Epidémiologie bactérienne des IU du sujet âgé Intervenant : Pr Vincent Cattoir, bactériologie, CHU Caen

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1 6 ème journée de l Intergroupe SPILF / SFGG Le 3 décembre 2015 de 10h à 16h A l hôtel Novotel Gare de Lyon, Paris Introduction : problématique Intervenant : Pr Gaëtan Gavazzi, gériatrie, CHU Grenoble Epidémiologie bactérienne des IU du sujet âgé Intervenant : Pr Vincent Cattoir, bactériologie, CHU Caen Dernières recommandations de la SPILF Intervenant : Pr Vincent Le Moing, SMIT, CHU Montpellier Stratégies d amélioration de la prise en charge des IU du sujet âgé Point de vue de l infectiologue Intervenant : Dr Manuel Etienne, SMIT, CHU Rouen Point de vue du gériatre Intervenant : Dr Christophe Trivalle, gériatrie, APHP

2 Le prurit et la personne âgée Réflexion clinique et diagnostic avant d évoquer une gale Pr B de WAZIÈRES Pole gérontologie CHU Nîmes ORIG OBSERVATOIRE DU RISQUE INFECTIEUX EN GERIATRIE

3 Le diagnostic de gale reste un diagnostic difficile chez la personne âgée, et ce même pour un dermatologue. Avant de poser un diagnostic de gale devant un prurit chez une personne âgée, il faut avant tout éliminer les autres causes, en particulier les causes médicamenteuses Il faut cliniquement rechercher des sillons et essayer de voir les sarcoptes avec un dermatoscope. Pas de traitement d épreuve sans faire de démarche diagnostique incluant la recherche du cas index ayant pu transmettre la maladie (c est le meilleurs moyen de développer une parasitophobie chez vos soignants)

4 Quelle démarche devant un prurit? 1. Eliminer les causes générales de prurit Les maladies hématologiques (Vaquez, Hodgkin, mycosis fongoïde...), l insuffisance rénale, l hypo- ou l hyperthyroïdie, la carence en fer, la cholestase, le diabète.

5 Le bilan minimum nécessaire comporte donc : Numération formule sanguine, créatinine, TSH, ferritine, Gamma GT, phosphatases alcalines et glycémie radiographie pulmonaire ; échographie abdominale.

6 2. Réviser la liste des médicaments du patient Certains médicaments sont connus pour être responsable de prurit, voire de maladie bulleuse, comme certains antidiabétiques (Gliptine), l allopurinol, les sulfamides, les AINS

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8 3. Eliminer un prurit sénile Les personnes âgées ont une sécheresse cutanée physiologique liée au vieillissement. Une des causes principales de prurit dans ce contexte est l excès d hygiène, avec utilisation de savon entraînant une dermite irritative sur cette peau fragile

9 4. Eliminer les prurits localisés L insuffisance veineuse chronique et les bottes scléro-atrophiques post-phlébitiques Au niveau du cuir chevelu Classiquement, la gale est absente, mais pas les poux! Attention aussi aux dermites d irritation des shampooings.

10 5. Vérifier Les critères sémiologiques des lésions cutanées de la gale La répartition : la gale épargne théoriquement l extrémité céphalique, touche plutôt les extrémités des mains, des avant-bras, mais elle est par contre surreprésentée au niveau du dos chez les personnes âgées grabataires. Le prurit est nocturne. Certaines formes profuses prennent un aspect pseudocroûteux, pseudo-psoriasiforme, hyperkératosique. Certaines formes peuvent être bulleuses. Rechercher des nodules scabieux aux niveaux des parties génitales, des sillons interdigitaux, et des vésicules perlées

11 6. Rechercher des sillons Les sillons de la gale interdigitaux, lorsqu ils sont observés, sont pathognomoniques. Vous ne les verrez pas à l oeil nu! Il vous faut au minimum une loupe et mieux un dermatoscope.

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14 Merci de votre attention Pr B de WAZIÈRES Pole gérontologie CHU Nîmes ORIG OBSERVATOIRE DU RISQUE INFECTIEUX EN GERIATRIE

15 6 ème journée de l Intergroupe SPILF / SFGG Le 3 décembre 2015 de 10h à 16h A l hôtel Novotel Gare de Lyon, Paris Introduction : problématique Intervenant : Pr Gaëtan Gavazzi, gériatrie, CHU Grenoble Epidémiologie bactérienne des IU du sujet âgé Intervenant : Pr Vincent Cattoir, bactériologie, CHU Caen Dernières recommandations de la SPILF Intervenant : Pr Vincent Le Moing, SMIT, CHU Montpellier Stratégies d amélioration de la prise en charge des IU du sujet âgé Point de vue de l infectiologue Intervenant : Dr Manuel Etienne, SMIT, CHU Rouen Point de vue du gériatre Intervenant : Dr Christophe Trivalle, gériatrie, APHP