INSTITUT SCIENTIFIQUE DE SANTE PUBLIQUE QUALITE DES LABORATOIRES MEDICAUX COMMISSION DE BIOLOGIE CLINIQUE COMITE DES EXPERTS RAPPORT GLOBAL

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1 INSTITUT SCIENTIFIQUE DE SANTE PUBLIQUE QUALITE DES LABORATOIRES MEDICAUX COMMISSION DE BIOLOGIE CLINIQUE COMITE DES EXPERTS RAPPORT GLOBAL EVALUATION EXTERNE DE LA QUALITE DES ANALYSES EN BIOLOGIE CLINIQUE Allergie ENQUETE 2012/3 ISP-12/3/Allergie/62 Service Qualité des laboratoires médicaux Rue J. Wytsman, Bruxelles Belgique FORM 43/124/F V1

2 ISSN: COMITE DES EXPERTS TEL FAX WIV (secrétariat) Coordinateur Bernard China Coordinateur remplaçant Christel Van Campenhout Experts X. Bossuyt KUL E. Cavalier ULg J. Smitz VUB Les échantillons sont des sérums de patients venant de SKML, Pays-Bas L homogénéité des échantillons a été testée selon la norme ISO13528 Réunion du comité d experts: Non Autorisation de diffusion de rapport: par Bernard China le 10/08/2012 Signature:... Tous les rapports sont également consultables sur notre site web: Institut Scientifique de Santé Publique Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid, Bruxelles Ce rapport ne peut pas être reproduit, publié ou distribué sans l accord de l ISP.

3 Cas clinique Anamnèse Femme de 32 ans, non fumeuse. Elle a depuis des années des symptômes intermittents et légèrement hyper-réactifs des voies respiratoires (rhinite / symptômes d'asthme). Pas de l'eczéma. Elle a un lapin comme animal de compagnie (sans problème) Elle a depuis l'enfance des problèmes aigus en mangeant du froment et des aliments à base de froment. Cela se traduit par des brûlures d'estomac / nausées / dyspepsie / parfois des vomissements et souvant par un urticaire aigu transitoire. L'objectivation médicale de ces problèmes ne s'est jamais produite de façon claire. Elle évite de manger du froment (et des produits à base de froment). A part cela, elle mange de tout sans effets secondaires. Autrefois la sérologie coeliaque était négative. Une biopsie du petit intestin a échoué parce qu'elle ne pouvait pas supporter une dose de froment. L anamnèse tronculaire ne montre rien de plus. Tests cutanés: - Avec des allergènes respiratoires: Positif pour les acariens de maison D.pter (1,2); pour l épithélium de chat (1,1) et de lapin (1); négatif pour le reste. - Avec des allergènes alimentaires: Négatif et surtout négatif pour le froment. RAST Mélange de pollens de graminées (GX3): nég Mélange de pollens d arbres (TX9): nég Mélange de pollens de mauvaises herbes (WX3): nég Mélange de spores de moisissures (MX1): nég Acarien de maison D.pter (D1): nég Epithélium de chat (E1): nég Epithélium de cheval(e3): nég Epithélium de chien (E5): nég Froment (F4): 4.12 Arachide (F13): 0.34 Soja (F14): nég Blanc d oeuf (F1): nég Lait de vache (F2): nég Poison (F3): nég Conclusion/diagnostic 1. Allergie légère des voies respiratoires (rhinite et asthme) avec une sensibilisation à IgE pour acariens de maison et aux épithéliums de chat et de lapin. 2. Discordance entre les tests cutanés et le RAST pour les allergènes respiratoires. 3. Hypersensibilbité anamnésique pour le froment avec un RAST positif (mais un test cutané négatif); sérologie négative pour la maladie coeliaque. Epilogue: La patiente a malheureusement refusé la provocation au froment (placebo contrôlé en double aveugle) Remarque: Tests cutanés avec des allergènes des voies respiratoires et des poisons sont réalisés avec des extraits d ALK-Abello ; les résultats sont exprimés en index HEP (positif à partir de 0,5) : Acarien de maison D.pter; graminées mélange-5; arbres mélange-3; pollen d armoise, epthélium de chat, épithelium de chien, épithélium de cheval, poils de lapin, poils de cobaye, poils d hamster, des spores des moissures Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum et Alternaria alternata. Sur demande: venin de guêpes et d abeilles. Les tests de scarification avec des allergènes alimentaires sont réalisés avec des extraits d ALK Abello et des parties de produits frais (test prick to prick), les résultats sont exprimés en index HEP Lait de vache, blanc d oeuf, soja, arachide, noisette, amande, noix, noix de cajou, pomme, cabillaud, crevettes. RAST (Siemens) réalisé dans le laboratoire de référence de SKML à Winterswijk, Pays-bas et tous les titres sont exprimés en. Neg = < 0,35 1/16

4 IgE Échantillon Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) Siemens Dimension Vista - nephelometry Non-Isotopic - Siemens Immulite Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e Résultats globaux (toutes les méthodes et tous les systèmes de mesure) IgE () Enquête 2012/3 Échantillon 07 Oldmeth No.labs Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Résultats : Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Résultats : Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Résultats : Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Résultats : Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Résultats : Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Résultats : Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Résultats : /16

5 f1 Blanc d oeuf Échantillon PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE OTHER 1 Résultats globaux (toutes les méthodes et tous les systèmes de mesure) f1 blanc d œuf ( ) Enquête 2012/3 Échantillon 07 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Résultats : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Résultats : < OTHER (050) Résultats : /16

6 f13 Arachide Échantillon PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE OTHER 1 Résultats globaux (toutes les méthodes et tous les systèmes de mesure) f13 Arachide ( ) Enquête 2012/3 Échantillon 07 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Résultats : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Résultats : OTHER (050) Résultats : /16

7 f4 Froment Échantillon PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE Résultats globaux (toutes les méthodes et tous les systèmes de mesure) f4 froment ( ) Enquête 2012/3 échantillon 07 Oldmeth N.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Résultats : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Résultats : /16

8 Cas clinique Anamnèse Homme de 32 ans, non fumeur. Il a une rhinite allergique intermittente grave (rhume des foins), pas d'asthme. Pas de problèmes avec les animaux. Aucune plainte cutanée. Pas d'allergies alimentaires. L examen tronculaire ne révèle rien de plus. Tests cutanés: - Avec des allergènes respiratoires: Positif pour les acariens de maison D.pter (1); le pollen de graminées (1,3); le pollen d arbres (1,3); négatif pour le reste. -Avec des allergènes alimentaires: Négatif RAST Mélange de pollens de graminées (GX3): >100 Mélange de pollens d arbres (TX9): 81.2 Mélange de pollens de mauvaises herbes (WX3): nég Mélange de spores de moisissures (MX1): nég Acariens de maison D.pter(D1): 0.29 Epithélium de chat (E1): nég Epithélium de cheval (E3): nég Epithélium de chien (E5): nég Froment (F4): nég Arachide (F13): nég Soja (F14): nég Blanc d œuf de poule (F1): nég Lait de vache (F2): nég Poisson (F3): nég Conclusion/diagnostic Rhume des foins (allergie aux pollens d arbres et de graminées) et également sensiblisation IgE aux acariens de maison (pertinence clinique peu claire). Remarque: Tests cutanés avec des allergènes des voies respiratoires et des poisons sont réalisés avec des extraits d ALK-Abello ; les résultats sont exprimés en index HEP (positif à partir de 0,5) : Acarien de maison D.pter; graminées mélange-5; arbres mélange-3; pollen d armoise, epthélium de chat, épithelium de chien, épithélium de cheval, poils de lapin, poils de cobaye, poils d hamster, des spores des moissures Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum et Alternaria alternata. Sur demande: venin de guêpes et d abeilles. Les tests de scarification avec des allergènes alimentaires sont réalisés avec des extraits d ALK Abello et des parties de produits frais (test prick to prick), les résultats sont exprimés en index HEP Lait de vache, blanc d oeuf, soja, arachide, noisette, amande, noix, noix de cajou, pomme, cabillaud, crevettes. RAST (Siemens) réalisé dans le laboratoire de référence de SKML à Winterswijk, Pays-bas et tous les titres sont exprimés en. Neg = < 0,35 6/16

9 IgE Échantillon Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) Siemens Dimension Vista - nephelometry Non-Isotopic - Siemens Immulite Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e Résultats globaux (toutes les méthodes et tous les systèmes de mesure) IgE ( ) Enquête 2012/3 Échantillon 08 Oldmeth N.labs Non précisée Résultats : Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Résultats : Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Résultats : Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Résultats : Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Résultats : Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Résultats : Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Résultats : Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Résultats : /16

10 g5 Lolium perenne Échantillon PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE Résultats globaux (toutes les méthodes et tous les systèmes de mesure) g5 Lolium perenne ( ) Enquête 2012/3 Échantillon 08 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Résultats : > > > > > > > > > > SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Résultats : > > > > > > > > > > > > > > > > /16

11 g6 Phleum pratense Échantillon PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 050 OTHER 1 Résultats globaux (toutes les méthodes et tous les systèmes de mesure) g6 Phleum pratense ( ) Enquête 2012/3 Échantillon 08 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Résultats : > > > > > > SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Résultats : > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > OTHER (050) Résultats : /16

12 t3 Bettula verrucosa Échantillon PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 016 SIEMENS CENTAUR/CHEMILUMINESCENCE 2 Résultats globaux (toutes les méthodes et tous les systèmes de mesure) t3 Bettula verrucosa ( ) Enquête 2012/3 Échantillon 08 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Résultats : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Résultats : > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > SIEMENS CENTAUR/CHEMILUMINESCENCE (016) Résultats : > > /16

13 Cas clinique Anamnèse Femme, 24 ans, non fumeuse. Elle est très affectée par le rhume des foins en été, elle se plaint aussi d un asthme léger. Les plaintes respiratoires s aggravent lors d une exposition à des irritants des voies respiratoires, à la poussière, au cheval, au chat et au chien (elle a un chien à la maison). Pas d allergie alimentaire, pas d allergie professionnelle L anamnèse tronculaire ne révèle rien de plus. Tests cutanés - Avec des allergènes respiratoires Positif pour les acariens de maison (1,3); les pollens de graminées (2); d arbres (1); et d armoise (1,3); pour les épithéliums de chat (0,7), de chien (1), de cheval (1,8), de cobaye (1) et de lapin (1,3); négatif pour le reste -Avec des allergènes alimentaires Positif pour les amandes (0,6) et les noix (0,6); négatif pour le reste Provocation allergique nasale Avec épithélium de chien: positif (sécrétion et congestion) RAST Mélange de pollens de graminées (GX3): 93.1 Mélange de pollens d arbres (TX9): 1.06 Mélange de pollens de mauvaises herbes (WX3): 3.56 Mélange de spores de moisissures (MX1): nég Acariens de maison D.pter(D1): 5.9 Epithélium de chat (E1): 1.52 Epithélium de cheval (E3): 5.58 Epithélium de chien (E5): 0.68 Froment (F4): 1.8 Arachide (F13): 0.75 Soja (F14): nég Blanc d oeuf de poule (F1): nég lait (F2): nég poisson (F3): nég Conclusion/diagnostic 1. Allergie aux pollens de graminées, aux acariens de maison et aux épithéliums de chat, de cheval et de chien (anamnèse/provocation) avec de plus une sensibilisation IgE (pertinence clinique peu claire) aux pollens d arbres et autres épithéliums d animaux. 2. Sensibilisation croisée à IgE pour les amandes, les noix, le froment et les arachides (anamnèsiquement peu pertinent). Remarque: Tests cutanés avec des allergènes des voies respiratoires et des poisons sont réalisés avec des extraits d ALK-Abello ; les résultats sont exprimés en index HEP (positif à partir de 0,5) : Acarien de maison D.pter; graminées mélange-5; arbres mélange-3; pollen d armoise, epthélium de chat, épithelium de chien, épithélium de cheval, poils de lapin, poils de cobaye, poils d hamster, des spores des moissures Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum et Alternaria alternata. Sur demande: venin de guêpes et d abeilles. Les tests de scarification avec des allergènes alimentaires sont réalisés avec des extraits d ALK Abello et des parties de produits frais (test prick to prick), les résultats sont exprimés en index HEP Lait de vache, blanc d œuf de poule, soja, arachide, noisette, amande, noix, noix de cajou, pomme, cabillaud, crevettes. RAST (Siemens) réalisé dans le laboratoire de référence de SKML à Winterswijk, Pays-bas et tous les titres sont exprimés en. Neg = < 0,35 11/16

14 IgE Échantillon Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) Siemens Dimension Vista - nephelometry Non-Isotopic - Siemens Immulite Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e Résultats globaux (toutes les méthodes et tous les systèmes de mesure) IgE ( ) Enquête 2012/3 Echantillon 09 Oldmeth N.labs Non précisée Résultats : Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Résultats : Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Résultats : Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Résultats : Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Résultats : Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Résultats : Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Résultats : Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Résultats : /16

15 e3 Epithélium de cheval Echantillon PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE Résultats globaux (toutes les méthodes et tous les systèmes de mesure) e3 Epithélium de cheval ( ) Enquête 2012/3 Échantillon 09 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Résultats : < SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Résultats : < /16

16 f4 Froment Échantillon PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE Résultats globaux (toutes les méthodes et tous les systèmes de mesure) f4 Froment ( ) Enquête 2012/3 échantillon 09 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Résultats : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Résultats : /16

17 w6 Artemisia vulg. Échantillon PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE OTHER 1 Résultats globaux (toutes les méthodes et tous les systèmes de mesure) w6 Artemisia vulg. ( ) Enquête 2012/3 Échantillon 09 oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Résultats : SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Résultats : OTHER (050) Résultats : /16

18 RAPPORT DES GRADES EVALUATION EXTERNE DE LA QUALITE ENQUETE 2012/3 Echantillon 7: f1 blanc d œuf Echantillon 7 f13 Arachide Echantillon 7 f4 Froment Echantillon 8 g5 Lolium perenne Echantillon 8 g6 Phleum pratense Echantillon 8 t3 Bettula verrucosa Echantillon 9 e3 Epithélium de cheval Echantillon 9 f4 Froment Echantillon 9 w6 Artemisia vulg. Grade n Grade n Grade n Grade n Grade n Grade n Grade n Grade n Grade n /16