Evaluation des pratiques professionnelles et des besoins en EHPAD

Transcription

1 Evaluation des pratiques professionnelles et des besoins en EHPAD RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS 1. Personne remplissant le questionnaire : Nom, Prénom, Fonction, Téléphone, Mail. 2. Nom de l établissement : 3. FINESS géographique : 4. Téléphone : 5. Mail : 6. Statut juridique : Public Privé à but lucratif ESPIC 7. Nombre de résidents pris en charge : 8. Nombre de médecins libéraux et / ou hospitaliers intervenant dans l EHPAD : 9. Organisation du circuit du médicament : Avec PUI Sans PUI 10. Nombre approximatif d officine(s) responsable(s) de la dispensation des médicaments aux résidents en l absence de PUI : QUALITE DES SOINS ET DE LA PRISE EN CHARGE MEDICAMENTEUSE DES RESIDENTS (A COMPLETER EN COLLABORATION AVEC LE MEDECIN COORDONNATEUR et / ou LE PHARMACIEN) Votre structure dispose-t-elle d un logiciel de gestion des soins et/ou un dispositif d informatisation du circuit du médicament? SI OUI : quels sont les logiciels de gestion des soins utilisés? OSIRIS Hopital Manager PSI (Projet de Soins Informatisé) NETSoins Crossway Pharma DxCare Génois/Sillage

2 Autres : Quelles sont les étapes de la prise en charge médicamenteuse des résidents concernées par l informatisation? Prescription Analyse pharmaceutique de l ordonnance Distribution Administration Au cas où l étape de prescription est concernée, quelles sont la ou les personnes responsables de la saisie informatique des prescriptions dans le logiciel? - En période d activité normale :.. - En dehors de la période d activité (astreinte, week-ends ) :... La prescription des médicaments se fait-elle en Dénomination Commune Internationale? OUI pour tous les médicaments OUI uniquement pour les médicaments génériques La prescription se fait via le livret thérapeutique et le logiciel affiche DCI et princeps simultanément AMELIORATION DE LA QUALITE DES SOINS ET DE LA PRISE EN CHARGE MEDICAMENTEUSE DES RESIDENTS La lutte contre l iatrogénie médicamenteuse fait-elle partie de la politique de gestion des risques de votre établissement? Un outil d auto-diagnostic dédié à la qualité et à l efficience du circuit du médicament en EHPAD a-t-il été utilisé en vue d identifier les points critiques à améliorer? Si oui, lequel? Avez-vous mis en place un dispositif de déclaration des événements indésirables liés à la prise en charge médicamenteuse des résidents? Comment traitez-vous ces déclarations? (CREX, analyse par responsable qualité )

3 Une base de données des interactions médicamenteuse est-elle facilement accessible pour les professionnels de soins (Vidal, Thériaque, Banque Claude Bernard, Thésorimed, ) Si oui, cette base de données est-elle accessible au format : Papier Informatique (accessible en temps réel) Quels documents d aide à l amélioration de la qualité et de l efficience des soins en EHPAD sont facilement accessibles pour les soignants? Le livret thérapeutique La liste préférentielle des médicaments appropriés chez le sujet âgé en EHPAD Les fiches produits des médicaments La liste des médicaments d urgence La liste des médicaments utilisable par sonde naso-gastrique La liste des médicaments administrables par voie sous-cutanée Des recommandations sur l écrasement des comprimés, l ouverture des gélules ou le découpage des patchs Des recommandations sur la préparation des piluliers (mode opératoire) Des recommandations sur l utilisation des dispositifs médicaux (perfusion) Des recommandations sur la durée de conservation des médicaments après ouverture Autres : préciser Concernant le livret thérapeutique et/ou la liste préférentielle des médicaments appropriés chez le sujet âgé : Qui renseigne et met à jour cet outil au niveau de l établissement? Les informations suivantes sont-elles facilement accessibles par le prescripteur? Service Médical Rendu Amélioration du Service Médical Rendu Taux de remboursement par l assurance maladie Equivalences thérapeutiques

4 Etes-vous disposés à transmettre ces documents à l OMéDIT Bretagne dans le cadre de travaux régionaux? Dans le cadre de l amélioration de la prise en charge des soins en EHPAD, un intervenant de chez MOBIQUAL est-il passé pour présenter des outils de formation? Si oui quel(s) outil(s)? L intervenant a-t-il été amené a formé personnellement le personnel soignant? OUI PARTAGE D EXPERIENCES PROFESSIONNELLES Afin de faciliter la transmission d informations entre structures et la mise en place de travaux régionaux, vous serait-il possible d identifier un interlocuteur, responsable de la qualité, ayant dans son périmètre d action le circuit du médicament et nous préciser : Son nom Son prénom Sa fonction ou formation Son mail Son numéro de téléphone Concernant les actions d amélioration de la qualité et de l efficience des soins en EHPAD, quelles sont vos attentes quant à la mise en place d un groupe de travail régional travaillant sur l amélioration de la qualité et de l efficience des soins en EHPAD?

5 MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX GESTION DES PRELEVEMENTS Les prélèvements bactériologiques sont-ils envoyés à 1 laboratoire Plusieurs laboratoires Nom du/des laboratoires : Nom du/des interlocuteurs privilégiés : Adresse : Téléphone : Mail : Les résultats sont-ils transmis par informatique (accessible en temps réel) papier informatique et papier ORGANISATION GENERALE Existe-t-il une liste des antibiotiques disponibles dans votre établissement? OUI Disposez-vous au sein de votre établissement d un référent antibiotiques? Si oui, Médecin référent Pharmacien référent Biologiste référent Prénom - Nom : Mail : Numéro de téléphone : A-t-il reçu une formation spécifique? DIU ou DU de thérapeutique anti-infectieuse, antibiotiques? DESC de pathologie infectieuse?

6 Si votre établissement ne possède pas d antibioréférent, faites-vous appel à un référent en antibiothérapie de votre connaissance d une autre structure? Oui Oui (formalisé par une convention) (confraternel) Non Les médecins référents en infectiologie Les pharmaciens référents Les praticiens hygiénistes Une instance (comité du médicament ) Des réunions pluridisciplinaires autour du bon usage des antibiotiques sont-elles réalisées? OUI REFERENTIELS - PROTOCOLES Des référentiels de bon usage des antibiotiques validés sont-ils mis à la disposition des médecins de votre établissement? - Référentiels nationaux? - Référentiels locaux? - Antibiogarde papier? - Antibiogarde électronique? - Antibioclic? - Référentiels MedQual? - Autres (préciser)? EVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES Utilisez-vous le manuel national d autoévaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD (édité par le GREPHH)? Une évaluation des pratiques professionnelles sur le bon usage des antibiotiques a-t-elle déjà été conduite? Si oui, quelles thématiques ont été abordées? FORMATION

7 Une formation du nouveau personnel dans le domaine des maladies infectieuses (vaccination bon usage des antibiotiques) est-elle effectuée dans votre établissement? Si oui, quels sont les professionnels concernés par cette formation? VACCINATION BON USAGE DES ATB Médecins Infirmières Aide soignants Pharmacien Autres PROCESSUS THERAPEUTIQUE DES ANTIBIOTIQUES LA PRESCRIPTION Le médecin d urgences/de garde a-t-il un accès aisé et rapide au dossier médical du patient? Le médecin d urgences/de garde a-t-il un accès aisé et rapide aux résultats biologiques et bactériologiques? La validation par un des référents ou un des correspondants est-elle requise pour certains antibiotiques? Pour quels antibiotiques? La réévaluation de l antibiothérapie à heures est-elle formalisée dans votre établissement? Si oui, comment? A combien estimez-vous le pourcentage de prescriptions réévaluées à 48-72h? LA DISPENSATION

8 L analyse pharmaceutique est-elle réalisée pour l ensemble des antibiotiques? OUI Le pharmacien a-t-il accès au dossier patient? Le pharmacien a-t-il accès aux résultats biologiques et bactériologiques? OUI Quel est le mode de dispensation des antibiotiques : - Dispensation globale? - Dispensation nominative? OUI, pour tous les antibiotiques OUI, pour certains antibiotiques. Préciser : Amoxicilline Amoxicilline + Acide clavulanique Cloxacilline ou oxacilline Cefuroxime Cefixime Cefpodoxine Ceftriaxone Cotrimoxazole Pristinamycine Norfloxacine Ofloxacine Levofloxacine Ciprofloxacine Gentamicine Autre : SUIVI DES CONSOMMATIONS ET DES RESISTANCES BACTERIENNES LA CONSOMMATION ANTIBIOTIQUE Assurez-vous un suivi des consommations d antibiotiques? OUI Le guide pour une méthode de calcul de la consommation des antibiotiques dans les établissements de santé et en ville est un document édité par le Ministère en mars 2006 (circulaire du 23 mars 2006). Utilisez-vous cet outil pour le calcul des consommations antibiotiques avec l unité internationale Doses Définies Journalières (DDJ)? DDJ : dose moyenne journalière d un médicament dans son indication principale pour un adulte de 70 kilogrammes. Il ne s agit ni de dose recommandée, de dose effectivement utilisée ou prescrite.

9 Si vous effectuez le suivi des consommations antibiotiques, - toutes les classes d antibiotiques sont-elles concernées? - ou uniquement quelques classes d ATB ou de certains ATB? Si oui, précisez. Qui assure le suivi et l analyse de ces consommations? LES RESISTANCES BACTERIENNES La résistance de certaines bactéries multirésistantes (BMR) aux antibiotiques est-elle surveillée au sein de votre établissement? Si oui, qui est en charge de cette surveillance? : - Biologiste - Médecin - Infirmier - Pharmacien - Autre (préciser) A quel rythme effectuez-vous une analyse des données : Annuel Trimestriel Mensuel Autre? Préciser Une politique de prise en charge des résidents porteurs de BMR a été définie au sein de votre EHPAD? OUI Mettez-vous en corrélation la consommation de certains antibiotiques et l évolution de la résistance des BMR? MESURES PREVENTIVES ET ANALYSE DU RISQUE INFECTIEUX Avez-vous entrepris des démarches d amélioration de la couverture vaccinale grippe dans votre établissement - des patients? - des soignants?

10 Surveillez-vous les infections à potentiel épidémique (grippe, tuberculose, Clostridium difficile ) Utilisez-vous les fiches de signalisation des cas groupés de gastro-entérites et d infections respiratoires aiguës (document CIRE)? Avez-vous évalué le risque infectieux de votre établissement? L avez-vous formalisé par un «Document d Analyse de Risque Infectieux» (Circulaire du 15 mars 2012)? OUI Quel est le taux approximatif de vaccination des soignants?