agglomération côte basque adour éléments de cadrage complémentaires réalisés dans le cadre du contrat local de santé DÉMOGRAPHIE - ÉTAT DE SANTÉ

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1 agglomération côte basque adour éléments de cadrage complémentaires réalisés dans le cadre du contrat local de santé DÉMOGRAPHIE - ÉTAT DE SANTÉ L'Agence régionale de santé (ARS) d'aquitaine et l'agglomération Côte basque - Adour se sont engagées dans l'élaboration d'un contrat local de santé (CLS) afin de mettre en cohérence la politique régionale et les besoins de santé existant sur le territoire. Dans ce cadre, l ARS a fait appel à l Observatoire régional de la santé d Aquitaine pour apporter des éléments de cadrage, notamment sur les aspects sociodémographiques et l état de santé de la population sur le territoire. Cette synthèse a pour objectif de présenter succinctement les principales caractéristiques du territoire et de mettre à la disposition des acteurs différentes données de cadrage sur la population et son état de santé.

2 Eléments de cadrage 2 Une agglomération dense et structurellement plus âgée que le département En 2010, l agglomération Côte basque Adour, composée des communes d Anglet, Bayonne, Biarritz, Bidart et Boucau, concentre plus de habitants sur 79 km², ce qui en fait un territoire très densément peuplé notamment les communes de Biarritz et Bayonne avec plus de habitants par km². La population de l agglomération se caractérise par une proportion de jeunes de moins de 25 ans plus faible qu aux niveaux national, régional et départemental (24,6 % sur l agglomération contre 30,6 % au niveau national) ; Bayonne étant la commune de l agglomération avec la part de jeunes la plus élevée (27,9 %). À l inverse, la population âgée (personnes de 75 ans ou plus) représente 13,6 % de la population de l agglomération, proportion plus importante que celle observée en France métropolitaine (9,0 %). La commune de Biarritz se démarque avec une part importante de personnes de 75 ans ou plus (19,6 %), similaire à celle des moins de 25 ans (19,3 %). Les communes de Bidart et Boucau accueillent quant à elles une proportion beaucoup plus faible de personnes de 75 ou plus (8,4 % et 9,2 %). Des évolutions démographiques différentes au sein de l'agglomération Entre 1999 et 2010, l agglomération Côte basque - Adour a gagné un peu plus de habitants, soit un taux de variation annuel positif (0,38 %), mais inférieur à ceux observés aux niveaux national, régional et départemental. Mais les évolutions démographiques ne sont pas homogènes sur l ensemble de l agglomération. Ainsi, la commune de Bidart (et dans une moindre mesure les communes de Bayonne et Boucau) a enregistré une forte augmentation de sa population au cours des 10 dernières années (+ 2,32 % par an), essentiellement due au solde migratoire. Alors qu à l opposé, la commune de Biarritz a connu une baisse importante de sa population (- 1,55 % par an) due à un mouvement naturel et un solde migratoire négatif. En terme de projections de population, il est prévu une stabilisation du nombre d habitants au sein de l agglomération entre 2010 et 2030 (+ 1,6 %), marquée par un vieillissement de la population. Contrairement à ce qui est projeté au niveau du département des Pyrénées- Atlantiques, il est attendu une diminution du nombre de personnes de moins de 60 ans (- 9 % pour l agglomération contre + 0,4 %). À l opposé, l augmentation du nombre de personnes âgées de 60 ans ou plus sur l agglomération est en-deçà des projections réalisées pour le département (+ 26,8 % contre + 40,8 %). Des taux d'admissions en affection de longue durée plus faibles qu'au niveau national Sur l agglomération Côte basque - Adour, environ personnes sont admises chaque année en affection de longue durée par les trois régimes de sécurité sociale. Sur l agglomération comme en France, les principaux motifs d admission sont les maladies cardiovasculaires, les cancers et le diabète. Après élimination des effets de la structure par âge, les taux d admission observés sur l agglomération sont inférieurs à ceux de l ensemble de la France, que ce soit pour l ensemble de la population ou les personnes âgées de moins de 65 ans. Une mortalité générale inférieure à la France métropolitaine mais une surmortalité prématurée pour les femmes On dénombre, chaque année, un peu plus de décès au sein de l agglomération Côte basque - Adour, dus principalement aux maladies de l appareil circulatoire (30,6 % des décès) et aux tumeurs (28,7 %). Comme cela est observé en France, le taux standardisé de mortalité générale est plus important pour les hommes et a diminué significativement entre les périodes et pour les deux sexes. La situation au regard de la mortalité générale est plutôt bonne sur l agglomération quel que soit le sexe, avec des taux de mortalité générale inférieurs à ceux de la France, de la région ou du département. En terme de mortalité prématurée, ce sont environ 220 personnes de moins de 65 ans qui décèdent chaque année sur l agglomération sur la période , dont les principales causes sont les tumeurs (41,7 %). Alors que pour les hommes la situation est comparable à la France métropolitaine, on observe une surmortalité prématurée pour les femmes de l agglomération Côte basque - Adour ainsi qu une évolution stable de la mortalité prématurée chez les femmes sur les 10 dernières années contrairement à la baisse observée aux niveaux national, régional ou départemental.

3 contrat local de santé côte basque - adour : éléments de cadrage Chiffres clés : démographie Environnement géographique (2010) Anglet Bayonne Biarritz Bidart Boucau Côte Basque Adour Pyrénées- Atlantiques superficie (km²) population totale (nombre d habitants) densité (nombre d habitants / km²) 1 408, , ,8 517, , ,9 85,3 78,2 99,1 Population totale par tranche d âge (répartition en pourcentage) (2010) moins de 25 ans 23,8 27,9 19,3 25,8 26,3 24,6 27,2 28,2 30,6 75 ans ou plus 13,4 11,7 19,6 8,4 9,2 13,6 11,3 10,6 9,0 Naissances et décès ( ) nombre annuel moyen de naissances nombre de naissances pour hab. 8,6 11,4 7,0 12,2 11,7 9,7 10,0 10,7 12,7 nombre annuel moyen de décès nombre de décès pour habitants 9,6 10,0 16,0 8,4 9,5 11,0 9,9 9,6 8,6 Fécondité ( ) indice conjoncturel de fécondité (nombre annuel moyen d enfants par femme) Taux de fécondité par âge (nombre de naissances pour femmes) Aquitaine France métro. 1,64 1,67 1,55 1,82 1,87 1,66 1,76 1,81 1, ans * * * * * 5,7 5,3 7,4 8, ans 30,1 40,9 28,8 40,9 67,3 37,4 41,0 53,1 60, ans 108,8 93,6 84,3 103,0 108,9 97,6 121,2 124,1 133, ans 122,9 123,4 118,5 141,2 125,3 123,6 123,5 116,7 124, ans 60,5 59,4 65,0 66,8 55,1 60,9 52,1 50,6 56, ans 7,1 9,2 13,8 9,0 10,5 9,4 8,8 9,5 11,8 Évolution entre les recensements 1999 et 2010 évolution globale de la population (nombre d habitants) Taux de variation annuelle (en %) Source : Insee * effectifs trop restreints totale 0,69 1,01-1,55 2,62 0,95 0,38 0,78 0,96 0,64 mouvement naturel -0,02 0,09-0,66 0,21 0,01-0,12 0,01 0,09 0,41 solde migratoire 0,71 0,92-0,89 2,41 0,94 0,5 0,77 0,87 0,23 Précisions : Le mouvement naturel est la différence entre le nombre de naissances et le nombre de décès enregistrés au cours d une année. Le solde migratoire est la différence entre le nombre de personnes qui sont entrées sur le territoire et le nombre de personnes qui en sont sorties au cours de l année. 3

4 Projections de population au sein de l'agglomération Côte basque - Adour par tranche d'âge et part dans l'ensemble de la population (nombre et pourcentage) 2010* Nombre % Nombre % Nombre % Nombre % moins de 15 ans , , , , ans , , , , ans , , , , ans , , , , ans , , , ,9 75 ans ou plus , , , ,1 total , , , ,0 Source : Insee (projections Omphale, scénario central - mai 2013) * Recensement de population 2010 Évolution de population au sein de l'agglomération Côte basque - Adour et en Pyrénées-Atlantiques entre 2010 et 2030 (en pourcentage) Évolution (%) Évolution (%) Côte basque - Adour Pyrénées-Atlantiques Côte basque - Adour Pyrénées-Atlantiques moins de 15 ans -7,9 1,3-2,5 0, ans -3,5 3,4-0,7 3, ans -9,8-3,4 0,6 2, ans 0,4 3,5-10,5-5, ans 16,3 27,2 4,3 7,5 75 ans ou plus 5,0 10,9 22,1 31,2 ensemble 0,0 6,4 1,6 5,0 Source : Insee (projections Omphale, scénario central - mai 2013), RP Précisions : Côte basque - Adour Évolution (%) Pyrénées-Atlantiques Moins de 60 ans - 8,4 1,1 60 ans et plus 24,4 40,3 Ensemble 1,6 11,8 Source : Insee (projections Omphale, scénario central - mai 2013), RP 2010 Les projections de population sont établies par l Insee. À partir des données par sexe et âge d un territoire, l Insee réalise des projections de population à l aide du modèle OMPHALE, qui applique, d année en année, et pour chaque sexe et âge, des quotients migratoires, de fécondité et de mortalité, aux populations correspondantes. Ces quotients sont déterminés en prenant en compte les tendances de fécondité, mortalité et de migrations observées par le passé. Les dynamiques de peuplement sont décrites ici sous l hypothèse que ces tendances se répliquent d année en année, sans intégrer les réactions complexes qu elles peuvent susciter : effet sur le marché foncier, impact et effets correctifs des politiques publiques territoriales...

5 contrat local de santé côte basque - adour : éléments de cadrage Chiffres clés : état de santé Affections de longue durée ( ) Côte basque - Adour Nombre annuel moyen nombre de personnes admises en ALD Pyrénées- Atlantiques Aquitaine France métro. % % % % dont cancers ,4 25,6 23,1 21,8 maladies cardiovasculaires ,5 35,0 35,2 34,6 maladie d Alzheimer 229 7,3 6,0 5,4 4,6 affections psychiatriques 288 9,2 7,3 9,1 8,2 diabète ,9 13,5 14,2 15,6 Taux standardisé de nouvelles admissions en ALD (nombre de nouvelles admissions pour habitants) TS TS TS TS taux standardisé de nouvelles admissions en ALD 2 082,3* 1 880,5* 2 111,7* 2 274,4 taux standardisé de nouvelles admissions en ALD prématurée 1 215,2* 1 038,0* 1 202,4* 1 284,5 Sources : CNAM-TS, CCMSA, RSI * = différence avec la moyenne nationale statistiquement significative au seuil de 5 % TS : taux standardisés Précisions : Le dispositif des affections de longue durée (ALD) a été mis en place dès la création de la sécurité sociale afin de permettre la prise en charge des patients ayant une maladie chronique comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse. Les données présentées dans ce document sont issues des trois principaux régimes de sécurité sociale (régime général, régime agricole et régime des indépendants). Elles portent sur les personnes nouvellement prises en charge au titre d une affection de longue durée. Malgré certaines limites, liées notamment au caractère médico-administratif de cette source d information, ces données donnent un reflet de la morbidité liée aux maladies chroniques sur le territoire. 5

6 Mortalité générale ( ) Principales causes de décès Côte basque - Adour Nombre annuel moyen Pyrénées- Atlantiques Aquitaine France métro. % % % % maladies de l appareil circulatoire ,6 30,4 30,0 27,5 dont cardiopathies ischémiques 86 6,5 6,8 7,1 7,1 dont maladies vasculaires cérébrales 83 6,3 6,8 6,8 6,1 dont insuffisance cardiaque 85 6,5 6,3 5,9 4,7 tumeurs ,7 28,5 28,8 29,6 dont cancer du poumon 76 5,8 5,3 5,5 5,5 dont cancer de l intestin 41 3,1 3,4 3,4 3,2 dont cancer du sein 26 2,0 2,0 2,1 2,2 dont cancer de la prostate 23 1,7 1,6 1,7 1,7 accidents et traumatismes 94 7,1 6,8 6,9 7,0 dont suicide 25 1,9 1,7 1,8 2,0 maladies de l appareil respiratoire 73 5,6 6,3 5,8 6,1 autres causes ,0 28,0 28,5 29,8 ensemble ,0 100,0 100,0 100,0 Taux standardisé de mortalité générale (nombre de décès pour habitants) TSM Hommes ( ) 997,1* 1 050,1* 1 066,2* 1 095,7 TSM Femmes ( ) 595,9* 599,2* 610,1* 638,4 % évolution du TSM Hommes ( / ) - 24,8** -20,1** -18,4** -17,4** % évolution du TSM Femmes ( / ) - 13,6** -16,4** -16,1** -15,4** Sources : Inserm (CépiDc), Insee * = différence avec la moyenne nationale statistiquement significative au seuil de 5% ** = évolution statistiquement significative au seuil de 5% TSM : taux standardisés de mortalité Précisions : Le taux standardisé de mortalité est le taux de mortalité que l on observerait dans le territoire s il avait la même structure par âge que la population de référence. Un taux standardisé permet de comparer la situation de deux territoires ou de deux périodes en éliminant les effets liés aux différences de structures par âge. 6

7 contrat local de santé côte basque - adour : éléments de cadrage Mortalité prématurée ( ) Principales causes de décès prématurés (avant 65 ans) Côte basque - Adour Nombre annuel moyen Pyrénées- Atlantiques Aquitaine France métro. % % % % tumeurs 93 41,7 43,2 42,8 41,5 dont cancer du poumon 27 12,1 12,1 12,4 10,9 dont cancer de l intestin 7 3,1 3,5 3,1 3,0 dont cancer du sein 7 3,1 4,0 4,0 3,9 dont cancer des VADS 6 2,7 3,4 3,5 4,0 accidents et traumatismes 39 17,5 14,9 15,9 15,4 dont suicide 17 7,6 6,9 6,7 6,9 dont accidents de la circulation 6 2,7 3,2 3,4 3,1 maladies de l appareil circulatoire 32 14,3 16,3 14,6 13,2 dont cardiopathies ischémiques 10 4,5 5,5 5,3 4,7 dont maladies vasculaires cérébrales 7 3,1 2,9 2,9 2,6 autres causes 59 26,5 25,6 26,7 29,9 ensemble ,0 100,0 100,0 100,0 Taux standardisé de mortalité prématurée (nombre de décès prématurés pour habitants) TSM Hommes ( ) 290,8 264,1* 272,8* 282,0 TSM Femmes ( ) 150,9* 119,3* 122,1* 127,5 % évolution du TSM Hommes ( / ) - 29,2** - 20,6** - 16,6** - 18,2** % évolution du TSM Femmes ( / ) -5,1-14,4** - 13,9** - 12,5** Sources : Inserm (CépiDc), Insee * = différence avec la moyenne nationale statistiquement significative au seuil de 5% ** = évolution statistiquement significative au seuil de 5% TSM : taux standardisés de mortalité 7

8 le contrat local de santé La loi n du 21 juillet 2009 portant réforme de l hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires prévoit que la mise en œuvre du projet régional de santé peut faire l objet de contrats locaux de santé conclus entre l Agence régionale de santé (ARS) et les collectivités territoriales (article L du code de la santé publique). Les Contrats locaux de santé (CLS) participent ainsi à la construction des dynamiques territoriales de santé. Ils permettent la rencontre du projet porté par l ARS et des aspirations des collectivités territoriales pour mettre en œuvre des actions, au plus près des populations. Ces contrats participent à la réduction des inégalités territoriales et sociales de santé et portent sur la promotion de la santé, la prévention, les politiques de soins, l accompagnement médicosocial mais également sur les déterminants de la santé (logement, transports, environnement physique, cohésion sociale, etc.). Ils peuvent permettre d associer d autres acteurs de la santé, partenaires et organismes prêts à accompagner les actions (Caisse primaire d assurance maladie (CPAM), Caisse d allocations familiales (CAF), Conseil général, associations, mutuelles, etc.) afin de créer une dynamique de santé locale, cohérente et coordonnée, en réponse à des besoins clairement identifiés à partir d un diagnostic local partagé. Décembre 2013 Observatoire régional de la santé d Aquitaine Espace Rodesse 103 ter rue Belleville BORDEAUX Tél fax : contact@ors-aquitaine.org Document réalisé avec le soutien financier de l Agence régionale de santé d Aquitaine.