ECHOGRAPHIE DANS L ARTHROSE
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- Pierre-Antoine Clermont
- il y a 8 ans
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1 ECHOGRAPHIE DANS L ARTHROSE Dr Isabelle BRAULT Service Rhumatologie Besançon
2 Echographie ostéoarticulaire?
3 L Echographie et le Rhumatologue AVANTAGES INCONVENIANTS NON INVASIF PEU COUTEUX ACCESSIBLE NON IRRADIANT INDOLORE PERFORMANT TEMPS REEL FORMATION LIMITES D EXAMEN REPRODUCITBILITE
4 Echographie osteo-articulaire : quelles informations? Étude morphologique des structures : Mode B Cartilage Synoviale : synovite, épanchement Os : érosions Tendons : épaississement, ténosynovite Etude de la micro vascularisation par la technique du doppler puissance +/- PC Activité inflammatoire
5 Arthrose et Douleur Lésions chondrales Atteinte des structures adjacentes : Inflammation synoviale Distention capsulaire : épanchement Lésions abarticulaires : ménisques tendinites bursites
6 Arthrose et Douleur Lésions chondrales Atteinte des structures adjacentes : Inflammation synoviale Distention capsulaire : épanchement Lésions abarticulaires : ménisques tendinites bursites
7 Cartilage sain arthrose Cartilage trochléaire
8 Cartilage Cartilage arthrosique en échographie : Variation d épaisseur Altération de la ligne superficielle Aspect discontinu Aisen, Radiology 1984 Grassi, Sem Arthritis Rheum 1999
9 Arthrose et Douleur Lésions chondrales Atteinte des structures adjacentes : Inflammation synoviale Distention capsulaire : épanchement Lésions abarticulaires : ménisques tendinites bursites
10 Synovite Synovite arthrosique : Tissu faiblement échogène Hypertrophié Supérieur à 4 mm Examen sensible pour la détection synovite par rapport clinique: Sensibilité 98% vs 85 % Spécificité : 88 % vs 25 % Karim et al, Arthritis 2004
11 Inflammation synoviale US moins performants que l IRM Gado dans PR Ostergaard, Acta Rad genoux arthrosiques en mode doppler puissance vs biopsies synoviales excellente corrélation Walther et al, Arthritis genoux arthrosiques Épanchement/synovite : 58 US/61 IRM Inflammation : 95 US PC vs 88 IRM gado Song IH et al, Ann Rheum Dis 2007
12 Arthrose et Douleur Lésions chondrales Atteinte des structures adjacentes : Inflammation synoviale Distention capsulaire : épanchement Lésions abarticulaires : ménisques tendinites bursites
13 Epanchement hanche
14 Epanchement genou Echographie supérieure à l examen clinique : 61% vs 36% Kane, J Rheumatol 2002 Epanchement retrouvé dans 43,7% sur 600 genoux étudiés en échographie D Agostino, Ann Rheum Dis 2005
15 Kyste poplité Sensibilité et spécificité de 100% pour détecter kyste poplité en échographie Ward et al, Am J Roentgenol 2001
16 Arthrose et Douleur Lésions chondrales Atteinte des structures adjacentes : Inflammation synoviale Distention capsulaire : épanchement Lésions abarticulaires : ménisques tendinites bursites
17 Kyste méniscal
18 Fissure méniscale Echographie insuffisante par rapport à l IRM pour diagnostic de déchirure méniscale Azzoni et al, J Clin Ultrasound 2002
19 Arthrose et Douleur Lésions chondrales Atteinte des structures adjacentes : Inflammation synoviale Distention capsulaire : épanchement Lésions abarticulaires : ménisques tendinites bursites
20 Tendinopathie Coiffe
21 Tendinopathie calcifiante
22 Rupture tendon
23 Tenosynovite
24 Arthrose et Douleur Lésions chondrales Atteinte des structures adjacentes : Inflammation synoviale Distention capsulaire : épanchement Lésions abarticulaires : ménisques tendinites bursites
25 Bursite
26 Bursite
27 Echographie : du diagnostic au traitement
28 Infiltration sous repérage échographique
29 Infiltration sous guidage Ponction Injection Ponction KP Injection
30 Cas clinique : Homme de 45 ans danseur professionnel consulte pour des douleurs de cheville Radiographie standard : arthrose tibio tarsienne L échographie est un outil pour.
31 Arthrose congestive diagnostic
32 infiltration
33 Évaluation du traitement Persistence d un épanchement
34
35 Viscosupplémentation sous guidage échographique
36 Conclusion Examen complémentaire, performant et accessible Mis à la disposition du clinicien Insuffisant pour l étude de la totalité du cartilage, œdème osseux et du cartilage Interessant pour La précision du diagnostic clinique : épanchement? Précision du diagnostic topographique Aide à la rhumatologie interventionnelle
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