La relation entre décideurs et chercheurs: Exemple du Burkina Faso sur la gratuité des soins

Transcription

1 MINISTERE DE LA SANTE La relation entre décideurs et chercheurs: Exemple du Burkina Faso sur la gratuité des soins L. Queuille & Dr Ridde V.

2 INTRODUCTION

3 Projet pilote d exemption du paiement des enfants < 5 ans et FE/FA (DRS/ONG HELP) PNS Paiement direct, faible efficacité, manque d équité, faibles taux d utilisation des services Volet «documentation & plaidoyer» (partenariat scientifique CR CHUM)

4 CONTEXTE STRATÉGIE DU VOLET «DOCUMENTATION & PLAIDOYER»

5 E=MC2 I Have de Dream

6 Coalitions /alliances ONG HELP/DRS [partenariat système de santé publique] ONG HELP/Université [expertise, crédibilité] ONGI/ONGN [ancrage, légitimité & renforcement (SC)] GT Exemption du p. des SS: [ validité, «masse critique», moyens] Productio n de c. Partage/d iffusion de c. Effets au niveau population (EM), au niveau des services, financiers au niveau des COGES, sur la prescription médicale (qualité), etc. Processus de mise en œuvre Coûts Policy Briefs Ateliers provinciaux restitution/partage des résultats de recherche Conférence nationale DRS/MCD Atelier national (sous-régional) de partage d expériences de subvention Journées scientifiques (Nouna, Bobo) Conférences internationales ( ) Publications (scientifiques et plaidoyer)

7 Objectifs de la présentation Partager une analyse des processus de mise en œuvre du volet «documentation & plaidoyer» et de ses effets potentiels sur l utilisation des résultats des recherches opérationnelles

8 MÉTHODE

9 Grille SEPO Regard rétrospectif Regard prospectif Succès Echecs Réussites Objectifs atteints Points forts Activités suscitant une forte adhésion Activités prometteuses Points faibles Difficultés, malaises Oppressions, peurs Doubles contraintes, Impasses Effets pervers, Dérives Positif Négatif Potentialités Succès approfondis Echecs transformés Idées, souhaits Atouts, Capacités non-exploités Nouveaux défis Handicaps Oppositions Résistances Conditions-cadres défavorables Limites objectives Dérives possibles Obstacles

10 RÉSULTATS

11 Mise en évidence et analyse rétrospective des «SUCCES» «SUCCES» En quoi est-ce un succès pour vous? Stratégie projet (réponse / documentation / plaidoyer) Opérationnel Quel facteur-clé a contribué à ce succès? Partenariat scientifique HELP/UdeM (facteur personnel+++) GT subvention/exemption de p. des SS Dimension inter-projets Volonté des parties prenantes (facteur personnel+++) Implication DRS/MCD Opérationnel (HELP, GT) Valorisation des DRS/MCD au sein du MS (lien recherche/utilisation et facteur personnel+++) Partenariat MS MS premier concerné (les 3 premiers DS du classement MS 2009 sont 3 des 4 DS bénéficiant de projets d exemption de p.) Ouverture du MS («projet pilote»), volonté ONG, approche bottom/up, primeur des résultats Nombre, type et qualité des recherches Possibilité de plaidoyer sur une base scientifique («données probantes») Appui Technique UdeM (nature de la recherche)

12 Mise en évidence et analyse rétrospective des «ECHECS/DIFFICULTES» «ECHEC/DIFFICULTES» En quoi est-ce pour vous un obstacle? Partenariat HELP/ONGN Déséquilibre stratégique entre OG et OSC Quelle influence a majoritairement contribué à cet obstacle? Différences en termes d attentes, besoins et timing Intégration des activités de documentation Un seul et même projet et pourtant parfois Différence de nature (?), approche (pas d implication staff projet définition des besoins de recherche), perception (?), différence de temporalité entre recherche et action, rigueur & externalité Vs implication des parties prenantes, compétences externes souvent, travail à distance, etc. Enquête Ménage Difficultés rencontrées Sous-estimation de la difficulté (?), calendrier (la + mauvaise saison pour les collectes de données) Budgétisation «Approximative» «Première fois», financement urgence

13 Mise en évidence et analyse rétrospective des «ECHECS/DIFFICULTES» «ECHEC/DIFFICULTES» En quoi est-ce pour vous un obstacle? Collaboration parfois difficile avec DRS/ECD/AS Complexification de choses simples a priori (exemple: données SNIS) Quelle influence a majoritairement contribué à cet obstacle? Logique projet Analyse économique encore insuffisante Préoccupation majeure du MS Timing, disponibilité de compétence, retard avec prestataire technique sur une étude de coûts Non implication DSF (MS) Indispensable Insuffisamment priorisé par le projet, changement de direction DSF, etc. («rattrapage» en cours) Autre/s ministère/s (MEF), SC, politique, OI/BdF Nécessaire Questions de timing et de moyens (ateliers, phase 3)

14 Potentialités Données probantes enfin disponibles Volonté continue du partenaire ECHO Les lignes bougent au MS PNDS 2011/2020 Contexte international (influence & financement) Calendrier électoral (exemple: Gratuité des ARV?) Lien possible à PBF?

15 Obstacles Concurrence des agendas, jeu dans la «cour des grands», (exemple PBF : BM-UNICEF ONG HELP) Le temps (PNDS 2011/2020, exemple: Gratuité ARV) Orientations/priorisation MS (projet national d Assurance Maladie)

16 LEÇONS A TIRER

17 Leçons à tirer (1/3) 1) Associer chercheurs et décideurs le plus tôt possible (facteur personnel +++) 2) Répondre à des besoins (différents acteurs, différents niveaux) 3) Penser «global» (différentes composantes, devis multi-niveaux, méthode mixte, triangulation, etc.)

18 Leçons à tirer (2/3) 4) Tenir compte du contexte d intervention des recherches : - disponibilité et qualité des données - complexité des devis - temporalités (notamment prise de décision) 5) Prévoir des liens entre chercheurs et utilisateurs (intégration, implication, restitution, partage, présentation, etc.) et donc les ressources correspondantes

19 Leçons à tirer (3/3) 6) Valoriser démarche scientifique (transfert de connaissances, formation, recherche-action, etc.) 7) Impliquer les utilisateurs dans le partage et la diffusion des résultats de recherche 8) «Pérenniser» le/s financement/s

20 Capitalisation d expériences d exemption du paiement des soins en faveur de populations vulnérables du Sahel?

21 Introduction Stratégie d exemption du paiement des soins de plus en plus débattue, de plus en plus mise en œuvre dans la région Décision politique le plus souvent Manque de connaissances et d expériences des techniciens (plus complexe et technique que l on pense) Néanmoins acquisition de connaissance tacite

22 Objectif et public cible Capitalisation d expérience à l échelle sousrégionale concernant des projets ou des politiques publiques d exemption du paiement des soins Etablissement d un dialogue entre techniciens (et non pas décideurs politiques) afin de favoriser le partage d expériences

23 Tchad

24 Stratégie 1) Renforcement capacité points focaux partenaires (méthodologique, thématique) 2) Partage d expériences entre partenaires 3) Capitalisation par pays (leçons apprises) 4) Capitalisation sous-régionale (leçons apprises) 5) Diffusion des connaissances (plaidoyer)

25 Activités 1) Etude des potentialités (choix pays/partenaires) 2) Ateliers (démarrage, mi-parcours, final) 3) Site Internet de partage 4) Production d étude de cas par pays/projet 5) Formation & suivi/accompagnement technique des partenaires 6) Analyse transversale 7) Elaboration et diffusion de produits