Prévention des risques professionnels et promotion de la santé

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Brigitte Rochefort
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1 Prévention des risques professionnels et promotion de la santé Jean-Pierre MEYER INRS Lorraine, dept homme au travail, laboratoire de physiologie du travail

2 "des coûts", mortalité toutes causes Allemagne, n = , geyer et peter europ j public health, 1999, 9, hommes or (95% ci) femmes or (95% ci) ouvrier spécialisé 4,3 (3,1-5,9) 3,8 (1,4-10,3) ouvrier qualifié 4,2 (3,1-5,8) 4,9 (1,8-14,1) employés 2,1 (1,5-3,0) 1,7 (0,6-4,8) professions 1,0 1,0 intermédiaires

ouvrier spécialisé 4,3 (3,1-5,9) 3,8 (1,4-10,3) ouvrier qualifié 4,2 (3,1-5,8)

3 "des coûts" Statistiques CNAM-ts AT MP salariés 14,5 M 16,9 M 17,9 M AT avec arrêt décès jours d'arrêt 26 M 31 M 33 M arrêt moyen 39 j 41 j 48 j mp reconnues décès jours d'arrêt 1M 3 M 7 M arrêt moyen 105 j 138 j 160 j 40 M de journées travail une agglomération de + de h "le bras dans le plâtre toute l'année" MP = 4 % AT 10 % AT 21 % des AT

21697 41347 décès 67 237 493 jours d'arrêt 1M 3 M 7 M arrêt moyen 105 j 138 j 160 j 40 M de journées

4 maladies professionnelles (MP) reconnues Statistiques CNAM-ts nombre MP / an en en total locomoteur année

2006 15000 10000 5000 0 4400 en 1990 1981 1983 1985 1987 1989

5 accidents du travail : durée moyenne des arrêts Statistiques CNAM-ts durée (en jour) 55,3 20 % ne retravaillent plus ,0 49,9 42,9 41,3 en ,7 j en 2003 et ,6 j en ,3 en 2002 AT "lumbago" tout AT ,2 30,8 10 % ne retravaillent plus 19,5 j en années

j en 2003 et 2004 47,6 j en 2005 46,3 en 2002 AT "lumbago" tout AT 35 30 25,2 30,8

6 population totale / actifs d'après Aubry annales des mines, 2001, mai, h f h f h f actifs

75 65 55 45 35 25 15 95 85 75 65 55 45 35 25 15

7 accidents du travail, durées des arrêts et âge Statistiques CNAM-ts jours < âge

8 espérance de vie et âge de départ à la retraite insee - cnamts = 7,1 83,8 76,7 femmes hommes ,2 = 5,8 63, âge effectif d'arrêt d'activité commission des comptes sécurité sociale

69,2 = 5,8 63,4 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 00 05 âge

9 plaintes "appareil locomoteur" et âge norvège, n=92000, svebak et al. J musculoskel pain, 2006, 141, prévalence 12 mois en % 25 femmes hommes bas du dos poignet+mains > 80 âge

J musculoskel pain, 2006, 141, 21-28 prévalence 12 mois

10 pourquoi on est absent vingard e et al., scand j of public health, 2005, 33, demande physique > capacités 1,5 (1,2-1,8) "harcèlement" de collègue ou supérieurs 1,5 (1,3-1,8) âge > 50 1,4 (1,3-1,7) difficultés financières 1,3 (1,1-1,6) obésité (bmi > 30) 1,3 (1,0-1,5) demande mentale > capacités 1,2 (1,0-1,5) tabac, "job strain", changements de parcours sont non significatifs

"harcèlement" de collègue ou supérieurs 1,5 (1,3-1,8) âge > 50 1,4 (1,3-1,7) difficultés

11 exclusion - nature des pathologies rencontrées touranchet et al 2007 Enquête Basse-Normandie % 3% 4% 7% 15% Ostéoarticulaire Mentale Cardiovasculaire Neurologique 12% 56% ORL/Pulmonaire Cancer Autre âge moyen : - cardiovasculaire 48.8 ans - ostéoarticulaire 44,2 ans - mentale 41,7 ans Origine : - 18 % AT - 12 % MP

Cardiovasculaire Neurologique 12% 56% ORL/Pulmonaire Cancer Autre âge moyen : -

12 raisons majeures pour faire de la prévention et - accidents du travail - maladies professionnelles en progression nombre et durée d'arrêts apparitions retardées, prévention a priori indispensable produits toxiques nombreux, nouveaux - absences - inaptitudes et exclusions une démographie et des exigences - travailler plus longtemps? - formes de ce travail prolongé?

a priori indispensable produits toxiques nombreux, nouveaux - absences - inaptitudes et

13 capacités fonctionnelles et contraintes amélioration des conditions de travail contraintes au travail - capacités + âge amélioration des capacités environnementales toxiques, physiques physiques force vitesse - adresse équilibre endurance cardiaque mobilités sensorielles vision audition équilibration coordination psychiques temps qualité coopérations aléas manques de. cognitives? là les capacités résistent mieux

vitesse - adresse équilibre endurance cardiaque mobilités sensorielles vision audition équilibration

14 durée (h) 4,5 records du marathon fries jf, the new england j of medicine, 1980, 303, 3, Leyk et al int j sports med, 2007, 28, en allemagne ,5 3 2,5 femmes hommes âge

med, 2007, 28, 513-517 en allemagne 2003-2005 4 3,5 3 2,5

15 compression de la mortalité d'après paccaud f. et al. j epidemiol community health, 1998, 52, % des décès par an âge de décès des Suissesses pour faire ça il faut se faire "moins mal" plus jeune au travail et ailleurs idéal on meurt en bonne santé! âge

âge de décès des Suissesses pour faire ça il faut se faire "moins mal"

16 conclusion "primum non nocere" la promotion de la santé c'est : alimentation, exercice, tabac, stress (move europe) il est important d'améliorer (promotion) mais beaucoup reste à éviter (prévention) c'est une priorité pour l'institution prévention prévention - à court terme - tout au long du "parcours professionnel" traumatiques, toxiques, physiques, psychiques question de crédibilité du message dans l'entreprise faire de la promotion de santé au travail c'est aussi (d'abord!) supprimer les risques

prévention - à court terme - tout au long du "parcours professionnel" traumatiques, toxiques, physiques, psychiques question

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