Travail - Liberté - Patrie

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1 MINISTERE DE LA SANTE REPUBLIQUE TOGOLAISE Travail - Liberté - Patrie RAPPORT DE L ATELIER DE FINALISATION DE LA FEUILLE DE ROUTE SUR LA REDEVABILITE POUR LE SECTEUR DE LA SANTE EN GENERAL ET LA SANTE DE LA FEMME ET DE L ENFANT EN PARTICULIER - Lomé (Hôtel Ibis), les 27 et 28 mars Les rapporteurs : - M. SALAMI Machikourou (OMS Togo) - M. YINA Dominique (UONGTO)

2 I- Le contexte et la justification de l atelier En septembre 2010, le Secrétaire Général des Nations Unies a lancé la Stratégie Mondiale pour la Santé de la Femme et de l'enfant en vue d accélérer la réalisation des OMD 4 et 5 qui permettrait de sauver 16 millions de vies dans les 49 pays les plus pauvres du monde. A la demande du Secrétaire Général, l'oms a établi une Commission de l'information et de la redevabilité pour la Santé de la Femme et de l'enfant dont l objectif consiste à encourager les pays ainsi que leurs partenaires à être plus redevables envers la santé de la femme et de l'enfant. Suite à la présentation des recommandations de la commission aux Etats membres et aux partenaires et s inscrivant dans le cadre du Partenariat International pour la Santé et les initiatives apparentées (IHP+), l'oms s'est engagé à organiser des ateliers sous-régionaux et nationaux sur la redevabilité à la santé en général et à la santé de la femme et de l enfant en particulier. L un de ces ateliers fut celui de Bamako tenu du 14 au 16 novembre 2011 qui a regroupé cinq pays de l Afrique de l Ouest francophone dont le Togo et qui a permis d esquisser des drafts de feuilles de route pays pour la redevabilité. Le présent atelier s inscrit dans ce cadre et vise à consolider la feuille de route nationale de la redevabilité pour le secteur de la santé en général et la santé de la femme et de l enfant en particulier. II- Les objectifs de l atelier 2.1 L objectif général L objectif général poursuivi par cet atelier est de consolider et de valider la feuille de route nationale de la redevabilité pour le secteur de la santé et pour la santé de la femme et de l'enfant en particulier en présence de toutes les parties prenantes du secteur de la santé. 2.2 Les objectifs spécifiques Les objectifs spécifiques de l atelier sont : - orienter les partenaires du secteur de la santé (secteur public, PTF, société civile) sur le plan cadre de l'information et de la redevabilité ; - présenter la synthèse de l'atelier de Bamako ainsi que le draft de la feuille de route ; - finaliser la feuille de route en priorisant les actions retenues, en définissant les modalités, les institutions responsables ainsi que les partenaires de mise en œuvre et en estimant le budget requis ; - valider la feuille de route du Togo pour les quatre prochaines années en consultation avec toutes les parties prenantes. 2

3 III- Le déroulement de l atelier L atelier s est déroulé les 27 et 28 mars 2012 et a regroupé cinquante-cinq (55) représentants des différents niveaux du Ministère de la Santé, des autres ministères, des organisations de la société civile et des partenaires techniques et financiers. 3.1 La cérémonie d ouverture Deux allocutions ont été prononcées : celle du représentant du Représentant Résident de l OMS et le discours d ouverture du représentant du Ministre de la Santé. Le Chargé de Programmes au Bureau OMS/Togo, a au nom du Représentant Résident de l OMS, situé l importante de l atelier qui permettra de renforcer le cadre de suivi-évaluation du partenariat pour la santé et d avancer plus rapidement vers la réalisation des OMD 4, 5 et 6. Il a ensuite rappelé les principes clés de la stratégie mondiale pour la Santé de la Femme et de l'enfant, les domaines prioritaires des feuilles de route pays et clos son allocution en réaffirmant l engagement des Partenaires Techniques et Financiers aux côtés du Gouvernement pour accompagner la marche vers la réalisation des OMD pour la santé. Le Directeur Général de la Santé, représentant le Ministre de la Santé a situé le contexte et la pertinence de l atelier, dressé les défis du Togo en matière de mortalité maternelle et néonatale. Il a formulé le vœu que l atelier contribue au renforcement du système de santé en vue de réduire le nombre de décès maternels et infantiles. Il a en outre souligné les efforts consentis par le Gouvernement et les partenaires techniques et financiers dans la réalisation des OMD 4 et 5 et assuré les participants de l engagement du Gouvernement à mettre en œuvre la feuille de route qui sera validée à l issue de l atelier. 3.2 Les présentations d orientation générale Quatre (04) présentations d orientation générale ont été développées au cours de l atelier. Ces présentations sont relatives au cadre de l information sur la redevabilité, à la synthèse de l atelier de Bamako, à l enregistrement des naissances et au draft de la feuille de route pour la redevabilité Du plan cadre de l'information sur la redevabilité Cette présentation s est focalisée essentiellement sur : - un aperçu de la commission et de ses 10 recommandations pour faire avancer les plans pays dont trois (03) relatives à une meilleure information pour de meilleurs résultats, trois (03) pour un meilleur suivi des ressources pour la santé des femmes et des enfants et quatre (04) pour un meilleur suivi des résultats et des ressources au niveau national et international. A ce niveau, mention fut faite des onze (11) 3

4 indicateurs de la santé maternelle, néonatale et infantile pour suivre la progression par rapport aux objectifs de la stratégie mondiale ; - la redevabilité définie comme un processus cyclique comprenant le suivi, la revue et l action ; l accent étant mis sur la responsabilité partagée des parties prenantes, l utilisation et le renforcement des mécanismes nationaux de suivi-évaluation ; - les principes clés de redevabilité de la stratégie mondiale à savoir : (i) porter la plus grande attention à la mobilisation nationale et à l appropriation des résultats, (ii) renforcer la capacité des pays en terme de suivi et d'évaluation, (iii) réduire la charge liée à l'établissement de rapports en s'appuyant sur les systèmes déjà utilisés par les pays pour contrôler et évaluer leurs stratégies nationales sanitaires, (iv) renforcer et harmoniser les mécanismes internationaux existants afin de suivre la progression de tous les engagements pris De la synthèse de l atelier de Bamako La présentation a permis de rappeler le contexte, les objectifs et le déroulement de l atelier de Bamako tenu du 14 au 16 novembre 2011 dont les principales recommandations étaient de : - consolider la feuille de route au niveau pays ; - présenter la feuille de route de redevabilité à toutes les parties prenantes au niveau national pour validation ; - intégrer les actions prioritaires de la feuille de route dans le plan national de suiviévaluation du PNDS ; - et identifier l'assistance technique nécessaire pour la mise en œuvre des actions prioritaires De l enregistrement des naissances et des décès Les constats en matière d enregistrement des naissances et des décès sont : la faible déclaration des causes de décès dans les pays africains faute de systèmes d enregistrement et d audits des décès et l insuffisance de la qualité de certification. Pour améliorer cette situation, il est proposé de : - évaluer les pratiques courantes ; - renforcer la législation avec l engagement du Gouvernement ; - et renforcer le système d enregistrement des naissances et des décès à travers entre autres : l amélioration de la certification des causes de décès au niveau des hôpitaux, l utilisation des méthodes innovantes et l intégration de la surveillance démographique dans les sites sentinelles des programmes (VIH, paludisme). 4

5 3.2.4 Du draft de la feuille de route pour la redevabilité La présentation du draft de la feuille de route a été axée essentiellement sur : - le contexte politique sanitaire et les engagements nationaux en faveur de la stratégie mondiale pour la santé de la femme et de l'enfant ; - et les résultats et la redevabilité à travers les domaines prioritaires retenus et en mettant en exergue les forces, les lacunes et les actions prioritaires identifiées. Ces différentes présentations ont suscité des débats et des clarifications furent apportées. Les préoccupations soulevées ont porté essentiellement sur : - les stratégies destinées à améliorer la qualité des services de santé ; - la nécessité de tenir compte des données actualisées disponibles et des multiples feuilles de route déjà existantes ; - et le lien entre les services d état civil et ceux de santé en matière d enregistrement des naissances et des décès. 3.3 Les travaux de groupes Cinq (05) groupes de travail furent constitués pour la consolidation et la finalisation de la feuille de route. Les groupes furent répartis autour des différents domaines prioritaires de la feuille à savoir : (i) le suivi des résultats, (ii) le système d'enregistrement des naissances et des décès, (iii) la revue des décès maternels et l évaluation de la qualité des soins, (iv) le suivi des ressources, (v) la revue et l action et (vi) le plaidoyer et la sensibilisation. Sur la base des TDR de travaux de groupes, chaque groupe s est attelé à : - identifier les forces et les principales faiblesses et lacunes en fonction des caractéristiques et attributs de chaque domaine prioritaire ; - identifier les actions prioritaires pour combler les lacunes identifiées ; - définir les méthodes et approches de réalisation ; - identifier les institutions responsables et les partenaires d appui technique et financier pour la mise des actions retenues ; - indiquer les années de réalisation et les budgets estimatifs. Les différents groupes ont bénéficié de la facilitation de personnes ressources nationaux et d experts de l OMS Siège et Afro. 5

6 3.4 La plénière de restitution Les résultats des travaux de groupe furent restitués en plénière. Ces résultats ont été débattus et enrichis par les apports des participants. Cet exercice a permis de consolider les résultats des travaux de groupe et de présenter la synthèse de la feuille de route sur la redevabilité. La feuille de route consolidée fut validée par l ensemble des participants sous réserve de la prise en compte contributions apportées. L atelier prit à 16 heures 55 minutes sur une note de satisfaction par le mot de remerciement de la Directrice Générale Adjointe de la Santé. Fait à Lomé, le 28 mars 2012 Les participants 6