Années de Vie Ajustées sur l Incapacité (AVAI) ou Disability Ajusted Life Years (DALY) Indicateur synthétique créé par l'oms et la Banque mondiale au

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4 Années de Vie Ajustées sur l Incapacité (AVAI) ou Disability Ajusted Life Years (DALY) Indicateur synthétique créé par l'oms et la Banque mondiale au début des années 90 (Global burden of disease (Murray 1994))

5 Effectifs de décès et fractions attribuables Données les plus exhaustives, les plus récentes, outils validés Table de mortalité et codage Normes OMS après consultation d experts

6 Calcul des AVAI ou Fardeau global de la maladie (FGM) : N = Nombre de décès dus à la pathologie E = Espérance de vie de la classe d âge I = nombre de cas de la pathologie DW= coefficient d incapacité d = durée moyenne d incapacité AVP = années de vie perdues AVI = années de vie avec incapacité

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8 Alcohol Childhood and maternal underweight Childhood sexual abuse Global climate change High blood pressure High BMI (IMC) High cholesterol Illicit drugs Indoor smoke from solid fuels Iron deficiency Lead (plombémie) Low fruit and vegetable intake Non-use and use of ineffective methods of contraception Occupational airbourne particulates Occupational carcinogens Occupational ergonomic stressors Occupational risk factors for injuries Physical inactivity Tobacco Unsafe sex Unsafe water, sanitation, and hygiene Urban outdoor air pollution Vitamin A deficiency Zinc deficiency

9 Hommes (%) Rang Estimations Lapostolle Estimations OMS 1 Affect neuro / alcool 7,8 Cancer trachée bronches poumon 5,7 2 Cardiopathies isch 6,3 Cardiopathies isch 5,2 3 Cancer trachée bronches poumon 6 Acc circulation 4,7 4 Dépression 4,4 Affect neuro /alcool 4,6 5 Acc circulation 4,2 Maladies cérébro 4,1 6 Suicide 4 Perte d'audition/âge 3,5 7 Maladies cérébro 3,7 Dépression 3,4 8 Cirrhose foie 2,5 Suicide 3,4 9 Alzheimer 2,1 Alzheimer 2,9 10 Perte audition/âge 2 BPCO 2,8

10 Femmes (%) Rang Estimations Lapostolle Estimations OMS 1 Dépression 11,8 Alzheimer 7,3 2 Cancer du sein 5 Dépression 7,1 3 Alzheimer 4,9 Cancer du sein 4,8 4 Maladies cérébro 4,3 Perte audition/âge 4,4 5 Cardiopathie isch 3,8 Maladies cérébro 4,2 6 Perte audition/âge 2,5 Ostéoarthrite 3,5 7 Malformations congénitales 2,2 BPCO 3,3 8 Cancer colon rectum 2,1 Cardiopathie isch 2,8 9 BPCO 2 Migraine 2,4 10 Affections neuro /alcool 2 Acc circulation 2

11 Persons % total DALYs Males % total DALYs Females 1 Tobacco 11,0 1 Tobacco 16,9 1 High BMI 5,2 2 Alcohol 9,0 2 Alcohol 13,0 2 High blood pressure 4,6 3 High blood pressure 5,3 3 High blood pressure 6,0 3 Alcohol 4,5 4 High BMI 4,8 4 High BMI 4,5 4 Tobacco 4,4 5 High cholesterol 3,1 5 High cholesterol 3,8 5 High cholesterol 2,2 6 Physical inactivity 1,9 6 Physical inactivity 1,9 6 Physical inactivity 1,8 7 Illicit drugs 1,4 7 Illicit drugs 1,7 7 Illicit drugs 1,1 Low fruit and vegetable Low fruit and vegetable 8 1,2 8 1,7 8 Unsafe sex 1,0 intake intake Occupational risk factors Childhood sexual 9 Unsafe sex 0,7 9 0,5 9 0,8 for injuries abuse Occupational airbourne Low fruit and 10 Childhood sexual abuse 0,5 10 0,4 10 0,7 particulates vegetable intake % total DALYs

12 Maladies infectieuses et parasitaires Tumeurs malignes Maladies cardiovasculaires Maladies respiratoires Maladies Tuberculose Bouche et oropharynx Œsophage Estomac Pancréas Trachée, bronches et poumon Col de l utérus Vessie Cardiopathie rhumatismale Maladies hypertensives Cardiopathie ischémique Maladies cardiaques inflammatoires Maladies cérébro-vasculaire Autres maladies Infections voies respiratoires inférieures BPCO Codes CIM-10 A15-A19, B90 C00-C14 C15 C16 C25 C33-C34 C53 C67 I01-I09 I10-I13 I20-I25 I30-I33, I38, I40, I42 I60-I69 I00, I26-I28, I34-I37, I44-I51, I70-I99 J10-J18, J20-J22 J40-J44

13 Cancer trachée, bronches, poumon âge Homme Femme 30 à et Source : WHO global report, Mortality attributable to tobacco),2012 Cancer trachée, bronches, poumon Poids incapacité Durées âge Homme Femme âge Homme Femme 30 à 44 0,778 0,59 30 à 44 0,4 0,57 80 et + 0,991 0, et + 0,27 0,36 Source : OMS (GBD 2004)

14 HOMMES AVP AVI AVAI Nombre % Nombre % Nombre % Cancers de la trachée, des bronches et du poumon , , ,9 Broncho-pneumopathie obstructive chronique , , ,7 Cardiopathie ischémique , , ,6 Autres maladies cardio-vasculaires ,8 79 1, ,4 Maladie cérébro-vasculaire , , ,0 Cancers de la bouche et de l oropharynx 609 2,7 43 1, ,5 Cancer du pancréas 625 2,8 10 0, ,4 Infections des voies respiratoires inférieures 568 2,6 13 0, ,2 Cancer de l œsophage 484 2,2 9 0, ,9 Cancer de la vessie 303 1,4 79 1, ,4 Cancer de l estomac 316 1,4 9 0, ,2 Maladies hypertensives 298 1,3 11 0, ,2 Maladies cardiaques inflammatoires 302 1,4 10 0, ,2 Cardiopathie rhumatismale 80 0,4 2 0,0 82 0,3 Tuberculose 23 0,1 11 0,3 33 0,1 Total , , ,0

15 FEMMES AVP AVI AVAI Nombre % Nombre % Nombre % Broncho-pneumopathie obstructive chronique 466 7, , ,9 Cancers de la trachée, des bronches et du poumon ,4 45 1, ,7 Autres maladies cardio-vasculaires ,5 40 1, ,3 Maladie cérébro-vasculaire 608 9, , ,3 Cardiopathie ischémique ,2 68 2, ,1 Infections des voies respiratoires inférieures 282 4,5 6 0, ,0 Maladies hypertensives 128 2,0 20 0, ,5 Maladies cardiaques inflammatoires 69 1,1 3 0,1 73 0,8 Cancer du pancréas 69 1,1 1 0,0 70 0,7 Cancer du col de l utérus 27 0,4 7 0,2 34 0,4 Cardiopathie rhumatismale 24 0,4 6 0,2 30 0,3 Cancer de l estomac 28 0,4 1 0,0 29 0,3 Cancers de la bouche et de l oropharynx 19 0,3 2 0,1 21 0,2 Cancer de l œsophage 14 0,2 0 0,0 15 0,2 Cancer de la vessie 14 0,2 2 0,1 16 0,2 Tuberculose 5 0,1 2 0,1 7 0,1 Total , , ,0

16 Cancers de la trachée, des bronches et Broncho-pneumopathie obstructive Cardiopathie ischémique Autres maladies cardio-vasculaires Maladie cérébro-vasculaire Cancers de la bouche et de l oropharynx Cancer du pancréas Infections des voies respiratoires Cancer de l œsophage Cancer de la vessie Cancer de l estomac Maladies cardiaques inflammatoires Maladies hypertensives Cardiopathie rhumatismale Tuberculose AVP AVI

17 Broncho-pneumopathie obstructive chronique Cancers de la trachée, des bronches et du poumon Autres maladies cardio-vasculaires Maladie cérébro-vasculaire Cardiopathie ischémique Infections des voies respiratoires inférieures Maladies hypertensives Maladies cardiaques inflammatoires Cancer du pancréas Cancer du col de l utérus Cardiopathie rhumatismale Cancer de l estomac Cancers de la bouche et de l oropharynx Cancer de la vessie Cancer de l œsophage Tuberculose

18 Hiérarchiser les pathologies ou risques impactant le plus la santé de la population : vision synthétique pour orientation des politiques Comparer avec d autres échelles géographiques le classement des pathologies/risques considérés Déterminer le poids respectif de la mortalité et de la morbidité par pathologie ou risques Suivre dans le temps le FGM Disponibilité des sources (incidence) : utilisation régionale mais infra? Difficulté de l approche par facteurs de risque (PAF) Sensibilité de l indicateurs selon les choix méthodologiques (normes de mortalité, poids d incapacité..) Poids d incapacité ne tiennent pas compte du contexte individuel

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