OFFRE DEDIEE AUX ADHERENTS DE FAMILLES EN MOUVEMENT

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1 OFFRE DEDIEE AUX ADHERENTS DE FAMILLES EN MOUVEMENT CETTE OFFRE EST RESERVEE EXCLUSIVEMENT AUX ADHERENTS DE FAMILLE EN MOUVEMENT 1

2 La mutuelle solidaire Groupama pour les adhérents de FAMILLE EN MOUVEMENT Une couverture santé pour tous : - sans condition, - sans formalité, - sans limite d âge - avec des garanties immédiates et viagères. UN CHOIX PARMI 3 NIVEAUX DE GARANTIES : BIEN ETRE : une formule d accès avec la prise en charge à 100% du tarif de la sécurité sociale TRANQUILITE: une formule avec des garanties améliorées et un budget maîtrisé. SERENITE : des prestations d un niveau plus important pour des assurés exigeants à un tarif privilégié. DES SERVICES AVANTAGEUX : Un réseau de partenaires de proximité à des conditions préférentielles en optique, dentaire, audioprothèse. Un tiers payant généralisé auprès des professionnels de santé et des établissements de soins. Une assistance aux personnes 24h/24 7j/7 LE CHOIX DE VOS CONTACTS GROUPAMA : Une équipe de conseillers de proximité. Un Centre de Relation Client à votre écoute 5j/7. Une application mobile «Groupama toujours là pour moi» et un site internet 2

3 AUTRES SOINS MEDICAUX COURANTS FORMULES Visite Généraliste Visite Spécialiste Actes medicaux, anesthesie, chirurgie cabinet du medecin Auxiliaires médicaux (podologue,kine,infirmier) Radios - Echographies Participation assuré : acte sup 120 Examens Biologie medicale Frais pharmaceutiques Vaccins non pris en charge S.S. Orthopédie Ostéopathie (par an et par assuré) Pédicure (par an et par assuré) BIEN- ETRE TRANQUILITE SERENITE 100% BR + 125% BR + 125% BR 120% BR 200% BR 300% BR 100% BR + 125% BR + 125% BR 100% BR + 125% BR + 125% BR 100% BR + 125% BR + 125% BR Frais réels Frais réels Frais rééls 100% BR + 125% BR + 125% BR x2 25 x3 30 x3 20 x2 25 x2 30 x2 HOSPITALISATION (2) DENTAIRE (1) Actes Chirurgie - anesthésie en hospitalisation Chambre particulière Chambre part ambulatoire Frais de séjour Forfait journalier hospitalier Frais accompagnant (lit et repas) 100% BR + 125% BR + 125% BR 50 / j 60 / j 70 / j % BR 300% BR Frais réels Frais réels Frais réels 30 / j Non Non Non Soins dentaires Prothèse dentaire définitive acceptée 200% BR 250% BR 300% BR 350% BR 400% BR 450% BR Prothèse dentaire non prise en charge (HN) Appareil dentaire amovible 200% BR 250% BR 300% BR 350% BR 400% BR 450% BR Autres prothèses y compris couronnes ceramiques au-dela de 4 200% BR 250% BR 300% BR 350% BR 400% BR 450% BR Plafond remboursement sur ensemble prothèses/an pendant les 2 premières années Pas de plafond Orthodontie acceptée 200% BR 200% BR 250% BR 250% BR 300% BR 300% BR Parodontologie Implant Prothèse audtive Prothèse capillaire, mammaire

4 DIVERS OPTIQUE FORMULES (suite) BIEN- ETRE TRANQUILITE SERENITE Une paire de lunette (1 monture max verres) tous les 2 ans, sauf pour les enfants ou en cas d'évolution de la vue possible tous les ans Equipement à verres unifocaux simples Equipement comportant 1 verre unifocal simple et un autre type de verres Equipements progressifs multifocaux Lentilles remb, ou non Chirurgie de l'œil OPTIQUE - PARTENAIRES SEVEANE Une paire de lunette (1 monture max verres) tous les 2 ans, sauf pour les enfants ou en cas d'évolution de la vue possible tous les ans Verres sélectionnés par l'assureur et SEVEANE Monture Supplément pour traitement particulier des verres/ pers Lentilles remboursées ou non Prise en charge intégrale des verres sélectionnés dans la limite, pour l'équipement complet, des montants minimum et maximum prévus par la réglementation relative aux contrats responsables et à la couverture complémentaire santé minimale, Transports remboursés/acceptés RO Forfait thermal Forfait surveillance médicale et pratiques médicales complémentaires Frais d'hébergement et transports/an Assistance* - Forfait aide ménagère (par an et / assuré) heures 20 heures 20 heures : ticket modérateur (différence entre 100% BR et SS) Medecin CAS :médecin signataire du contrat d'accès aux soins Medecin NON CAS :médecin non signataire du contrat d'accès aux soins (1) Pour les prothèses dentaires : Fournir un devis détaillé pour calcul de notre participation au Service Santé Groupama (2) En cas d'hospitalisation demander une Prise en charge à GROUPAMA Rhône-Alpes Auvergne 21 avenue de la Libération BP Clermont-Ferrand Cedex Tél *Les prestations d assistance doivent être organisées par nos soins, ou avec notre accord et sous réserve d un appel téléphonique préalable. En cas d'immobilisation à son domicile, sans hospitalisation préalable, pour une durée de plus de 8 jours consécutifs, pour des raisons médicalement justifiées et prouvées, faisant suite à une maladie ou un accident, En cas d' l immobilisation à son domicile suite à une hospitalisation pour maladie, accident ou intervention chirurgicale dans un établissement de santé pour une durée de plus d une journée. COTISATIONS MENSUELLES TTC Tarifs valables du 1/1/2017 au 31/12/2017 4

5 DES EXEMPLES DE REMBOURSEMENT COTISATIONS MENSUELLES TTC Tarifs valables du 1/1/2017 au 31/12/2017 5

6 UNE SOLUTION EXCLUSIVE Sans supplément de tarif vous bénéficiez des avantages de nos partenaires santé Groupama NOTRE RESEAU DE PARTENAIRES GROUPAMA RHONE ALPES AUVERGNE : Un réseau de professionnels de santé de qualité : opticiens, dentistes, audioprothésistes, kinés, infirmiers, orthophonistes : pas d avance des frais! Avantages opticiens partenaires (selon la formule choisie) : verres entièrement remboursés (hors traitement), même sur les verres progressifs. Avantages dentistes partenaires (selon la formule choisie) : un forfait de remboursement supplémentaires pour les prothèses et des prothèses garantie 10 ans. Assistance en cas d hospitalisation : aide-ménagère, garde des enfants à domicile. NOS ENGAGEMENTS SANTE Traitement immédiat (dès réception téléphonique) d une prise en charge hospitalière : envoi direct à l hôpital. Devis dentaire adressé en 48 heures par mail ou courrier. VOTRE ESPACE CLIENT SUR LE SITE DE GROUPAMA.FR Consulter le détail de votre contrat. Suivre vos remboursements en ligne, être alerté par mail de vos remboursements. Trouver les partenaires Groupama près de chez vous. L APPLICATION «Groupama Toujours là» A télécharger gratuitement sur votre smartphone : pour être rappelé dans les meilleurs délais par un conseiller du service santé. Pour demander une prise en charge hospitalière, une attestation santé, un devis optique ou dentaire. 6

7 LE PIVOT DE NOTRE RELATION Groupama Rhône-Alpes Auvergne Caisse régionale d assurances Mutuelles Agricoles de Rhône-Alpes Auvergne 50 rue de Saint-Cyr Lyon cedex RCS Lyon - Emetteur des Certificats Mutualistes- Entreprise régie par le Code des Assurances et soumise à l Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution 61 rue Taitbout Paris. 7

60% 80% 30% 110% 80% 20% 100% Néant OUI OUI

60% 80% 30% 110% 80% 20% 100% Néant OUI OUI 9 rue Général Ferrié - BP 42542-38035 Grenoble CEDEX 2 Tél : 04 76 63 35 10 Fax : 04 76 63 35 15 contact@fraternelle.fr www.fraternelledesterritoriaux.fr 2017 (Selon la législation Sécurité Sociale en

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