ACTIVITES PHYSIQUES ADAPTEES CHEZ LE PATIENT ATTEINT DE BPCO

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1 INTERET D UN CARNET SIDIIEF DE MONTREAL SUIVI 2015 EN ACTIVITES PHYSIQUES ADAPTEES CHEZ LE PATIENT ATTEINT DE BPCO l di bi Claudine BUSSET Fabienne GRAVERON infirmières cadres de santé Etablissement MGEN de médecine, soins de suite et réadaptation et EHPAD de Sainte FEYRE (Creuse)

2 Le service de Pneumologie (1) capacité d accueil Activités de court séjour 34 lits de médecine dont 4 lits de surveillance continue 5 places d hospitalisation de jour de médecine 3 places d hospitalisation de nuit Activités de soins de suite 22 lits de soins de suite spécialisés 22 lits de réadaptation fonctionnelle (RF) en hospitalisation complète 2 places d hospitalisation de jour de RF

3 Le service de Pneumologie(2) données d activités ité Pour l année 2014: 462 séjours pour BPCO en MCO sur 1298 séjours (35,5%) 248 séjours pour BPCO en RF et HDJ SSR sur 356 séjours (70%)

4 Intérêt de l APA Dans les maladies respiratoires chroniques (BPCO, asthme, cancers pulmonaires), une pratique régulière de type marche ou vélo 2h par semaine permet une diminution i des hospitalisations ti (jusqu à 40%) et de la mortalité d origine respiratoire. Pour la BPCO, l activité physique fait partie intégrante du traitement. C est la seule thérapeutique de Classe A avec l oxygénothérapie pour les patients les plus graves.

5 RECOMMANDATIONS POUR LA REHABILITATION RESPIRATOIRE Entrainement à l exercice physique Éducation thérapeutique Sevrage tabagique Prise en charge psychologique Suivi nutritionnel Prise en charge sociale EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE

6 PROGRAMME THERAPEUTIQUE

7 SUIVI à MOYEN et LONG TERME Selon les recommandations de la SPLF: Suivi médical et paramédical (ETP, prise en charge psychosociale et diététique) Poursuite à vie d une activité physique régulière au moins 3 fois par semaine pendant 30 à 45 mn à une intensité suffisante (seuil de dyspnée, fréquence cardiaque cible)

8 QUESTIONNEMENT COMMENT FAVORISER L OBSERVANCE DES CONSEILS EN ACTIVITES PHYSIQUES ADAPTEES APRES UNSEJOUR D HOSPITALISATION EN Réadaptation Fonctionnelle?

9 LE CARNET DE SUIVI C est quoi? Il est donné par qui? A quel moment est il donné? Qui il l explique? li Comment est il utilisé pendant le séjour?

10 EVALUATION 1 ère EVALUATION DU DISPOSITIF: 30 patients répartis en 2 groupes Un groupe témoin Un groupe bénéficiant du carnet d activités physiques GENERALISATION DU DISPOSITIF POUR TOUS LES PATIENTS DE L UNITE MODALITES D EVALUATION: Questionnaire téléphonique à 2 mois après la sortie

11 RESULTATS (1) ECHANTILLON DE 30 PATIENTS INTERROGES PAR TELEPHONE SUR LA PERIODE DE JANVIER A MAI hommes 13 femmes Moyenne d âge: 63 ans

12 RESULTATS (2) 30 personnes continuent à 2 mois de faire de l activité physique 0% 0% 3% 13% 20% 34% Marche vélo 43% <2h de 3 à 5h de 6 à 9h >10h Fréquence d activité 87% Types d activité Bricolage, jardinage Autres

13 RESULTATS (3) % oui non Niveau d effort demandé 80% Intérêt du livret

14 RESULTATS (4) Facilité VQ Augmenter Augmenter Parler et Améliorer Augmenter force Améliorer qualité Diminuer stress mobilité endurance essoufflé mémoire sommeil

15 Synthèse des commentaires Aide à la motivation :7 Aide au maintien de l APA:5 Suivi: 4 Aide à la gestion et programmation: 3 Visualisation de la progression:3 Utilisation quotidienne:2 Relai avec un cahier personnel de suivi:1

16 LIMITES de L ETUDE Nombre restreint de patients (30) Pas de prise en compte des différents stades de la BPCO avec ou sans O2 Pas de prise en compte du niveau d activité physique préalable Questionnaire par téléphone (déclaratif)

17 PERSPECTIVES Continuer l utilisation du carnet en ciblant son utilisation aux personnes ayant un niveau d activité physique inférieur aux recommandations Utiliser les consultations ETP en ambulatoire pour le suivi à 6 mois et mesurer les effets de la pérennisation de l APA au domicile

18 BIBLIOGRAPHIE Recommandation de la SPLF sur la réhabilitation du malade atteint de BPCO (2009) Guide parcours de soins «BPCO» HAS (juin 2014) «Evaluation de l intérêt d un carnet de suivi de l activité physique adaptée dans l observance de celle ci chez les patients insuffisants respiratoires i chroniques après réadaptation fonctionnelle à l effort au Centre Médical de Sainte FEYRE» thèse de médecine générale THOYER Laetitia (2013)

19 REMERCIEMENTS Nous remercions toutes les personnes qui ont contribué à la réalisation de cette présentation: la direction de l établissement et la MGEN pour notre participation au congrès Dr JEANDEAU pneumologue chef de service, Dr DENOYER médecin Directeur de l Information Médicale et l ensemble de nos collègues pour leur soutien Le SIDIIEF pour nous avoir permis de venir partager avec vous cette expérience

20 MERCI POUR VOTRE ATTENTION