Revêtement cutané Dubus

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1 Introduction : - organe le plus étendu (1,5 à 2m²) - le plus lourd (10kg = 1/6 du PCT) - rôle de barrière intérieur/extérieur - rôle de protection mécanique - rôle métabolique - participe au toucher (organe des sens) - fonction esthétique et de signalisation sexuelle - voie d échange (pommades lipophiles ) Annexes cutanées : Follicules pilo-sébacés : poil + gaine pilaire + glande(s) sébacée(s) (Insertion derme) Glandes sudoripares = sudorales Ongles Zones de transitions : Revêtement cutané Dubus Lèvres, Narines, Paupières, Canaux auditifs externes, Mamelons, Ombilic, Méat urinaire, Vulve et Vestibule vaginal, Anus. Peau fine - la plus grande partie - épiderme fin - présence de follicules pilo-sébacés Peau épaisse - que face palmaire et plantaire - épiderme épais (5 à 10 fois plus) - glabre (pas de poil, ni de glande sébacée) - crêtes épidermiques ( épiderme dans derme) - papilles dermiques ( derme dans épiderme) - dermatoglyphes - glandes sudorales +++

2 Embryologie de la peau Vernix Caseosa 1 er mois 2 ème mois 3 ème mois 4 ème mois Ectoblaste + Mésoblaste Mésenchyme peu évolué. Apparition cellules basales et périderme. Apparition couche intermédiaire entre cellules basales et périderme. Début derme et hypoderme. Arrivée des mélanocytes dans la couche basale (rq : phagocytose de la mélanine par cellules basales, puis migration supra-nucléaire : bouclier UV). Formation bourgeon pileux via invagination LB épiderme dans derme. Puis incurvation, bulbe pileux. Latéralement, bourgeons pour glandes sébacées voire sudoripares apocrines (Hormono-sensible) - couche basale (germinative) - couche épineuse - couche granuleuse - couche cornée Arrivée des cellules de Langerhans (anciens monocytes) dans la couche basale (+) ou épineuse (+++). Arrivée des cellules de Merkel qui viennent du neuroectoderme dans la couche basale. Origine : Crête neurale ou ectoderme. (Rq : couche de Malpighi = épineuse +/- basale)

3 Epiderme Desmosomes - protéine d adhésion : desmogléine et desmocolline - protéine de maintien : Plakophiline, plakoglobine et desmoplakine (Rq : Si cornéocyte : ajout de la cornéodesmosine sur ligne dense médiane des prots d adhésion) Exemple : Pemphigus (maladie auto-immune contre desmogléine) Couche granuleuse - grains de kératohyaline (basophile) profilaggrine (insoluble) protéolyse filaggrine (soluble) - kératinosomes Couche épineuse - Epines visibles en MO - Desmosomes non visibles en MO - synthèse kératinosomes (pour étanchéité) en face supérieur vers couche granuleuse Couche basale - phagocytose mélanine Cellules souches : gaine des poils et paroi des glandes annexes aussi! (Pas physiologique) Couche claire - que dans peau épaisse (palmoplantaire) - cytok entre couche granuleuse et cornée Kératinosomes = Corps d Odland - visible en ME - lipides aspect multi-lamellaire - participe à la synthèse vit D3 - protéases et inhibiteurs de protéase : rôle desquamation Cornification : 1) Ca2+ intracellulaire des cellules de la couche granuleuse protéines de momification (périplakine, envoplakine, involucrine, transglutaminases 1 et 5) 2) Exocytose lipides grâce aux TGase 1 et 5 : liaison lipides extracellulaire et membrane cellulaire. + Cornéodesmosine 3) Synthèse +++ de loricrine (s ancre à la mb) 4) Disparition organites 5) Fragmentation Profilaggrine en Filaggrine qui va se lier aux FI affaissement cellule Desquamation : Variation de ph (neutre à acide) deshinibant les protéases.

4 Orthokérathose = kératinisation normale. Hyperkérathose = épaississement de la couche cornée. Acanthose = épaississement de la couche épineuse. Atrophie = diminution de l épaisseur de la couche épineuse. Parakératose = kératinisation anormale parce qu elle est accélérée. A ce stade, la kératine formée n a pas les mêmes propriétés que la kératine normale. La parakératose se traduit par : l absence ou la quasi-absence de la couche granuleuse (la profilaggrine n a pas le temps de s accumuler et d être ensuite clivée) la kératinisation se fait de manière disharmonieuse avec la persistance des noyaux dans les cornéocytes. La parakératose se rencontre dans diverses pathologies, en particulier les infections mycosiques, etc. Dyskératose = kératinisation brutale/anormale de kératinocytes dans la couche de Malpighi. Spongiose = lorsqu il y a une augmentation du liquide intercellulaire formant un œdème intercellulaire. Acantholyse = perte de cohésion entre les kératinocytes de voisinage (vu au niveau du Pemphigus). Exocytose = normalement il n y a pas de cellules autres que celles mentionnées, mais en cas de processus inflammatoire, il y a acquisition de cellules qui vont envahir l épiderme migration intra-épidermique de cellules non épidermiques (lymphocytes, PNN, PNE) Mélanocytes : - Non visibles en MO!! IHC (anticorps anti-hnb45), sels d Ag+ - 1 unité de mélanisation = 1 mélanocytes + les territoires de kératinocytes qui dépendent de ce dernier. Attention : - à proximité du mélanocyte, les mélanosomes ne sont pas pigmentés - quelque soit la couleur de peau, le nbr de mélanocyte reste le même Tyrosine tyrosinase du mélanocyte DOPA phéomélanine (orange) OU eumélanine (noir) Phototype 1 : Norvégien mélanosomes petits, phéomélanine +++, haute métabolisation par kératinocyte Phototype 6 : Ivoirien mélanosomes larges, faible métabolisation Albinisme : déficit congénital en tyrosinase Vitiligo : destruction mélanocytes (auto-immun) Ephélides : tache de rousseur (accumulation kératinocytes à mélanine) Régulation + : MSH (MélanoStimuline Hormone), œstrogènes, exposition solaire (cytokinocommunication) Avec l âge : mélanocytes blanchissement carcinomes épidermoïdes et basocellulaires

5 Cellules de Langerhans Monocytes MO : - 5% des cellules de l épiderme - dans le corps muqueux de Malpighi (basale/épineuse) - non visible en MO sauf technique - fusiforme, étoilée - pas de jonctions - CPA des LTCD4 avec CMH 2 - granules de Birbeck = stockage Ag ingérés Cellules de Merkel : - cellule neuroendocrine (marqueurs cellules nerveuses et épithéliales) - dans couche basale - non visible en MO sauf technique - ME : vésicules basales à centre dense avec halo clair Mécanorécepteurs (corpuscules du tact de Merkel) Membrane basale (MO) : Coloration au PAS 20aine de protéines Jonction Dermo-épidermique Membrane basale (ME) : - lamina lucida : feuillet clair (+ hémidesmosomes, intégrines) - lamina densa : feuillet dense (+ collagène IV) - zone fibrillaire : appartient au derme papillaire, fibres élastiques, collagène I, III, VII (maladies bulleuses) Derme C est un tissu conjonctivo-élastique nourrissant très peu cellulaire, contenant les annexes cutanées (qui sont avant tout des structures épithéliales). HES : safran colore le collagène I Derme papillaire (=superficiel) : lâche, fibres fines = 1/10 ème du derme Derme réticulaire (=moyen) : dense, grosses fibres = 9/10 ème du derme