Caroline Receveur, Directrice de projet DMP en Aquitaine

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1 J'ai le plaisir de rédiger la 1 ère newsletter DMP en Aquitaine. Elle aura pour objectif de vous faire partager les expériences positives des différents acteurs de la région et de vous présenter les nombreux événements que nous organisons grâce à votre contribution active sur ce projet phare. Comme vous le savez, Madame la Ministre, Marisol Touraine nous a confirmé la continuité du DMP en le positionnant comme «l'instrument privilégié de la prise en charge des pathologies chroniques avec une indispensable ouverture vers le médico social» et a précisé que «le DMP... devait être placé au cœur du parcours de soin». Une ambition que l'aquitaine a bien intégré en basant sa stratégie de déploiement sur les animations territoires autour des filières telles que la gériatrie, l'oncologie, la cardiologie, la dermatologie... Favoriser le maillage entre la ville et l'hôpital et vous prouver l'intérêt métier du DMP, sont les 2 objectifs prioritaires que nous nous sommes donnés! Nous sommes la deuxième région de France la plus active en ce domaine, et nos équipes restent mobilisées à vos côtés pour amplifier cette dynamique qui intégrera aussi les nouvelles modalités de la feuille de route ministérielle, attendue pour la rentrée. Gageons que le dernier trimestre de l'année 2013, sera celui de la coordination ville hôpital! Caroline Receveur, Directrice de projet DMP en Aquitaine Yves Vignau, Directeur du Groupe Hospitalier Pellegrin, CHU de Bordeaux (33) Quels ont été les facteurs clés de succès de la mise en place du DMP au CHU de Bordeaux? D une part, la partie technique marier différents systèmes d information et les faire communiquer, c est une gageure. Ensuite, l information des professionnels de l hôpital sur l'intérêt du DMP : il a fallu rassurer sur la sécurisation des données hospitalières, les convaincre de l'intérêt qu elles soient partagées sur l ensemble du réseau des professionnels de santé. Mais il faut bien semer avant de récolter! Quels sont les bénéfices concrets pour un établissement tel que le vôtre? Dans nos fichiers, nous avons l historique des passages à l'hôpital, avoir accès au DMP permettra de connaître le parcours extra hospitalier. Soigner des gens

2 à l'hôpital, c est traiter des informations qui proviennent du patient, de l imagerie, des laboratoires et qui permettent de décider d une intervention chirurgicale, d un traitement. Le DMP permettra une meilleure observance, en un minimum de temps et avec un maximum d efficacité. 55% des patients passent moins de 24 heures au CHU. Et ce pourcentage va augmenter. Cela veut dire qu il va falloir soigner les gens sans qu ils soient présents. Il faut donc des outils qui permettent de le faire. Le DMP est un excellent outil de liaison. En agissant à chaque épisode de soins, toute personne habilitée pourra connaître l histoire du patient dans son parcours de santé. On engrange les données, cela prend du temps mais il faut accepter d en perdre un peu aujourd hui pour en gagner beaucoup ensuite. Sans oublier les gains de qualité! Comment améliorer la connaissance de ce service? La faiblesse du DMP réside dans sa méconnaissance. Les campagnes d information mériteraient un écho national plus fort : on peut communiquer de façon solide avec un produit qui marche. Les gens arrivent à l'hôpital sans en avoir jamais entendu parler! La population à cibler est celle qui souffre de pathologies chroniques. En touchant, en priorité, ces patients qui en ont le plus besoin et qui ne seront pas difficiles à convaincre, on fédérera tous les professionnels de santé. Car ces 10 % de patients, trois millions de personnes, mobilisent 80 % des professionnels de la santé. C est le cœur de cible nécessaire pour un DMP ambitieux. On pourra alors augmenter la mobilisation de tous. Dr Patrick Durrieu, Médecin généraliste à Casteljaloux (47) Quels bénéfices concrets retirez vous de la mise en place du DMP? Avant tout, assurer la continuité de l information médicale. En trois clics, on est sur le DMP et on a sauvegardé la plupart des données essentielles de la fiche patient. En terme d usage, voyez vous des freins à l utilisation du DMP? Ils sont surtout techniques. Soit le professionnel de santé n est pas équipé en informatique, ce qui est de plus en plus rare. Soit, et c est souvent la raison, les praticiens utilisent des logiciels qui ne sont pas compatibles avec les outils DMP. En revanche, le frein relatif au temps passé à renseigner les données n est pas un argument. Tous ceux qui ont essayé le disent, c est vite fait. Vous travaillez à la constitution d une fédération des pôles de santé du 47. Vous poursuivez quels objectifs? On la bâtit, on vient d élire son bureau. On a pour principal but d étendre et de densifier le partage de données entre les différentes structures de santé du département. Cela passe par une informatisation des pôles de santé avec une adaptation aux nouveaux logiciels, la télésanté, la messagerie sécurisée, la communication entre professionnels. Cela permettra de faire pénétrer le DMP dans le Lot et Garonne.

3 (64) Michel Glanes, Directeur du CH de Bayonne Pourquoi avoir dit oui à la mise en place du DMP au sein de votre établissement? L une des orientations stratégiques du Centre Hospitalier de la Côte Basque est de favoriser tous les dispositifs contribuant à améliorer la coordination ville hôpital dans un objectif de fluidifier les relations entre les professionnels de santé. Le DMP constitue par essence l un de ces vecteurs. Comment les équipes ont elles été mobilisées? Elles l ont été facilement. D une part dans la mesure où le projet institutionnel était porté par la CME et la direction, et d autre part, parce que les cadres et les professionnels de santé à Bayonne sont depuis longtemps impliqués dans les nouvelles technologies d information et de communication au travers du dossier patient informatisé, des échanges électroniques par messagerie sécurisée avec Télésanté Aquitaine ou encore par l accès à distance aux examens d imagerie médicale réalisés dans l établissement. De manière générale, tout le monde était persuadé de la nécessité d avancer sur le DMP et il a donc été assez facile de démarrer en créant les premiers dossiers dès novembre En mars 2013, nous avons atteint un taux d alimentation et de création de dossiers supérieur ou égal à 30 % du nombre d admissions en court séjour, objectif formulé par l ASIP Santé. En ce qui concerne l alimentation du DMP, plus de la moitié des dossiers ont été renseignés et ce mouvement s accélère avec toujours davantage d informations saisies. La première étape est réussie, quelle est la suivante? Il faut concrétiser le partage d informations : le DMP ne fonctionne que s il est partagé avec un maximum d acteurs, voire tous les acteurs! Les médecins libéraux sont impliqués ; il y a une adhésion de la communauté hospitalière mais il faut organiser l articulation pour que l alimentation des dossiers soit conjointe. Il faut également que nous soyons tous convaincus que nous poursuivons le même objectif, sinon il y a un risque d essoufflement à terme. Hervé Delengaigne, Directeur adjoint, Direction du système d information, CHU de Bordeaux (33) Comment pouvez vous expliquer le succès de la mise en place du DMP au CHU de Bordeaux? C est un projet partenarial, grâce à une mobilisation institutionnelle du CHU de Bordeaux et au travail de concert des équipes de Télésanté Aquitaine et du CHU de Bordeaux. Pour gagner du temps, des conseillers DMP ont été délégués sur site pour favoriser l'information des patients et accélérer la création des DMP. Le message a été bien reçu et le retour plutôt positif. La phase de création est donc bien engagée et celle de l'alimentation est en

4 progrès. Et demain? Nous continuons à maintenir la dynamique en visant plus loin : la coordination du parcours de soin des patients entre la ville et l hôpital avec le DMP. Des groupes de travail se sont montés avec des médecins de l'hôpital et leurs correspondants de ville afin de favoriser les échanges via le DMP. Nous avons initié ces réunions ville hôpital sur des services clés comme l orthopédie, la dermatologie ou l oncologie et demain nous étendrons à la gériatrie, la cardiologie, la néphrologie... L objectif sur lequel se concentrent TéléSanté Aquitaine et le CHU est le développement de la communication ville / hôpital : dans ce contexte le DMP prendra tout son sens. Qu'est ce qui pourrait vous aider dans cette démarche? Nous devons expliquer, éclaircir certains points et même parfois désamorcer des angoisses légitimes de certains patients et médecins. Il y a beaucoup de questionnements sur la sécurité, l accès au DMP La communication est fondamentale! Nous attendons toujours une incitation nationale qui permette de donner un élan et d avoir une communication plus efficace ; aujourd hui le discours ministériel tend à repositionner l usage du DMP sur le suivi des maladies chroniques, c est aussi notre position. Dr Francis Cazeils, Médecin généraliste à Villeneuve sur Lot (47) Vous avez intégré le DMP très rapidement dans votre pratique, pourquoi, quels bénéfices en retirez vous? Grâce au DMP, on évite la perte d informations médicales et les médecins peuvent avoir un meilleur suivi de leurs patients. On peut également éviter énormément de «paperasse», de doublons, et au final on gagne du temps et de l argent. Le DMP permet aussi d adopter un langage commun entre les médecins ce qui est évidemment profitable aux patients. Vous êtes depuis longtemps convaincu de l intérêt du DMP, vous n avez donc aucune réticence? Il faut l avouer, remplir un dossier prend un peu de temps. Il faut une quinzaine de minutes pour renseigner les informations les plus importantes, faire une synthèse de l histoire du patient Mais c est un détail par rapport aux bénéfices, je suis et je reste convaincu à 100 % de l intérêt du DMP. Votre investissement dans l éducation thérapeutique et la prévention a t elle un lien avec le DMP? J ai en effet créé «Villeneuve, Cité Thermale du Bonheur», une association en cours d agrément par l ARS. C est un espace de prévention santé par la nutrition, l'activité physique et le bien être psychologique et social, avec notamment un réel travail sur les maladies du métabolisme et ses effets. J y organise des stages de quatre à six jours pour des patients atteints de diabète et d obésité. Le DMP pourrait être un outil intéressant pour assurer le suivi, la traçabilité de l information. Pourquoi ne pas s organiser ensemble pour créer ce réseau?

5 Initiatives dans le Béarn Dans le cadre d'une réflexion émanant de la Conférence Territoriale du Béarn et Soule pour améliorer la prise en charge de la personne âgée, les parties prenantes ont souhaité créer une fiche de liaison Domicile hôpital. Cette fiche de liaison a pour objectif de renseigner les informations les plus importantes du cadre de vie quotidien de la personne âgée afin de mieux préparer son entrée et sa sortie d'hospitalisation. Vous y trouverez des données comme : Ses propres coordonnées, ceux de la personne de confiance, de la famille Sa situation familiale Les coordonnées des professionnels de santé qui la suivent Le descriptif de l'habitat Les coordonnées des services à domicile, Les coordonnées de l'entourage : famille, voisins... Cette fiche a pour vocation d'être remplie par la personne âgée, si elle en a les capacités ou son entourage/aidant/personne de confiance. Nous menons actuellement des groupes de travail afin que cette fiche vienne alimenter le DMP des patients concernés. Une réflexion menée conjointement avec les associations de patients, les médecins et les porteurs du projet. Le Dossier Médical Personnel (DMP) : un véritable succès pour le CHU de Bordeaux Depuis le mois de mars 2013, le CHU de Bordeaux est devenu le 1 er établissement de santé français le plus dynamique sur ce projet e santé. La direction du CHU s'est mobilisée très tôt dans ce projet en commençant avec le Centre François Xavier Michelet, puis Saint André. Le démarrage des sites du Tripode et de Haut Levêque au mois de juin 2012, a permis au CHU de Bordeaux de prendre son envol et devenir en 8 mois le principal acteur de DMP au niveau national. 17/09 Réunion d'information DMP avec le Dr Bayonne Ehpad Bardon Lagrange (33) Lieu : Ehpad Bardon Lagrange 1 bis route de Sauveterre Cadillac. Horaires : 19h 20h 19/09 Séminaire Ville hôpital avec le CH de PAU Lieu : CH de PAU (64). Horaires : 19h 21h 19/09 Réunion Ville hôpital, filière dermatologie avec le concours du Dr Ezzedine et du Pr Malvy, CHU Bordeaux. Lieu : Hôpital Saint André 1 rue Jean Burguet Bordeaux, Amphithéâtre Vital Carles. Horaires : 19h 21h 24/09 Réunion Ville hôpital, service médecine physique et

6 rééducation fonctionnelle avec le Dr de Sèze (CHU Bordeaux) et Mr Renu, kinésithérapeute (33). Lieu : Hopital Tastet Girard, CHU Pellegrin Place Amélie Raba Léon Bordeaux Cedex. Lieu : Hôpital Tastet Girard. Horaires : 19h 21h 11/10 Réunion Ville hôpital, service Chirurgie Orthopédie Traumatologie avec le Pr Vital et le Pr Chauveaux (CHU Bordeaux). Lieu : CHU Pellegrin Place Amélie Raba Léon Bordeaux Cedex. Horaires : 19h 21h 22/10 Animation territoire, filière gériatrie sur le territoire du Béarn, le réseau gérontologique Gaves et Bidouze, le SSIAD des deux Gaves, l'ehpad Jeanne d'albret, Ehpad le Pré Saint Germain et leurs médecins coordonnateurs et correspondants de ville. Objet : Réflexion sur l'alimentation du DMP pour favoriser la prise en charge de la personne âgée DMP créés

7 43% des DMP alimentés PSL acteurs 13 établissements de santé utilisent le DMP 41 établissements de médico sociaux utilisent le DMP Chiffres au 24 juin 2013 Sources ASIP Santé.