PLAN PREVISIONNEL D AUDIT DE LABELLISATION LABELIX

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1 REFERENTIEL PLAN PREVISIONNEL D AUDIT DE LABELLISATION LABELIX iel de labellisation des cabinets et services d imagerie médicale. Version 1.3 juin DATE : 01 ET 02 FEVRIER 2011 CABINET DE RADIOLOGIE : SAS SCANNER IRM POITOU CHARENTES AUDITRICE : VALERIE DORLEANS POUR BUREAU VERITAS CERTIFICATION FRANCE DATES ET HORAIRES CHAPITRES THEMES EXAMINES FONCTIONS CONCERNEES NOMS DES PERSONNES AUDITEES Polyclinique de Poitiers 1 rue de la Providence Jour 1 9H00 9H15 Réunion d ouverture 9H15 9H45 Visite des locaux Directeur Qualité Dr Mme 9H45 10H45 N 7 Politique et objectifs Politique et Objectifs Qualité Organisation du cabinet / service et affectation des ressources Dr Mme Organisation du système Communication sur la démarche Gestion documentaire 10H45-11H45 N 8 Mesures et améliorations Indicateurs, enquêtes de Mme satisfaction et résultats Déclaration et traitement des dysfonctionnements et événements indésirables Gestion des plaintes et réclamations Audits internes Page 1 sur 5

2 Analyse des résultats, bouclage et planification de l amélioration 11H45 12h45 N 1 Accueil et information Accueil du patient Accès au cabinet Secrétaire médicale Mme MARQUIS Frédérique (Secrétaire Médicale) Information du patient lors de la prise du RdV puis tout au long de la prise en charge Recueil du consentement Respect de la confidentialité, intimité et pudeur du patient 12H45 14H00 Déjeuner rapide Self de la Polyclinique 14H00 15H00 N 2 Sécurité Sécurité incendie Sécurité des locaux dont la sécurité électrique Maintenance et contrôle des Sécurité des biens et des personnes sécurité Documents fournis par la Polyclinique et présenté par GUELLERIN (Manipulatrice et responsable du service de scanner de la Polyclinique) et Mr Christophe PAGOT (Manipulateur et responsable du service d IRM de la Polyclinique) Sécurité du système d information Mr Guillaume BOURDIN (Ingénieur Projets de la Société d informatique TIGS) Relations avec les autres services de l établissement de santé Dr en tant que Membre du CLIN et en tant que Vice-Président du Comité d éthique Constitution et tenue du dossier Mme Béatrice THOMAS (Secrétaire Médicale) et Mr Guillaume BOURDIN (Informaticien) radiologique 15H00 16H00 N 3 Hygiène Hygiène des actes d imagerie et des soins Hygiène des locaux Nettoyage du matériel et des hygiène (référent Hygiène) GUELLERIN et Mr Frédéric JOLLY (Manipulateur en IRM) Prise en charge des patients infectés Page 2 sur 5

3 16H00 16H30 Gestion du linge Gestion des déchets N 4 Vigilances Gestion de la pharmacovigilance Gestion de la matériovigilance vigilances pour les deux sites Madame Laurence GUELLERIN et Mr PAGOT (gestion du linge) + Présentation de Documents fournis par la Polyclinique (DASRI) Mme Mr PAGOT Christophe en tant que en matériovigilance et pharmacovigilance 16H30 17H00 N 5 Radioprotection Radioprotection des travailleurs Radioprotection des patients PCR pour les deux sites Docteur Philippe CHARTIER (Médecin Président du CA de la SAS et PCR) 17H00 17H30 Prise en charge des incidents / accidents Gestion du chariot d urgence 17H30 17H45 Synthèse de l auditeur Auditrice Mme Valérie DORLEANS 17H45 18H00 Réunion intermédiaire de restitution Docteur Dr Philippe CHARTIER GUELLERIN Mme Béatrice THOMAS Mr Christophe PAGOT Mr Frédéric JOLLY Scanner IRM Poitou Charentes Pôle de la République Réunion d ouverture 4 rue Eugène Chevreul Page 3 sur 5

4 Jour 2 08H30 08H45 08H45 09H00 Visite des locaux du Service 09H00 09H30 N 7 Politique et objectifs Organisation du cabinet / service et affectation des ressources des Ressources Humaines Mme Véronique MELIN 09H30 09H45 Gestion du chariot d urgence Mr Aymeric RAFFY (manipulateur radio et référent pour la gestion du chariot d urgence) 09H45 10H45 N 1 Accueil et information Accueil du patient Accès au cabinet Secrétaire médicale Karine ROUILLARD et Pascale MINEREAU (Secrétaires Médicales) Information du patient lors de la prise du RdV puis tout au long de la prise en charge Recueil du consentement Respect de la confidentialité, intimité et pudeur du patient 10H45 11H45 N 2 Sécurité Sécurité incendie Sécurité des locaux dont la sécurité électrique Maintenance et contrôle des Sécurité des biens et des personnes Relations avec les autres services de l établissement du site Stéphane GAUTREAU (Manipulateur et référent pour l entretien des brancards et fauteuils) 11H45 12H15 N 8 Mesures et améliorations Indicateurs, enquêtes de satisfaction et résultats Déclaration et traitement des dysfonctionnements et événements Page 4 sur 5

5 indésirables Gestion des plaintes et réclamations Audits internes Analyse des résultats, bouclage et planification de l amélioration 12H15 12H30 Prise en charge des incidents / accidents 12H30 13H45 Repas au restaurant Mme Valérie DORLEANS Dr Mme Mme Marylène ROCHET (responsable financière). 13H45 14H45 N 3 Hygiène Hygiène des actes d imagerie et des soins Hygiène des locaux hygiène Stéphane GAUTREAU (manipulateur) Nettoyage du matériel et des Prise en charge des patients infectés Gestion du linge Mme Micheline GUILLOTEAU Gestion des déchets 14H45 15H15 Synthèse de l auditeur Auditrice 15H15 15H30 Réunion de restitution Page 5 sur 5