Unité Mobile et Biologie Délocalisée. Projet SAMU. Une Biologie centralisée au Laboratoire comme référence:

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1 Unité et Biologie Délocalisée Projet SAMU Une Biologie centralisée au Laboratoire comme référence: Une organisation structurée, éprouvée, certifiée et mature qui assure: Biologie délocalisée La maitrise des techniques et des concepts d analyses biologiques Une efficacité économiques : Volume/coûts La garantie et la responsabilité des résultats rendus R Guieu, Une Laboratoire optimisation des délais de résultats Biochimie rendus (ex: Mise en place de Système pneumatique performant) CHU Timone Et une Biologie délocalisée du laboratoire lorsque: La rapidité et la fluidité des décisions cliniques sont les facteurs clés Paramètres d urgences, Gaz du sang L influence du Pré-analytique est maje 1

2 Biologie délocalisée et Unité Une Biologie centralisée au Laboratoire comme référence: Une organisation structurée, éprouvée, Une Définition certifiée et mature qui assure: Biologie délocalisée D après SFBC: «analyses effectuées par des médecins non biologistes ou du personnel soignant, en dehors des locaux spécifiquement dédiés à la biologie médicale, dans un établissement de soin public ou privé» La maitrise des techniques et des concepts d analyses biologiques Une efficacité économiques : Volume/coûts La garantie et la responsabilité Une Norme des résultats rendus R Guieu, Une Laboratoire optimisation des délais de résultats Biochimie rendus ISO définissant les Exigences Qualité et la compétence des ADBD: «analyses réalisées à proximité du patient ou à l endroit où il se trouve, dont le résultat (ex: Mise peut en entraîner place de une Système éventuelle pneumatique modification performant) des soins prodigués au patient» CHU Timone Et une Biologie délocalisée du laboratoire lorsque: BIOLOGIE DÉLOCALISÉE La rapidité DANS et LES la SERVICES fluidité CLINIQUES des décisions cliniques sont les AU CHEVET facteurs DU PATIENT clés Paramètres d urgences, Gaz du sang Automate de paillasse de laboratoire en service clinique Circuit décisionnel similaire au laboratoire. Circuit de l échantillon similaire au laboratoire. L influence du Pré-analytique est maje Plusieurs concepts: BIOLOGIE DÉLOCALISÉE Appareils portables au chevet du patient Le personnel de soin reste avec le patient Utilisation simplifiée pour des non-biologistes, sécurisant et garantissant le respect des contraintes de la biologie 2

3 La Biologie délocalisée Une nécessité? Biologie délocalisée et Unité : Le patient est amené au laboratoire Les prélèvements sont amenés au laboratoire La Laboratoire est embarqué

4 Biologie délocalisée et Unité Le pourquoi de la biologie délocalisée En unité mobile Absence de laboratoire Ou laboratoire trop distant Dans l espace et/ ou dans le temps Délai acceptable? 2h pour le non urgent (stabilité des échantillons) 1h pour l urgence

5 Le pourquoi de la biologie Délocalisée en unité mobile Biologie délocalisée et Unité Contraintes opérationnelles

6 Biologie délocalisée et Unité Les paramètres utiles: Gazométrie: SaO2, PaO2, PaCO2, CO Hm, Ht Glycémie, créatinine K+, Lactates, Troponine, D Dimères BNP

7 Recherche Clinique: Conditions extrêmes

8 Biologie délocalisée: Biologie délocalisée et Unité Les obligations.gestion des contrôles à distance.formation/habilitation.validation biologique différée.procédures certifiées.si Possible un interlocuteur unique

9 Les Appareils Biologie délocalisée et Unité

10 Un smartphone pour mesurer le pouls et l hémoglobine

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12 Bracelet pour mesure de l alcoolémie

13 Pb techniques à résoudre: Stabilité des réactifs Fibrose Ethique Perspectives Biologie délocalisée et Unité

14 CONCLUSION: Nécessité d une Biologie délocalisée en particulier mais pas seulement: Dans le cadre de l Urgence A condition d être encadrée Les facteurs limitant: Pas adapté aux «gros débits» Couteux par comparaison aux analyses traditionnelles Actuellement pas de possibilité de disposer d un appareil unique Répondant à tous les paramètres utiles

15 Biologie délocalisée et Unité Perspectives Vers une miniaturisation Nanotechnologie

16 Echantillons amenés au Laboratoire ou Patient amené au laboratoire Mini Laboratoire Embarqué auprès du patient Nano Laboratoire À l intérieur même du patient