INTERETS ET LIMITES EN REEDUCATION. Docteur Stéphane CASCUA Centre de Traumatologie du sport de la Défense

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1 INTERETS ET LIMITES EN REEDUCATION Docteur Stéphane CASCUA Centre de Traumatologie du sport de la Défense

2 Comment ça marche? Chute et remontée d un plateau horizontal Travail en chaîne fermée Travail en chaîne ouverte avec sangle

3 Comment ça marche? Fréquence : 30 à 60 Hz au dessus des fréquences de résonance des organes au dessus de la fréquence maximum du myotatique

4 Comment ça marche? Amplitudes : 2 à 6 millimètres dénivelé cumulé? Plate-forme : 30 mn, 40 Hz X 4 mm = dénivelé de 72 m sur chaque jambe jogging 30 mn, 10km/h, foulées X 8cm = dénivelé de 400 m sur chaque jambe

5 Comment ça marche? Accélération 1,6 à 6,3 G footing 12km/h : 3 G, Volley : 8 G dépendant du tapis, des chaussures

6 Plates-formes vibrantes : pourquoi faire? Accroissement de la densité osseuse? Renforcement musculaire? Proprioception? Gain d amplitude, mécanisation tissulaire? Trophicité chondrale? Silhouette? Massage?

7 Accroissement de la densité osseuse? Indication «historique» En théorie : mode d action «cohérent» En pratique : études plutôt encourageantes mais groupe témoin «sédentaire» ou «musculation» indications : Reconditionnement progressif ostéoporose périostite, fracture de fatigue? Fracture macrotraumatique? Astronautes...

8 Renforcement musculaire? En théorie : mode d action «micro-pliométrique» Artificiel sauf sports avec vibrations glisse mécanique peu spécifique modalité de contraction : Marini secteur angulaire : Thépaut-Mathieu Postural avec micro-déstabilisations Chaîne fermée, triple flexion, monopode

9 Renforcement musculaire? En pratique : études discordantes Evolution de la «force» à court terme vibrations = échauffement Bosco : vibration > statique détente verticale, puissance, vitesse. faible durée, faible fréquence. après récupération... puis disparition Sinon altération détente et puissance

10 Renforcement musculaire? En pratique : études discordantes Evolution de la force à long terme vibrations = entraînement Bayreuth : vibration > presse, développé -couché > vibration Lallement Coulmy FFS : pas de différence significative Farkkila : réduction de la force chez le bûcheron Explications : progression initiale rapide, manque de spécificité, très «protocole dépendant», élévation du seuil myotatique

11 Renforcement musculaire? Indications : reconditionnement progressif «sédentaire repentie» post-immobilisation post-intervention réhabilitation pliométrique

12 Renforcement musculaire? Indications : stabilisation posturale «super-gainage» lombalgie pubalgie renforcement malgré vibrations ski, VTT, sports motorisés

13 Proprioception? En théorie : mode d action adapté? Activation puis rapide inhibition du myotatique Sollicitation vestibulaire et cérébelleuse peu performante en proprioception articulaire mouvement vertical sol mousse

14 Proprioception? En pratique : études discordantes Gauthier : illusion de position Torvinen : équilibre monopode non amélioré Brumetti : ligamentoplastie après vibrations du quadriceps Grateau : équilibre amélioré en appui monopode sur pointe

15 Proprioception? Indications travail de l équilibre malgré des vibrations : ski, VTT, sports motorisés Protocoles pour les autres sports? quelques secondes autour de 30 Hz puis parcours proprioceptif

16 Assouplissements? Mécanisation conjonctive? En théorie, favorable inhibition du myotatique et sédation des contractures travail mécanique sur le tissu passif : cicatrices, aponévroses, tendons, disques En pratique, confirmation Sands : amélioration amplitudes chez gymnaste Constatation «terrain» : DMS augmentée ++

17 Assouplissements? Mécanisation conjonctive? Indications lésions musculaires tendinopathies discopathies dégénératives

18 Arthrose? Méniscectomie? En théorie : mode d action plutôt favorable imbibition chondrale travail indolore en secteur lésé micro-moulage du moignon En pratique : pas d études pas de douleur rotulienne, ni méniscale en «pseudostatique»

19 Indications des vibrations (?) Reconditionnement musculaire post-traumatique Réhabilitation pliométrique Tendinopathie Lésion musculaire fibreuse Lombalgie, pubalgie Arthrose, méniscectomie Fracture, périostite Réhabilitation aux sports «vibrants»

20 faut-il investir? Un «atelier vibrations» au sein d un protocole rééducatif ou fitness varié et créatif? Rapport «coût / bénéfices» selon résultats des études à venir

21 Merci de votre attention! et place à l enthousiasme et à l intime conviction de l expérience!

22 Contre-indications aux vibrations Prothèses, ostéosynthèses Fractures, ostéoporose avancée Chirurgies récentes, plaies Ligamentoplasties avant 2 mois Lésions discales, spondylolyse Maladies cardiovasculaires, stents Thromboses, Raynaud Epilepsie, migraine Grossesse, stérilet

23 Dangers des vibrations Résonance des organes internes < 20 hz Lésions locomotrices dégénératives Diminution de la force Syndrome de raynaud