INTEGRATION DU SUIVI DE CONSULTATIONS TABACOLOGIQUES DANS UN LOGICIEL DE GESTION D ACTIVITE

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1 INTEGRATION DU SUIVI DE CONSULTATIONS TABACOLOGIQUES DANS UN LOGICIEL DE GESTION D ACTIVITE L. Doly-Kuchcik, P. Lemaire, J. Perriot Dispensaire Emile Roux F-63 Clermont-Ferrand ludivine.doly@cg63.fr 8 ème Congrès National de la SFT Paris 6 et 7 Novembre 2014

2 PLAN Activités du dispensaire Emile Roux Genèse du projet Description du logiciel informatique et du module «consultation de tabacologie» Intérêts de l informatisation des dossiers Pistes d amélioration

3 LE DISPENSAIRE EMILE ROUX (1) MISSIONS D ETAT ET PROPRES AU CG 63 CLAT 63 Activité ( ) Consultants ( ) TM CLAT 63 (63) 10 (46) TM CLAT (1 344) ITL CLAT (691) Enquêtes/TM 72 (1 446) Rx P ( ) IDR QFT ( ) (1 913) BCG 329 (14 093) CDAG et CIDDIST 63 Activité 2013 Consultants 2013 ( ) ( ) VIH+ ( ) 2 (234) VHC+ ( ) 13 (206) VHB+ ( ) 25 (118) IST ( ) 137 (2 046) VACCINATIONS Nb de personnes 2013 ( ) (24 645) CENTRE DE TABACOLOGIE Consultations 2013 ( ) (66 910) ACTION DE SANTE / INSERTION SOCIALE Pneumo Allergologie (public précarité sociale) KBP BPCO Asthme Divers (471) (2 763) (3 706) (4 908) Consultations 2013 ( ) 295 (857) ACTIVITE D ETP : BPCO & ASTHME ARS Auvergne : 60 patients/an

4 LE DISPENSAIRE EMILE ROUX (2) Le DER est le Centre de Tabacologie et d aide à l arrêt du tabac référent en Région Auvergne (environ consultations de tabacologie réalisées depuis 1985) et Centre Ex F depuis 1996 En 2013 : consultations avec 136 nouveaux patients Recours aux consultations : spontané; adressé par médecin généraliste ou spécialiste; via les consultations de pneumologie ou d ETP, de suivi des patients tuberculeux, des personnes en situation de précarité : Hard-core smokers Equipe pluridisciplinaire : 4 médecins spécialisés en addictologie ou tabacologie, un infirmier et un psychologue tabacologues : réunions d information et consultations individuelles Prises en charge validées (AFSSAPS 2003, HAS 2013) et utilisation d outils recommandés : dossier INPES, Co expiré, etc Partenariat avec le réseau Addictologique Régional

5 INFORMATISATION DE L ACTIVITE DU DER 2010 : PHASE DE PROSPECTION devant l obsolescence des anciens logiciels et évolution de l activité qualitative et quantitative du Service : choix du logiciel SILOXANE (expérience ; possibilités de développement spécifique) 2012 : INFORMATISATION DES ACTIVITÉS DU SERVICE - Acquisition d un logiciel pour les missions (CLAT : WEB SUIVI TUB; CDAG-CIDDIST (WEB IST); Vaccinologie, Pneumologie préventive, Actions de santé menées dans le cadre de l insertion sociale et de Tabacologie (WEB VAX)) - Objectifs : gestion des RDV patients et planning des consultations, intégration de l ensemble des données administratives et médicales permettant une extraction des données L ensemble de l équipe du DER a participé à l élaboration du logiciel WEB VAX et tout particulièrement celui de tabacologie (secrétariat, addictologues, infirmiers, psychologue, équipe ETP) Autorisation CNIL : fin 2014 (programme en cours d écriture)

6 DESCRIPTION DU LOGICIEL WEB VAX ETAT CIVIL Données administratives et sociales INSERTION Cs médicales bénéficiaires rsa, chantiers insertion, MIE BILAN DE SANTE Tests et questionnaires Examens Diagnostics Traitement(s) Orientation(s) + Cs DE SUIVI Tests et questionnaires Examens Diagnostics Traitement(s) Orientation(s) PNEUMOLOGIE Cs DE PNEUMOLOGIE Cs médicales de pneumologie préventive Tests et questionnaires Examens Diagnostics Traitement(s) Orientation(s) ANTECEDENTS MEDICAUX Allergie(s) ATCD médicaux détaillés/appareil SPA (DSM IV) ATCD chirurgicaux ATCD familiaux Traitement TABACOLOGIE Cs médicales de tabacologie VACCINOLOGIE Cs de vaccinologie BILAN INITIAL Histoire tabagique Tests et questionnaires Examens Diagnostics Traitement(s) Orientation(s) Cs VACCINALE Données administratives + + Cs DE SUIVI Tests et questionnaires Examens Diagnostics Situation tabagique Traitement(s) Orientation(s) VACCINATION Vaccin Vaccinateur Date de rappel + BILAN D EVALUATION FINAL Réussite Perdu(s) de vue Echec Proposition(s) d amélioration

7 ANTECEDENTS MEDICAUX

8 BILAN INITIAL (1) Histoire tabagique Tests et questionnaires Examens clinique et complémentaires Diagnostic(s) fait(s) le jour de la consultation

9 BILAN INITIAL (2) Traitement(s) proposé(s) et protocole d arrêt Orientations éventuelles Compléments d informations

10 BILAN DU TABAGISME BILAN DU TABAGISME AGE DU PATIENT CONSOMMATION QUOTIDIENNE DOSE CUMULEE (cigarettes/jour) (paquets-années) INDICE DE «BIEN ÊTRE» 0 20 SITUATION PROFESSIONNELLE SITUATION FAMILIALE MOTIFS DE LA TENTATIVE INDICE D EVALUATION REUSSITE 0 20 DIFFICULTE 0 20 TOXICOMANIE ASSOCIEE FREINS ET CRAINTES DE L ARRÊT TRAITEMENT EN COURS AGES DU TABAGISME FTND FTCQ ARRÊTS ANTERIEURS Premières cigarettes Tabagisme régulier Perception dépendance Nombre tentatives (sérieuses) Durée de l arrêt le plus long Causes de(s) récidive(s) DEMARIA GRIMALDI RICHMOND EPICES ZTPI PROCHASKA DI CLEMENTE ECHELLES DE MOTIVATION HAD, BDI, MNPI HAKISKAL HANTOUCHE ANGST RISQUE SUICIDE

11 CONSULTATION(S) DE SUIVI Tests et questionnaires Examens cliniques et complémentaires Diagnostic(s) fait(s) le jour de la consultation Situation tabagique Traitement(s) proposé(s) et protocole d arrêt Orientations éventuelles Compléments d informations

12 BILAN D EVALUATION FINALE Courrier envoyé au patient et retranscription par l infirmier tabacologue dans le dossier informatique

13 INTERETS DU LOGICIEL Rapports d Activités et de Performances annuels (ARS) Enquêtes (InVS) Homogénéiser les pratiques du DER et évaluer l activité du service Visibilité complète de l ensemble des consultations réalisées par le patient En tabacologie : - Améliorer le suivi des patients en le renforçant - Analyser les tentatives d arrêt (échecs et réussites) - Assurer un suivi de pharmacovigilance - Réaliser des communications orales et publications scientifiques N a pas pour vocation à se substituer à l indispensable outil épidémiologique que représente CDTnet

14 PISTES D AMELIORATION DU LOGICIEL Il est adaptable à notre pratique. Avec l aide de nos administrateurs au sein du service, en lien avec le service informatique, des optimisations du logiciel peuvent être faites régulièrement : Création de «catalogues» d antécédents chirurgicaux et familiaux Liaison éventuelle avec le VIDAL Faciliter le remplissage de nos consultations de suivi en les simplifiant Dans l avenir : Créer les logiciels d ETP, vénérologie gynécologique et dermatologique

15 CONCLUSION Cet outil d utilisation simple améliore l accompagnement et le soutien des consultants Adapté à nos pratiques Permet de gérer le dossier individualisé de chaque patient (dossier administratif + gestion des consultations) Permet d intégrer l ensemble des données administratives et médicales, de réaliser des extractions de données et l analyse des dossiers Facilite le partage d informations entre professionnels Perfectionnable afin d être complet en terme de fonctionnalité En liaison avec les autres missions du service : vaccinologie, pneumologie,..