LIVRET d EDUCATION et d'informations

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1 LIVRET d EDUCATION et d'informations La prothèse de hanche de l'intervention chirurgicale au retour à la maison EN v1-25/04/2013 Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

2 Ce petit livret, écrit pour vous, est le fruit de l expérience de nos kinésithérapeutes. Vous voilà maintenant «porteur de prothèse» pour la vie et il faut intégrer à votre quotidien quelques précautions simples afin d éviter tout accident de parcours. Il n y a pas lieu, sauf cas très particuliers, de faire de multiples séances de kinésithérapie après votre retour à domicile. La rééducation est surtout affaire «d éducation» et nécessite votre participation afin de : Savoir éviter les situations et mouvements luxants Renoncer aux activités sportives trop violentes Prendre au sérieux et faire traiter toute infection débutante Tout cela vous est expliqué de façon claire et pratique dans ce livret. Docteur J.M. CARCOPINO Chef de Service d Orthopédie Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

3 Nous vous remettons le livret éducatif des patients opérés d une prothèse de hanche dans le service de Chirurgie Orthopédique du GHI Le Raincy-Montfermeil. Lisez-le attentivement et ne manquez pas de questionner les kinésithérapeutes si cela est nécessaire. Sandrine ROBILLARD et Nicole BERNARD. Kinésithérapeutes SOMMAIRE Les prothèses pages 4 à 5 A l hôpital pages 6 à 8 Vivre avec une prothèse de hanche. pages 9 à 13 La voiture. pages 14 à 15 Adaptations nécessaires pour la maison. page 16 Les loisirs.. page 17 Exercices... page 18 Prévention des risques... page 19 Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

4 Les prothèses En fonction de votre pathologie (arthrose de la hanche ou fracture du col du fémur), le chirurgien met en place une prothèse totale ou une prothèse intermédiaire. La prothèse totale est composée de 2 parties : 1. Une partie fémorale (dans le fémur) 2. Une partie cotyloïdienne (dans le bassin) La prothèse intermédiaire est composée d une seule partie : fémorale. Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

5 Quelques précautions pour éviter la luxation Vivre avec une prothèse de la hanche exige quelques précautions pour éviter la luxation (déboîtement). Selon la technique opératoire, les mouvements luxants sont différents. Avec la technique employée dans notre service, les mouvements luxants sont : Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

6 A l hôpital Le jour de l opération (au réveil) Vous êtes perfusé, vous pouvez gérer votre douleur grâce à la pompe à morphine. Présence d un drain (redon) non systématique. Oxygène à faible débit. Pour éviter les mouvements luxants, un coussin d abduction est mis en place (entre les cuisses), il permet de vous mettre sur le côté pour dormir. Vous le garderez pendant 6 semaines. Faites des petits mouvements avec vos chevilles pour réduire les risques thromboemboliques (phlébites) Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

7 Premier lever Le premier lever se fait avec les masseurs-kinésithérapeutes et avec l accord du chirurgien 1 à 2 jours après l opération. Mise en place de bas ou de bandes de contention lors du lever pour contribuer à la lutte contre la phlébite (les enlever pour la nuit). La prévention de la phlébite est également assurée par l anti-coagulation (injection quotidienne). Contention et anti-coagulation se poursuivront pendant 30 jours. Le premier lever s effectue du côté opéré en gardant le coussin d abduction lors du passage assis au bord du lit. Cette position est maintenue quelques instants avant de poser les 2 pieds à terre. Afin d avoir une bonne stabilité, il est conseillé d avoir des chaussons fermés (type charentaise ou ballerine). Les mules sont contre-indiquées. Avec l aide de 2 kinésithérapeutes, vous faites quelques pas pour aller vous installer dans le fauteuil. Reprise de la marche L appui total est autorisé (sauf cas particuliers). La reprise de la marche s effectue progressivement avec l aide de 2 cannes anglaises ou d un déambulateur. Avancer les cannes ou le déambulateur. Avancer le pied opéré entre les cannes ou déambulateur Avancer le pied non opéré en appuyant sur les cannes pour soulager la douleur. Les demi tours s effectuent en faisant des petits pas et non pas en pivotant sur le côté opéré : Risque de luxation. Monter et descendre des escaliers La montée Monter le pied côté non opéré sur la marche supérieure Monter le pied côté opéré sur la même marche Monter les cannes Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

8 La descente Descendre les cannes sur la marche inférieure Descendre le pied côté opéré sur cette marche, entre les cannes Descendre le pied côté non opéré sur la même marche. Dès les premiers jours de reprise de la marche, il est possible d aller aux toilettes accompagné et progressivement seul afin de retrouver votre autonomie. Les toilettes sont équipées d un rehausseur. La sortie de l hôpital La sortie de l hôpital se fait en ambulance : Vers un centre de soins de suite et rééducation (S.S.R) pour les personnes seules ou sur avis médical. A domicile avec l accord du chirurgien dès que l autonomie est acquise. Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

9 Vivre avec une prothèse de hanche Ne pas croiser les jambes ni d un côté ni de l autre Ne pas s asseoir trop bas. Éviter les canapés ou fauteuils mous et profonds. Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

10 Ne pas s accroupir ni se pencher pour ramasser un objet Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

11 Ne pas s asseoir dans la baignoire L habillage Sous-vêtements et pantalon Enfiler la jambe opérée en premier puis l autre à l aide d une pince à long manche ou de la poignée de la canne. Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

12 Les chaussettes Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

13 Les chaussures Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

14 La voiture La conduite de la voiture peut se faire avec l accord du chirurgien environ 6 semaines après l opération ; mais être passager à l AVANT de la voiture est possible dès votre retour à la maison (en reculant le siège au maximum). Les longs trajets sont interdits dans les premières semaines. Ne JAMAIS monter à l arrière d une voiture 3 portes. Pour monter dans la voiture 1. S asseoir perpendiculairement sur le siège Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

15 2. Faire pivoter le bassin et les jambes d un seul bloc Pour descendre de la voiture Sortir les 2 jambes en même temps en pivotant sur les fesses. Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

16 Adaptations nécessaires pour la maison Rehausseur de WC Siège de baignoire adapté Tapis antidérapant dans la douche et la baignoire Mise en place de poignée si nécessaire dans les toilettes Brosse de bain à long manche pour les pieds Enfile bas (chaussettes) Pince ramasse objets Chausse-pied à long manche Mise en place d une rampe pour les escaliers si possible Enlever les tapis et surtout les descentes de lit Préférer les chaussures sans lacets Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

17 Les loisirs Les activités sportives ne sont pas reprises avant 3 mois avec l accord du chirurgien et délivrance d un certificat médical. A NOTER : Les sports à risque élevé de chutes sont contre-indiqués (saut, judo, squash, escalade, sports de ballon ) Pratiquer des activités peu traumatiques (randonnée, natation, vélo ) Préférer un vélo de femme sans barre horizontale. Vélo d appartement en rehaussant légèrement la selle et sans forte résistance. Marcher en augmentant progressivement le périmètre et en respectant votre fatigue. Utiliser des outils à long manche pour le jardinage. Voyage : Les portiques de contrôle des aéroports peuvent déceler le métal de la prothèse, vous devez donc prévoir un certificat médical justifiant le port d un matériel métallique. Soyez prudent lors de la reprise de l activité sexuelle. Au cours des 3 premiers mois, respectez les principes généraux énoncés dans ces pages pour éviter les positions luxantes : Pas trop de flexion de hanche Pas de torsion du tronc Ne soyez pas trop imaginatif Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

18 Exercices Exercice 1 Debout sur vos 2 pieds, les mains en appui sur le dossier d une chaise Prendre appui sur la jambe saine Lever et écarter légèrement la jambe opérée sur le côté Poser le pied à terre Revenir à la position de départ A faire 10 fois et refaire le même exercice en prenant appui sur la jambe opérée. Exercice 2 Debout sur vos 2 pieds, les mains en appui sur le dossier d une chaise Prendre appui sur la jambe saine Avancer la jambe opérée Poser la pointe du pied Revenir à la position de départ Reculer la jambe opérée Poser la pointe du pied sans se pencher en avant Revenir à la position de départ A faire 10 fois et refaire le même exercice en prenant appui sur la jambe opérée. Exercice 3 Debout sur vos 2 pieds, les mains en appui sur le dossier d une chaise Prendre appui sur la jambe saine Écarter la jambe opérée Maintenir 5 secondes en l air sans se pencher sur le côté Revenir à la position de départ A faire 10 fois et refaire le même exercice en prenant appui sur la jambe opérée. Exercice 4 : La marche latérale Si votre domicile le permet (dans un couloir) : Marcher sur le côté sur quelques mètres dans un sens puis dans l autre Ces exercices sont à réaliser dès le retour à la maison, jusqu à la reprise de la marche sans cannes. Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

19 Prévention des risques Éviter la prise de poids Surveiller tous signes évocateurs d une phlébite Douleur du mollet Durcissement et gonflement du mollet Légère augmentation de la température du corps (38 C) Ces phénomènes sont assez rares mais non négligeables et peuvent survenir malgré le traitement anticoagulant préventif. Ils doivent être signalés immédiatement à votre médecin traitant. Surveiller tous signes évocateurs d une infection o Fièvre (supérieure à 38 C) o Problème pulmonaire o Problème urinaire o Problème cutané o Problème dentaire Lors d une infection non traitée à temps, les germes peuvent se fixer sur la prothèse. Tout problème infectieux doit être signalé immédiatement à votre médecin traitant. Ne pas faire d injection intramusculaire du côté de la prothèse. - Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars

20 GHI Le Raincy-Montfermeil 10 rue du Général Leclerc Montfermeil Pour nous contacter : Service de rééducation fonctionnel Service de rééducation GHI Le Raincy - Montfermeil v1 - mars