L utilisation du mélange équimoléculaire de protoxyde d azote et d oxygène (MEOPA) chez l enfant, l adulte et la personne âgée

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1 L utilisation du mélange équimoléculaire de protoxyde d azote et d oxygène (MEOPA) chez l enfant, l adulte et la personne âgée Un film du Centre National de Ressources de lutte contre la Douleur, produit grâce au soutien de la Fondation de France. AUTEUR : Docteur Daniel Annequin CONSEILLERS SCIENTIFIQUES : Docteur Barbara Tourniaire Docteur Michel Galinski COORDINATRICE ET CONSEILLERE TECHNIQUE : Pascale Thibault Cadre supérieur de Santé REMERCIEMENTS : A la Fondation de France Aux patients, aux familles des enfants, aux équipes et professionnels qui ont accepté d être filmés, de partager ces moments sous le regard d une équipe de tournage. A toutes les personnes filmées dont les images n ont pas été retenues. LE DVD COMPREND : un film principal d une durée totale de 24 comprenant : o la présentation de séquences de patients de tous âges bénéficiant de MEOPA dans différentes situations : urgences, réfection de pansements, prélèvement sanguins, mobilisation après accident de la voie publique, exploration et sutures de plaie, etc. o des interviews de patients ayant bénéficié du MEOPA o des interviews de professionnels présentant le produit, ses modalités d administration (matériel, précautions d emploi, de mise en œuvre), ses intérêts, ses limites, ses contre-indications. des films complémentaires d une durée totale de 60 abordant les thèmes suivants : o comment mettre en place le MEOPA o rompre la spirale douleur et anxiété o comment former les équipes o les résistances des équipes o les erreurs initiales o information, refus, installation, contention o faut-il être 2 soignants lors du soin o les risques pour le personnel et les soignants o les risques pour la fertilité o la pollution o addiction, toxicomanie o les risques de la contention o soins palliatifs o les personnes âgées 1/5

2 o les jeunes enfants PUBLICS CONCERNES : La cible initiale de ce film est constituée des professionnels de santé, dans le cadre de la formation initiale ou continue : Les médecins, sages-femmes, infirmier(ère)s, puéricultrices, kinésithérapeutes, manipulateurs en électro-radiologie médicale, aides soignants, pharmaciens, dentistes, aides-soignants, auxiliaires de puériculture, étudiants. Les équipes soignantes des services hospitaliers d enfants, adultes et personnes âgées de court, moyen et long séjour Les médecins et personnels infirmiers de la douleur : unités douleur, CLUD, infirmiers ressources douleur Les responsables de formation initiale et continue : IFSI, DU douleur, soins palliatifs, etc. Les associations de patients impliquées dans l amélioration de la prise en charge de la douleur. Ce film peut être visionné intégralement ou partiellement grâce au découpage minuté des différentes séquences. Il peut être utilisé en projection - débat lors de congrès, colloque, réunions de formation continue. POURQUOI CE FILM? L utilisation du MEOPA s est développée en France depuis plus de 15 ans. La facilité d emploi, la rapidité d action, la grande sécurité du mélange gazeux, l association d un effet anxiolytique (euphorisant) et antalgique ont permis au MEOPA de connaître un grand succès en milieu pédiatrique. La diffusion de cette méthode «originale» a transformé profondément la prise en charge de la douleur provoquée par les soins (ponctions diverses, sutures, pansements ). Néanmoins, chez l adulte et la personne âgée, son utilisation reste beaucoup moins fréquente malgré des indications très proches de celles de l enfant. Pourtant ce produit peut trouver largement sa place dans l arsenal thérapeutique disponible pour soulager les douleurs aiguës d intensité faible à modérée, quelque soit l âge des patients et le lieu de soin. Une méconnaissance du produit, des idées fausses étayent le plus souvent les réticences (voire les résistances) qui entravent le développement de cette méthode pour les adultes et les personnes âgées et rendent la pérennité de son utilisation fragile. De plus de nombreuses questions ressurgissent régulièrement : incidence sur la fertilité, risque d addiction, pollution, etc. Il n existe à l heure actuelle qu un seul document vidéo concernant l utilisation du MEOPA. Il concerne l enfant : «le MEOPA et la douleur en pédiatrie et si on en parlait autrement?». Il date de 2001 et a été réalisé par les cliniques de l Espérance (Belgique) et est diffusé par l association Sparadrap. Aucun document ne présente l utilisation du MEOPA chez l adulte et la personne âgée. L équipe du CNRD (Centre National de Ressources de lutte contre la Douleur) dont le rôle est de diffuser l information et la formation concernant la prévention et la prise en charge des douleurs provoquées par les soins aux professionnels de santé a souhaité réaliser un DVD accompagné d un livret d informations permettant de développer l utilisation de ce produit, en fournissant des informations simples et complètes aux équipes soignantes. LES POINTS FORTS DU FILM : Le film montre, grâce à l alternance de séances filmées, d interviews de professionnels, de patients, de parents, tous les aspects de la mise en œuvre du MEOPA. 2/5

3 Grâce à ce kit pédagogique une équipe «novice» devrait pouvoir démarrer de manière autonome l utilisation du MEOPA au sein de son service. LE CENTRE NATIONAL DE RESSOURCES DE LUTTE CONTRE LA DOULEUR Le Centre National de Ressources de lutte contre la Douleur (CNRD) a été créé par le ministère de la Famille et des personnes handicapées dans le cadre du programme national de lutte contre la douleur Il a comme objectif principal la prévention et l'amélioration de la prise en charge de la douleur provoquée par les soins chez l'enfant, l'adulte et la personne âgée. Il s'adresse aux personnels soignants médicaux et paramédicaux de tous les secteurs d'activité : public, privé et libéral. La création de ce centre permet d'assurer la continuité, la pérennité de l'engagement contre la douleur mis en place par le ministère de la Santé. Cet engagement se poursuit dans le 3e plan de lutte contre la douleur , et tout particulièrement en ce qui concerne la douleur des soins des personnes les plus vulnérables : enfants, personnes handicapées, âgées, etc. Les missions du CNRD : Recueillir et diffuser les informations auprès de tous les professionnels de santé grâce à l'existence de la médiathèque et du site Internet dédiés spécifiquement à la prise en charge de la douleur provoquée par les soins ; Apporter une aide logistique aux professionnels de santé, notamment aux professionnels en charge de la douleur (équipes hospitalières, référents douleur et Cluds) pour la réalisation d'audits clef en main, la réalisation de protocoles, etc. ; Développer la recherche paramédicale sur la douleur au quotidien, par exemple les méthodes complémentaires non pharmacologiques de prise en charge de la douleur grâce à l'existence d'un appel à projet ; Faire connaître et valoriser les initiatives et les actions réalisées sur le thème de l'amélioration de la prise en charge de la douleur et du confort du patient (prévention de la douleur liée aux soins et aux gestes techniques). L équipe du CNRD : Docteur Michel Galinski : responsable Christiane Boudier : cadre supérieur de santé Patricia Cimerman : infirmière en recherche clinique Odile Perrin : documentaliste Sandra Quercy : secrétaire Le Comité scientifique : Le comité scientifique est composé de personnalités reconnues dans la prise en charge de la douleur ; il participe à l'élaboration, la validation et la mise en place des missions du CNRD. Il est présidé par le Docteur Daniel Annequin et constitué de 12 personnes : 2 représentants permanents du CNRD : le Dr Galinski et C. Boudier 3/5

4 1 représentant de la SFAR, Société Française d'anesthésie-réanimation 1 représentant de la SFETD, Société Française d'etude et de Traitement de la douleur 2 médecins, 3 infirmières, 1 kinésithérapeute, 1 psychologue. Pour aller plus loin : sur la douleur : site du CNRD : site de Pédiadol : LES LIEUX DE TOURNAGE : Le tournage s est déroulé d avril 2007 à septembre 2008 dans les établissements suivants : l hôpital Armand Trousseau, Paris, l hôpital Avicenne, Bobigny (93), l hôpital de Boscamnant (17), l hôpital Saint Joseph, Paris, le centre hospitalier de Poissy-Saint-Germain (78) l hôpital d enfants Robert Debré, Paris. ONT PARTICIPE A L ELABORATION ET AU TOURNAGE DE CE FILM : Pr Iabelle Murat Bénédicte Lombart, cadre de santé Patricia Martret, Infirmière anesthésiste, infirmière ressource douleur, Hôpital Armand Trousseau, Paris Dr Nicolas Simon Dr Yameldine Alouache Michel Alain, aide soignant Centre hopitalier Poissy-Saint Germain (78) Dr Michel Galinski, Cyril Carmaux, infirmier anesthésiste, SAMU 93, hôpital Avicenne, Bobigny (93) Emmanuelle Guillemin, cadre de santé Hôpital Saint Joseph, Paris Dr Sarah Pujol Anne Caillaud, infirmière Hôpital Boscamnant (17) Thierry Moreaux, infirmier anesthésiste Hôpital Robert Debré, Paris Dr Brigitte George Hôpital Saint Louis, Paris Marie-Thérèse Brandt, cadre de santé Anne Régnault, Agnès Lambert, manipulatrices en électro-radiologie, CHU Reims (51) Annie Charrier, infirmière ressource douleur 4/5

5 CHU Angers (49) Sylvie Durand, cadre supérieur de santé Hôpital du Perpétuel-Secours, Levallois-Perret (92) Nathalie Fournival, infirmière ressource douleur Hôpital Foch, Suresnes (92) Patricia Dompner, infirmière ressource douleur Centre hospitalier, Chambéry (73) Merci également aux patients, aux parents et aux équipes soignantes ayant participé aux tournages. Auteur : Docteur Daniel Annequin Conseillers scientifiques : Docteur Barbara Tourniaire, Docteur Michel Galinski Coordinatrice et conseillère technique : Pascale Thibault, cadre supérieur de santé, CNRD Réalisateur : Richard Hamon Production : Centre National de Ressources de lutte contre la Douleur - Paris Duplication : MVS Diffusion : CNRD Hôpital Trousseau 26, avenue Arnold Netter PARIS Cedex 12 Tél : Une diffusion gratuite de 2000 exemplaires sera assurée par le CNRD Le DVD sera mis en ligne sur le site Internet du CNRD : Durée : 1h24 Format DVD Décembre 2009 Un film réalisé grâce au soutien de la Fondation de France Copyright : Centre National de Ressources de lutte contre la Douleur Paris 5/5