HOPITAL SA I NT JOSCPH
|
|
- Ève Thomas
- il y a 6 ans
- Total affichages :
Transcription
1 HOPITAL SA I NT JOSCPH MARSEILLE Vrtrdeüol rervlce queliu Code : 2LBM)10 verslon : 03 Laboratoire autorisé Arrêté du 7 aout 1996 Manuel du dépistage de La Trisomie 21 fætale par les Marqueurs Sériques Maternels Fonction Nom : Visa : Rédaction : Vérification : Approbation : MP. Direction ÂÂâJicate
2 SOMMAIRE 1. Eléments nécessaires au dépistage de la Trisomie 21 par les Marqueurs Sériques Maternels Périodes du dépistage et Marqueurs Sériques Maternels Mesure de la clarté nucale fœtale Cas des Grossesses gémellaires Cas des jumeaux évanescents Documents indispensables pour la prise en charge Facteurs correctifs à indiquer sur la fiche de renseignements 5 2. Rendu des résultats Seuil de décision Délais et modalités de rendu Compte-rendu de résultat Cas particulier d un risque proche du seuil Expression des résultats Bornages du logiciel de calcul de risque Profils atypiques : commentaires et conduite à tenir.8 3. Horaires du laboratoire et conditions de prélèvement.9 4. Issues de grossesse.9 5. Coordonnées du laboratoire.9 6. L encadrement réglementaire Glossaire 10 2 de 10
3 Il est possible, pendant une grossesse, d estimer la probabilité que le fœtus soit porteur d une trisomie 21. Cette anomalie chromosomique est accidentelle dans 95% des cas. L hôpital Saint Joseph bénéficie sur son plateau de la présence d une maternité, d un laboratoire avec activité de biochimie spécialisée et de cytogénétique et d un généticien. Cela permet sur le même site de bénéficier d une prise en charge complète dans ce dépistage. La patiente peut réaliser sur place toutes les étapes : la consultation gynéco obstétricale, l échographie, le prélèvement sanguin pour les marqueurs sériques maternels (MSM), la consultation de génétique pour le rendu du résultat si nécessaire, le prélèvement pour DPNI ou placentocentèse ou amniocentèse si nécessaire. Il n est pas obligatoire que toutes les étapes soient réalisées sur place. L arrêté du 23 juin 2009 autorisant le dépistage de la trisomie 21 pendant une grossesse précise les différentes modalités de réalisation : - Le dépistage combiné du 1 er trimestre. Le calcul de risque associe l âge maternel, la mesure de la clarté nucale (CN) fœtale et les marqueurs sériques du 1 er trimestre (hg libre et PAPP-A). - Le dépistage séquentiel intégré. Le calcul de risque associe l âge maternel, la mesure de la CN fœtale (échographie du 1 er trimestre) et les marqueurs sériques du 2 ème trimestre (hcg totale et AFP). - Le dépistage par les marqueurs sériques du 2 ème trimestre sans intégration de la CN. Le calcul de risque associe l âge maternel et les marqueurs sériques du 2 ème trimestre (hcg totale et AFP). Il faut disposer de la date de fécondation, si possible obtenue par échographie. 3 de 10
4 1. Eléments nécessaires au dépistage de la trisomie 21 par les Marqueurs Sériques Maternels 1.1. Périodes du dépistage et marqueurs sériques maternels - 1 er trimestre : de 11 SA (semaines d aménorrhée) + 0 jour à 13 SA + 6 jours Marqueurs sériques dosés : PAPP-A (Pregnancy-Associated Plasma Protein-A) et βhcg libre. - 2 ème trimestre : de 14 SA + 0 jour à 17 SA + 6 jours Marqueurs sériques dosés : hcg totale et AFP (Alpha Foeto Proteine) Soit dépistage séquentiel intégré Soit dépistage par les seuls marqueurs sériques maternels du 2 ème trimestre - Dépistage possible au-delà de 17 SA + 6 jours. Le logiciel SSDW6 que nous utilisons permet de réaliser un dépistage jusqu à 19 SA + 6 jours. Pour une grossesse d âge gestationnel supérieur à 19 SA+6J, le prélèvement est transmis à un laboratoire réalisant cet examen au-delà de 20 SA. - La date du début de grossesse (DG) ou date de fécondation (DF) est donnée par la mesure de la longueur cranio-caudale (LCC) du fœtus à l échographie du 1 er trimestre. Dans le cas des marqueurs sériques du 2 ème trimestre, la DG est donnée soit par l échographie de datation soit par la date des dernières règles à laquelle 14 jours sont ajoutés Mesure de la clarté nucale fœtale La mesure de la clarté nucale fœtale doit être réalisée entre 11 SA + 0 jour et 13 SA + 6 jours, soit pour une LCC (longueur cranio caudale) du fœtus de 45 à 83.6 mm de LCC. L échographiste qui mesure la clarté nucale doit avoir un numéro d adhésion à un réseau périnatal Cas des Grossesses gémellaires Le dépistage combiné du 1 er trimestre ne peut pas être réalisé. La HAS recommande la mesure des CN. S il n y pas eu de mesure de CN, un dépistage par les marqueurs du 2 ème trimestre est proposé. Après mesure des CN, un dépistage du 2 ème trimestre séquentiel intégré est possible Cas des jumeaux évanescents En cas de jumeau évanescent (arrêt de développement d un des deux embryons), le prélèvement ne peut être réalisé que 5 semaines après l arrêt de développement de l embryon. En cas de présence d un deuxième sac sans développement embryonnaire, les MSM du 1 er trimestre peuvent être réalisés. 4 de 10
5 1.5. Documents indispensables pour la prise en charge Prescription médicale Feuille de renseignements (ou fiche d évaluation du risque T21 4LBM017) Compte-rendu échographie T1 (si dépistage du 1 er trimestre ou dépistage séquentiel intégré du 2 ème trimestre) comportant : Le nom de l échographiste et son numéro d identifiant à un réseau périnatal La date de l échographie Les mesures de CN et de LCC Nous souhaitons disposer du compte-rendu échographique afin d éviter les erreurs de transcription sur la feuille de renseignements. Le consentement de la patiente et l attestation de consultation médicale sont sur la fiche de renseignements : fiche d évaluation du risque T21 (4LBM017). Elle doit être signée par la patiente et par le médecin prescripteur. Une fiche d informations sur les marqueurs sériques maternels est remise à la patiente à la fin de l enregistrement administratif Facteurs correctifs à indiquer sur la fiche de renseignements Origine géographique de la patiente qui permet d intégrer dans le calcul un facteur correctif pour les différents MSM. Le terme origine géographique est imposé par la CNIL. Au moindre doute sur l origine (métissage ), aucun facteur correctif ne doit être appliqué. - Europe/Afrique du Nord : (Europe, Moyen Orient, Afrique du Nord, Amérique latine...) - Afro-Caribéen (Afrique subsaharienne, Comores, Caraïbes, Madagascar...) - Asiatiques : (Chine, Japon, Corée, Inde...) Ethnie par défaut : Europe/Afrique du Nord Poids maternel au moment du prélèvement Diabète : uniquement les patientes diabétiques insulino-dépendantes en dehors des grossesses Fumeur : à partir d 1 cigarette dans les 15 jours qui précèdent le prélèvement Fécondation in vitro : uniquement les patientes ayant eu un protocole de stimulation pour la ponction ovocytaire avec transfert d embryon frais. Ne pas cocher FIV si transfert d embryon congelé (TEC) ou fécondation avec ovocytes cryoconservés. 5 de 10
6 MSM Diabète Fumeuse FIV Ethnie AFP hcg Β-hCG PAPP-A Afro-Caribéen : 1.15 Asie : 0.94 Afro-Caribéen : 1.18 Asie : 1.06 Afro-Caribéen : Asie : 1.07 Afro-Caribéen : Asie : Rendu du résultat La présence au sein de l hôpital Saint Joseph d un médecin généticien permet une prise en charge rapide des patientes dès l émission du résultat Seuil de décision Le seuil de risque retenu pour situer la patiente dans le groupe à risque accru de trisomie 21 a été fixé à 1/ Délais et modalités de rendu Les résultats sont validés par un biologiste agréé réception du prélèvement. dans un délai de 3 jours après Ils sont adressés par voie postale au médecin prescripteur, en double exemplaire pour qu il puisse en remettre un à la patiente, en cas de risque faible. Ils sont téléphonés et faxés en cas de risque supérieur au seuil de 1/250 justifiant une prise en charge adaptée. Le résultat n est pas rendu directement à la patiente par le laboratoire. Cependant, un résultat comprenant les informations qui ont été utilisées et le résultat des dosages peut lui être rendu si elle le souhaite. 6 de 10
7 2.3. Compte-rendu de résultat Les données qui ont servi au calcul de risque se trouvent sur le compte rendu du résultat : Date de prélèvement Date de naissance de la patiente Nombre de fœtus Caractère fumeur Poids de la patiente Origine géographique Nom et numéro de réseau de l échographiste Date de l'échographie Longueur craniocaudale (LCC) Clarté nucale (CN) Antécédent de trisomie 21 (apparait uniquement si existant) Diabète Réalisation d une FIV avec ou sans donneuse d ovocytes. Si don d ovocyte, âge maternel de la donneuse Ces données doivent être vérifiées attentivement. En cas d erreur constatée par la patiente ou le médecin prescripteur, merci de nous le signaler afin qu un nouveau calcul soit réalisé avec les informations justes. Le nouveau résultat annule et remplace le précédent. 2.4 Cas particulier d un risque proche du seuil Pour ces dossiers, une attention particulière doit être portée concernant les facteurs influençant le calcul de risque Expression des résultats Le résultat des marqueurs est exprimé en MoM (Multiple de la Médiane). Dans le cas d un risque supérieur ou égal à 1/250, le commentaire édité sur le compte rendu est le suivant : «Patiente appartenant à une groupe à risque élevé de trisomie 21 fœtale, un caryotype fœtal doit être proposé» Bornage du logiciel de calcul de risque Le logiciel SSDW6 utilisé comporte des bornages. Le bornage correspond à la valeur limite d un marqueur au-delà ou en deçà de laquelle les équations des facteurs de risque ne sont plus adaptées car ces valeurs extrêmes n appartiennent plus aux distributions des populations de références utilisées dans le calcul de risque. Cela signifie que le calcul de risque tient compte de la valeur bornée (en MoM) et non de la valeur réelle du marqueur (en MoM) si celle-ci est située en deçà ou au delà de la valeur du bornage. 7 de 10
8 Tableau du bornage du logiciel SSDW6 SSDW6 Borne mini Borne maxi AFP hcg b-hcg PAPP-A CN Sur le compte rendu, un commentaire est ajouté lorsque le résultat en MoM d un marqueur est en dehors d une borne du logiciel. Un courrier est joint au résultat. Commentaires utilisés dans le compte rendu du résultat hcg sup à 5 MoM Le risque calculé de Trisomie 21 est sous estimé en raison du bornage du logiciel à 5 MoM pour le dosage de l'hcg totale. Une prise en charge adaptée doit être proposée. b-hcg sup à 5 MoM Le risque calculé de Trisomie 21 est sous estimé en raison du bornage du logiciel à 5 MoM pour le dosage de la bêta libre. Une prise en charge adaptée doit être proposée. PAPP-A < à 0.2 MoM Le risque calculé de Trisomie 21 est sous estimé en raison du bornage du logiciel à 0.2 MoM pour le dosage de la PAPP-A. Une prise en charge adaptée doit être proposée. Si le risque est proche du seuil de 1/250, la patiente doit être adressée en consultation. Une échographie précoce, un caryotype fœtal ou un DPNI devant être discutés. 2.7 Profils atypiques : commentaires et conduite à tenir Devant les valeurs atypiques d un ou plusieurs marqueurs sériques maternels, un commentaire est ajouté dans le compte rendu. 8 de 10
9 Commentaires ajoutés dans compte rendu en fonction des situations. AFP 2.5 MoM hcg > 10 MoM b-hcg et PAPP-A < 0.5 MoM PAPP-A < 0.25 MoM PAPP-A 3 MoM b-hcg < 0.25 MoM AFP 2,5 MoM. Une échographie orientée doit être proposée. Taux élevé d'hcg. Un prélèvement de contrôle de l'hcg est conseillé. Patiente ayant un risque de pathologie vasculaire. Une échographie avec un référent doit être proposée. Profil hormonal atypique, valeurs basses de l' HCG libre et de la PAPP-A qui sont inférieures à 0.5 MoM. Une échographie morphologique précoce doit être proposée. Merci de nous transmettre le compte rendu et le suivi de la grossesse. Profil atypique, valeur basse de la PAPP-A < 0,25 MoM. Une échographie spécialisée est à proposer. Devant cette valeur élevée de PAPP-A, s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une grossesse gémellaire, d'un jumeau évanescent ou d'une réduction embryonnaire. Nous transmettre cette information pour adapter la prise en charge de cette patiente. Si c'est le cas, il faut réaliser les marqueurs du 2 ème trimestre. Profil atypique, valeur basse de la bêta libre < 0,25 MoM. Une échographie spécialisée est à proposer. 3. Horaires du laboratoire et conditions de prélèvement Les patientes et les prélèvements peuvent être accueillis au laboratoire de 7 heures à 19 heures du lundi au vendredi et le samedi matin de 8H à 12 H sans rendez-vous. Il n est pas nécessaire d être à jeun. Le prélèvement doit être réalisé juste après l échographie T Issues de grossesse Le laboratoire de l Hôpital Saint Joseph dispose d une activité de cytogénétique qui transmet de façon systématique tous les résultats de caryotypes fœtaux dont les MSM ont été réalisés au sein de l établissement. 5. Coordonnées du laboratoire Laboratoire de Biologie Médicale de l Hôpital Saint Joseph 26, boulevard de Louvain Marseille cedex 08 Téléphone secrétariat : / (de 7h a 19h) Accès internet au site de l hôpital Saint Joseph: 9 de 10
10 Les Praticiens agréés : - Le Dr Marie-Pierre BRECHARD agréée depuis Le Dr Pierre YEROKINE - agréé depuis technicien(ne)s habilité(e)s permettant d assurer une continuité de l activité. - Le laboratoire adhère au réseau PERINAT-SUD - Déclaration de l activité T21 à la CNIL Réf : v0 6. L'encadrement réglementaire Le dépistage du risque de trisomie 21 fœtale est encadré par des textes législatifs. Encadrement général : Loi du (Bioéthique) et Décret du Autorisations de laboratoires : JO du , Décret du Encadrement de la prescription lors de la consultation médicale et des analyses : Décret du , Arrêté du , Arrêté du , Arrêté du , Arrêté du , Arrêté du 27 mai 2013, Arrêté du 14 janvier Encadrement de l'archivage : Décret du et Arrêté du Accréditation : Rapport Ballereau de 2009 et Guides SH GTA 04, SH GTA 06, et SH GTA 14 du Cofrac. 7. GLOSSAIRE MSM : Marqueurs sériques maternels MST : Marqueurs sériques maternels pour estimation du risque de T21 foetale ABA : Association des biologistes agréés DG : Date de début de grossesse DF : Date de fécondation LCC : Longueur cranio caudale CN : Clarté nucale 10 de 10
11 Laboratoire autorisé Arrêté du 7 aout 1996 Manuel du dépistage de La Trisomie 21 fœtale par les Marqueurs Sériques Maternels Fonction Nom : Visa : Rédaction : Vérification : Approbation : Biologiste Dr. P. YEROKINE Généticien Dr. MP. BRECHARD Direction Médicale
12 SOMMAIRE 1. Eléments nécessaires au dépistage de la Trisomie 21 par les Marqueurs Sériques Maternels Périodes du dépistage et Marqueurs Sériques Maternels Mesure de la clarté nucale fœtale Cas des Grossesses gémellaires Cas des jumeaux évanescents Documents indispensables pour la prise en charge Facteurs correctifs à indiquer sur la fiche de renseignements 5 2. Rendu des résultats Seuil de décision Délais et modalités de rendu Compte-rendu de résultat Cas particulier d un risque proche du seuil Expression des résultats Bornages du logiciel de calcul de risque Profils atypiques : commentaires et conduite à tenir.8 3. Horaires du laboratoire et conditions de prélèvement.9 4. Issues de grossesse.9 5. Coordonnées du laboratoire.9 6. L encadrement réglementaire Glossaire 10 2 de 10
13 Il est possible, pendant une grossesse, d estimer la probabilité que le fœtus soit porteur d une trisomie 21. Cette anomalie chromosomique est accidentelle dans 95% des cas. L hôpital Saint Joseph bénéficie sur son plateau de la présence d une maternité, d un laboratoire avec activité de biochimie spécialisée et de cytogénétique et d un généticien. Cela permet sur le même site de bénéficier d une prise en charge complète dans ce dépistage. La patiente peut réaliser sur place toutes les étapes : la consultation gynéco obstétricale, l échographie, le prélèvement sanguin pour les marqueurs sériques maternels (MSM), la consultation de génétique pour le rendu du résultat si nécessaire, le prélèvement pour DPNI ou placentocentèse ou amniocentèse si nécessaire. Il n est pas obligatoire que toutes les étapes soient réalisées sur place. L arrêté du 23 juin 2009 autorisant le dépistage de la trisomie 21 pendant une grossesse précise les différentes modalités de réalisation : - Le dépistage combiné du 1 er trimestre. Le calcul de risque associe l âge maternel, la mesure de la clarté nucale (CN) fœtale et les marqueurs sériques du 1 er trimestre (hg libre et PAPP-A). - Le dépistage séquentiel intégré. Le calcul de risque associe l âge maternel, la mesure de la CN fœtale (échographie du 1 er trimestre) et les marqueurs sériques du 2 ème trimestre (hcg totale et AFP). - Le dépistage par les marqueurs sériques du 2 ème trimestre sans intégration de la CN. Le calcul de risque associe l âge maternel et les marqueurs sériques du 2 ème trimestre (hcg totale et AFP). Il faut disposer de la date de fécondation, si possible obtenue par échographie. 3 de 10
14 1. Eléments nécessaires au dépistage de la trisomie 21 par les Marqueurs Sériques Maternels 1.1. Périodes du dépistage et marqueurs sériques maternels - 1 er trimestre : de 11 SA (semaines d aménorrhée) + 0 jour à 13 SA + 6 jours Marqueurs sériques dosés : PAPP-A (Pregnancy-Associated Plasma Protein-A) et βhcg libre. - 2 ème trimestre : de 14 SA + 0 jour à 17 SA + 6 jours Marqueurs sériques dosés : hcg totale et AFP (Alpha Foeto Proteine) Soit dépistage séquentiel intégré Soit dépistage par les seuls marqueurs sériques maternels du 2 ème trimestre - Dépistage possible au-delà de 17 SA + 6 jours. Le logiciel SSDW6 que nous utilisons permet de réaliser un dépistage jusqu à 19 SA + 6 jours. Pour une grossesse d âge gestationnel supérieur à 19 SA+6J, le prélèvement est transmis à un laboratoire réalisant cet examen au-delà de 20 SA. - La date du début de grossesse (DG) ou date de fécondation (DF) est donnée par la mesure de la longueur cranio-caudale (LCC) du fœtus à l échographie du 1 er trimestre. Dans le cas des marqueurs sériques du 2 ème trimestre, la DG est donnée soit par l échographie de datation soit par la date des dernières règles à laquelle 14 jours sont ajoutés Mesure de la clarté nucale fœtale La mesure de la clarté nucale fœtale doit être réalisée entre 11 SA + 0 jour et 13 SA + 6 jours, soit pour une LCC (longueur cranio caudale) du fœtus de 45 à 83.6 mm de LCC. L échographiste qui mesure la clarté nucale doit avoir un numéro d adhésion à un réseau périnatal Cas des Grossesses gémellaires Le dépistage combiné du 1 er trimestre ne peut pas être réalisé. La HAS recommande la mesure des CN. S il n y pas eu de mesure de CN, un dépistage par les marqueurs du 2 ème trimestre est proposé. Après mesure des CN, un dépistage du 2 ème trimestre séquentiel intégré est possible Cas des jumeaux évanescents En cas de jumeau évanescent (arrêt de développement d un des deux embryons), le prélèvement ne peut être réalisé que 5 semaines après l arrêt de développement de l embryon. En cas de présence d un deuxième sac sans développement embryonnaire, les MSM du 1 er trimestre peuvent être réalisés. 4 de 10
15 1.5. Documents indispensables pour la prise en charge Prescription médicale Feuille de renseignements (ou fiche d évaluation du risque T21 4LBM017) Compte-rendu échographie T1 (si dépistage du 1 er trimestre ou dépistage séquentiel intégré du 2 ème trimestre) comportant : Le nom de l échographiste et son numéro d identifiant à un réseau périnatal La date de l échographie Les mesures de CN et de LCC Nous souhaitons disposer du compte-rendu échographique afin d éviter les erreurs de transcription sur la feuille de renseignements. Le consentement de la patiente et l attestation de consultation médicale sont sur la fiche de renseignements : fiche d évaluation du risque T21 (4LBM017). Elle doit être signée par la patiente et par le médecin prescripteur. Une fiche d informations sur les marqueurs sériques maternels est remise à la patiente à la fin de l enregistrement administratif Facteurs correctifs à indiquer sur la fiche de renseignements Origine géographique de la patiente qui permet d intégrer dans le calcul un facteur correctif pour les différents MSM. Le terme origine géographique est imposé par la CNIL. Au moindre doute sur l origine (métissage ), aucun facteur correctif ne doit être appliqué. - Europe/Afrique du Nord : (Europe, Moyen Orient, Afrique du Nord, Amérique latine...) - Afro-Caribéen (Afrique subsaharienne, Comores, Caraïbes, Madagascar...) - Asiatiques : (Chine, Japon, Corée, Inde...) Ethnie par défaut : Europe/Afrique du Nord Poids maternel au moment du prélèvement Diabète : uniquement les patientes diabétiques insulino-dépendantes en dehors des grossesses Fumeur : à partir d 1 cigarette dans les 15 jours qui précèdent le prélèvement Fécondation in vitro : uniquement les patientes ayant eu un protocole de stimulation pour la ponction ovocytaire avec transfert d embryon frais. Ne pas cocher FIV si transfert d embryon congelé (TEC) ou fécondation avec ovocytes cryoconservés. 5 de 10
16 MSM Diabète Fumeuse FIV Ethnie AFP hcg Β-hCG PAPP-A Afro-Caribéen : 1.15 Asie : 0.94 Afro-Caribéen : 1.18 Asie : 1.06 Afro-Caribéen : Asie : 1.07 Afro-Caribéen : Asie : Rendu du résultat La présence au sein de l hôpital Saint Joseph d un médecin généticien permet une prise en charge rapide des patientes dès l émission du résultat Seuil de décision Le seuil de risque retenu pour situer la patiente dans le groupe à risque accru de trisomie 21 a été fixé à 1/ Délais et modalités de rendu Les résultats sont validés par un biologiste agréé réception du prélèvement. dans un délai de 3 jours après Ils sont adressés par voie postale au médecin prescripteur, en double exemplaire pour qu il puisse en remettre un à la patiente, en cas de risque faible. Ils sont téléphonés et faxés en cas de risque supérieur au seuil de 1/250 justifiant une prise en charge adaptée. Le résultat n est pas rendu directement à la patiente par le laboratoire. Cependant, un résultat comprenant les informations qui ont été utilisées et le résultat des dosages peut lui être rendu si elle le souhaite. 6 de 10
17 2.3. Compte-rendu de résultat Les données qui ont servi au calcul de risque se trouvent sur le compte rendu du résultat : Date de prélèvement Date de naissance de la patiente Nombre de fœtus Caractère fumeur Poids de la patiente Origine géographique Nom et numéro de réseau de l échographiste Date de l'échographie Longueur craniocaudale (LCC) Clarté nucale (CN) Antécédent de trisomie 21 (apparait uniquement si existant) Diabète Réalisation d une FIV avec ou sans donneuse d ovocytes. Si don d ovocyte, âge maternel de la donneuse Ces données doivent être vérifiées attentivement. En cas d erreur constatée par la patiente ou le médecin prescripteur, merci de nous le signaler afin qu un nouveau calcul soit réalisé avec les informations justes. Le nouveau résultat annule et remplace le précédent. 2.4 Cas particulier d un risque proche du seuil Pour ces dossiers, une attention particulière doit être portée concernant les facteurs influençant le calcul de risque Expression des résultats Le résultat des marqueurs est exprimé en MoM (Multiple de la Médiane). Dans le cas d un risque supérieur ou égal à 1/250, le commentaire édité sur le compte rendu est le suivant : «Patiente appartenant à une groupe à risque élevé de trisomie 21 fœtale, un caryotype fœtal doit être proposé» Bornage du logiciel de calcul de risque Le logiciel SSDW6 utilisé comporte des bornages. Le bornage correspond à la valeur limite d un marqueur au-delà ou en deçà de laquelle les équations des facteurs de risque ne sont plus adaptées car ces valeurs extrêmes n appartiennent plus aux distributions des populations de références utilisées dans le calcul de risque. Cela signifie que le calcul de risque tient compte de la valeur bornée (en MoM) et non de la valeur réelle du marqueur (en MoM) si celle-ci est située en deçà ou au delà de la valeur du bornage. 7 de 10
18 Tableau du bornage du logiciel SSDW6 SSDW6 Borne mini Borne maxi AFP hcg b-hcg PAPP-A CN Sur le compte rendu, un commentaire est ajouté lorsque le résultat en MoM d un marqueur est en dehors d une borne du logiciel. Un courrier est joint au résultat. Commentaires utilisés dans le compte rendu du résultat hcg sup à 5 MoM Le risque calculé de Trisomie 21 est sous estimé en raison du bornage du logiciel à 5 MoM pour le dosage de l'hcg totale. Une prise en charge adaptée doit être proposée. b-hcg sup à 5 MoM Le risque calculé de Trisomie 21 est sous estimé en raison du bornage du logiciel à 5 MoM pour le dosage de la bêta libre. Une prise en charge adaptée doit être proposée. PAPP-A < à 0.2 MoM Le risque calculé de Trisomie 21 est sous estimé en raison du bornage du logiciel à 0.2 MoM pour le dosage de la PAPP-A. Une prise en charge adaptée doit être proposée. Si le risque est proche du seuil de 1/250, la patiente doit être adressée en consultation. Une échographie précoce, un caryotype fœtal ou un DPNI devant être discutés. 2.7 Profils atypiques : commentaires et conduite à tenir Devant les valeurs atypiques d un ou plusieurs marqueurs sériques maternels, un commentaire est ajouté dans le compte rendu. 8 de 10
19 Commentaires ajoutés dans compte rendu en fonction des situations. AFP 2.5 MoM hcg > 10 MoM b-hcg et PAPP-A < 0.5 MoM PAPP-A < 0.25 MoM PAPP-A 3 MoM b-hcg < 0.25 MoM AFP 2,5 MoM. Une échographie orientée doit être proposée. Taux élevé d'hcg. Un prélèvement de contrôle de l'hcg est conseillé. Patiente ayant un risque de pathologie vasculaire. Une échographie avec un référent doit être proposée. Profil hormonal atypique, valeurs basses de l' HCG libre et de la PAPP-A qui sont inférieures à 0.5 MoM. Une échographie morphologique précoce doit être proposée. Merci de nous transmettre le compte rendu et le suivi de la grossesse. Profil atypique, valeur basse de la PAPP-A < 0,25 MoM. Une échographie spécialisée est à proposer. Devant cette valeur élevée de PAPP-A, s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une grossesse gémellaire, d'un jumeau évanescent ou d'une réduction embryonnaire. Nous transmettre cette information pour adapter la prise en charge de cette patiente. Si c'est le cas, il faut réaliser les marqueurs du 2 ème trimestre. Profil atypique, valeur basse de la bêta libre < 0,25 MoM. Une échographie spécialisée est à proposer. 3. Horaires du laboratoire et conditions de prélèvement Les patientes et les prélèvements peuvent être accueillis au laboratoire de 7 heures à 19 heures du lundi au vendredi et le samedi matin de 8H à 12 H sans rendez-vous. Il n est pas nécessaire d être à jeun. Le prélèvement doit être réalisé juste après l échographie T Issues de grossesse Le laboratoire de l Hôpital Saint Joseph dispose d une activité de cytogénétique qui transmet de façon systématique tous les résultats de caryotypes fœtaux dont les MSM ont été réalisés au sein de l établissement. 5. Coordonnées du laboratoire Laboratoire de Biologie Médicale de l Hôpital Saint Joseph 26, boulevard de Louvain Marseille cedex 08 Téléphone secrétariat : / (de 7h a 19h) Accès internet au site de l hôpital Saint Joseph: 9 de 10
20 Les Praticiens agréés : - Le Dr Marie-Pierre BRECHARD agréée depuis Le Dr Pierre YEROKINE - agréé depuis technicien(ne)s habilité(e)s permettant d assurer une continuité de l activité. - Le laboratoire adhère au réseau PERINAT-SUD - Déclaration de l activité T21 à la CNIL Réf : v0 6. L'encadrement réglementaire Le dépistage du risque de trisomie 21 fœtale est encadré par des textes législatifs. Encadrement général : Loi du (Bioéthique) et Décret du Autorisations de laboratoires : JO du , Décret du Encadrement de la prescription lors de la consultation médicale et des analyses : Décret du , Arrêté du , Arrêté du , Arrêté du , Arrêté du , Arrêté du 27 mai 2013, Arrêté du 14 janvier Encadrement de l'archivage : Décret du et Arrêté du Accréditation : Rapport Ballereau de 2009 et Guides SH GTA 04, SH GTA 06, et SH GTA 14 du Cofrac. 7. GLOSSAIRE MSM : Marqueurs sériques maternels MST : Marqueurs sériques maternels pour estimation du risque de T21 foetale ABA : Association des biologistes agréés DG : Date de début de grossesse DF : Date de fécondation LCC : Longueur cranio caudale CN : Clarté nucale 10 de 10
Biométrie foetale. Comité éditorial pédagogique de l'uvmaf. Date de création du document 01/071011. - Support de Cours (Version PDF) -
Biométrie foetale Comité éditorial pédagogique de l'uvmaf Date de création du document 01/071011 Table des matières I Techniques de biométrie...3 I.1 Mesure de la longueur cranio-caudale...3 I.2 Mesure
Plus en détailFécondation in vitro avec don d ovocytes
Fécondation in vitro avec don d ovocytes Ref. 155 / abril 2009 Service de Médecine de la Reproduction Gran Vía Carlos III 71-75 08028 Barcelona Tel. (+34) 93 227 47 00 Fax. (+34) 93 491 24 94 international@dexeus.com
Plus en détailLe programme complémentaire santé le plus complet: Meuhedet See
Le programme complémentaire santé le plus complet: Meuhedet See Chers adhérents, Le programme de la complémentaire santé Meuhedet See est à la fois complet et révolutionnaire, il a pour but de procurer
Plus en détailECHOGRAPHIE EN GYNECOLOGIE ET EN OBSTETRIQUE
ECHOGRAPHIE EN GYNECOLOGIE ET EN OBSTETRIQUE (Diplôme Interuniversitaire National d ) 17/02/2015 avec Bordeaux, Brest, Lille, Lyon, Marseille, Nantes, Paris V et XII, Toulouse et Tours Objectifs : Formation
Plus en détailLes petis signes de T21 : comment ça marche et à quoi ça sert? Christophe Vayssière (Toulouse) DIU d echographie 2011
Les petis signes de T21 : comment ça marche et à quoi ça sert? Christophe Vayssière (Toulouse) DIU d echographie 2011 2 types de «petits signes»? Il a 2 types de petits signes de T21 : 1/ les signes suite
Plus en détailLes avantages du programme complémentaire santé Meuhedet Adif
Les avantages du programme complémentaire santé Meuhedet Adif Chers adhérents, C est avec le souci de procurer un mieux-être à ses adhérents que Meuhedet a mis au point son programme complémentaire santé
Plus en détailla grossesse de la grossesse Ce qui a précédé Les débuts Les conditions de «mise en route» de la grossesse
FICHE ACTION N o 1 Ce qui a précédé la grossesse Les débuts de la grossesse Comprendre pour agir Les conditions de «mise en route» de la grossesse D après l enquête nationale périnatale 2003 (1), quand
Plus en détailMaladie hémolytique du nouveau né. Dr Emmanuel RIGAL Unité d hématologie transfusionelle GENEVE Présentation du 13 janvier 2012.
Maladie hémolytique du nouveau né. Dr Emmanuel RIGAL Unité d hématologie transfusionelle GENEVE Présentation du 13 janvier 2012. HISTORIQUE Période de DESCRIPTION : -Ictère, Anasarque 1609 Louyse BOURGEOIS
Plus en détailGrossesse et HTA. J Potin. Service de Gynécologie-Obstétrique B Centre Olympe de Gouges CHU de Tours
Grossesse et HTA J Potin Service de Gynécologie-Obstétrique B Centre Olympe de Gouges CHU de Tours HTA et grossesse Pathologie fréquente : 2 à 5 % des grossesses (2 à 3 % des multipares, 4 à 8 % des primipares)
Plus en détailF us u ses c ouc u he h s s po p nt n a t né n es J. L J. an sac CHU H T ou
Fausses couches spontanées J Lansac CHU Tours Définition Avortement : expulsion produit de conception avant 22SA ou enfant
Plus en détailÉchographie obstétricale
- Support de Cours (Version PDF) - Échographie obstétricale Comité éditorial pédagogique de l'uvmaf Date de création du document 01/03/11 Université Médicale Virtuelle Francophone 1/38 - Support de Cours
Plus en détailInfection VIH et Grossesse Rédigée par : Laurichesse Hélène, C Jacomet
Procédure qualité : «VIH et grossesse» Page 1 sur 6 CHU de Clermont-Ferrand Service de Gynécologie-obstétrique Pôle Gynécologie-Obstétrique biologie de la reproduction Procédure médicale Infection VIH
Plus en détailOUVERTURE ET MISE EN PLACE
OUVERTURE ET MISE EN PLACE Estelle Marcault 20/01/2012 URC PARIS NORD 1 Ouverture et mise en place Trois types de visites/ réunions peuvent avoir lieu : Visite de sélection Réunion investigateur Visite
Plus en détailQu est-ce qu un test génétique?
8 Vous pouvez rechercher les laboratoires de diagnostic dans votre pays par nom de maladie ou de gène à l'adresse suivante: Qu est-ce qu un test génétique? http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/clinicallabs.php?lng=fr
Plus en détailDON DE SANG. Label Don de Soi
DON DE SANG Label Don de Soi 2015 SOMMAIRE Les différents types de dons p.3 Le don de sang total Le don de plasma Le don de plaquettes Le don de moelle osseuse Que soigne-t-on avec un don de sang? p.7
Plus en détailDROITS A L ASSURANCE MATERNITE
I. Ouverture des droits DROITS A L ASSURANCE MATERNITE Les conditions d ouverture des droits tant aux prestations en nature qu aux prestations en espèce de l assurance maternité s apprécient soit au début
Plus en détailIndications de la césarienne programmée à terme
Indications de la césarienne programmée à terme Janvier 2012 Quelles sont les indications de la césarienne programmée? Utérus cicatriciel Transmissions mère-enfant d infections maternelles Grossesse gémellaire
Plus en détailProjet de grossesse : informations, messages de prévention, examens à proposer
DOCUMENT D INFORMATION POUR LES PROFESSIONNELS Projet de grossesse : informations, messages de prévention, examens à proposer Septembre 2009 DÉFINITION ET OBJECTIF Dès lors qu ils expriment un projet de
Plus en détailBIOLOGIE MEDICALE NOMENCLATURE DES ACTES
DPROD/Dr AFK/Dr LR/BB Septembre 2014 BIOLOGIE MEDICALE NOMENCLATURE DES ACTES DOCUMENT DE TRAVAIL Caisse Nationale de l'assurance Maladie des Travailleurs Salariés DOCUMENT DE TRAVAIL AVERTISSEMENT Ce
Plus en détailRôle de l ARCl. V Grimaud - UE recherche clinique - 18 mars 2011. Définitions
Rôle de l ARCl 1 Définitions ARC : Assistant de Recherche Clinique TEC : Technicien d Étude Clinique Promoteur : Personne physique ou morale qui prend l initiative de la recherche Investigateur principal
Plus en détailAccréditation des laboratoires de ais
Accréditation des laboratoires de biologie médicale m français ais Hélène MEHAY Directrice de la section Santé Humaine Cofrac 52 rue Jacques Hillairet 75012 Paris Journée FHF Centre 30 juin 2015 1 L accréditation
Plus en détail«DIRE» UNE ECHOGRAPHIE A 12 SEMAINES D AMENORRHEE. Laurence Hamou Interne CHU ROUEN
«DIRE» UNE ECHOGRAPHIE A 12 SEMAINES D AMENORRHEE Laurence Hamou Interne CHU ROUEN INTRODUCTION 3 échographies obstétricales recommandées au cours d une grossesse normale. Idéalement réalisée entre 11
Plus en détailCRITERES DE REMPLACEMENT
ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - 7 semestres dans des services agréés pour le DES d anatomie et cytologie pathologiques, dont au moins 5 doivent être accomplis dans des services hospitalouniversitaires
Plus en détailIntérêt diagnostic du dosage de la CRP et de la leucocyte-estérase dans le liquide articulaire d une prothèse de genou infectée
Intérêt diagnostic du dosage de la CRP et de la leucocyte-estérase dans le liquide articulaire d une prothèse de genou infectée C. Rondé-Oustau, JY. Jenny,J.Sibilia, J. Gaudias, C. Boéri, M. Antoni Hôpitaux
Plus en détailMise à jour du dossier de presse du 2 février 1999 «Organisation d un réseau de sang placentaire en France»
Mise à jour du dossier de presse du 2 février 1999 «Organisation d un réseau de sang placentaire en France» MISE AU POINT DE L ORGANISATION DU RESEAU EN FRANCE, EN 2003 : Aujourd hui, cinq établissements
Plus en détailLa prise en charge. de votre affection de longue durée
La prise en charge de votre affection de longue durée Comment fonctionne la prise en charge à 100 %? Quels sont les avantages pour vous? À quoi vous engagez-vous? Comment êtes-vous remboursé? Votre médecin
Plus en détailBrochure d information
Centre de stérilité masculine et Centre d Études et de Conservation des Œufs et du Sperme humain CECOS Midi-Pyrénées Hôpital Paule de Viguier 330 avenue de Grande-Bretagne CHU de Toulouse 2005 Brochure
Plus en détaillv. Fiches de présentation des Maisons de Santé Pluridisciplinaires P.16
P.3! " P.7! # $!%& # $!# $ ' (") P.9 *$ (") +,(") a) )! " #$ %$ lv. Fiches de présentation des Maisons de Santé Pluridisciplinaires P.16 & ' (()# " )2 #% * +,,,- - -$. / 0 ()./ *. 1 - -() * 2+,3+ 1 (.
Plus en détailchronique La maladie rénale Un risque pour bon nombre de vos patients Document destiné aux professionnels de santé
Document destiné aux professionnels de santé Agence relevant du ministère de la santé La maladie rénale chronique Un risque pour bon nombre de vos patients Clés pour la dépister et ralentir sa progression
Plus en détailHTA et grossesse. Dr M. Saidi-Oliver chef de clinique-assistant CHU de Nice
HTA et grossesse Dr M. Saidi-Oliver chef de clinique-assistant CHU de Nice Définition HTA gravidique: Après 20 SA Systole> 140mmHg et/ou Diastole>90mmHg A 2 reprises séparées de plus de 6 heures Résolutive
Plus en détailLe contexte. Définition : la greffe. Les besoins en greffons en constante augmentation
Présentation Le contexte Quels donneurs, quels organes? Le don Pour quels malades? Les étapes d une greffe d organes Faites connaître votre choix! 01/04/2014 Union Nationale des associations de donneurs
Plus en détailDepuis l'an 2000, le Ministère de la Santé Publique (MSP) a mis en place une procédure d accréditation pour améliorer la qualité des services
Depuis l'an 2000, le Ministère de la Santé Publique (MSP) a mis en place une procédure d accréditation pour améliorer la qualité des services hospitaliers. Ce projet d amélioration de la qualité porte
Plus en détailL assurance maternité des femmes chefs d entreprises et des conjointes collaboratrices. Édition 2013
1 L assurance maternité des femmes chefs d entreprises et des conjointes collaboratrices Édition 2013 L assurance maternité Sommaire Les prestations maternité 3 Cas particuliers 8 Le congé paternité 11
Plus en détailAssistance médicale à la procréation. Informations pour les couples donneurs. Le don. d embryons
Assistance médicale à la procréation Informations pour les couples donneurs Le don d embryons Sommaire Le don d embryons, qu est-ce que c est? 2 Qui peut en bénéfi cier? Qui peut donner les embryons et
Plus en détailASSURANCES ET MANAGEMENT DES RISQUES / SANTE, SOCIAL ET MEDICO-SOCIAL. Proposition d assurance Professionnels libéraux
ASSURANCES ET MANAGEMENT DES RISQUES / SANTE, SOCIAL ET MEDICO-SOCIAL Proposition d assurance Professionnels libéraux Questionnaire de déclaration d activité professionnelle Tous les proposants, quelle
Plus en détailOrganisation du suivi dans le cadre d un réseau
Organisation du suivi dans le cadre d un réseau Mandovi Rajguru Pédiatre Maternité Hôpital Bichat Claude Bernard Journée des pédiatres de maternité GENIF 04 Juin 2009 Introduction Constitution d un réseau
Plus en détailE x t rait des Mises à jour en Gynécologie et Obstétri q u e
CNGOF_MAJ_TITRES.qxp 17/12/09 17:26 Page 1 (1,1) COL L ÈGE N ATIONAL DES GYNÉ COLOGUES E T OBS TÉ TRICIENS FR A NÇ A IS Président : Professeur J. L a n s a c E x t rait des Mises à jour en Gynécologie
Plus en détailQUELLES SONT LES OPTIONS DU TRAITEMENT DE LA LMC?
QUELLES SONT LES OPTIONS DU TRAITEMENT DE LA LMC? On vous a diagnostiqué une leucémie myéloïde chronique (LMC) et il se peut que vous ayez déjà débuté un traitement. Le traitement de la LMC dépend largement
Plus en détailGUIDE D INFORMATION À L INTENTION DES RÉCIPIENDAIRES DE DON D OVULES DES RÉPONSES À VOS QUESTIONS
GUIDE D INFORMATION À L INTENTION DES RÉCIPIENDAIRES DE DON D OVULES DES RÉPONSES À VOS QUESTIONS Cette brochure a été conçue dans le but de répondre à vos questions et vous aider à prendre une décision
Plus en détailINFORMATION GÉNÉTIQUE et REPRODUCTION SEXUÉE
Partie 1, Chapitre 4 INFORMATION GÉNÉTIQUE et REPRODUCTION SEXUÉE Constat : à l'exception des jumeaux, chaque individu est unique. Ses caractères héréditaires dependent des info génétiques (allèles) portées
Plus en détailLes tests génétiques à des fins médicales
Les tests génétiques à des fins médicales Les tests génétiques à des fins médicales Nous avons tous hérité d une combinaison unique de gènes de la part de nos parents. Cette constitution originale et l
Plus en détailQuestionnaire / Demande d adhésion
RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE & EXPLOITATION Questionnaire / Demande d adhésion Contrat d Assurance AXA n 4803593504 ASSURE : Nom Prénom Adresse Professionnelle Téléphone Fax Date de Naissance
Plus en détailConférence de Presse 11/09/2013. «Système de Surveillance de la Santé Périnatale au Luxembourg»
Conférence de Presse 11/09/2013 «Système de Surveillance de la Santé Périnatale au Luxembourg» La Santé Périnatale au Luxembourg Etat des lieux Présentation de deux rapports : Surveillance de la Santé
Plus en détailSommaire des documents de la base documentaire 15189 v2012 01/11/2013
La base documentaire a été complètement révisée pour être en conformité avec cette version 2012 de l ISO 15189. La cartographie des différents processus du LBM a également été modifiée (suppression du
Plus en détailCaisse Nationale de l'assurance Maladie des Travailleurs Salariés Sécurité Sociale
Caisse Nationale de l'assurance Maladie des Travailleurs Salariés Sécurité Sociale Circulaire CNAMTS MMES et MM les Directeurs Date : - des Caisses Régionales d'assurance Maladie 27/03/96 - des Caisses
Plus en détailSERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE - CLINIQUE DE FERTILITE
1 TABLE DES MATIERES 1. Un petit mot d introduction 2. En quoi consiste le don d ovocyte? 3. A qui s adresse le don d'ovocyte? 4. Les différents types de don d ovocyte A. Le don anonyme B. Le don dirigé
Plus en détailProtocole. [anonyme et gratuit] Avec la Région, on en parle, on agit.
Protocole [anonyme et gratuit] Avec la Région, on en parle, on agit. 1. 2. Descriptif du dispositif Le contexte... p. 4 Les objectifs... p. 5 Les bénéficiaires... p. 5 Le chéquier et les coupons... p.
Plus en détailUnité de Recherche Clinique St Louis - Lariboisière Fernand Widal Le 03 Février 2012
Visite de pré-sélection Visite de Mise en place Murielle COURREGES-VIAUD, ARC Laurence GUERY, ARC responsable Assurance Qualité Véronique JOUIS, Coordinatrice des ARCs Responsable Logistique Unité de Recherche
Plus en détailFondation PremUp. Mieux naître pour mieux vivre
Fondation PremUp Mieux naître pour mieux vivre Une fondation de coopération scientifique initiée par les pouvoirs publics en 2007 6 membres fondateurs : L Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, l Inserm,
Plus en détailUEMS - OB/GYN SECTION LA FORMATION DU SPECIALISTE EN GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE PROPOSITIONS DU GROUPE DE TRAVAIL DE L' EBCOG 1.
UEMS - OB/GYN SECTION Board et Collège Européen de Gynécologie et d' Obstétrique ( EBCOG) LA FORMATION DU SPECIALISTE EN GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE PROPOSITIONS DU GROUPE DE TRAVAIL DE L' EBCOG 1. ADOPTEES
Plus en détailLE TEMPS PARTIEL THÉRAPEUTIQUE? SALARIÉS, MÉDECINS, EMPLOYEURS En toute concordance!
LE TEMPS PARTIEL THÉRAPEUTIQUE? SALARIÉS, MÉDECINS, EMPLOYEURS En toute concordance! C O M M E N T V O U S Y R E T R O U V E R?. www.polesantetravail.fr Réglementation (Art. L323-3 Code SS) «En cas de
Plus en détailLa surveillance biologique des salariés Surveiller pour prévenir
Evaluer et prévenir le risque radiologique professionnel dans les opérations de radiographie industrielle La surveillance biologique des salariés Surveiller pour prévenir Dr Irène Sari-Minodier Service
Plus en détailREPUBLIQUE FRANÇAISE. REGLEMENT DES SERVICES PERISCOLAIRES 2013/2014 (RESTAURANT SCOLAIRE et GARDERIE et CENTRE D ANIMATION)
REPUBLIQUE FRANÇAISE M A I R I E DE P O N T H E V R A R D 5, PLACE DE LA MAIRIE 78730 PONTHEVRARD TELEPHONE : 01.30.41.22.13 - TELECOPIE : 01.30.88.20.26 EMAIL : PONTHEVRARD@ORANGE.FR REGLEMENT DES SERVICES
Plus en détailLISTE DES ACTES ET PRESTATIONS - AFFECTION DE LONGUE DURÉE HÉPATITE CHRONIQUE B
LISTE DES ACTES ET PRESTATIONS - AFFECTION DE LONGUE DURÉE HÉPATITE CHRONIQUE B Actualisation février 2009 Ce document est téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de santé Service communication
Plus en détailPLAN D ACTION 2012 2016 POUR ACCELER LA REDUCTION DE LA MORTALITE MATERNELLE ET NEONATALE
Royaume du Maroc Ministère de la Santé PLAN D ACTION 2012 2016 POUR ACCELER LA REDUCTION DE LA MORTALITE MATERNELLE ET NEONATALE Fin du Compte à rebours 2015 Avec l appui de Contexte En souscrivant aux
Plus en détailUnity Real Time 2.0 Service Pack 2 update
Unity Real Time 2.0 Service Pack 2 update Configuration des Objectifs Analytiques La nouvelle version permet, en un écran, de configurer un lot, un panel ou un instrument. Le menu est accessible au moyen
Plus en détailMaisons de Santé Pluridisciplinaires. Conditions d éligibilité à des soutiens financiers
Maisons de Santé Pluridisciplinaires Conditions d éligibilité à des soutiens financiers Les maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) visent à offrir à la population, sur un même lieu, un ensemble de
Plus en détailLa biologie médicale en France : présent et avenir. Académie Nationale de Pharmacie Mercredi 4 Février 2015
La biologie médicale en France : présent et avenir Académie Nationale de Pharmacie Mercredi 4 Février 2015 Les fondamentaux de la biologie médicale en France Une discipline jeune, apparue dans les années
Plus en détail2011-2014. Plan national maladies rares. Axes, Mesures, Actions. Qualité de la prise en charge, Recherche, Europe : une ambition renouvelée
2011-2014 Plan national maladies rares Qualité de la prise en charge, Recherche, Europe : une ambition renouvelée Axes, Mesures, Actions 1 Axe A : Améliorer la qualité de la prise en charge du patient
Plus en détaill «Or? Gris» pourquoi et comment? CONNAISSEZ-VOUS LES TISSUS HUMAINS POUR LA RECHERCHE :
CONNAISSEZ-VOUS l «Or? Gris» LES TISSUS HUMAINS POUR LA RECHERCHE : pourquoi et comment? Renseignements préalables au consentement de don de cerveau à la Banque de cerveaux du Centre de recherche de l
Plus en détailles garanties santé formules
les garanties santé formules RENFORCÉES une solution globale pour vos salariés LES GARANTIES peps Eco active DES SERVICES PERFORMANTS Une solution globale pour la santé de vos salariés Malakoff Médéric
Plus en détailA l Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille, Octobre Rose est l occasion de mettre en valeur la filière de soins dédiée au cancer du sein.
OCTOBRE ROSE 2013 La campagne Octobre Rose a pour but d inciter les femmes de 50 à 74 ans à participer au dépistage organisé du cancer du sein. Une femme sur trois ne se fait pas dépister ou pas de manière
Plus en détailSang, plasma, plaquettes...
Guide des dons Sang, plasma, plaquettes... et vous, que donnerez-vous? Le don de sang, un geste incontournable En donnant votre sang, vous aidez par exemple une femme qui a perdu beaucoup de sang lors
Plus en détailDonner naissance au Canada. Les coûts
Donner naissance au Canada Les coûts Le contenu de cette publication peut être reproduit en totalité ou en partie pourvu que ce ne soit pas à des fins commerciales et que l Institut canadien d information
Plus en détailLaurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE
Laurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE Service Régional Universitaires des Maladies Infectieuses et du Voyageur, Hôpital Gustave Dron 59208 TOURCOING
Plus en détailLeucémies de l enfant et de l adolescent
Janvier 2014 Fiche tumeur Prise en charge des adolescents et jeunes adultes Leucémies de l enfant et de l adolescent GENERALITES COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON UNE LEUCEMIE AIGUË? COMMENT TRAITE-T-ON UNE LEUCEMIE
Plus en détailAVIS N 112. Une réflexion éthique sur la recherche sur les cellules d origine embryonnaire humaine, et la recherche sur l embryon humain in vitro
Comité Consultatif National d'éthique pour les Sciences de la Vie et de la Santé AVIS N 112 Une réflexion éthique sur la recherche sur les cellules d origine embryonnaire humaine, et la recherche sur l
Plus en détailRestitution de l 'atelier 1 Protocoles thérapeutiques et aspects médicaux de la PTME
Restitution de l 'atelier 1 Protocoles thérapeutiques et aspects médicaux de la PTME Modérateur : Dr Didier Koumavi Ekouevi INSERM U-897, Université Bordeaux Segalen, PACCI, Abidjan et Université de Lomé
Plus en détaildes banques pour la recherche
ADN, cellules, tissus... des banques pour la recherche FÉVRIER 2009 Les banques d échantillons de matériel biologique (tissus, cellules, ADN ), appelées biobanques, mettent à disposition des chercheurs
Plus en détailBienvenue à la Clinique de Fertilité de Mons
Bienvenue à la Clinique de Fertilité de Mons Le centre hospitalier Ambroise Paré collabore depuis de nombreuses années avec les Cliniques Universitaires de Bruxelles Hôpital Erasme pour vous permettre
Plus en détailCaisse Nationale de l'assurance Maladie des Travailleurs Salariés Sécurité Sociale
Caisse Nationale de l'assurance Maladie des Travailleurs Salariés Sécurité Sociale Circulaire CNAMTS MMES et MM les Directeurs Date : 18/12/96 des Caisses Primaires d Assurance Maladie des Caisses Régionales
Plus en détailArrangement administratif entre L ORGANISATION INTERGOUVERNEMENTALE POUR LES TRANSPORTS INTERNATIONAUX FERROVIAIRES (OTIF),
(Traduction) Arrangement administratif entre L ORGANISATION INTERGOUVERNEMENTALE POUR LES TRANSPORTS INTERNATIONAUX FERROVIAIRES (OTIF), LA DIRECTION GÉNÉRALE DE LA MOBILITÉ ET DES TRANSPORTS DE LA COMMISSION
Plus en détail1 les caractères des êtres humains.
Quelques rappels des classes précédentes ACTIVITÉ livre pages 8 et 9 : apprendre le bilan de la page 9 Les êtres vivants sont répartis en espèces. Chaque être vivant est formé de cellules. schéma d une
Plus en détailLe Protocole de Nagoya sur l accès et le partage des avantages
Convention sur la diversité biologique : ABS Le Protocole de Nagoya sur l accès et le partage des avantages RESSOURCES GÉNÉTIQUES CONNAISSANCES TRADITIONNELLES FOURNISSEURS UTILISATIONS CONSENTEMENT PRÉALABLE
Plus en détailManuel Bioéthique. des Jeunes NOUVELLE ÉDITION ACTUALISÉE ET AUGMENTÉE
Manuel Bioéthique des Jeunes NOUVELLE ÉDITION ACTUALISÉE ET AUGMENTÉE Manuel Bioéthique des Jeunes Quoi de plus intime à la vie que la vie elle-même, l'histoire de nos premiers et de nos derniers instants?
Plus en détailQuel apport de l imagerie dans les traitements anti-angiogéniques?
Quel apport de l imagerie dans les traitements anti-angiogéniques? L Fournier, D Balvay, CA Cuénod Service de radiologie, Hôpital Européen Georges Pompidou Laboratoire de Recherche en Imagerie, Equipe
Plus en détailTélé-expertise et surveillance médicale à domicile au service de la médecine générale :
Télé-expertise et surveillance médicale à domicile au service de la médecine générale : Docteur DARY Patrick, Cardiologue, Praticien Hospitalier Centre Hospitalier de St YRIEIX - Haute Vienne 87500 Situé
Plus en détailParticipation de l Assurance Maladie à l assurance en Responsabilité Civile Professionnelle des médecins libéraux
Participation de l Assurance Maladie à l assurance en Responsabilité Civile Professionnelle des médecins libéraux HAS réunion des gestionnaires d Organismes agréés 25 novembre 2013 Participation à l Assurance
Plus en détailLES BRIC: AU DELÀ DES TURBULENCES. Françoise Lemoine, Deniz Ünal Conférence-débat CEPII, L économie mondiale 2014, Paris, 11 septembre 2013
LES BRIC: AU DELÀ DES TURBULENCES 1. Facteurs structurels du ralentissement de la croissance dans les BRIC 2. Interdépendances commerciales entre les BRIC et le reste du monde Françoise Lemoine, Deniz
Plus en détailLe prélèvement de moelle. osseuse. Agence relevant du ministère de la santé
Le prélèvement de moelle osseuse Agence relevant du ministère de la santé Vous êtes compatible avec un patient qui a besoin d une greffe 1 Avant le prélèvement La date du prélèvement La date du prélèvement
Plus en détailLa version électronique fait foi
Page 1/6 Localisation : Classeur VERT Disponible sur Intranet A revoir : 10/2015 Objet : La présente procédure a pour objet de décrire les responsabilités et les principes pour la réalisation des prélèvements.
Plus en détailPréface. Les étudiants de l Association des Médecins et Pharmaciens du Coeur (AMPC)
Préface Notre association regroupe les énergies bénévoles d étudiants en médecine et en pharmacie, avec pour objectif d aider et accompagner enfants, adolescents et jeunes adultes confrontés à la maladie.
Plus en détailL'aide à la souscription d'une assurance en responsabilité civile professionnelle
L'aide à la souscription d'une assurance en responsabilité civile professionnelle Dossier mis à jour le 9 juillet 2013 Les médecins spécialistes libéraux exerçant en établissement de santé peuvent, sous
Plus en détailBourses de formation du Fonds pour la Santé des Femmes
Objectifs Bourses de formation du Fonds pour la Santé des Femmes Le Fond pour la santé des femmes (FSF) à pour objectif principal de développer et soutenir financièrement des actions de formation d information
Plus en détailRéseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge Pôle de santé du Canton d Aulnay de Saintonge MSP Aulnay et Néré PROJET D AULNAY PSP
Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge PROJET D AULNAY MSP PSP Réseau de santé de proximité Historique Objectifs Particularités Avenir Réseau de Santé du Pays des Vals de Saintonge MAISON DE SANTE
Plus en détail58 ème CONGRES DE L UIA Florence, Italie 29 octobre 02 novembre 2014
58 ème CONGRES DE L UIA Florence, Italie 29 octobre 02 novembre 2014 COMMISSIONS DROIT DES ASSURANCES/ DROIT MEDICAL Vendredi 31 Octobre 2014 LA TECHNOLOGIE MEDICALE DE POINTE ET SON COUT N GANN Supermann
Plus en détailAuditabilité des SI et Sécurité
Auditabilité des SI et Sécurité Principes et cas pratique Géraldine GICQUEL ggicquel@chi-poissy-st-germain.fr Rémi TILLY remi.tilly@gcsdsisif.fr SOMMAIRE 1 2 3 4 Les leviers d amélioration de la SSI Les
Plus en détailCharte de la Banque ADN et de Cellules de Généthon
Sommaire 1. PREAMBULE... 2 2. DEFINITIONS... 2 3. CADRE LEGAL... 3 4. ORGANISATION DE LA BACG... 4 5. PRESTATIONS DE LA BACG... 5 6. MODALITES DE CONTRIBUTION ET D UTILISATION DES SERVICES... 5 7. REGLES
Plus en détailINAUGURATION LABORATOIRE DE THERAPIE CELLULAIRE 16 FEVRIER 2012 DOSSIER DE PRESSE
INAUGURATION LABORATOIRE DE THERAPIE CELLULAIRE 16 FEVRIER 2012 DOSSIER DE PRESSE Contact presse : Cathy Josse 03 22 66 87 83 / 06 86 30 46 57 josse.cathy@chu-amiens.fr 1 COMMUNIQUE DE SYNTHESE Le 16 février
Plus en détailDate De Création 14/05/2013. PIC Poitou Charente. Préparé par : Cécilia CHARTIER. Modification 14/05/2013
Protocole médical Préparé par : Cécilia CHARTIER Objet : recueillir les données (poids, tension, qualité de vie) des patients à leur domicile par le biais d un système Twitoo (recueil d information par
Plus en détailBUREAU CENTRAL DE TARIFICATION - 1 rue Jules Lefebvre 75431 Paris Cedex 09 Statuant en matière d'assurance de responsabilité civile médicale
Statuant en matière d'assurance de responsabilité civile médicale QUESTIONNAIRE PROPOSITION PROFESSIONNELS DE SANTE Document général CONTRAT EN COURS : DATE DE FIN DES GARANTIES :.. NOM DE L'ASSUREUR :..
Plus en détailRéférences juridiques. Biologie médicale
Direction Déléguée à la Gestion et à l'organisation des Soins Direction de l'offre de Soins Département des Produits de Santé Références juridiques Biologie médicale Septembre 2013 PREAMBULE Ce guide
Plus en détailExploration et Prise en charge d un couple infertile
Exploration et Prise en charge d un couple infertile Florence LESOURD Pôle d Obstétrique, Gynécologie et Médecine de la Reproduction CHU Paule de Viguier - Toulouse DIU de Médecine de la Reproduction-Gynécologie
Plus en détailLE RAISONNEMENT ET LA DECISION EN MEDECINE : LES BASES EN ASSURANCE MALADIE
LE RAISONNEMENT ET LA DECISION EN MEDECINE : LES BASES EN ASSURANCE MALADIE Dr J. BEZ, Médecin Conseil Chef du Service Médical de la Haute-Garonne CNAMTS Le Service du Contrôle Médical de l Assurance Maladie
Plus en détailwww.dondemoelleosseuse.fr
Agence relevant du ministère de la santé www.dondemoelleosseuse.fr 01 Pourquoi devenir Veilleur de Vie? Le don de moelle osseuse peut sauver des vies. Chaque année, des milliers de personnes - enfants
Plus en détailL hôpital dans la société. L expérience du CHU de Paris, l AP HP. Pierre Lombrail, Jean-Yves Fagon
L hôpital dans la société. L expérience du CHU de Paris, l AP HP. Pierre Lombrail, Jean-Yves Fagon Colloque Santé et Société Quels déterminants de santé et quel système de soins pour la santé de toute
Plus en détailMaternité et activités sportives
Maternité et activités sportives L obstétricien est de plus en plus souvent interrogé sur les avantages et les risques de maintenir ou de débuter une APS ou de loisir pendant la grossesse. Transformations
Plus en détailFormation sur la sécurisation du circuit du médicament
Formation sur la sécurisation du circuit du médicament Virginie Roué, Ingénieur Qualité-Risques Réseau AQuaREL Santé Dr Brigitte Paulmier, Pharmacien coordonnateur de la gestion des risques CH Saumur CONTEXTE
Plus en détailLe test de dépistage qui a été pratiqué à la
élever CommenT UN enfant ayant une drépanocytose Q Le test de dépistage qui a été pratiqué à la maternité vient de révéler que votre bébé est atteint de drépanocytose. Aujourd hui, votre enfant va bien,
Plus en détail