Développer le travail collaboratif IDE / AS par la formation en simulation

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1 Développer le travail collaboratif IDE / AS par la formation en simulation Catherine Dupuy-Maribas, Catherine Millet, Marie-Jeanne Pommier, Sophie Prissette

2 Plan! Présentation de l IFSI! Historique du projet! Définitions : simulation et travail collaboratif! Intentions pédagogiques! Objectifs pédagogiques! Organisation pédagogique et moyens! La séance : situation simulée, les différentes étapes! Enquête! Perspectives 3

3 Présentation de l IFSI Paris Saint-! 3 filières : Infirmière, Aidesoignante, Auxiliaire de puériculture et formation continue! Filière Infirmière : 3 promotions de 120 étudiants! Filière Aide-soignante : 60 élèves! Un groupe projet formation pratique simulée : 8 cadres formateurs formés! 20 cadres formateurs au total participant aux séances formés ou en cours de formation certifiante (master class long ou court) 4

4 Présentation de l IFSI Paris Saint-! 1 salle de TP en cours de transformation en laboratoire de simulation! 1 laboratoire de simulation en santé 5

5 Historique du projet IDE Scénarios Semestre 2 : mise en œuvre des 1ères séances Scénarios : - soins relationnels, - entretiens d accueil Semestre 2 : Scénarios : - soins relationnels, - entretiens d accueil Semestre 4 : 1 scénario : situation dysfonctionnelle en transfusion sanguine Semestre 2 : idem Semestre 4 : 2 scénarios : situation dysfonctionnelle en transfusion sanguine Moyens Patients standardisés 2 salles de TP Mannequin moyenne fidélité 2 salles de TP 6 Semestre 6 : Situation complexe et chambre des erreurs Mannequin moyenne fidélité 1 labo + 1 salle de TP avec régie

6 Historique du projet AS Scénarios Moyens Soins relationnels, Entretiens d accueil Mannequin moyenne fidélité 2 salles de TP Soins relationnels Entretien d accueil + travail collaboratif étudiants infirmiers, élèves aides-soignants Mannequin moyenne fidélité 1 labo + 1 salle de TP avec régie 7

7 Historique du projet AP Scénarios Moyens Soins relationnels et éducatifs Entretiens d accueil en crèche Mannequin moyenne fidélité + poupons 2 salles de TP Soins relationnels et éducatifs Entretiens d accueil en crèche Prise en charge de la douleur chez l enfant Patient standardisé + mannequin enfant moyenne fidélité 1 labo + 1 salle de TP avec régie 8

8 Aujourd hui! :! Reprise des scénarios de pour toutes les filières! ESI semestre 5 en collaboration avec les EAS : séances de travail collaboratif en soins postopératoires 9

9 La simulation en santé! «Le terme Simulation en santé correspond à l utilisation de/d :! un matériel (comme un mannequin ou un simulateur procédural),! la réalité virtuelle! ou d un patient standardisé! pour reproduire des situations ou des environnements de soins, dans le but de/d! Enseigner des procédures diagnostiques et thérapeutiques! Répéter des processus, des situations cliniques ou des prises de décision par un professionnel de santé ou une équipe de professionnels.»¹ ¹Chambre des représentants USA, 111th congress définition issue du rapport de la HAS,

10 Qu est ce que le travail collaboratif?! «un processus dans lequel deux ou plusieurs personnes discutent ensemble d un problème commun. Chaque participant partage avec les autres personnes concernées en toute confiance et d égal à égal, ce qu il sait du problème, et ces échanges se font dans le respect mutuel de l opinion des autres. Les échanges se concentrent sur les besoins du patient quand il s agit de discuter et d établir un plan de soins. Tous devraient être convaincus que l information pertinente a été partagée.» (Lockhart-Wood K. Collaboration beetween nurses and doctors in clinical practice. Br J Nurs Spec Nurs Suppl. 2000;9(5):276 80) 11

11 Intentions pédagogiques! Partir du postulat qu une collaboration IDE/AS efficace est nécessaire pour la qualité de la prise en charge du patient! Les échanges, entre les élèves et étudiants, sur les problèmes de santé de la personne soignée permettent la résolution de problèmes communs! Intégrer la notion de responsabilité partagée! Rechercher le respect mutuel et l écoute de l autre 12

12 Les objectifs pédagogiques de la séance! Objectif principal :! Assurer une collaboration efficace entre les ESI et EAS dans le respect des champs de compétences de chacun.! Objectifs spécifiques :! Evaluer une situation clinique en post opératoire chez une patiente ayant eu résection colique avec colostomie.! Adapter la surveillance post opératoire à l état de santé d une personne et assurer des transmissions fiables pour la prise en charge globale du patient! Evaluer et prendre en charge la douleur 13

13 Organisation pédagogique Public concerné Références pédagogiques Étudiants infirmiers de 3 ème année, début de semestre 5 UI : 5.5.S5 : mise en œuvre des thérapeutiques et coordination des soins (Compétences 4 et 9) Élèves aides-soignants fin de formation Module 3 : Les soins Module 8 : Organisation du travail (Compétences 3 et 8) 14

14 Organisation pédagogique! 16 séances de 3 heures pour 16 groupes d étudiants! Par séance de simulation en santé :! 8 étudiants infirmiers et 4 élèves aides-soignants! 2 cadres formateurs! 2 scénarios! 2 séances sont réalisées de façon simultanée dans les deux laboratoires 15

15 Moyens matériels au service du réalisme de la situation! Un mannequin moyenne fidélité! Un moniteur pour les paramètres vitaux! Chambre de patient! Téléphone! Accessoires (poche de colostomie, sonde vésicale, gastrique ) 16

16 Déroulement d une séance : exemple d un scénario «surveillance postopératoire» Salon Infirmier IFSI Paris Saint-

17 Résumé de la situation clinique à l attention des formateurs! Madame Pin a été transférée, ce matin, de la salle de réveil suite à une résection colique avec colostomie. Elle est installée dans sa chambre en position transat.! Le retour de bloc a été réalisé les paramètres vitaux étaient : TA 110/60, FC : 90, T : 36 2, saturation 98% sous 2 l d O2, EVA = 2.! Elle est porteuse d une SNG, SV, 1 redon, 1 perfusion une poche de colostomie décollée.! La patiente est de plus en plus douloureuse. 18

18 Les étapes d une séance Le briefing La séance Le débriefing 1. Présentation générale : Les règles de fonctionnement 2. Présentation du cas clinique 3. Le briefing = 10 minutes maxi 19

19 Les étapes d une séance Le briefing La séance Le débriefing Mme Pin a bénéficié d une résection colique gauche avec colostomie hier après midi, elle a passé la nuit au réveil. Elle est remontée à 8 heures ce matin accueillie par l IDE. Il est 10h et l IDE demande à l EAS de réaliser une surveillance postopératoire. L élève aide soignante effectue une surveillance de l opéré, des paramètres vitaux et l état clinique de la personne. L étudiante infirmière est dans le poste de soins (elle est disponible pour répondre à l EAS). 20

20 Les étapes d une séance Le briefing La séance Le débriefing 1. Favoriser l immersion = environnement réaliste 2. Phase où les apprenants sont en 1 ère ligne : générateur de stress 3. Les autres sont dans une autre salle avec retransmission vidéo 4. Les formateurs : le rôle de chacun doit être défini 5. Gestion du scénario La séance = 10 à 15 minutes 21

21 Les étapes d une séance Le briefing La séance Le débriefing Pas de simulation sans débriefing Trois phases dans le débriefing ² 1. La phase descriptive 2. La phase d analyse 3. La phase d application et de synthèse ²Guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé, HAS, décembre

22 Les étapes d une séance Le briefing La séance Le débriefing Phase 1 : Ressenti des acteurs, de la patiente (CF) Compréhension de la situation par les acteurs. Et les observateurs Phase 2 : Analyse des différentes étapes de la prise en charge par les acteurs et les observateurs Capacités et connaissances théoriques mobilisées Phase 3 : Synthèse et réajustements par le CF Transfert des savoirs 23

23 Notre enquête Salon Infirmier IFSI Paris Saint-

24 Objectif : Identifier l impact des séances sur les connaissances des professions! Population : 32 élèves aides-soignants, 55 étudiants infirmiers.! 12 questions fermées posées avant et après la séance! Un questionnaire d impact ciblé sur les compétences des AS a été adressé aux ESI.! Un questionnaire d impact ciblé sur les compétences des IDE a été adressé aux EAS.! Questionnaires anonymes.! Une question ouverte en fin de séance.! Les étudiants notent leur satisfaction! Les questions ont été inspirées d un travail réalisé en inter professionnalité IFSI / le service de neuro-vasculaire, sur le travail collaboratif (questionnaire d impact). 25

25 Le questionnaire adressé aux aidessoignants Salon Infirmier IFSI Paris Saint- 26

26 Analyse des résultats des questionnaires AS! Peu d évolution des connaissances des champs de compétences des infirmières.! Dans l ensemble les connaissances sur les missions de l IDE sont justes, en revanche ce qui constitue ses rôles propre et prescrit n est pas clair pour tous.! Revoir la notion de prescription médicale (différence entre prescription et administration).! La notion de soin «délégué» ou en collaboration est à approfondir. 27

27 Le questionnaire adressé aux étudiants en soins infirmiers Salon Infirmier IFSI Paris Saint- 28

28 Analyse des questionnaires adressés aux étudiants en soins infirmiers! Il y a une évolution positive dans la connaissance du champs de compétences des AS.! Peut être y a-t-il une distinction à faire entre la notion de collaboration et la notion de soin seul (cf question sur les soins de confort et sur la responsabilité des actes).! Question sur soins de conforts ambigüe : notion de prise en charge peut être différente d un étudiant à un autre.! Les étudiants en soins infirmiers ont appris que l AS, peut changer une poche de colostomie (sous condition de cicatrisation). 29

29 Limites de l enquête! Les questions ne sont pas toutes en lien direct avec les objectifs des séances mais nous ont permis d identifier les éléments à travailler l année prochaine.! Les groupes étaient déséquilibrés (4 EAS et 8 ESI), influence l orientation du débriefing?! Les questionnaires «après» ont-ils été remplis trop rapidement? En fin de séance, souvent le temps de la séance était dépassé. 30

30 Éléments retenus par les élèves et étudiants Salon Infirmier IFSI Paris Saint-

31 Ce que nous retenons des résultats! Au regard de nos intentions pédagogiques :! Les séances permettent la mise en évidence de l importance de la collaboration et de la communication entre IDE et AS pour optimiser la prise en charge d un patient.! La connaissance du champs de compétence intervient dans la «délégation» de tâches de l IDE à l AS permet d assurer la sécurité du patient.! Le respect mutuel est une des conditions pour permettre une collaboration efficace. 32

32 Perspectives 2016! Séances positives : à poursuivre.! Développement de la connaissance des champs de compétences de chacun à retravailler.! Réaliser un questionnaire davantage centré sur les objectifs pédagogiques de la séance.! Modifier ou ajouter un scénario ciblé sur la collaboration lors d un acte technique stérile.! Utilisation du DASH afin d évaluer et améliorer nos pratiques. 33