COLONNE VERTEBRALE (1)

Transcription

1 OLONN VRTBRAL (1) Rachis : 3 rôles essentiels 1. Statique 2. Hématopoièse 3. Neuroprotection Plan, objectifs : Rôles Techniques Incidences Structures vertébrales Articulations anal rachidien Rôle statique Matière: Présentations ppt Syllabus Hématopoièse Moelle rouge >< jaune 1

2 Rachis = vulnérable!!! 3 modalités d imagerie: 1. Radiographie 2. Scanner 3. IRM Birth 25-y Neuro-protection Radiographie Moelle épinière Racines nerveuses Tomodensitométrie (scanner, T) anal rachidien! 2

3 Questions xemples Im. par Résonance Magnétique A B Quelle est l image de Scanner à RX? T1 T1 T2 T2 harnière lombo - sacrée en OAG Processus articulaire supérieur droit de L 5 = A B RX IRM r 3

4 Lordose cervicale yphose dorsale Lordose lombaire Pl. sagitt. ourbures physiologiques Hypercyphose Hyperlordose Normal Hyperlordose Pathologies xemples élordose antalgique Lordose cervicale yphose dorsale Lordose lombaire Hypercyphose Hyperlordose ourbures excessives Normal Scoliose 4

5 Rachis Lombaire + charnière lombosacrée Murs Ant, Post Listel marginal Plateaux Sup, Inf Radios : 3 projections de base 1. Profil 2. Face 3. Obliques 5

6 Vue de profil Face Profil As p Isthme P orps Ai Face Profil P orps p Is Tr orps 6

7 Articulations interapophysaires As Ai isque isque Articulations interapophysaires Le disque intervertébral isque isque Un amortisseur hydraulique 7

8 Après écharge Après Station Pincement discal / Normal Face Profil Pincement discal paisseur discale Normal? Le disque intervertébral Un amortisseur hydraulique 8

9 Pathologies xemples iscographie normale oupe axiale Annulus fissuré Annulus continent isco - scanner / Processus articulaire inférieur gauche de roit A B 9

10 Fissuration de l annulus non visible en scanner! Vue de Face Face Axiale Normal Pincement discal / RX Pincement discal IRM T2 éshydratation discale 10

11 Isthmes? lements antérieurs lements antérieurs lements postérieurs 11

12 ININS RAIOLOGIQUS FA ivergence du rayon ntrée par la concavité RX Asc RX esc 12

13 isque - S1??? Face - S1 Face - S1 Projections obliques OAG 13

14 Projections obliques OAG OAG ++ OAG + Face Face OA OA OAG OAG 14

15 Vertèbre lombaire en OAG OA Processus épineux = A B r. Isthme? OAG Vertèbre lombaire en? Spondylolyse r. 15

16 Vertèbre lombaire en OAG Spondylolyse A B Processus articulaire inférieur droit = r. Profil Face Spondyl olisthésis harnière lombo - sacrée en OAG Profil charnière dorso - lombaire. A A Processus articulaire supérieur droit de L 5 = A B B r orps de L1 = 16

17 Normal??? Spina bifida 12 L1 Sacralisation anal rachidien! Moelle épinière Queue de cheval Anomalies transitionnelles 17

18 Plexus veineux épiduraux et spinaux Myélographie (ou Sacco-radiculographie) (examen «historique» pour compréhension anatomie radiculaire ) Myélographie (Sacco-radiculographie) Ponction lombaire en - 18

19 Myélographie L2 Ponction lombaire en - OAG FA OA L2 L2 Face OA Racine gauche Racine S1 gauche L2 NB haque racine passe sous le pédicule corres - pondant (homonyme) Sacco-radiculographie (Face et OA) Face OA A B B Racine gauche = 19

20 Sacco-radiculographie (Face et OA) Face OA Racine fléchée = A. droite B. S1 droite. gauche. gauche. S1 gauche r Plateau Inf isque - S1 A B Sacco - radiculographie (Face) Scanner / S1 Racine droite = S1 S1 roit Sac Sac Scanner / S1 A B Racine droite = A B Patho roit 20

21 Niveau / S1 Patho Normal Scanner IRM (T1) Pondération T1 Pondération T2 Graisse au artilage Muscle Tendons au Graisse artilage Muscle, tendons Os, air Os, air B A Niveau de cette coupe transversale?? T1 T2 21

22 Moelle épinière Sagittal T2 one médullaire orps vertébral Racine isque Queue de cheval Veine basivertébrale Racine Veine foraminale Articulaire inf de Articulaire sup de pineuse S1 LLP et dure-mère Annulus externe Ganglion spinal Veine foraminale Articulaire inf de Articulaire sup de A, veines, graisse Nucleus Moelle épinière Sagittal T1 isque Veine basivertébrale one médullaire Racines de la queue de cheval Où est la racine? B A pineuse S1 22