Dépression et risque suicidaire chez le sujet âgé : Repérer et Agir

Transcription

1 Dépression et risque suicidaire chez le sujet âgé : Repérer et Agir CA 16 décembre 2016

2 Mortalité par suicide selon le territoire ( ) Source : ORS Inserm CepiDC CA 16 décembre 2016

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5 Quelques membres du Conseil scientifique Dépression Pr G.Berrut Pr J-B Garré Pr B. Gohier Pr J-M Vanelle Dr H de Brucq Dr J Cholet Dr P. Jaulin Dr K Yebbal

6 ETABLISSEMENTS FORMES (EHPAD et SSIAD)

7 En conclusion 1369 personnes ont participé à au moins 1 action du programme : 707 participants aux conférences grands publics dont 68% de retraités 662 Professionnels sensibilisés

8 Centre Hospitalier Spécialisé en Psychiatrie

9 Secteurs du CHS :

10 Le Centre Médico-Psychologique (CMP) Unité de soin ambulatoire située au 48 rue Rortais à Petit- Mars Le CMP est ouvert de 9 h 00 à 17 h 15 du Lundi au Vendredi.

11 Ses missions Prendre en charge : Toute personne de plus de 65 ans, en souffrance psychique ; qu'il s'agisse de maladies psychiatriques existant avant la vieillesse ou de troubles psychiatriques se révélant pour la première fois au cours de la vieillesse (troubles du comportement...). Lorsque le profil clinique est clairement gérontopsychiatrique, ou lorsque la personne réside en maison de retraite, les personnes de moins de 65 ans peuvent être prises en charge.

12 Secteur géographique Les personnes doivent résider sur le Pôle Est (Nort sur Erdre/Ancenis/Le Fresne sur loire/saint Mars la Jaille/Thouaré sur Loire)

13 Le Pôle Est :

14 L équipe pluridisciplinaire du CMP est composée de : Docteur Kocyba Camille, Médecin Psychiatre, Docteur Collet Mariel, Psychiatre Docteur Choukroun Brigitte, Médecin Gériatre * Mr Chaussun Gérard, Cadre de santé * Mme Deniel Emilie, IDE Mme Dubois Violaine, IDE Mme Emprou Christine, IDE Mme Le Bouedec Christiane, IDE Mme Le Gal Pascale, IDE Mme Schram Claire, Psychologue Mme Morissaud Isabelle, ASE Mme Brondeau Isabelle, secrétaire

15 Qui peut nous interpeller? La personne elle-même La famille et/ou la personne ressource Le médecin traitant ou le médecin hospitalier Les aidants et partenaires : soins à domicile, CLIC, AS de secteur,pôle PAPH, maisons de retraite.

16 Comment repérer la souffrance? - Modification du rythme de vie, sans raison apparente (rester au lit ) - Perte d intérêt ( petits enfants ) - Isolement - Peu de sortie - Tristesse importante durable - Perte de l élan vital - Plus d envie - Début de perte de mémoire - Plaintes récurrentes, sans raison apparente - Anxiété majorée - Perte du sommeil - Perte d appétit - Agitation, agressivité - Discours et/ou comportement incohérents

17 Quand appeler? Dès qu une souffrance psychique est repérée Si ce n est pas la personne qui appelle elle-même, son accord sera sollicité pour la prise en charge

18 Notre réponse A l issue de la demande, une évaluation infirmière, au CMP ou à domicile ( y compris maison de retraite), sera proposée. L infirmière réalise les premiers entretiens d accueil, d évaluation et d orientation. Parfois, une réorientation vers une autre structure de soin est discutée.

19 Tous les 15 jours, un échange pluriprofessionnel a lieu pour réfléchir au suivi des patients et à leur orientation. Au décours de cet échange peuvent être proposés au patient des consultations avec le psychiatre, le gériatre, la psychologue ou l'assistante sociale.

20 Le médecin psychiatre assure des consultations sur rendez-vous, et la coordination des pratiques lors de la réunion clinique pluridisciplinaire. Le médecin gériatre donne des consultations spécialisées en institution. La psychologue reçoit sur rendez-vous. Les entretiens s inscrivent dans le cadre d un soutien psychologique et/ou d un travail de psychothérapie. L assistante sociale, en lien avec la famille et/ou le réseau de la personne soignée, aide dans les démarches administratives, dossiers d aide financière et recherches de solutions pour l hébergement (maintien à domicile, maison de retraite ). Elle reçoit sur RDV ou se déplace à domicile si nécessaire.

21 Les partenaires du CMP L Unité d admission psychiatrique du sujet agé (APSA) L'Hôpital de jour et le Centre d'accueil thérapeuthique (CATTP)du pôle Est. La psychiatrie de liaison du CH-Francis Robert d Ancenis Les maisons de retraite (20) et foyers logement (2) du secteur (dont quelques conventions passées avec le CHS). Le réseau sanitaire, social et médico-social Le réseau associatif

22 Soutien aux aidants Le soutien aux aidants peut se faire ponctuellement autour d une situation difficile et connue du cmp, afin de favoriser la réflexion des aidants professionnels et de mettre en place des actions d amélioration.

23 Plaquette du CMP :

24 Plaquette CMP :

25 Ancenis Mardi 31 Janvier 2016 ASSOCIATION CLIC DU PAYS D ANCENIS BUREAU INFOS AINES

26 Qu est-ce qu un CLIC? Centre Local d Information et de Coordination

27 Des valeurs Un service gratuit et personnalisé, Un guichet unique d informations, Un service de proximité, Un service de coordination gérontologique

28 CLIC en Pays d Ancenis Le CLIC intervient sur l ensemble du Pays d Ancenis (25 communes)

29 Depuis quand? Créé en novembre 2003 Projet porté par le CH d Ancenis Depuis 1 er janvier 2007 : Association de type loi 1901

30 Pour qui? Personnes plus de 60 ans Famille, Entourage Professionnels, Elus Personnes en situation de Handicap

31 Une équipe de professionnelles Héléna DELEZIRE-HARDY Coordinatrice Conseillère en Economie Sociale et Familiale 0,90 ETP Bleuenn MANDON Coordinatrice Adjointe- Assistante de Service Social-1ETP Eloïse AUBERTIN Ergothérapeute 0,60 ETP Anne DESORMEAUX Secrétaire Chargée d accueil 0,60 ETP

32 Les situations individuelles De manière générale

33 Le CLIC apporte aux usagers informations et conseils sur: Le soutien à domicile: Aide à domicile, Téléassistance, Portage de repas, Logement, Transports, Petits travaux, aide aux aidants Les soins à domicile: SSIAD, CDSI, Infirmiers Libéraux, Matériel médical Amélioration du Les modes d accueil en établissements: Accueil de jour, Hébergement temporaire, Foyer-Logement, EHPAD, Unité de Soins de Longue Durée, Famille d Accueil La gestion financière: Aides financières à domicile, en hébergement, mesures de protection juridique Les loisirs, la culture, l animation

34 Exemples concrets Aides à domicile: Je ne peux plus faire mon ménage ni mes courses: Qui peut m aider? A qui m adresser? Combien ça coûte? A quelles aides puis-je prétendre? Qu est-ce qu une aide à domicile, que peut-elle faire? Pourrait-elle me donner mes médicaments? Combien de fois par semaine viendra-t-elle? Quelle différence entre une aide à domicile et une auxiliaire de vie Qu est-ce que l APA? Informations sur les différentes possibilités d intervention (prestataire, mandataire, emploi direct) Coordonnées des services Explication et étude des financements possibles Aide au remplissage du dossier de demande VAD si besoin d évaluation des besoins et contact avec les professionnels

35 Vivre en établissement Mon père vit seul et ne peut plus rester chez lui. Je pense qu il doit aller en maison de retraite mais il ne veut pas: Comment lui en parler? Je culpabilise de ne pas le prendre chez moi! Quels établissements pourraient l accueillir? Quelle est la différence entre un EHPAD et un foyer-logement? Peut-on les visiter? Combien de temps d attente? Quelles sont les démarches à effectuer? Combien va-t-il payer? Est-ce que les enfants devront payer? Prendre le temps d échanger avec la personne et son entourage Dédramatiser l entrée en établissement Informer sur les démarches à effectuer et accompagner/soutenir en cas de besoin Informer sur les aides financières en établissement

36 Les situations individuelles Les interventions de l ergothérapeute

37 Missions de l Ergothérapeute au sein du CLIC - Evaluation des situations des personnes de plus de 60 ans, - Informations et Préconisations en fonction des besoins et des possibilités fonctionnelles ( Aides-Techniques ou aménagement du domicile ), - Réalisation d un diagnostic obligatoire pour demande de financement - Accompagnement dans les démarches, - Coordination avec les partenaires (Département, SSIAD, Bailleurs, Artisans, Fournisseurs de matériel, organismes financeurs),

38 Ex concrets d aménagement Suite à une chute et des complications de consolidation de fracture, Mme P se déplace en fauteuil roulant à l intérieur de son logement. La configuration de sa salle de bain l empêche d être autonome pour faire sa toilette.

39 Disposition SDB avant travaux

40 Disposition SDB après travaux

41 Espace WC intégré à la SDB WC A HAUTEUR ADAPTEE AVEC UN TRANSFERT FRONTAL OU LATERAL BARRE COUDEE partie horizontale : accoudoir, partie oblique : utilisée pour le transfert assisdebout

42 Les situations individuelles Spécificité du département: - évaluateur Pap carsat/fp/ CMCAS - Accueil de proximité pour personnes en situations de handicap

43 Evaluateur PAP CARSAT Convention depuis 2011 CARSAT Convention depuis 2014 CMCAS Evaluation des besoins dans le cadre des PAP pour retraités (GIR 5 et 6) répondant aux conditions d octroi d une aide financière pour favoriser le Maintien à Domicile, le retour à domicile après hospitalisation ou les situations de rupture.

44 Accueil de proximité pour personnes en situation de handicap Convention depuis janvier 2015 Sans condition d âge Missions en lien avec la Maison Départementale des Personnes en Situations de Handicap (MDPH) : Informer sur les droits Evaluer et conseiller sur les demandes auprès de la MDPH Aider au remplissage du dossier Informer de l état d avancement du dossier

45 La coordination des professionnels

46 Animer le réseau de partenaires : Type de réunions Concertation Rôle Echange et étude de situations individuelles posant des difficultés (urgence; complexité ) avec ensemble des acteurs (PA; famille; professionnels) Ex: Personne hospitalisée, problème d hygiène dans son logement (incurie, présence d animaux) ce qui pose difficultés d intervention au personnel soignant, comment trouver des solutions pour accompagnement avant sa sortie d hospitalisation Coordination Réunir les acteurs locaux professionnels de la gérontologie Partage d expériences Temps d information Source d observatoire Ex: La prise en charge des toilettes (qui, comment, pourquoi, pour qui???) ou encore la prise des médicaments (actes de la vie courante ou acte infirmier?)

47 Les actions collectives - information, prévention, éducation - Projets territoriaux

48 Sensibiliser, Informer, Prévenir, Mise en place d actions collectives en partenariat: Prévention des chutes Prévention de la perte d audition Ateliers stimulation de la mémoire Mesures de protection juridique Temps de formation pour aidants familiaux

49 En résumé Informer et Orienter les personnes sur l ensemble des aides et services existants pour le maintien à domicile et/ou l accueil en établissement Evaluer les besoins de la personne en prenant en compte son projet de vie Accompagner dans les démarches Travailler en lien avec les partenaires médico-sociaux et médicaux

50 Nous contacter CLIC du Pays d Ancenis BUREAU INFOS AINES Espace Corail 30, place Francis Robert ANCENIS clic. ancenis@wanadoo.fr Ouvert du lundi au vendredi de 9h à 13h (permanence physique et téléphonique) Après-midi sur RDV ou Visites à domicile pour le public personnes + 60 ans

51 Outil MSA «Autrement dit» au CCAS d Ancenis CA 16 décembre 2016