seminaires iris Mise en situation de prise en charge d un cas probable d Ebola et de ses contacts en préhospitalier

Transcription

1 Mise en situation de prise en charge d un cas probable d Ebola et de ses contacts en préhospitalier Druart M-Charlotte, infirmière SISU,coordinatrice PIT-SMUR-KTA HSP Pr.P Mols, Urgence-SMUR HSP

2 Plan de la présentation Lecture de la mise en situation Réponses aux questions posées dans la MES par l IH Présentation de la procédure PIT/SMUR HSP

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11 Anamnèse et établissement du degré de probabilité d un cas Ebola (Check-list) (version 10/10/2014) Dès que 1 case est cochée dans un niveau, le niveau lui-même est à cocher T > 38.5 ce jour OU Notion de t > 38.5 endéans 24 h Niveau 1 O Retour d une zone épidémique endéans les 21 jours (Guinée, Libéria, Sierra Leone, Nigéria) Niveau 2 O Critères cliniques : Vomissement diarrhée douleur abdominale Hémorragie MOF OU

12 in NIVEAU 3 O ai re s ir is Critères d exposition : contact proche (< 1m) sans EPI avec cas probable ou confirmé rapport sexuel avec personne guérie d Ebola depuis moins de 3 mois contact direct avec matériel souillé par liquide corporel d 1 cas probable ou confirmé accident percutané ou exposition aux fluides corporels d 1 cas probable ou confirmé participation à des rites funéraires avec contact direct avec le défunt dans une zone à risque, sans protection individuelle adéquate travail dans un labo avec manipulation du virus EBOLA ou animaux sauvages originaires de la zone d épidémie (chauve-souris, rongeurs, primates, ) manipulation ou consommation de viande de brousse crue ou peu cuite dans ou en provenance de la zone à risques prise en charge pour une autre pathologie dans un hôpital ayant reçu des cas probables ou confirmés se m NIVEAU 1+ NIVEAU 2+ NIVEAU 3 = CAS PROBABLE Appeler l infectiologue pour déclenchement procédure : 0479/838013

13 Les questions Qui considérer comme cas probable? Utilisation de la check-list La maman et le bébé de 6 mois Les transporter séparément et vers 2 hôpitaux distincts

14 ir is Que faire avec le papa, le fils de 15 ans, l oncle? se m in ai re s Prise de la température de tous les cas contacts et anamnèse par médecin,infirmier Smur/Pit ou ambulancier (recherche des symptômes) La centrale 112 prévient l IH régional dès déclenchement de la procédure Ebola, qui va réquisitionner la police pour une procédure de confinement de tous les cas contacts non symptômatiques Déshabillage des cas contact avant transport (avec EPI en ambulance déconta, vers appart hôtel réquisitionné par IH. Si confirmation Ebola de la maman et/ou du bébé les cas contacts seront confinés séparément pendant 21j avec surveillance de la température 2*/j)

15 Et s il y a eu d autres personnes en contacts depuis l apparition des symptômes chez les cas probables? A lister le plus rapidement auprès des cas probables tant que leur état de conscience le permet ou auprès de leurs proches Transmettre la liste à l IH Penser au Médecin traitant si il a vu les patients au début des symptômes!

16 Faut-il prévenir le patron du cas contact? C est l IH qui prendra contact avec la médecine du travail des cas contacts

17 Faut-il prévenir la direction de l école dans le cas de jeunes en âge scolaire? C est l IH qui prendra contact avec la médecine scolaire des cas contacts

18 Le Chien? A considérer comme un cas probable Ne pas le toucher, Mise en quarantaine stricte dans un chenil réquisitionné par L IH et/ou euthanasie

19 Désinfection des lieux de vie? Réquisition d une société de nettoyage agrée par l IH

20 Initialisation de la prise en charge Priorité= sécurité Précipitation= erreur fatale Prévenir infectiologue Minimum de matériel

21 Préparation du patient stable au transport Déshabillage du patient Hygiène des mains Blouse jetable + lange Hygiène des mains Masque chirurgical Hygiène des mains Gants Placer le patient dans draps plastifié+ carebag sur civière Ambu déconta

22 Prise en charge non invasive Simplification maximale Pas de geste de réanimation Pas d acte invasifs Traitement symptomatique per os Carebag pour liquides corporels Limiter le nombre d intervenants Si patient agité, pas de geste de maîtrise police et SMUR

23 Arrivée aux urgences L hôpital receveur prévenu de la procédure Attendre devant le sas des ambulances, Rester dans le véhicule Les soignants «infectés» ne rentre pas dans le service Nettoyage, désinfection, nocolyse de l ambulance, Déshabillage dans le sas, douche de décontamination

24 Disposition pour le personnel Déshabillage = le plus grand risque de se contaminer Elimination dans des containers avec produit de neutralisation Déshabillage des vêtements de travail dans sac à linge contaminé mis en quarantaine en attente des résultats (double emballage)

25 Dispositions pour le personnel (suite) Douche et nouveaux vêtements Lister de tous les intervenants pour l équipe d hygiène Venir aux urgences si apparition de symptômes dans les 21 jours et prévenir directement du contact même avec des EPI avec patient Ebola