Données médico-épidemiologiques du Corevih Département des Côtes d Armor

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1 Données médico-épidemiologiques du Corevih Département des Côtes d Armor Hôpital Yves Le Foll Centre Hospitalier de Saint-Brieuc

2 File active du COREVIH Département Ville Centre Hospitalier/service Nombre de patients/ File active Côtes d'armor St Brieuc St Brieuc Saint Saint Brieuc - Centre Brieuc Hospitalier - Centre Hospitalier Brest - CHU, la Cavale Blanche/ Médecine Interne 205 Brest Brest - CHU, la Cavale Blanche/ Maladies infectieuses 282 Finistère Morlaix Morlaix - Centre hospitalier 40 Quimper Quimper - Centre Hospitalier 420 Ille-et-Vilaine Morbihan Rennes Rennes - CHU 1384 St Malo St Malo - Centre Hospitalier 71 Lorient Lorient - Centre Hospitalier 285 Vannes Vannes - Centre Hospitalier 359 Total Régional 3398

3 Variation de la file active File active Variation / + 6, - 0,60% + 2,60% + 8,80% + 7,61% - 0,5%

4 Age de la file active (1) [15-29 ans] [30-39 ans] [40-49 ans] [50-59 ans] [60-69 ans] [70-79 ans] >80 ans TOTAL Hommes Femmes Total Médiane file active totale : 51 ans Moyenne file active totale : 50 ans Médiane homme : 53 ans Moyenne homme: 52 ans Médiane femme : 46 ans Moyenne femme: 46 ans

5 Age de la file active (2) Répartition des patients âgés de + de 50 ans

6 Ancienneté du diagnostic stade 18% 16,67% 17,89% 18,87% Max : 33 ans Médiane / Moyenne : 15 ans 16% 14% 12% 10% 14,71% 13,97% 14,71% 8% 6% 4% 2% 0% 2,45% 0,74% <1an [1-5 ans[ [5-10 ans[ [10-15 ans[ [15-20 ans[ [20-25 ans[ >=25 ans Inconnu Répartition par stade de la maladie 23% 77% Sida Non Sida

7 Modes de contamination Hommes Femmes

8 Les infections opportunistes Inaugurales classant Sida 2 Candidoses œsophagienne 2 Tuberculoses pulmonaire confirmée Non inaugurales Toxoplasmose cérébrale

9 Evolution Viro-Clinique Répartition ARN VIH 100% 90% 93,56% 80% 70% 60% 50% 98% des patients ont un CV <1000 Répartition Taux CD4 40% 30% 10% 0% 4,21% 0,25% 0,25% 0,50% 1,24% K-10K 10-30K >30K

10 Les traitements ARV Naïf de traitement Non traités (hors naïf) Traités au 31/12 Les patients traités ,5% (6) 1,5% (6) 97,0% (396) ,7% (7) 1,7% (7) 96,6% (396) ,9% (15) 2,4% (9) 93,7% (357) ,3% (18) 2,3% (6) 93,4% (326) Répartition des 396 patients traités en fonction de leur type de traitement - Évolution :

11 Les associations de traitements 54 lignes de traitements différentes Les 10 associations de traitements les plus prescrites : 310 patients 78% de la file active traitée Kivexa + Viramune 2,02% Isentress + Truvada 2,02% Norvir + Prezista + Triumeq 2,27% Intelence + Norvir + Prezista + Tivicay 2,27% Truvada + Viramune 4,55% Atripla 5,81% Norvir + Prezista + Truvada 11,36% Triumeq 11,62% Eviplera 17,93% Stribild 20,71% 0% 5% 10% 15% 25%

12 Evolution des prescriptions (1) 1) Association 2INTI+1IP 18% Evolution de la prescription "trithérapie 2INTI+1IP" entre 2011 et % 14% 12% 10% 8% 6% ATV/r+TDF+FTC DRV/r+TDF+FTC LPV+TDF+FTC 3TC+ABC+ATV/r 3TC+ABC+DRV/r ABC+DRV/r+TDF 4% 2% 0%

13 Evolution des prescriptions (2) 2) Association 2INTI+1INNTI Evolution de la prescription "trithérapie 2INTI+1IINNTI" entre 2011 et % 16% 14% 12% 10% 8% EFV+FTC+TDF FTC+NVP+TDF 3TC+ABC+NVP 3TC+ABC+EFV ETV+FTC+TDF FTC+RPV+TDF 6% 4% 2% 0%

14 Evolution des prescriptions (3) 3) Autre association de traitement 25% Evolution de la prescription "autre schéma thérapeutique" entre 2011 et % 10% 3TC+ABC+AZT DRV/r+ETV+RAL EVG+FTC+TDF 3TC + ABC + DTG ETV + DRV/r + DTG 5% 0%

15 Les associations de traitements Evolution % 80% 70% 40% 60% TDF/FTC 30% 2 INTI + 1 IP 50% 40% ABC/3TC Raltegravir 2 INTI + 1 INNTI 2 INTI + 1 II 30% Maraviroc 10% 10% 0% % % Les inhibiteurs non nucléosidiques 60% Les Inhibiteurs de Protéase 50% 50% 40% 30% Efavirenz Nevirapine Etravirine Rilpivirine 40% 30% Atazanavir Lopinavir Darunavir IP 10% INNTIl 10% 0% %

16 Les monocomprimés Comparaison Saint-Brieuc / Rennes SAINT-BRIEUC RENNES File active traitée 357 (94%) 397 (97%) 396(97%) 1203 (94%) 1288 (95%) 1326(96%) Focus sur le % des patients avec les différents «monocomprimés» parmi la totalité des patients traités : Monocomprimés 30% 46% 56% 44% 56% 62,6% Eviplera Triumeq Stribild Atripla 12,9% / 10,1% 6,7% 17,1% 5,0% 17,6% 6,3% 17,9% 11,6% 20,7% 5,8% 28,6% / 5,7% 9,6% 31,8% 6,1% 10,2% 7,6% 32,9% 12,1% 11,5% 5,8% Répartition des prescriptions des «monocomprimés» Comparaison Saint-Brieuc / Rennes Atripla 19% 9% Eviplera Stribild Triumeq 19% 53%

17 Inaugurations de traitement Comparaison Saint-Brieuc / Rennes 15 initiations de traitement à Saint-Brieuc 5 traitements différents 4% de la file active Norvir + Prezista + Truvada 17 patients Eviplera 14 patients Triumeq 6 patients Stribild Isentress + Truvada 2 patients 3 patients Kaletra + Truvada Isentress + Norvir + Prezista + Truvada Kivexa + Norvir + Reyataz Kivexa + Viramnue Epivir + Tivicay + Ziagen Tivicay +Truvada Atripla + Stribild Sustiva + Truvada 1 patient 51 initiations de traitement à Rennes 13 traitements différents 4% de la file active 0% 5% 10% 15% 25% 30% 35%

18 Efficacité des traitements >98% des patients traités ont un CV < % 70% 60% Les CD4 69,8% 50% 40% 30% La CV 10% 0% 15,7% 9,6% 4,8% < >500

19 Les sérologies VHB 4% (16) infections en cours (Ag Hbs+) 35% (145) infections anciennes (Ac anti-hbc+) 22% (88) patients vaccinés (Ac anti-hbc- / Ac anti-hbs+) 34% (140) Non immunisés 5% (19) immunité non renseignée

20 Les co-infections Nombre de patients co-infectés 64 16% VHC 49 12% Dont guérison spontanée Réponse virologique prolongé/fin de traitement Patients en cours de traitement en 2016 Non répondeur Rechuteur Charge virale C détectable (dont 3 en cours de traitement) 18% des VHC+ 82% des VHC+ traités 6% des VHC+ traités 22 % des VHC + Jamais traités pour le VHC 6 15% (Hors Guérison spontanée) Traitement débuté en VHB 16 4% Dont co-infectés VHC Traitement - monothérapie - bithérapie Charge Virale B indétectable Charge virale B non renseignée % 100% 6% 94% 69% 31%

21 La co-infection VHC 84% des patients VIH contaminés par UDIV sont également coinfectés par le VHC Les traitements prescrits en 2016 : Traitement Nombre patient Harvoni 7 Daklinza + Sovaldi 3 Grazoprévir + Elbasvir 1 7 réponses virologiques 4 traitements en cours

22 Les nouveaux séropositifs (1) Les caractéristiques socio-démographiques Nouvelles découvertes 10 2,5% Hommes/Femmes 8H/4F 80%/ Age 15-29ans 30-39ans 40-49ans 50-59ans 60-69ans >=70ans Origine France Afrique Caraïbes 2H 2H/1F 1H/1F 1H 1H 1H % 10% 10% 10% 60%

23 Les nouveaux séropositifs (2) Nouvelles découvertes 10 2,5% Mode de contamination Femmes Hétérosexuel 2 50% Homme Homosexuel Hétérosexuel Stade de la découverte Tardive (Stade Sida ou CD4<200) Précoce (Primo ou CD4>500) % 30% Niveau immunitaire à la découverte < > % 0% 30%

24 La Procréation 7 grossesses 3 accouchements 2 césariennes d urgence 1 accouchements par voie basse Traitement par : Kivexa-Norvir-Prezista Truvada-Viramune Norvir-Prezista-Truvada x5 Fuzeon-Norvir-Prezista-Tivicay Isentress-Truvada Enquête Périnatale Française Femmes enceintes infectées par le VIH-1 et/ou le VIH- 2, désirant accoucher dans l'une des maternités participant à l'enquête. L'inclusion a lieu à l issue. 1) Surveiller, à partir du nombre le plus large possible d'enfants nés de mères séropositives, l'évolution du taux de transmission et des pratiques préventives en France 2) Repérer la survenue de toxicité chez les enfants exposés en période périnatale aux antirétroviraux. CV indétectable à l accouchement pour les 3 patientes Pas d enfant contaminé

25 La mortalité Nombre de décédés Motifs 3 (0,7% de la file active) Cancer du sein Cancer du poumon Cause indéterminée Dernière CV Indétectable 3 Habitude de vie Fumeur Inconnu Ex-Buveur Inconnu

26 Activité du service File active Activité médicale Consultation HDJ Hospitalisation RCP Participation Dossier présenté 381 patients 1043 (2,5/patient) patients (5,4%) / 29 séjours 2 3 (0,5% de la file active)