Service de chirurgie plastique Pole OARC M.DAMADE (cs)

Transcription

1 Service de chirurgie plastique Pole OARC M.DAMADE (cs)

2 Période : fin juillet 2013 Fermeture saisonnière d une uf de 30 lits (sur4) Patients repartis dans autres ufs du pole «Patiente souche» méconnue En attente de résultats bactériologiques.

3 Confirmation du résultat + le samedi matin Réunion de crise samedi midi Décisions: Regroupement dans la même uf de tous les patients provenant de la même uf que la personne souche Réorientation de 5 patients d une autre uf vers l u30 Informations ++++patients et famille mise en place des mesures d isolement pour les «contacts» Mise en place de personnel dédié pour le cas avéré Volontariat en 12h (ide)

4 Regroupement dans le même périmètre des «contacts» Mise en place des mesures d hygiène complémentaires Maintien d un personnel dédié pour cas avéré MAIS.. Interrogations: Que faire des entrées programmées? Personnel dédié : qui? Comment? Accueil des urgences? Et l avenir? pour les patients et l uf de chirurgie plastique-mains...

5 Rapidement :décision d isolement des entrées programmées Décision de non partage des personnels entre «contact», «non contact» et «cas avéré» Circonscrire au maximum les différents types de patients Réouverture de l unité fermée pour les congés: création de l u30 bis

6 1 uf : non contact Patients programmés Entrées en urgence (plastique/ sos mains) Augmentation progressive du nombre de patients 1 uf : contacts et avéré Patients contact terminant leurs séjours en chirurgie Attente de SSR des «contacts» Attente des résultats bactériologiques Un couloir dédié aux avérés: augmentation du nombre progressivement (6 maxi)

7 Comment faire deux uf avec l effectif d une? Réalisation de plannings : à la semaine voire au quotidien Appels aux volontaires Heures supplémentaires Relation DSI et DRH: - recrutement IDE,AS,ASH pour secteur contact - recrutement intérim pour secteur dédié -IDE uniquement puis AS également

8 difficultés rencontrées: Nouvelles diplômées: encadrement rapide!!!!! Intérim :suivi et assiduité Manque de connaissances Charge en soins: augmentation du nombre de soignants requis (IDE et AS) Inquiétude Relation avec autres secteurs :radio, bloc,. Planning constamment réactualisés Regards des autres soignants de l hôpital etc

9 Soutien des équipes soignantes+++ Réunion d information avec UPIN et médecine du travail (interrogations, stress..) Disponibilité du cadre pour répondre à toutes les interrogations Surveillance quant aux mesures de prévention Vigilances quant aux suivis des dépistages: Tableau de suivi, relation avec UPIN

10 Les médecins: collaboration++++ Formation des internes Modification des comptes rendus d hospitalisation Réunion quotidienne avec Pr Duparc(ortho) et Dr Coquerel (plastique) et les CS et CSS Point sur les lits Evolution des cas contacts Participation aux réunions de crise institutionnelles Suivi des orientations des patients..

11 Les secrétariats: modification des courriers (encart sur CRH) ) Recherche des patients sortis contact avec envoi de courrier aux médecins traitants et aux patients (+ de 400 courriers) Identification des dossiers papiers : création d étiquettes «contact ERG)» Maintien de la vigilance pour les patients rehospitalisés en programmé

12 1)sortie à domicile Suivi des patients Infos du patients et de sa famille Refus de siaad 2)sortie en SSR Au chu Autres SSR: refus avant les 3 prélèvements 3) sortie en EPHAD Travail avec UPIN

13 Les services économiques: Les tabliers UU Les protection de plats-bassin Les plats bassins Les gants UU La blanchisserie: Tenues supplémentaires Tenues pour intérimaires Linge en plus

14 Les fournitures papiers: Pochettes d examens Feuille pour labo Les DM et la pharmacie Ecouvillons ou pots de coprocultures La reprographie: Edition de plaquettes informatives

15 Phase croissante: 6 cas avérés Environ 15 à 20 contacts 2 unités ouvertes au lieu d une seule Attente de places en SSR: réorganisation nécessaire Gestion familles+++ avec menaces de communiqués de presse: info par la cellule de communication

16 Phase décroissante Plus de nouveaux cas avérés Sorties à domicile des patients transferts vers SSR transfert vers SSR du chu pour les contacts et pour les cas avérés Fin aout: transfert du dernier patient avéré Plus de contact.. Réouverture de l unité en chirurgie plastique- main

17 Des reflexes: atcd d hospitalisation Dossier contact Listes des contacts Lecture sur CDP d une info «CERG» Appel rapide à l UPIN au moindre doute

18 A 8 mois de la crise. sentiment douloureux Charge en soins Charge mentale Changements d habitudes : bijoux Réorganisation dans les gestion des plats bassins Vigilance