 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels / / $/ CHF Psychiatrie et psychothérapie¹ 100 % des frais réels /6 000 / /5 000 / /5 000 / (hospitalisation et soins de jour uniquement) $/7 800 CHF $/6 500 CHF $/6 500 CHF (délai de carence de 10 mois) Frais de séjour d un parent accompagnant un enfant assuré de 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels moins de 18 ans à l hôpital¹ Soins dentaires d urgence avec hospitalisation 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Autres garanties - voir la note 2 sur l entente préalable pour plus d informations Hospitalisation de jour² 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Dialyse rénale² 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Chirurgie ambulatoire² 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Soins à domicile ou dans un centre de convalescence² /4 250 / /2 830 / /2 500 / /2 500 / (immédiatement après ou en remplacement d une hospitalisation) $/5 525 CHF $/3 680 CHF $/3 250 CHF $/3 250 CHF Rééducation² /4 420 / /3 000 / /2 500 / /2 000 / (hospitalisation, soins de jour et médecine courante : doit commencer dans les $/5 750 CHF $/3 900 CHF $/3 250 CHF $/2 600 CHF 14 jours suivant la sortie d hôpital après la fin d un traitement médical/chirurgical pour une maladie/condition aiguë) Transport local en ambulance 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 415 /500 /675 $/ 650 CHF Soins d urgence en dehors de la zone de couverture 100 % des frais réels, 100 % des frais réels, 100 % des frais réels, Jusqu à / / (pour des déplacements d une durée maximum de six semaines) 42 jours max. 42 jours max. 42 jours max $/ CHF, 42 jours max. Evacuation médicale² Lorsque le traitement nécessaire n est pas disponible localement, nous 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels évacuerons l affilié jusqu au centre médical adéquat le plus proche² Lorsqu un traitement continu est requis, nous prendrons en charge les 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels frais d hébergement en hôtel² Evacuation en cas d'indisponibilité de sang testé de façon adéquate² 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Suite à la sortie d hôpital après des soins hospitaliers, si la nécessité médicale 100 % des frais réels, 100 % des frais réels, 100 % des frais réels, 100 % des frais réels, empêche le retour immédiat, nous prendrons en charge les frais 7 jours max. 7 jours max. 7 jours max. 7 jours max. d hébergement en hôtel² 6

7 Garanties Hospitalisation (suite) Premier Club Classic Essential Individual Individual Individual Individual Frais d une personne accompagnant l assuré évacué² /3 000 / /3 000 / /3 000 / /3 000 / $/3 900 CHF $/3 900 CHF $/3 900 CHF $/3 900 CHF Frais de transport des membres de la famille assurés en cas /2 000 / /2 000 / /2 000 / /2 000 / d évacuation² $/2 600 CHF, $/2 600 CHF, $/2 600 CHF, $/2 600 CHF, par événement par événement par événement par événement Rapatriement du corps² / / / / / / / / $/ CHF $/ CHF $/ CHF $/ CHF Frais de transport des membres de la famille assurés en cas de /2 000 / /2 000 / /2 000 / /2 000 / rapatriement du corps² $/2 600 CHF, $/2 600 CHF, $/2 600 CHF, $/2 600 CHF, par événement par événement par événement par événement Scanographie et IRM 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels (hospitalisation et médecine courante) Tomographie² et scanographie-tomographie² 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels (hospitalisation et médecine courante) Oncologie² 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels (hospitalisation, soins de jour et médecine courante) Complications de grossesse² 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Non proposé (hospitalisation et médecine courante) (délai de carence de 10 mois) Correction visuelle au laser 830 /1 000 / 415 /500 / Non proposé Non proposé (limité à un traitement au cours de la vie de l assuré) $/1 300 CHF, 675 $/650 CHF, pour toute la vie pour toute la vie Somme forfaitaire en cas d hospitalisation (par nuit) 125 /150 / 125 /150 / 125 /150 / 125 /150 / (en cas de gratuité du traitement) 205 $/195 CHF, 205 $/195 CHF, 205 $/195 CHF, 205 $/195 CHF, 25 nuits max. 25 nuits max. 25 nuits max. 25 nuits max. Soins d urgence sans hospitalisation 625 /750 / 625 /750 / 625 /750 / Non proposé (en cas de dépassement du plafond, les frais supplémentaires seront $/975 CHF $/975 CHF $/975 CHF éventuellement pris en charge dans le cadre d une formule Médecine Courante) Soins dentaires d urgence sans hospitalisation 625 /750 / 415 /500 / Non proposé Non proposé (en cas de dépassement du plafond, les frais supplémentaires seront $/975 CHF 675 $/650 CHF éventuellement pris en charge dans le cadre d une formule Dentaire) Soins palliatifs² 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Soins de longue durée² 100 % des frais réels, 100 % des frais réels, 100 % des frais réels, 100 % des frais réels, 90 jours max. 90 jours max. 90 jours max. 90 jours max. pour toute la vie pour toute la vie pour toute la vie pour toute la vie Capital décès accidentel / / Non proposé Non proposé Non proposé (pour un assuré âgé de 18 à 70 ans) $/ CHF Franchise applicable à la formule Hospitalisation Pour réduire votre cotisation pour la formule Hospitalisation, vous pouvez sélectionner une franchise facultative dans la liste ci-après. Reportezvous ensuite à la colonne de droite pour connaître la remise sur prime correspondante. La sélection ou non d'une formule Maternité détermine le niveau de la remise. Veuillez noter qu une seule franchise peut être sélectionnée, soit sur la formule Hospitalisation, soit sur la formule Médecine Courante (plus de détails ci-dessous). Si une franchise est sélectionnée, elle s appliquera par personne et par année d assurance. Nos primes sont indiquées en nombres entiers (c est-à-dire sans centimes, etc.), et les pourcentages peuvent être légèrement supérieurs ou inférieurs à ceux communiqués. Franchise applicable à la formule Hospitalisation Remise si votre police ne comprend Remise si votre police comprend l une de pas l une de nos formules Maternité nos formules Maternité Aucune franchise 0 % de remise sur la prime 0 % de remise sur la prime 374 / 450 / 610 $/ 585 CHF 5% de remise sur la prime 2.5% de remise sur la prime 625 / 750 / $/ 975 CHF 10% de remise sur la prime 5% de remise sur la prime / / $/ CHF 20% de remise sur la prime 10% de remise sur la prime / / $/ CHF 35% de remise sur la prime 17.5% de remise sur la prime / / $/ CHF 50% de remise sur la prime 25% de remise sur la prime / / $/ CHF 60% de remise sur la prime 30% de remise sur la prime 7

8 Etape 2 Sélectionnez une formule Médecine Courante Les formules Médecine Courante suivantes peuvent être achetées avec la formule Hospitalisation de votre choix. Elles ne peuvent être achetées séparément. Garanties Médecine Courante Gold Silver Bronze Crystal Individual Individual Individual Individual Plafond global Aucun plafond /9 000 / /5 500 / /2 500 / $/ CHF $/7 150 CHF $/3 250 CHF Médecins généralistes et médicaments soumis à prescription 100 % des frais réels 100 % des frais réels 830 /1 000 / 830 /1 000 / médicale $/1 300 CHF $/1 300 CHF Médecins spécialistes 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Analyses médicales 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Vaccinations 100 % des frais réels 100 % des frais réels 100 % des frais réels Non proposé Chiropraxie, ostéopathie, homéopathie, médecine traditionnelle 100 % des frais réels 100 % des frais réels 934 /1 125 / 415 /500 / chinoise et acuponcture $/1 463 CHF 675 $/650 CHF (12 séances max. par pathologie pour la chiropraxie et 12 séances max. par pathologie pour l ostéopathie, dans la limite du plafond de garantie) Kinésithérapie prescrite 100 % des frais réels 100 % des frais réels 934 /1 125 / 415 /500 / (initialement limitée à 12 séances par condition. Cette limite s applique également lorsque les séances prescrites et non prescrites sont combinées) $/1 463 CHF 675 $/650 CHF - Kinésithérapie non prescrite 5 visites 5 visites 5 visites 5 visites Séances prescrites d orthophonie, d orthoptie et d ergothérapie² 100 % des frais réels 100 % des frais réels 934 /1 125 / 415 /500 / $/1 463 CHF 675 $/650 CHF Bilans de santé et bien-être, y compris les examens de dépistage 665 /800 / 498 /600 / Non proposé Non proposé de maladies $/1 040 CHF 810 $/780 CHF Ces bilans se limitent aux examens suivants : Examen physique Prise de sang (formule sanguine complète, analyse biochimique, bilan lipidique, fonction thyroïdienne, fonction hépatique, fonction rénale) Examen cardio-vasculaire (examen physique, électrocardiogramme, tension artérielle) Examen neurologique (examen physique) Dépistage de cancer - Frottis cervico-utérin annuel - Mammographie (tous les deux ans pour les femmes de 45 ans ou plus, ou plus jeunes en cas d antécédents familiaux) - Dépistage du cancer de la prostate (tous les ans pour les hommes de 50 ans ou plus, ou plus jeunes en cas d antécédents familiaux) - Coloscopie (tous les cinq ans pour les assurés de plus de 50 ans, ou de plus de 40 ans en cas d antécédents familiaux) - Test annuel de recherche de sang occulte dans les selles Ostéodensitométrie (tous les cinq ans pour les femmes de plus de 50 ans) Bilan de santé pour enfant (pour un enfant dont l âge n excède pas six ans et limité à 15 visites pour la vie) Tests génétiques BRCA1 et BRCA2 (en cas d antécédents familiaux directs ; Non proposé Non proposé Non proposé formule Gold Individual uniquement) Traitement de la stérilité / / / / Non proposé Non proposé (délai de carence de 18 mois) $/ CHF, $/ CHF, pour toute la vie pour toute la vie Psychiatrie et psychothérapie 30 visites 20 visites Non proposé Non proposé (délai de carence de 18 mois) Equipement médical prescrit 100 % des frais réels /2 500 / Non proposé Non proposé $/3 250 CHF Lunettes et lentilles de contact prescrites, y compris les examens 165 /200 / 149 /180 / Non proposé Non proposé des yeux 270 $/260 CHF 245 $/234 CHF Diététicien(ne) 4 visites Non proposé Non proposé Non proposé Médicaments prescrits 42 / 50 / Non proposé Non proposé Non proposé (doivent être prescrits par un médecin, bien qu une ordonnance ne soit pas 70 $/ 65 CHF légalement nécessaire pour l achat) Franchise applicable à la formule Médecine Courante Pour réduire votre cotisation à une formule Médecine Courante, vous pouvez sélectionner une franchise facultative dans la liste ci-après. Reportez-vous ensuite à la colonne de droite pour connaître la remise sur prime correspondante. Veuillez noter qu une seule franchise peut être sélectionnée, soit sur la formule Hospitalisation, soit sur la formule Médecine Courante. Si une franchise est sélectionnée, elle s appliquera par personne et par année d assurance. Nos primes sont indiquées en nombres entiers (c est-à-dire sans centimes, etc.), et les pourcentages peuvent être légèrement supérieurs ou inférieurs à ceux communiqués. Franchises facultatives Remise sur la prime Aucune franchise 0 % de remise 83 /100 /135 $/130 CHF 10 % de remise 165 /200 /270 $/260 CHF 20 % de remise 8

9 Etape 3 Sélectionnez des formules supplémentaires Formules Maternité La formule Premier Maternity ne peut être achetée qu en complément de la formule Hospitalisation Premier Individual. La formule Club Maternity ne peut être achetée qu en complément de la formule Hospitalisation Club Individual. Une formule Médecine Courante doit aussi être sélectionnée en accompagnement d une formule Maternité. Les formules Maternité sont disponibles pour les couples et les familles : un conjoint ou partenaire doit également être couvert par la police d assurance. Garanties Maternité Premier Maternity Club Maternity Maternité² /7 500 / $/9 750 CHF, /5 000 /6 750 $/6 500 CHF, (hospitalisation et médecine courante) par grossesse par grossesse (délai de carence de 10 mois) Complications à l accouchement² / / $/ CHF, / / $/ CHF, (hospitalisation) par grossesse par grossesse (délai de carence de 10 mois) Formules Dentaires La formule Dental 1 ne peut être achetée que si la formule Hospitalisation Premier Individual ainsi que la formule Médecine Courante Gold Individual ont été sélectionnées. La formule Dental 2 peut être achetée avec la formule Hospitalisation de votre choix. Aucune des formules dentaires ne peut être achetée séparément. Garanties dentaires Dental 1 Dental 2 Plafond global Aucun plafond /2 050 /2 770 $/2 665 CHF Soins dentaires 100 % des frais réels 80 % des frais réels Chirurgie dentaire 100 % des frais réels 80 % des frais réels Parodontologie 80 % des frais réels 80 % des frais réels Soins d orthodontie et prothèses dentaires 65 % des frais réels, 50 % des frais réels (délai de carence de 10 mois) jusqu'à /5 000 /6 750 $/6 500 CHF Formule Rapatriement La formule suivante peut être achetée avec la formule Hospitalisation de votre choix. Elle ne peut être achetée séparément. Garanties Rapatriement Rapatriement sanitaire² Lorsque le traitement nécessaire n est pas disponible localement, l assuré pourra choisir d être rapatrié dans son pays d origine 100 % des frais réels au lieu du centre médical adéquat le plus proche² Lorsqu un traitement continu est requis, nous prendrons en charge les frais d hébergement en hôtel² 100 % des frais réels Rapatriement en cas d'indisponibilité de sang testé de façon adéquate² 100 % des frais réels Suite à la sortie d hôpital après des soins hospitaliers, si la nécessité médicale empêche le retour immédiat, nous prendrons 100 % des frais réels, 7 jours max. en charge les frais d hébergement en hôtel² Frais d une personne accompagnant un assuré rapatrié² /3 000 /4 050 $/3 900 CHF Frais de transport des membres de la famille assurés en cas de rapatriement² /2 000 /2 700 $/2 600 CHF, par événement Frais de transport des assurés pour se rendre auprès d un membre de la famille en danger de mort ou décédé /1 500 /2 025 $/1 950 CHF, pour toute la vie 9

10 Etape 4 Sélectionnez la zone géographique de couverture Mondiale Mondiale à l'exclusion des Etats-Unis Afrique Notes au tableau des garanties Entente préalable Les garanties signalées par un «1» ou un «2» dans le tableau de garanties sont soumises à entente préalable. Cela signifie que vous devez nous envoyer un formulaire d'entente préalable dûment complété pour approbation de vos frais médicaux, au moins cinq jours avant le début de votre traitement. Nous serons ainsi avertis suffisamment à l'avance pour organiser le règlement direct à votre prestataire médical, ce qui signifie que nous règlerons les frais en prenant directement contact avec l'hôpital. L'entente préalable est expliqué plus en détails à la section «Notre procédure de remboursement» à la page 14. Veuillez noter les points suivants : Si l entente préalable n est pas accordée pour les garanties numérotées 1, nous nous réserverons le droit de décliner la demande de remboursement. S il est prouvé par la suite que le traitement administré était médicalement nécessaire, nous ne paierons que 80 % des garanties pour lesquelles l assuré qualifie. Si l entente préalable n est pas accordée pour les garanties numérotées 2, nous nous réserverons le droit de décliner la demande de remboursement. S il est prouvé par la suite que le traitement administré était médicalement nécessaire, nous ne paierons que 50 % des garanties pour lesquelles l assuré qualifie. Plafonds des garanties Deux types de plafonds de garantie sont indiqués dans le tableau des garanties. Le plafond global de la formule, applicable à certaines d entre elles, est le montant maximum que nous paierons pour l ensemble des garanties, par affilié, par année d assurance, et sous cette formule en particulier. Certaines garanties ont également un plafond propre, par exemple «Soins à domicile ou dans un centre de convalescence». Ces plafonds de garantie peuvent être appliqués soit «par année d assurance», «pour toute la vie» ou «par événement», comme par voyage, par visite ou par grossesse. Nous paierons parfois un pourcentage des coûts pour certaines garanties, par exemple «remboursement de 65 %, jusqu à /5 000 / $». Lorsque le plafond de garantie s applique ou lorsque le terme «100 % des frais réels» est indiqué pour certaines garanties, le remboursement sera sujet au plafond global de la formule, si celleci en a un. Tous les plafonds s appliquent par affilié et par année d assurance, sauf indication contraire dans le tableau des garanties. Options de paiement des primes Nos couvertures sont disponibles dans les devises suivantes : euro, livre sterling, dollar américain ou franc suisse. Les primes peuvent être payées par virement bancaire, chèque ou carte de crédit et vous pouvez choisir parmi plusieurs options de fréquence de paiement (y compris annuel, semestriel et trimestriel), selon le mode de paiement convenu. 10

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12 Services Notre priorité est de fournir un service de premier ordre à nos clients. En tant qu'assuré d'allianz Worldwide Care, vous bénéficiez notamment des garanties suivantes: Service téléphonique Annuaire de prestataires médicaux L'équipe interne de professionnels multilingues d'allianz Worldwide Care est à votre service 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 pour vous renseigner sur votre police d assurance (vous confirmer par ex. si vous êtes couvert ou non dans tel ou tel cas ou vous dire où en est votre demande de remboursement) et vous assurer un service d'assistance d'urgence (organisation d'une évacuation médicale par ex.). Traitement des remboursements en 48 heures Vous êtes libre de choisir le prestataire médical que vous souhaitez consulter. Cependant, si vous avez besoin d'aide pour en trouver un, vous pouvez utiliser notre annuaire de prestataires médicaux. Cet annuaire en ligne permet de rechercher des hôpitaux, cliniques, médecins et spécialistes par pays, avec la possibilité de restreindre la recherche à une région ou à une ville. Il est aussi possible de cibler plus précisément la catégorie de praticiens (ex. : médecine interne) ou la spécialité (ex. : chirurgie, neurochirurgie, traumatologie, etc.). 12 Les formulaires de demande de remboursement dûment complétés sont traités et les instructions de paiement sont adressées à votre banque en moins de 48 heures.

13 Documents de police disponibles dans plusieurs langues Services en ligne Vous pouvez choisir de recevoir votre pack d'adhésion, qui contient tous vos documents de police, en français, anglais, allemand, espagnol, italien ou portugais. Certains documents importants, comme les formulaires de demande de remboursement, sont également disponibles dans d'autres langues telles que l'arabe, le chinois et le russe. Service de conseils médicaux MediLine Ce service, qui est fourni par une équipe médicale anglophone expérimentée, vous donne accès à des informations et conseils sur un certain nombre de sujets médicaux, notamment : En tant qu'affilié, vous recevrez vos identifiants de connexion à votre compte personnel sur nos services en ligne multilingues sécurisés. Les services en ligne vous permettent d'accéder à de nombreuses fonctionnalités, notamment la possibilité de visualiser et de modifier vos données personnelles, de consulter le tableau de garanties et de vérifier le montant de remboursement encore disponible pour chaque garantie, de connaître le statut de vos demandes de remboursement et de consulter les correspondances échangées à ce sujet. Ressources dédiées à la santé et au bien-être Questions liées au mode de vie (nutrition, blessures sportives, arrêt du tabac et alcool) Informations sur les médicaments (leur emploi et leurs effets) Informations sanitaires pour des voyages à l étranger (informations avant et après le séjour comme les vaccins) Informations médicales complètes Conseils sur les soins pré et postopératoires Nous savons combien la santé revêt une importance capitale pour vous. En tant que compagnie d'assurance santé, nous souhaitons vous aider à prendre soin de vous-même et de vos proches. Dans cette optique, nous offrons un choix élargi de ressources en ligne «Santé et bien-être» destinées à éduquer, conseiller et inciter les affiliés à adopter un mode de vie à la fois sain et actif. Ces ressources fournissent aussi un accès à des évaluations de risques sanitaires, à des informations sur la gestion du stress et du poids, des conseils pour arrêter le tabac et pour mieux dormir, ainsi que des renseignements sur des sujets tels que la forme et la nutrition. 13

14 Notre procédure de remboursement Règlement direct des frais d hospitalisation Pour tous les soins en hospitalisation et certains traitements en médecine courante, vous/votre prestataire médical devrez nous faire parvenir un formulaire d'entente préalable complété avant de commencer les soins. Notre équipe médicale vérifiera votre couverture pour les soins requis et se mettra en relation avec votre prestataire médical et supervisera votre traitement. Votre admission sera ainsi facilitée, et la prise en charge directe de vos frais d'hôpitaux est assurée. Si les soins doivent être administrés dans les 72 heures, les affiliés peuvent appeler notre service téléphonique qui remplira le formulaire d'entente préalable par téléphone. Remboursement des frais de médecine courante et des frais dentaires Pour les consultations en médecine courante (par ex. visites chez le médecin ou soins dentaires), les affiliés règlent la facture auprès du prestataire médical au moment des soins et nous envoient ensuite un formulaire de remboursement dûment complété accompagné des documents justificatifs (factures, reçus, etc.). A réception de toutes les informations requises, nous traitons la demande de remboursement sous 48 heures. Le formulaire de demande de remboursement peut être téléchargé depuis notre site Internet. Les demandes de remboursement complétées peuvent être faxées, envoyées par ou par courrier postal. En cas d'urgence, le formulaire d'entente préalable n'est pas requis à l'avance. Nous devons cependant être informés de l hospitalisation dans les 48 heures, sur simple appel à notre service téléphonique. Nous pourrons ainsi arranger le règlement direct des frais d hospitalisation, dans la mesure du possible. 14

15 Comment souscrire Pour obtenir des renseignements sur les options de votre assurance santé, recevoir un devis ou faire une demande de souscription auprès d'allianz Worldwide Care, contactez votre courtier qui vous conseillera les meilleures options pour répondre à vos besoins. Si vous souhaitez souscrire à l une de nos assurances santé internationales pour particuliers, votre courtier vous remettra un bulletin d'adhésion à remplir. Vous pouvez également mentionner votre conjoint/partenaire et/ou vos enfants sur ce bulletin. Les bulletins d adhésion complétés sont envoyés directement à notre service de souscription médicale. Toutes les demandes d adhésion pour particuliers sont soumises à souscription médicale, c'est-à-dire que nous évaluons votre état de santé (ainsi que celui de vos ayants droit, le cas échéant), sur la base de vos déclarations dans le bulletin d'adhésion. Nous vous contacterons pour vous faire part de nos modalités d'adhésion et confirmer la prime applicable à votre police. Une fois votre demande acceptée, vous (et vos ayants droit) bénéficiez de la couverture. Vos documents de police seront immédiatement mis à votre disposition, en version électronique, via ou par l'intermédiaire des services en ligne (une version papier des documents de police est disponible sur demande). 15

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17 Questions fréquemment posées Q. Qui peut souscrire? A. Seules les personnes de moins de 76 ans verront leur demande de souscription considérée. Q. Ma police peut-elle couvrir les membres de ma famille? A. Oui. Votre conjoint/partenaire peut être ajouté en tant qu ayant droit dans le cadre de votre police, ainsi que vos enfants de moins 18 ans, ou de 24 ans s'ils suivent des études à plein temps. Q. Ma couverture prendra-t-elle en charge les pathologies dont je souffrais avant l'entrée en vigueur de ma police? A. Nous étudions les pathologies préexistantes au cas par cas dans le cadre du processus de souscription. Pour lancer le processus, vous devez compléter un bulletin d'adhésion et répondre aux questions de la section «Déclaration de santé» sur la base de vos antécédents médicaux et de ceux de vos ayants droit (le cas échéant). En cas de doute sur l'importance d'un fait, vous devez le déclarer. Q. Qu'est-ce qu'une franchise et comment s'applique-t-elle? A. Une franchise est un montant à votre charge qui est déduit de la somme remboursable. Q. Que se passe-t-il si je déménage dans un autre pays ou si je retourne dans mon pays d origine? A. Si vous déménagez dans un autre pays, veuillez nous contacter le plus rapidement possible. Ce changement peut avoir des conséquences sur votre couverture ou votre prime, même si vous déménagez dans un pays situé à l intérieur de votre zone de couverture. Votre couverture existante n est pas valide si vous déménagez dans un pays en dehors de votre zone de couverture, et il donc primordial que vous en discutiez avec nous dès que possible. Il est important de noter que dans certains pays, les couvertures sont soumises à des restrictions légales en matière d assurance, notamment pour les résidents permanents de ces pays. Si vous devenez par exemple résident permanent aux Etats-Unis ou au Brésil, nous ne pourrons plus garantir votre couverture car nos formules ne sont pas compatibles avec la législation de ces pays. Q. Dans quels hôpitaux puis-je me rendre? A. Vous pouvez utiliser notre annuaire de prestataires médicaux en ligne pour rechercher des médecins et hôpitaux dans le monde entier. Toutefois, vous n êtes pas limité aux prestataires figurant dans cet annuaire. Veuillez noter qu une entente préalable est requise avant tout traitement hospitalier ainsi que d autres traitements tels qu indiqués dans votre tableau des garanties. Nous arrangerons, dans la mesure du possible, un règlement direct de vos frais d'hospitalisation auprès de votre prestataire médical. 17

18 18 Notes

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20 our culture Les clients sont au coeur de notre culture d entreprise Un travail d équipe nous permet d apporter chaque jour un service d excellence et une expérience positive aux clients. Pour de plus amples informations, veuillez contacter votre courtier : Coordonnées et cachet de l'agent Découvrez le film institutionnel d Allianz Worldwide Care sur : DOC-IndBrochure-FR Allianz Worldwide Care Limited est régie par la Banque Centrale d Irlande. Enregistrée en Irlande : No Siège social : 18B Beckett Way, Park West Business Campus, Nangor Road, Dublin 12, Irlande.