ÉCHOGRAPHIE DU TENDON ACHILLÉEN

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "ÉCHOGRAPHIE DU TENDON ACHILLÉEN"

Transcription

1 ÉCHOGRAPHIE DU TENDON ACHILLÉEN Ce que tout radiologue généraliste doit connaître P. Omoumi (1), L. Bouilleau (1), O. Favelle (1), G. Azulay (2), A. Rolon (2), J. Brilhault (1), MJ. Borie (1), B. Fouquet (1), D. Alison (1) (1) Tours - France, (2) Buenos Aires - Argentine

2 INTRODUCTION L échographie est une méthode de choix pour l examen du tendon d Achille (TA), et d indication fréquente. Il n est pas rare pour des radiologues non spécialisés en ostéo-articulaire d être amené à pratiquer ce type d échographie. De même, le clinicien prescripteur est souvent un non spécialiste. L objectif de cette présentation est de rappeler les aspects techniques, cliniques et thérapeutiques des pathologies du tendon d Achille nécessaires à connaître par tout radiologue susceptible de réaliser cet examen.

3 OBJECTIFS PEDAGOGIQUES Connaître l anatomie et ses variations ainsi que les principales lésions du tendon achilléen (et de son environnement). Connaître les diagnostics différentiels d une tendinopathie achilléenne. Maîtriser l examen clinique et échographique du tendon achilléen (statique, dynamique, doppler). Connaître les principes de prise en charge (PEC) thérapeutique des tendinopathies achilléennes, afin de mieux comprendre le rôle de l échographie.

4 POINTS CLES développés dans cet exposé Les tendinopathies achilléennes peuvent être différenciées selon leurs topographies puisqu elles appartiennent à des cadres nosologiques différents: Tendinopathies corporéales Tendinopathies distales (conflit calcanéo-achilléen de Haglund / enthésopathie) Si le diagnostic positif des ruptures complètes du tendon d Achille est avant tout clinique, l échographie permet de déterminer le niveau lésionnel, l écart interfragmentaire et fait le diagnostic d une tendinopathie sous-jacente (le plus souvent occulte): paramètres déterminant la prise en charge thérapeutique. L échographie est utile dans la démarche diagnostique devant des douleurs de la face postérieure de la cheville. L échographie des tendons opérés est de réalisation difficile. Lorsqu elle est cliniquement indiquée, elle doit être réalisée en milieu spécialisé. Les infiltrations cortisoniques intra-tendineuses sont contre-indiquées et les infiltrations péri-tendineuses doivent être échoguidées.

5 PLAN ANATOMIE PATHOLOGIE CLINIQUE TECHNIQUE D EXAMEN SEMIOLOGIE RUPTURES / TENDINOSES GRANDES LIGNES DE LA PEC THERAPEUTIQUE

6 ANATOMIE Tendon d Achille (= tendon calcanéen): terminaison du triceps sural. Il est formé par la réunion des lames tendineuses des gastrocnémiens (jumeaux) et du soléaire. Action du triceps sural: flexion plantaire de la cheville (propulseur principal du pied). Le TA transmet la force générée par le triceps sural au calcanéus. Tendon soumis aux charges les plus importantes de l organisme (jusqu à dix fois le poids du corps).

7 ANATOMIE Muscle soléaire Insertion: face postérieure des extrémités proximales du tibia et de la fibula.

8 ANATOMIE Muscle plantaire grêle (à connaître mais n appartient pas au triceps sural). Insertion: au-dessus du condyle fémoral latéral. Petit corps musculaire. Long tendon. Court entre le soléaire et le gastrocnémien médial puis à la partie médiale du TA.

9 ANATOMIE Muscles gastrocnémiens Insertion: face postérieure des condyles fémoraux

10 Le TA glisse sur les structures environnantes grâce à: ANATOMIE 1. 1 péritendon Attention: pas de gaine synoviale (donc pas de ténosynovite d Achille!) 2. 1 bourse pré-achilléenne=bourse rétrocalcanéenne Noter que le TA s insère à la partie distale de la tubérosité calcanéenne. La bourse pré-achillénne facilite le glissement à la partie proximale bourse rétro-achilléenne=bourse de Bovis NB: Pour éviter les confusions, nous emploierons les termes de bourse pré- et rétro-achilléenne.

11 PATHOLOGIE en fonction de la topographie CORPS DU TENDON Ruptures: contraction résistée du muscle Tendinose=tendinopathie (pas de «-ite» *): microtraumatismes répétés entraînant des microruptures au sein du tendon et une dégénérescence mucoïde *: il n y a pas de cellule inflammatoire retrouvée, donc pas de «tendinite» PARTIE DISTALE en regard du bord postéro-supérieur d un calcanéus proéminent (=déformation de Haglund): Maladie de Haglund (c est un conflit calcanéo-achilléen) à la terminaison du tendon sur la corticale osseuse (=enthèse): Enthésopathie (d origine mécanique ou inflammatoire)

12 EXAMEN CLINIQUE 2 cadres cliniques: Douleur violente lors d une contraction brutale RUPTURE COMPLETE? Douleurs chroniques TENDINOPATHIE?

13 EXAMEN CLINIQUE D UNE RUPTURE COMPLETE

14 EXAMEN CLINIQUE D UNE RUPTURE COMPLETE 20 à 30% des ruptures complètes ne sont pas diagnostiquées au stade aigu (en dehors d un milieu spécialisé) 1. Signe de Brunet-Guedj (Perte de l équin physiologique du pied) TA rompu

15 EXAMEN CLINIQUE D UNE RUPTURE COMPLETE 20 à 30% des ruptures complètes ne sont pas diagnostiquées au stade aigu (en dehors d un milieu spécialisé) 1. Signe de Brunet-Guedj 2. Manœuvre de Thompson (pas de mouvement du pied si rupture complète) 3. Appui monopodal impossible: manœuvre à éviter si les signes précédents sont positifs, au risque d entraîner une rétraction supplémentaire des berges.

16 EXAMEN CLINIQUE D UNE TENDINOPATHIE

17 EXAMEN CLINIQUE D UNE TENDINOPATHIE Inspection: hypertrophie Signes cardinaux d une tendinopathie = 1. Douleur à la palpation 2. Douleur à l étirement passif (dorsiflexion de la cheville) 3. Douleur à la contraction résistée (montée unipodale)

18 TECHNIQUE D EXAMEN 1. MATERIEL 2. ETUDE STATIQUE 3. ETUDE DOPPLER 4. ETUDE DYNAMIQUE

19 MATERIEL Comme pour toute échographie de l appareil musculo-squelettique, l examen doit être pratiqué avec une sonde superficielle linéaire à haute fréquence.

20 TECHNIQUE D EXAMEN 1. MATERIEL 2. ETUDE STATIQUE 3. ETUDE DOPPLER 4. ETUDE DYNAMIQUE

21 ASPECT NORMAL Les tendons ont une structure fibrillaire. La réflexion des ultrasons se fait au mieux quand les fibres sont perpendiculaires au faisceau d ultrasons.

22 L ARTEFACT D ANISOTROPIE Si les fibres ne sont pas perpendiculaires aux US: artéfacts d anisotropie pouvant mimer des zones pathologiques (hypoéchogènes). Cause fréquente de faux positifs à l échographie ostéo-articulaire.

23 L ARTEFACT D ANISOTROPIE a b Artéfact d anisotropie à l enthèse du TA (a) en coupe longitudinale, disparaissant avec l angulation de la sonde (b)

24 Position pour l étude en statique: tendon allongé Cette position permet de diminuer l artéfact d anisotropie au sein du tendon, en rendant les fibres tendineuses parallèles au plan de la peau. Attention cependant: en cas de suspicion de rupture, laisser pendre le pied du lit sans forcer pour ne pas aggraver les lésions.

25 1. Toujours comparer au côté asymptomatique Car une image a priori pathologique peut très bien exister du côté sain.

26 2. Explorer tout le tendon En coupes axiales et sagittales Des corps musculaires du triceps jusqu à l enthèse calcanéenne.

27 Pour ne pas rater Cas 1: GCN M GCN M long soléaire soléaire long. côté sain TA Cas 2: GCN M Calca soléaire long Enthésopathie Désinsertions myoaponévrotiques du gastrocnémien médial (tennis leg)

28 3. et regarder autour du tendon TA Calca? Coronal T1 Sagittal Rho Fat Sat

29 4. enfin, penser à comprimer les veines gastrocnémiennes! Pour ne pas rater une thrombose veineuse profonde: 1. responsable de 10% des douleurs aiguës du mollet 2. complication redoutée d une rupture du TA

30 TECHNIQUE D EXAMEN 1. MATERIEL 2. ETUDE STATIQUE 3. ETUDE DOPPLER 4. ETUDE DYNAMIQUE

31 Étude en Doppler énergie: tendon détendu Avec un bon réglage de la fréquence, du gain et de la PRF pour ne pas sous-estimer les lésions.

32 Intérêt de l étude Doppler du TA Une hypervascularisation des tendinopathies est bien corrélée à la symptomatologie douloureuse, témoignant d une lésion active, mais n est pas un facteur de mauvais pronostic. L étude Doppler énergie sensibilise la détection d une bursite pré-achilléenne, parfois isoéchogène (voir plus loin)

33 Intérêt de l étude Doppler du TA De manière plus spécialisée: Le doppler apporte des arguments pour différencier l origine d une enthésopathie: Enthésopathie inflammatoire : la vascularisation prédomine au contact de la corticale Enthésopathie mécanique : la vascularisation prédomine à distance de la corticale Suivi de la cicatrisation tendineuse après chirurgie: variation de l index de résistance en fonction du délai post-opératoire. L apparition d un flux résistif de manière précoce est de mauvais pronostic (cf. JL Brasseur 4 )

34 TECHNIQUE D EXAMEN 1. MATERIEL 2. ETUDE STATIQUE 3. ETUDE DOPPLER 4. ETUDE DYNAMIQUE

35 ETUDE DYNAMIQUE: ESSENTIELLE POUR LE DIAGNOSTIC DE RUPTURE 1. Pose le diagnostic: interruption de la transmission des forces dans le TA au cours d une dorsiflexion passive de la cheville, complète ou partielle 2. Aide au choix de la thérapeutique pour les ruptures complètes (suture percutanée possible si la manœuvre met en contact les berges tendineuses)

36 DYNAMIQUE: diagnostic positif de rupture complète Manœuvre de dorsiflexion passive de la cheville. Le mouvement ne se transmet pas aux fibres proximales, signant la rupture complète. Le mouvement se fait en douceur pour ne pas aggraver les lésions.

37 DYNAMIQUE: diagnostic positif de rupture complète CAS n 1 Coupe longitudinale du tendon achilléen. Réalisation de la manœuvre dynamique (mouvements de dorsiflexion/flexion plantaire passifs).

38 DYNAMIQUE: diagnostic positif de rupture complète CAS n 1 Coupe longitudinale du tendon achilléen. Il est visualisé une rupture tendineuse qui semble partielle, avec respect des fibres les plus profondes. La réalisation de la manœuvre de dorsiflexion passive met en évidence un clivage intéressant l ensemble de l épaisseur du tendon.

39 DYNAMIQUE: diagnostic positif de rupture complète CAS n 1 La chirurgie retrouve une rupture dont les extrémités sont en contact. Le caractère complet de la rupture est confirmé ( ). A noter un tendon plantaire grêle ( ).

40 DYNAMIQUE: diagnostic positif de rupture partielle CAS N 2 a b Rupture partielle superficielle du tendon d Achille, sur tendinose sous-jacente (a: nodule hypoéchogène). La manœuvre dynamique montre une bonne transmission des forces par les fibres les plus profondes. Attention cependant: les ruptures partielles restent rares.

41 Rupture complète Parfois, la rupture complète est évidente. La manœuvre sert alors à évaluer la réductibilité de l écartement des berges (intérêt pour le traitement)

42 Autres signes de rupture complète, plus tardifs 5 Rétraction des berges tendineuses Ombre acoustique aux niveau des berges tendineuses Et à moindre degré: Saillie de la graisse péri-achilléenne dans la zone de rupture

43 PIEGE+++ Attention à ne pas prendre un tendon plantaire grêle au contact d un TA rompu, pour des fibres continues de ce dernier (diagnostic à tort de rupture partielle de TA alors que la rupture est complète). Rupture complète de TA, confirmée par la manœuvre. Aspect trop bien visible du plantaire grêle. Schéma d une vue transversale de rupture complète de TA, au contact d un plantaire grêle trop bien visible. GCM médial soléaire Transv. Intérêt d un balayage vers le haut pour apprécier la continuité des fibres restantes avec un plantaire grêle (en général bien visible entre le GCM médial et le soléaire)

44 Options thérapeutiques des ruptures du tendon d Achille * Intérêt de l échographie *Éléments guidant le choix thérapeutique: Rupture fraîche sans rétraction/rupture ancienne avec rétraction Berges saines/tendinopathie sous-jacente

45 COMPTE-RENDU ECHOGRAPHIQUE: ce que le chirurgien veut savoir Siège exact de la rupture en cm par rapport au bord supérieur du calcanéus État des berges Réductibilité de l éloignement des berges par la manœuvre dynamique Présence d un tendon plantaire grêle en vue d une éventuelle plastie chirurgicale

46 TENDINOPATHIES

47 TENDINOSE Signes cardinaux d une tendinopathie à l échographie: Perte de la structure fibrillaire Épaississement Aspect hypoéchogène Hypervascularisation au Doppler-énergie L examen doit toujours être comparatif par rapport au côté asymptomatique, afin de ne pas surestimer des lésions.

48 TENDINOSE: compte-rendu échographique 1/ localiser les lésions TENDINOPATHIE CORPOREALE Fusiforme ou nodulaire Situer le nodule dans un quadrant FUSIFORME COTE SAIN NODULE ANTEROMEDIAL

49 TENDINOSE: compte-rendu échographique 1/ localiser les lésions TENDINOPATHIE DISTALE En regard du bord postéro-supérieur du calcanéus (conflit calcanéo-achilléen de Haglund). Souvent associé à: Bursite pré-achilléenne Irrégularité corticale en regard Rupture des fibres antérieurs du TA (à rechercher par des manœuvres dynamiques+++) doit toujours s accompagner de radiographies du pied de profil, en charge (proéminence du bord postéro-supérieur du calcanéum?) contrindique les infiltrations de la bourse préachilléenne (en continuité avec des fibres lésées)

50 TENDINOSE: compte-rendu échographique 1/ localiser les lésions TENDINOPATHIE DISTALE Enthésopathie A noter qu est considérée comme pathologique le remaniement hypoéchogène au contact des calcifications (et non la calcification même).

51 TENDINOSE: compte-rendu échographique 2. Rechercher les lésions associées: Péritendinopathie (peut être isolée, sans tendinopathie) Bursite pré ou rétro-achilléenne (la bursite pré-achilléenne peut être isoéchogène à la graisse de Kager: intérêt du Doppler (b et c)) Hypervascularisation Calcifications (à signaler car contrindiquent les massages transverses profonds) Lésions micro-kystiques intratendineuses (dégénératives) a b c

52 Options thérapeutiques pour les tendinopathies TTT CONSERVATEUR+++: repos fonctionnel, cryothérapie, kinésithérapie, physiothérapie, AINS, onde de choc radiale Les infiltrations intratendineuses sont formellement contrindiquées (favorisent les ruptures). Une infiltration doit être échoguidée, intrabursale ou péritendineuse. Cependant, il faut l éviter au maximum. Chirurgie (ténolyse, résection d un nodule, «peignage» pour augmenter le volume de tissu fibreux dans le tendon) seulement si échec du traitement conservateur bien conduit pendant un temps suffisant (6 mois au moins) Cas du conflit calcanéo-achilléen: résection endoscopique de la grosse tubérosité si échec du traitement médical. Cas des enthésopathies mécaniques: chirurgie à ciel ouvert si échec du traitement médical.

53 A savoir: aspect des tendons opérés Un tendon opéré gardera un aspect remanié: hétérogène et hypertrophique avec continuité des fibres. En effet, la cicatrisation hypertrophique du tendon participera à une meilleur résistance mécanique.

54 A savoir: aspect des tendons opérés COTE SAIN POST OP Patient opéré à deux reprises d une tendinopathie du TA droit, asymptomatique Patient à 6 mois d une chirurgie de TA, asymptomatique

55 A savoir: aspect des tendons opérés L échographie des tendons opérés est de réalisation difficile et doit être réservée aux centres spécialisés. Cependant, on peut retenir que sont de mauvais pronostic: Un amincissement tendineux Les lésions kystiques intratendineuses Les calcifications intra ou péri-tendineuses Les collections liquidiennes inflammatoires

56 A part: xanthomes longitudinal Les xanthomes tendineux sont considérés comme un critère diagnostic essentiel de l hypercholestérolémie familiale hétérozygote. L atteinte est en général bilatérale sous forme d un épaississement tendineux et de plaques xanthomateuses hypoéchogènes.

57 REGLES D OR Toujours corréler à la CLINIQUE Toujours comparer aux radiographies standard Utiliser un vocabulaire adapté (ex: ne pas parler de ténosynovite, de tendinite) Utiliser un MATERIEL d échographie adapté au musculo-tendineux Comme pour toute échographie ostéo-articulaire, bien ANNOTER ET ORIENTER LES IMAGES Toujours faire un examen BILATERAL et COMPARATIF (pour ne pas surestimer les lésions de tendinopathie) Ne pas sous-estimer une rupture complète (MANŒUVRES DYNAMIQUES+++) Injections de dérivés cortisoniques: A EVITER AU MAXIMUM (toujours se référer à un avis spécialisé) Si nécessaire, TOUJOURS INJECTER SOUS GUIDAGE ECHOGRAPHIQUE afin de: NE JAMAIS INJECTER DANS LE TENDON mais autour (péritendon et bourse) NE PAS INJECTER AU CONTACT D UN TENDON PATHOLOGIQUE Savoir évoquer une origine inflammatoire devant une enthésopathie (SPA), une bursite pré-achilléenne (PR:équivalent de synovite)

58 REVISION DES POINTS CLES Les tendinopathies achilléennes peuvent être différenciées selon leurs topographies puisqu elles appartiennent à des cadres nosologiques différents: Tendinopathies corporéales Tendinopathies distales (conflit calcanéo-achilléen de Haglund / enthésopathie) Si le diagnostic positif des ruptures complètes du tendon d Achille est avant tout clinique, l échographie permet de déterminer le niveau lésionnel, l écart interfragmentaire et fait le diagnostic d une tendinopathie sous-jacente (le plus souvent occulte): paramètres déterminant la prise en charge thérapeutique. L échographie est utile dans la démarche diagnostique devant des douleurs de la face postérieure de la cheville. L échographie des tendons opérés est de réalisation difficile. Lorsqu elle est cliniquement indiquée, elle doit être réalisée en milieu spécialisé. Les infiltrations cortisoniques intra-tendineuses sont contre-indiquées et les infiltrations péri-tendineuses doivent être échoguidées.

59 CONCLUSION Echographie: technique sensible et spécifique pour les lésions du tendon d Achille Qui doit apporter des réponses précises aux questions du thérapeute. La prise en charge thérapeutique doit se faire si possible en milieu spécialisé.

60 BIBLIOGRAPHIE 1. Morvan, G, V Vuillemin-Bodaghi, P Mathieu, M Wybier, et J Busson Imagerie normale et pathologique du système suroachilléo-plantaire propulseur du pied. Journal de radiologie 88, no. 1 Pt 2 (Janvier): JL Brasseur, M Tardieu. Echographie du système locomoteur. Collection d'imagerie radiologique. Masson, Paris D'Agostino, Said-Nahal, Hacquard-Bouder, Brasseur, Maxime Dougados, Maxime Breban, et coll Assessment of peripheral enthesitis in the spondylarthropathies by ultrasonography combined with power Doppler: a cross-sectional study. Arthritis and rheumatism 48, no. 2 (Feb): JL Brasseur, L Nicolaon, G Saillant. Echographie des tendons opérés. Bard, H Tendons et entheses. Sauramps. 5. Hartgerink P, Fessell DP, Jacobson JA, van Holsbeeck MT. Full- versus partial-thickness Achilles tendon tears: sonographic accuracy and characterization in 26 cases with surgical correlation. Radiology 2001;220: Delgado, Gonzalo J, Christine B Chung, Nitaya Lektrakul, Patricio Azocar, Michael J Botte, Daniel Coria, et coll Tennis leg: clinical US study of 141 patients and anatomic investigation of four cadavers with MR imaging and US. Radiology 224, no. 1 (Juillet): Rossi, F, et S Dragoni Symptomatic accessory soleus muscle: report of 18 cases in athletes. The Journal of sports medicine and physical fitness 45, no. 1 (Mars): Zanetti, Marco, Alexander Metzdorf, Hans-Peter Kundert, Hans Zollinger, Patrick Vienne, Burkhardt Seifert, et coll Achilles tendons: clinical relevance of neovascularization diagnosed with power Doppler US. Radiology 227, no. 2 (May): Bude, R O, R S Adler, et D R Bassett Diagnosis of Achilles tendon xanthoma in patients with heterozygous familial hypercholesterolemia: MR vs sonography. AJR. American journal of roentgenology 162, no. 4 (Apr): Bureau, N J, et G Roederer Sonography of Achilles tendon xanthomas in patients with heterozygous familial hypercholesterolemia. AJR. American journal of roentgenology 171, no. 3 (Septembre): Brasseur, Dion, Zeitoun-Eiss, et Collectif Actualités en échographie de l'appareil locomoteur. Sauramps Medical. 12. Brasseur, J-L, Delphine Zeitoun-Eiss, P. Grenier, et Collectif Actualités en échographie de l'appareil locomoteur : Tome 2. Sauramps Medical. 13. O'Brien, Moira The anatomy of the Achilles tendon. Foot and ankle clinics 10, no. 2 (Juin): Kader, D, A Saxena, T Movin, et N Maffulli Achilles tendinopathy: some aspects of basic science and clinical management. British Journal of Sports Medicine 36, no. 4 (August): MYERSON, MARK S., et WILLIAM McGARVEY. Disorders of the Insertion of the Achilles Tendon and Achilles Tendinitis* **. [Miscellaneous Article]. Journal of Bone & Joint Surgery - American Volume December 1998;80-A(12): Pavlov, H, M A Heneghan, A Hersh, A B Goldman, et V Vigorita The Haglund syndrome: initial and differential diagnosis. Radiology 144, no. 1 (Juillet): Chirurgie Des Tendinopathies D'achille Du Sportif. E. Rolland, G. Lorton, G. Saillant.

Le tendon calcanéen ou tendon d Achille est un épais tendon d environ 15 cm de long tendu entre le triceps sural et le calcanéum.

Le tendon calcanéen ou tendon d Achille est un épais tendon d environ 15 cm de long tendu entre le triceps sural et le calcanéum. Garch abdelhak Introduction: Le tendon calcanéen ou tendon d Achille est un épais tendon d environ 15 cm de long tendu entre le triceps sural et le calcanéum. Il est hyper sollicité lors des mouvements

Plus en détail

Echographie de l épaule

Echographie de l épaule Echographie de l épaule GH JL Brasseur Pitié-Salpêtrière Journées de Bichat; l épaule du sportif Paris 12 Mars 2015 But d une imagerie de l épaule Prévalence +++ des images anormales asymptomatiques rupture

Plus en détail

Echographie et Ceinture Pelvienne

Echographie et Ceinture Pelvienne Echographie et Ceinture Pelvienne Centre d imagerie ostéo-articulaire Clinique du sport de Mérignac Philippe MEYER avril 2005 Echographie et Ceinture Pelvienne En complément du bilan radiographique Bilatérale

Plus en détail

Échographie normale et pathologique du grand pectoral

Échographie normale et pathologique du grand pectoral Échographie normale et pathologique du grand pectoral JL Brasseur, N Gault, B Mendes, D Zeitoun-Eiss, J Renoux, P Grenier G H Pitié-Salpêtrière Introduction La pathologie du grand pectoral est relativement

Plus en détail

Dr Y. Guillodo Cabinet de médecine du Sport du Questel

Dr Y. Guillodo Cabinet de médecine du Sport du Questel Dr Y. Guillodo Cabinet de médecine du Sport du Questel Inadaptation du tendon aux contraintes répétitives d étirements ou de frictions Traumatisme ou pas (fracture poignet, entorse cheville, )? Contexte

Plus en détail

PLAN INTRODUCTION L ÉCHOGRAPHIE COMME OUTIL DIAGNOSTIC: ÉPAULE ET HANCHE. Introduction. Avantages et limites de l échographie Démonstration sujet sain

PLAN INTRODUCTION L ÉCHOGRAPHIE COMME OUTIL DIAGNOSTIC: ÉPAULE ET HANCHE. Introduction. Avantages et limites de l échographie Démonstration sujet sain L ÉCHOGRAPHIE COMME OUTIL DIAGNOSTIC: ÉPAULE ET HANCHE Martin Lamontagne, physiatre CHUM, HÔPITAL NOTRE-DAME et CLINIQUE DE PHYSIATRIE ET MÉDECINE DU SPORT DE MONTRÉAL Introduction PLAN Avantages et limites

Plus en détail

L échographie de l épaule

L échographie de l épaule L échographie de l épaule en 20 images-clef Gérard Morvan, Henri Guerini, Valérie Vuillemin, Philippe Mathieu Marc Wybier, Frédéric Zeitoun, Philippe Bossard, Patrick Sterin, Samuel Merran. La sémiologie

Plus en détail

L.Liao(IHN) Obs. service Guilloz Pr A Blum

L.Liao(IHN) Obs. service Guilloz Pr A Blum Patient de 30 ans, sportif de haut niveau, marathonien. Présente des épisodes répétés de douleurs du mollet droit, survenant environ après une demie heure de course. Une échographie hauterésolution de

Plus en détail

Pathologie de la cheville et tendinites

Pathologie de la cheville et tendinites Pathologie de la cheville et tendinites Chapitre I : Pathologie de la cheville 1) Anatomie : L articulation de la cheville (articulation talo-crurale) est une articulation synoviale à un degré de liberté.

Plus en détail

GENERALITES TENDINOPATHIES cadre nosologique

GENERALITES TENDINOPATHIES cadre nosologique GENERALITES TENDINOPATHIES cadre nosologique Tendinopathies microtraumatiques (sport) rhumatismales (inflammatoires, infectieuses) métaboliques (microcristalline) dégénératives médicamenteuses Tendinopathie

Plus en détail

Les tendinopathies du membre supérieur. Dr Streit Gérald Service de rhumatologie CHU Minjoz

Les tendinopathies du membre supérieur. Dr Streit Gérald Service de rhumatologie CHU Minjoz Les tendinopathies du membre supérieur Dr Streit Gérald Service de rhumatologie CHU Minjoz Définition Tendinite : atteinte du tendon Ténosynovite: gaine synoviale, et modification des trajets tendineux.

Plus en détail

Echographie et Traitements Locaux des Tendinopathies du Genou du cycliste. Dr Gwenaelle Madouas Medecin du Sport Brest

Echographie et Traitements Locaux des Tendinopathies du Genou du cycliste. Dr Gwenaelle Madouas Medecin du Sport Brest Echographie et Traitements Locaux des Tendinopathies du Genou du cycliste Dr Gwenaelle Madouas Medecin du Sport Brest Rappels et généralités sur l échographie et le doppler Examen non ionisant, faible

Plus en détail

INTÉRÊT DE L ÉCHOGRAPHIE DANS

INTÉRÊT DE L ÉCHOGRAPHIE DANS INTÉRÊT DE L ÉCHOGRAPHIE DANS LES LÉSIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS S.DRISSI, A.BEN OTHMAN, N.BEN DALI, L.REZGUI MARHOUL TUNIS. BUTS Evaluer la fiabilité de l échographie dans les lésions de la coiffe

Plus en détail

RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE

RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE INTRODUCTION Les tendinopathies englobent toutes les souffrances du tendon: atteinte de l enveloppe du tendon (ténosynovite), souffrance du tendon luimeme (tendinite),pathologie d insertion (enthésopathies)

Plus en détail

Survenue aigüe Peut évoluer par étapes Douleur latérale ou fessière Reproduite par le mouvement nocif Testing des rotateurs

Survenue aigüe Peut évoluer par étapes Douleur latérale ou fessière Reproduite par le mouvement nocif Testing des rotateurs Lésions musculaires des Membres inférieurs, fréquentes Rôle du sport 46 ème Congrès de Médecine Manuelle-Ostéopathie Ploërmel, 15 Octobre 2011. Dr Th. CHARLAND M inférieurs : Quadriceps, Droit fémoral,

Plus en détail

Rétraction Q et IJ +++ Les douleurs de pointe de rotule. Tout n est pas une tendinopathie d insertion! Les diagnostics. Les facteurs de risque

Rétraction Q et IJ +++ Les douleurs de pointe de rotule. Tout n est pas une tendinopathie d insertion! Les diagnostics. Les facteurs de risque 24 Journée de Bichat. Le Genou mécanique et sportif Prise en charge des douleurs de pointe de rotule Khiami F, Rolland E, CatonnéY Pitié-Salpêtrière Les douleurs de pointe de rotule Épidémiologie Sportifs

Plus en détail

Thomas Lenoir. Centre de Biologie et Médecine du Sport de Pau.

Thomas Lenoir. Centre de Biologie et Médecine du Sport de Pau. Thomas Lenoir. Centre de Biologie et Médecine du Sport de Pau. A) La machine La machine utilisée pour cette étude est celle du Centre de Biologie et Médecine du Sport de Pau. Elle nous a été fournie par

Plus en détail

RUPTURE DE LA COIFFE DES ROTATEURS

RUPTURE DE LA COIFFE DES ROTATEURS RUPTURE DE LA COIFFE DES ROTATEURS Solution de continuité partielle ou totale d un ou de plusieurs tendons de la coiffe Origine traumatique, micro traumatique ou dégénérative INTERET Fréquence Causes multifactorielles

Plus en détail

plantaire La fasciite plantaire atteint Un pied de nez à la fasciite 10 % de la population. Comment s y prendre? Le pied de monsieur Plante

plantaire La fasciite plantaire atteint Un pied de nez à la fasciite 10 % de la population. Comment s y prendre? Le pied de monsieur Plante Un pied de nez à la fasciite Q et R plantaire François Vézina, résident IV, et Éric Anctil, MD, FRCSC Présenté par l Université de Sherbrooke dans le cadre de la réunion de l Association d orthopédie du

Plus en détail

Prise en charge post interventionnelle de la chirurgie de l épaule. Dr. Jean Aouston

Prise en charge post interventionnelle de la chirurgie de l épaule. Dr. Jean Aouston Prise en charge post interventionnelle de la chirurgie de l épaule Dr. Jean Aouston Les grands principes de la rééducation 0 Introduction 1 Pathologie et traitement 2 RRF de l épaule opérée 3 Cas clinique

Plus en détail

PATHOLOGIES DU SYSTÈME TRICIPITO-ACHILLÉO-PLANTAIRE. M. JULIA / D. HIRT Département de Médecine Physique et de Réadaptation

PATHOLOGIES DU SYSTÈME TRICIPITO-ACHILLÉO-PLANTAIRE. M. JULIA / D. HIRT Département de Médecine Physique et de Réadaptation PATHOLOGIES DU SYSTÈME TRICIPITO-ACHILLÉO-PLANTAIRE M. JULIA / D. HIRT Département de Médecine Physique et de Réadaptation Fédération Hospitalière de Médecine et Chirurgie du Sport CHU Lapeyronie Cours

Plus en détail

ECHOGRAPHIE VERSUS IRM DANS LE DIAGNOSTIC POSITIF DES LÉSIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS S.DRISSI, A.BEN OTHMAN, N.BEN DALI, L.REZGUI MARHOUL TUNIS.

ECHOGRAPHIE VERSUS IRM DANS LE DIAGNOSTIC POSITIF DES LÉSIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS S.DRISSI, A.BEN OTHMAN, N.BEN DALI, L.REZGUI MARHOUL TUNIS. ECHOGRAPHIE VERSUS IRM DANS LE DIAGNOSTIC POSITIF DES LÉSIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS S.DRISSI, A.BEN OTHMAN, N.BEN DALI, L.REZGUI MARHOUL TUNIS. OBJECTIFS Evaluer la fiabilité de l imagerie notamment

Plus en détail

Imagerie des atteintes axiales des articulations sacro-iliaques dans la spondylarthrite ankylosante (SPA) E Pluot, J Rousseau, A Feydy, JL Drapé

Imagerie des atteintes axiales des articulations sacro-iliaques dans la spondylarthrite ankylosante (SPA) E Pluot, J Rousseau, A Feydy, JL Drapé Imagerie des atteintes axiales des articulations sacro-iliaques dans la spondylarthrite ankylosante (SPA) R Bazeli, F Thévenin, G Lenczner, E Pluot, J Rousseau, A Feydy, JL Drapé Spondylarthrite ankylosante

Plus en détail

S. Zaltni Belhadj Service de Rhumatologie Hôpital Mongi Slim La Marsa

S. Zaltni Belhadj Service de Rhumatologie Hôpital Mongi Slim La Marsa Les talalgies de l adulte S. Zaltni Belhadj Service de Rhumatologie Hôpital Mongi Slim La Marsa Decembre 2012 Qu est ce que cest? c est? Talalgies= douleurs au talon Douleur plantaire Latérale interne

Plus en détail

PLACE DE L ECHOGRAPHIE en Traumatologie d Urgence

PLACE DE L ECHOGRAPHIE en Traumatologie d Urgence PLACE DE L ECHOGRAPHIE en Traumatologie d Urgence Hervé COLLADO Centre Phocéa Pôle de l appareil locomoteur St Marguerite Pôle de MPR et de Médecine du Sport AP-H Marseille DESC Médecine du Sport Diplômé

Plus en détail

PATHOLOGIES DU SYSTÈME TRICIPITO-ACHILLÉO-PLANTAIRE

PATHOLOGIES DU SYSTÈME TRICIPITO-ACHILLÉO-PLANTAIRE PATHOLOGIES DU SYSTÈME TRICIPITO-ACHILLÉO-PLANTAIRE M. JULIA / D. HIRT Département de Médecine Physique et Réadaptation Fédération Hospitalière de Médecine et Chirurgie du Sport CHU Lapeyronie Cours DES

Plus en détail

Atlas radio- anatomie de la cheville en IRM du normal au pathologique

Atlas radio- anatomie de la cheville en IRM du normal au pathologique Atlas radio- anatomie de la cheville en IRM du normal au pathologique S. Wakrim, O. Traoré, Z. Regragui, N. Moussali, N. El Benna, A. Gharbi Service de radiologie 20 aout, CHU Ibn Rochd CASABLANCA Plan

Plus en détail

EXAMEN CLINIQUE DE LA CHEVILLE. J. Rodineau

EXAMEN CLINIQUE DE LA CHEVILLE. J. Rodineau EXAMEN CLINIQUE DE LA CHEVILLE J. Rodineau La cheville traumatique Entorse récente r de la cheville La nécessitn cessité absolue Un diagnostic précis dans un contexte de traumatisme de la cheville : =

Plus en détail

Imagerie de l Entorse Latérale de Cheville

Imagerie de l Entorse Latérale de Cheville Imagerie de l Entorse Latérale de Cheville Philippe MEYER Lionel PESQUER Gérald PARIS Nicolas WAKIM Imagerie Ostéoarticulaire Clinique du Sport 9, rue Jean Moulin 33700 MERIGNAC Web : www.image-echographie.com

Plus en détail

TENDINITES BURSITES. Docteur Patrick POPPE

TENDINITES BURSITES. Docteur Patrick POPPE TENDINITES ET BURSITES Docteur Patrick POPPE ANATOMIE DU TENDON PATHOGENIE DES TENDINITES FACTEURS MICROTRAUMATIQUES FACTEURS EXTRINSEQUES FACTEURS INTRINSEQUES CRITERES DIAGNOSTICS STADES EVOLUTIFS TYPES

Plus en détail

Traitement chirurgical des tendinopathies chroniques et des séquelles de lésions musculaires

Traitement chirurgical des tendinopathies chroniques et des séquelles de lésions musculaires Traitement chirurgical des tendinopathies chroniques et des séquelles de lésions musculaires DR ROCH MADER SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE H ÔPITAL SUD - CHU DE GRENOBLE Plan Tendinopathies

Plus en détail

Conduite à tenir devant un kyste poplité

Conduite à tenir devant un kyste poplité Conduite à tenir devant un kyste poplité Emmanuel Hoppé Service de rhumatologie Journée de FMC du 30.01.2014 Kyste de Baker (XIXè ) Kyste de nature synoviale liquide synovial + synoviocytes Mécanisme Hernie

Plus en détail

APPLICATIONS PRATIQUES DES ETIREMENTS

APPLICATIONS PRATIQUES DES ETIREMENTS Auteurs de l article : - Popineau Christophe, médecin du sport au C.R.E.P.S de Wattignies (I.R.B.M.S). - Paulo Fernandes Carlos, médecin généraliste. Article extrait de la thèse de médecine, «présentation

Plus en détail

Les lésions fissuraires du long fléchisseur de l hallux

Les lésions fissuraires du long fléchisseur de l hallux SOFCOT nov. 2003 Les lésions fissuraires du long fléchisseur de l hallux A propos de 7 cas Docteur Eric Toullec, LS Barouk Polyclinique de Bordeaux-Tondu 1er cas : Femme 30 ans consulte pour une douleur

Plus en détail

LE COUDE DU SPORTIF. G Saillant. Saint Tropez- 2005

LE COUDE DU SPORTIF. G Saillant. Saint Tropez- 2005 LE COUDE DU SPORTIF G Saillant Saint Tropez- 2005 Le coude du sportif! Sports spécifiques (force, mobilité, stabilité du coude)! Gestes stéréotypés et répétés (amplitude, vitesse, force)! Facteurs extrinsèques

Plus en détail

TENDINITES DU GENOU. François PRIGENT. Clinique Saint Louis Poissy

TENDINITES DU GENOU. François PRIGENT. Clinique Saint Louis Poissy TENDINITES DU GENOU François PRIGENT Clinique Saint Louis Poissy Tendinites La cause la plus fréquente de douleur du genou Tendon : 60 à 70 % d eau. Peut s allonger de 5%. Ne croit plus à l âge adulte.

Plus en détail

Échographie et pathologie de l épaule

Échographie et pathologie de l épaule Échographie et pathologie de l épaule Centre d imagerie ostéo-articulaire Clinique du sport de Mérignac Pascal HUOT - Philippe MEYER - Gérald PARIS - Lionel PESQUER - Alain SILVESTRE AVANT L ECHOGRAPHIE

Plus en détail

Imagerie des lésions traumatiques du muscle iliopsoas chez le sportif

Imagerie des lésions traumatiques du muscle iliopsoas chez le sportif Imagerie des lésions traumatiques du muscle iliopsoas chez le sportif Lionel Pesquer, Pascal Huot, Maryse Moinard, Gérald Paris, Alain Silvestre, Philippe Meyer Clinique du sport de Bordeaux - Mérignac

Plus en détail

> Pathologie du pied. Fractures du calcanéum Fractures des métatarsiens Stratégies de prise en charge : aspect médico-économique

> Pathologie du pied. Fractures du calcanéum Fractures des métatarsiens Stratégies de prise en charge : aspect médico-économique > Pathologie du pied Fractures du calcanéum Fractures des métatarsiens Stratégies de prise en charge : aspect médico-économique > Fracture du calcanéus Anatomie Thalamus Sustentaculum tali Tubérosité Corps

Plus en détail

FRACTURE DE LA BASE DU 5ème METATARSIEN

FRACTURE DE LA BASE DU 5ème METATARSIEN FRACTURE DE LA BASE DU 5ème METATARSIEN Sylvie BESCH Hôpital National de Saint Maurice Service de Rééducation Fonctionnelle et Traumatologie FRACTURE DES MÉTATARSIENS GÉNÉRALITÉS Fréquence +++ Différents

Plus en détail

PATHOLOGIE DE LA COIFFE DES ROTATEURS Professeur J.F. Kempf, CCOM Avenue Baumann 67400 ILLKIRCH

PATHOLOGIE DE LA COIFFE DES ROTATEURS Professeur J.F. Kempf, CCOM Avenue Baumann 67400 ILLKIRCH PATHOLOGIE DE LA COIFFE DES ROTATEURS Professeur J.F. Kempf, CCOM Avenue Baumann 67400 ILLKIRCH I. L EXAMEN CLINIQUE PROGRAMMÉ DE L ÉPAULE L inspection Elle recherchera une déformation du moignon de l

Plus en détail

Il est hyper sollicité lors des mouvements : de facteurs mécaniques, micro traumatiques et dégénératifs

Il est hyper sollicité lors des mouvements : de facteurs mécaniques, micro traumatiques et dégénératifs Garch abdelhak Le tendon calcanéen ou tendon d Achille est un épais tendon d environ 15 cm de long tendu entre le triceps sural et le calcanéum. ts de la cheville, il transmet les charges du mollet vers

Plus en détail

TENDINOPATHIES CALCANEENNES

TENDINOPATHIES CALCANEENNES TENDINOPATHIES CALCANEENNES B.Thoribé,, C.Baudot, F. Genson, C.Labanère,, F.Merle, Centre de Médecine et Traumatologie du Sport- Clinique du sport de Bordeaux-Mérignac 1 Rappel anatomique Réunion du soléaire

Plus en détail

LESIONS MICROTRAUMATIQUES DE L APPAREIL LOCOMOTEUR DE L ATHLETE. Dr Muracciole Paul

LESIONS MICROTRAUMATIQUES DE L APPAREIL LOCOMOTEUR DE L ATHLETE. Dr Muracciole Paul LESIONS MICROTRAUMATIQUES DE L APPAREIL LOCOMOTEUR DE L ATHLETE Dr Muracciole Paul ETIO-PATHOGENIE FACTEURS DE RISQUES INTRINSEQUES : INDIVIDU EXTRINSEQUES : ENTRAINEMENT STRUCTURES TOUCHEES OS ARTICULATION

Plus en détail

TENDINOPATHIES DE LA CHEVILLE MONACO 22 NOVEMBRE 2014

TENDINOPATHIES DE LA CHEVILLE MONACO 22 NOVEMBRE 2014 TENDINOPATHIES DE LA CHEVILLE MONACO 22 NOVEMBRE 2014 1 PLAN INTERNE 2 PLAN ANTERIEUR 3 PLAN EXTERNE ETUDE ANATOMO-CLINIQUE Dct O FICHEZ St RAPHAËL LE PLAN INTERNE : 3 TENDONS TENDINOPATHIE DU BORD INTERNE

Plus en détail

Syndrome du canal carpien. Marie-Noémie PLAT

Syndrome du canal carpien. Marie-Noémie PLAT Syndrome du canal carpien Marie-Noémie PLAT ANATOMIE Canal ostéofibreux INEXTENSIBLE Formé par: Une gouttière osseuse postérieure Le ligament annulaire antérieur en avant Contenant: Les tendons des muscles

Plus en détail

CAT devant un traumatisme du pied

CAT devant un traumatisme du pied CAT devant un traumatisme du pied Entorse de la cheville du ligament latéral externe (LLE) : Important : Il vaut mieux faire une radio pour rien, que passer à côté d une fracture. Traitement chirurgical

Plus en détail

Les lésions de la Coiffe des Rotateurs chez le Sportif de la quarantaine et +

Les lésions de la Coiffe des Rotateurs chez le Sportif de la quarantaine et + Les lésions de la Coiffe des Rotateurs chez le Sportif de la quarantaine et + - Le point de vue du Chirurgien - Didier FONTÈS Institut Main, Epaule et Sport Paris Espace Médical Vauban (Paris 7) Lésions

Plus en détail

Saïd AKJOUJ*, Belkacem CHAGAR**, Mohamed MAHI*, Siham SEMLALI*,

Saïd AKJOUJ*, Belkacem CHAGAR**, Mohamed MAHI*, Siham SEMLALI*, JFR 09 Apport de l imagerie dans les tumeurs glomiques des doigts. À propos de 15 cas Saïd AKJOUJ*, Belkacem CHAGAR**, Mohamed MAHI*, Siham SEMLALI*, Touria AMIL*, Ahmed HANINE*, Souâd CHAOUIR*, Amina

Plus en détail

La pathologie méniscale

La pathologie méniscale Dr. KABBACHE Morhaf Chirurgie Orthopédique 39 1 01260 6 00 3 30 1 41 Membre de la Société Française de Chirurgie Orthopédie et traumatologie Tél. 0384798062 La pathologie méniscale Les ménisques, au nombre

Plus en détail

Les instabilités chroniques de la cheville D. Saragaglia

Les instabilités chroniques de la cheville D. Saragaglia Les instabilités chroniques de la cheville D. Saragaglia Service de chirurgie orthopédique et de traumatologie du sport. CHU de Grenoble, hôpital sud. Introduction Entorses de la cheville -> très fréquentes

Plus en détail

ECHOGRAPHIE DANS L ARTHROSE

ECHOGRAPHIE DANS L ARTHROSE ECHOGRAPHIE DANS L ARTHROSE Dr Isabelle BRAULT Service Rhumatologie Besançon Echographie ostéoarticulaire? L Echographie et le Rhumatologue AVANTAGES INCONVENIANTS NON INVASIF PEU COUTEUX ACCESSIBLE NON

Plus en détail

Pathologies responsables de douleurs du membre inférieur lors de la pratique sportive. De la clinique à l imagerie. Dr Caroline Dubois

Pathologies responsables de douleurs du membre inférieur lors de la pratique sportive. De la clinique à l imagerie. Dr Caroline Dubois Pathologies responsables de douleurs du membre inférieur lors de la pratique sportive De la clinique à l imagerie Dr Elodie Gailledrat Dr Caroline Dubois Dr Béatrice Villemur Mme S. 17ans Douleurs des

Plus en détail

TMS : LES TENDINOPATHIES DU POIGNET ET DE LA MAIN

TMS : LES TENDINOPATHIES DU POIGNET ET DE LA MAIN TMS : LES TENDINOPATHIES DU POIGNET ET DE LA MAIN Dr D. Guinard, Pr Régis LEGRE Service de chirurgie de la main et réparatrice des membres APHM. CHU Conception Marseille SOS MAINS MARSEILLE TENDINOPATHIES

Plus en détail

Biomécanique de la marche. Douleurs du pied en pratique clinique. Dr. Thierry Fulpius Consultation du pied. Service de rhumatologie / HUG

Biomécanique de la marche. Douleurs du pied en pratique clinique. Dr. Thierry Fulpius Consultation du pied. Service de rhumatologie / HUG Douleurs du pied en pratique clinique Dr. Thierry Fulpius Consultation du pied Service de rhumatologie / HUG Le pied : sujet complexe!? Anatomie... Biomécanique... Chaussure... 16 septembre 2009 Douleur

Plus en détail

Accidents musculaires. Dr Marie-Eve Isner-Horobeti Praticien Hospitalier Service de Médecine Physique et de Réadaptation CHU Strasbourg-Hautepierre

Accidents musculaires. Dr Marie-Eve Isner-Horobeti Praticien Hospitalier Service de Médecine Physique et de Réadaptation CHU Strasbourg-Hautepierre Accidents musculaires Dr Marie-Eve Isner-Horobeti Praticien Hospitalier Service de Médecine Physique et de Réadaptation CHU Strasbourg-Hautepierre I. Lésions musculaires aiguës Classification Clinique

Plus en détail

Lesblessuresdu trailer. MAROUD Gwendoline WE entraînement 8 et 9 mai 2015

Lesblessuresdu trailer. MAROUD Gwendoline WE entraînement 8 et 9 mai 2015 Lesblessuresdu trailer MAROUD Gwendoline WE entraînement 8 et 9 mai 2015 Les BLESSURES du TRAILER Problèmes AIGUS (survenue BRUTALE) Lésions musculaires Entorses de cheville Problèmes CHRONIQUES (début

Plus en détail

DIAGNOSTIC DES RUPTURES DE LA COIFFE DES ROTATEURS : ÉCHOGRAPHIE OU ARTHRO-SCANNER?

DIAGNOSTIC DES RUPTURES DE LA COIFFE DES ROTATEURS : ÉCHOGRAPHIE OU ARTHRO-SCANNER? DIAGNOSTIC DES RUPTURES DE LA COIFFE DES ROTATEURS : ÉCHOGRAPHIE OU ARTHRO-SCANNER? N. Berthelen, T. Moser, A. Moussaoui, V. Douzal,, M.G. Dupuis, J-C. J Dosch CHU Strasbourg Introduction Arthro-scanner

Plus en détail

Compression Nerf ulnaire coude

Compression Nerf ulnaire coude Compression Nerf ulnaire coude site de compression Arcade du cubital antérieur Défile epitrochléoolécranien Atteinte Nerf ulnaire Parésthésie D4-D5 Perte de force : interosseux 1 Compression Nerf ulnaire

Plus en détail

THERAPIE PAR ONDES DE CHOC

THERAPIE PAR ONDES DE CHOC THERAPIE PAR ONDES DE CHOC sales@btlnet.com www.btlnet.com Tous les droits sont réservés. Toutes les précautions pour offrir des informations précises et pour suivre les mises à jour ont été prises, nous

Plus en détail

Diagnostic IRM des clivages intra tendineux

Diagnostic IRM des clivages intra tendineux Diagnostic IRM des clivages intra tendineux de la coiffe postéro supérieure C Mutschler 1, A Sobotka 1, V Brun 1, V Vuillemin-Bodaghi 1, E Vandenbussche 2, B Augereau 2, G Frija 1 1 : Radiologie, 2 : Orthopédie

Plus en détail

PLAN *** PLACE DE LA MESOTHERAPIE DANS LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR DES TENDINOPATHIES

PLAN *** PLACE DE LA MESOTHERAPIE DANS LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR DES TENDINOPATHIES PLAN *** DEFINITION GENERALITES SUR LES TENDINOPATHIES 1) Tendinites d insertion 2) Tendinites corporéales 3) Tendinites de jonction 4) Ténosynovites - sténosantes - exsudatives PLACE DE LA MESOTHERAPIE

Plus en détail

Les tendinopathies trochantériennes. le traitement chirurgical. L ANATOMIE de la région TROCHANTERIENNE ANATOMIE. Le trochanter Vue latérale

Les tendinopathies trochantériennes. le traitement chirurgical. L ANATOMIE de la région TROCHANTERIENNE ANATOMIE. Le trochanter Vue latérale Les tendinopathies trochantériennes L ANATOMIE de la région TROCHANTERIENNE le traitement chirurgical A. Wajsfisz ; P. Djian Clinique Nollet - Cabinet Goethe - Paris ANATOMIE Vue antérieure Le trochanter

Plus en détail

Les entorses de la cheville (257c) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003

Les entorses de la cheville (257c) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003 Les entorses de la cheville (257c) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003 Pré-Requis : Anatomie descriptive et fonctionnelle de la cheville Résumé : L entorse de la cheville est probablement la lésion

Plus en détail

NODULE DU SEIN EN PÉDIATRIE : DU BÉNIN AU MALIN. S.Bellasri, N.Allali, R.Dafiri. Service de Radiologie pédiatrique, Rabat.

NODULE DU SEIN EN PÉDIATRIE : DU BÉNIN AU MALIN. S.Bellasri, N.Allali, R.Dafiri. Service de Radiologie pédiatrique, Rabat. NODULE DU SEIN EN PÉDIATRIE : DU BÉNIN AU MALIN. S.Bellasri, N.Allali, R.Dafiri. Service de Radiologie pédiatrique, Rabat. Introduction Le nodule du sein chez l enfant et l adolescente est une situation

Plus en détail

Tumeurs du foie. Item 151. GRANDVALLET Céline DCEM3

Tumeurs du foie. Item 151. GRANDVALLET Céline DCEM3 Tumeurs du foie Item 151 GRANDVALLET Céline DCEM3 - Le foie peut être le siège de différentes tumeurs : bénignes ou malignes. - Les différents examens d imagerie sont des outils performants qui nous permettent

Plus en détail

Votre médecin et ou votre chirurgien par l analyse de vos symptômes et un examen médical précis (tests de conflit) évoqueront le diagnostic.

Votre médecin et ou votre chirurgien par l analyse de vos symptômes et un examen médical précis (tests de conflit) évoqueront le diagnostic. LE CONFLIT SOUS ACROMIAL a) Fonction Lors des mouvements du membre supérieur, les tendons de la coiffe des rotateurs passent sous un élément osseux et ligamentaire (arche) composé de la face inférieure

Plus en détail

Tendinites du poignet et de la main méconnues? L. Obert

Tendinites du poignet et de la main méconnues? L. Obert Tendinites du poignet et de la main méconnues? L. Obert Service d Orthopédie, d de Traumatologie, de Chirurgie Plastique et Reconstructrice et assistance Main Pr OBERT, Pr GARBUIO, Pr TROPET - C.H.U. Jean

Plus en détail

Tendinopathies autour du genou

Tendinopathies autour du genou Article de revue 31 Daniel Fritschy Policlinique des services de chirurgie, Hôpitaux Universitaires de Genève Tendinopathies autour du genou Résumé Les tendons qui s attachent autour du genou peuvent être

Plus en détail

IRM DU GENOU TRAUMATIQUE. Comment éviter la méniscectomie. A. Lesavre, A. Miquel, C. Phan, Y. Menu CHU du Kremlin Bicêtre

IRM DU GENOU TRAUMATIQUE. Comment éviter la méniscectomie. A. Lesavre, A. Miquel, C. Phan, Y. Menu CHU du Kremlin Bicêtre IRM DU GENOU TRAUMATIQUE Comment éviter la méniscectomie : A. Lesavre, A. Miquel, C. Phan, Y. Menu CHU du Kremlin Bicêtre Introduction Toutes les lésions méniscales ne relevant pas d un traitement chirurgical,

Plus en détail

Fractures du coude chez l enfant: Pièges diagnostiques radiologiques

Fractures du coude chez l enfant: Pièges diagnostiques radiologiques Fractures du coude chez l enfant: Pièges diagnostiques radiologiques M-A Camezind-Vidal, B Caire-Gana, F Castaing, * N Orsoni*, M Pouquet, P de Brunanchon,I Jammet, E Pascaud, D Mouliès* *, A Maubon Services

Plus en détail

Corpus Médical Faculté de Médecine de Grenoble

Corpus Médical Faculté de Médecine de Grenoble Conduite à tenir devant une épaule douloureuse (306a) Professeur Philippe GAUDIN, Docteur Laurence PITTET-BARBIER Juillet 2003 (Mise à jour juillet 2005) Pré-Requis : Anatomie fonctionnelle de l épaule

Plus en détail

Conseils généraux avant de réaliser une infiltration

Conseils généraux avant de réaliser une infiltration Conseils généraux avant de réaliser une infiltration Références Ayral X. Les infiltrations. Les techniques. Ed JBH santé, 001. Baron D. Les gestes en rhumatologie. Montpellier, Sauramps Médical, 00. Bardin

Plus en détail

Le genou de l enfant sportif Dr J. Knörr Chirurgie Orthopédique Pédiatrique. Hôpital des Enfants. CHU-Toulouse

Le genou de l enfant sportif Dr J. Knörr Chirurgie Orthopédique Pédiatrique. Hôpital des Enfants. CHU-Toulouse Le genou de l enfant sportif Dr J. Knörr Chirurgie Orthopédique Pédiatrique. Hôpital des Enfants. CHU-Toulouse Différences enfant-adulte Croissance, développement, physiologie Les variables physiologiques

Plus en détail

ANEVRYSME DE L ARTERE POPLITEE

ANEVRYSME DE L ARTERE POPLITEE ANEVRYSME DE L ARTERE POPLITEE DEFINITION L AAP est une dilatation avec perte de parallélisme des parois de l artère poplitée atteignant au moins 2 fois le diamètre de l artère saine sus jacente, le diamètre

Plus en détail

Anatomie. Le bassin inflammatoire. 3 grands cadres. 4 tableaux. Spondylarthrite ankylosante. Spondylarthrite ankylosante 26/10/13

Anatomie. Le bassin inflammatoire. 3 grands cadres. 4 tableaux. Spondylarthrite ankylosante. Spondylarthrite ankylosante 26/10/13 Anatomie Enthésopathies Docteur Emmanuel Hoppé Service de Rhumatologie CHU Angers 18.10.2013 Symphyse pubienne Coxo-fémorales Bursopathies Sacroiliaques 4 tableaux 3 grands cadres Douleur lombofessière

Plus en détail

Arrière-pied Infiltration de la bourse préachilléenne 11.2 Infiltration des fasciites plantaires PLAN DU CHAPITRE CHAPITRE

Arrière-pied Infiltration de la bourse préachilléenne 11.2 Infiltration des fasciites plantaires PLAN DU CHAPITRE CHAPITRE CHAPITRE 11 Arrière-pied PLAN DU CHAPITRE 11.1 Infiltration de la bourse préachilléenne 11.2 Infiltration des fasciites plantaires Infiltrations échoguidées en pathologie musculosquelettique 2012 Elsevier

Plus en détail

Traitement conservateur et chirurgical des talalgies et aponévrosites plantaires

Traitement conservateur et chirurgical des talalgies et aponévrosites plantaires Traitement conservateur et chirurgical des talalgies et aponévrosites plantaires Dr. Marino Delmi Clinique des Grangettes / Genève Suisse Médecin associé consultant Clinique Universitaire d Orthop d Orthopédie

Plus en détail

Métatarsalgies. Douleurs «non traumatiques» du pied en pratique clinique. Le pied : sujet complexe!? Dr Thierry Fulpius Consultation du pied

Métatarsalgies. Douleurs «non traumatiques» du pied en pratique clinique. Le pied : sujet complexe!? Dr Thierry Fulpius Consultation du pied Douleurs «non traumatiques» du pied en pratique clinique Dr Thierry Fulpius Consultation du pied Le pied : sujet complexe!? Anatomie... Biomécanique... Chaussure... Service de rhumatologie / HUG 27 août

Plus en détail

GUIDE D INTERPRÉTATION D UNE LÉSION DU LABRUM GLÉNOIDIEN SUPÉRIEUR EN IMAGERIE AVEC CONTRASTE INTRA-ARTICULAIRE

GUIDE D INTERPRÉTATION D UNE LÉSION DU LABRUM GLÉNOIDIEN SUPÉRIEUR EN IMAGERIE AVEC CONTRASTE INTRA-ARTICULAIRE GUIDE D INTERPRÉTATION D UNE LÉSION DU LABRUM GLÉNOIDIEN SUPÉRIEUR EN IMAGERIE AVEC CONTRASTE INTRA-ARTICULAIRE L.MEZITI,JL.DRAPE, A.MIRAT,E.PESSIS, C. ANDREUX, H.GUERINI, S.MALAN, A.CHEVROT SERVICE DE

Plus en détail

Echographie musculo-tendineuse

Echographie musculo-tendineuse Echographie musculo-tendineuse Examen Protocole clinique Aucune préparation Interrogatoire - Date et conditions d apparition du début de la douleur - Impotence functionnelle ( degré) - ATCD - Sport? (

Plus en détail

Le muscle ilio-psoas : pathologies distales

Le muscle ilio-psoas : pathologies distales Le muscle ilio-psoas : pathologies distales Docteur François Prigent L'anatomie 1 - Le conflit ilio-psoas / prothèse de hanche,. 2 - La bursopathie ilio-pectinée, Le ressaut antérieur. Constitué de deux

Plus en détail

Pathologies de la coiffe du tennisman senior

Pathologies de la coiffe du tennisman senior Pathologies de la coiffe du tennisman senior Dr Patrick LE GOUX Médecin FFT et Consultant INSEP Attaché de Rhumatologie et de Chirurgie Orthopédique Hopital Ambroise Paré Boulogne Eléments anatomiques

Plus en détail

CONTUSION LATERALE DE L EPAULE Abord diagnostic et thérapeutique par le médecin manuel

CONTUSION LATERALE DE L EPAULE Abord diagnostic et thérapeutique par le médecin manuel CONTUSION LATERALE DE L EPAULE Abord diagnostic et thérapeutique par le médecin manuel Dr Norbert TEISSEIRE- RHUMATOLOGUE- Diplômé de Médecine Manuelle Ostéopathie Introduction. De nombreuses contusions

Plus en détail

Les fractures de l extrémité inférieure du radius (238) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003

Les fractures de l extrémité inférieure du radius (238) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003 Les fractures de l extrémité inférieure du radius (238) Professeur Dominique SARAGAGLIA Mars 2003 Pré-Requis : Anatomie descriptive et fonctionnelle de l extrémité inférieure du radius Résumé : Les fractures

Plus en détail

DEMANDE D AUTORISATION A DES FINS THERAPEUTIQUES TENDINOPATHIE

DEMANDE D AUTORISATION A DES FINS THERAPEUTIQUES TENDINOPATHIE DEMANDE D AUTORISATION A DES FINS THERAPEUTIQUES TENDINOPATHIE Ce guide a été agréé par le comité médical consultatif pour les AUT sur le fondement des travaux du docteur Jacques RODINEAU. Evaluation du

Plus en détail

Lambeau de fibula Pr. Philippe PELISSIER

Lambeau de fibula Pr. Philippe PELISSIER Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr Anatomie Dissection - Lambeau ostéo-cutané - Lambeau musculo-ostéo-cutané Anatomie Dissection

Plus en détail

Fiche d une tendinopathie achilléenne bilatérale. Bilan, proposition de traitement et tests

Fiche d une tendinopathie achilléenne bilatérale. Bilan, proposition de traitement et tests Fiche d une tendinopathie achilléenne bilatérale Bilan, proposition de traitement et tests STEPHAN Antoine et GERVILLE Gabriel 10/02/2010 Monsieur Y est venu en consultation pour des phénomènes algiques

Plus en détail

La cicatrisation après lésion du tendon et de la fibre musculaire. Déductions thérapeutiques. Dr C.J.Arnal CRF Pasteur 10 000 TROYES

La cicatrisation après lésion du tendon et de la fibre musculaire. Déductions thérapeutiques. Dr C.J.Arnal CRF Pasteur 10 000 TROYES La cicatrisation après lésion du tendon et de la fibre musculaire Déductions thérapeutiques Dr C.J.Arnal CRF Pasteur 10 000 TROYES PLAN Les collagènes Le tendon, la jonction musculo-tendineuse et ostéotendineuse

Plus en détail

Imagerie des entorses de la cheville et du médio-pied. Damien Verdier CAFCIM 17 Janvier 2015

Imagerie des entorses de la cheville et du médio-pied. Damien Verdier CAFCIM 17 Janvier 2015 Imagerie des entorses de la cheville et du médio-pied Damien Verdier CAFCIM 17 Janvier 2015 Plan ion Introduction Mouvement de varus Mouvement d éversion us Anatomie équin mouvement de valgus du pied Place

Plus en détail

32 Syndrome du tunnel cubital

32 Syndrome du tunnel cubital 32. Syndrome du tunnel cubital 201 32 Syndrome du tunnel cubital SYNDROME CLINIQUE Le syndrome du tunnel cubital est une cause rare de douleur et de faiblesse de la partie latérale de l avant-bras qui

Plus en détail

EXAMEN CLINIQUE DE LA HANCHE MAIS AUSSI. Les douleurs référées et irradiées

EXAMEN CLINIQUE DE LA HANCHE MAIS AUSSI. Les douleurs référées et irradiées EXAMEN CLINIQUE DE LA HANCHE «Les pièges et difficultés» Quand le patient décrit sa douleur de hanche, il évoque une région douloureuse et non l articulation coxo-fémorale La souffrance de la coxo-fémorale

Plus en détail

Scanner 3D R BARTHELEMY (1), J BARTH (1), JC PANISSET (1), B SONNERY-COTTET (2), P CHAMBAT (2), N GRAVELEAU (3). (1) GRENOBLE (2) LYON (3) PARIS

Scanner 3D R BARTHELEMY (1), J BARTH (1), JC PANISSET (1), B SONNERY-COTTET (2), P CHAMBAT (2), N GRAVELEAU (3). (1) GRENOBLE (2) LYON (3) PARIS Scanner 3D pour l étude des tunnels osseux fémoraux dans la plastie du ligament croisé antérieur R BARTHELEMY (1), J BARTH (1), JC PANISSET (1), B SONNERY-COTTET (2), P CHAMBAT (2), N GRAVELEAU (3). (1)

Plus en détail

Cancer du sein chez l homme: aspects écographiques

Cancer du sein chez l homme: aspects écographiques Cancer du sein chez l homme: aspects écographiques F. Sarquis (1), M. Castro Barba (1), B. Miller (1), P. Cobos Bombardiere (1), R. Garcia Monaco (1) (1) Service d Imagerie, Hospital Italiano, Buenos Aires,

Plus en détail

TRAUMATOLOGIE PEDIATRIQUE Sémiologie. Dr Frank Fitoussi Hôpital Robert Debré

TRAUMATOLOGIE PEDIATRIQUE Sémiologie. Dr Frank Fitoussi Hôpital Robert Debré TRAUMATOLOGIE PEDIATRIQUE Sémiologie Dr Frank Fitoussi Hôpital Robert Debré Structure osseuse de l enfant épiphyse métaphyse Diaphyse Traumatismes de l enfant Interrogatoire Age de l enfant Antécédents

Plus en détail

Syndrome d Ischémie Musculaire d Effort (S.I.M.E.) ou Syndrome de loge

Syndrome d Ischémie Musculaire d Effort (S.I.M.E.) ou Syndrome de loge Syndrome d Ischémie Musculaire d Effort (S.I.M.E.) ou Syndrome de loge 1. Données épidémiologiques du syndrome de loge chronique d effort de jambe - a. La prédominance masculine est très nette, allant

Plus en détail

APONÉVROSE PLANTAIRE SUPERFICIELLE OU FASCIA PLANTAIRE SUPERFICIEL

APONÉVROSE PLANTAIRE SUPERFICIELLE OU FASCIA PLANTAIRE SUPERFICIEL APONÉVROSE PLANTAIRE SUPERFICIELLE OU FASCIA PLANTAIRE SUPERFICIEL L MEZITI - ZERHOUNI H GUERINI, E PESSIS, F L HUILLIER A FEYDY, JL DRAPÉ A CHEVROT Service Radiologie B CHU Cochin APHP Université Paris

Plus en détail

Les Syndromes canalaires d effort. Francis CHAISE

Les Syndromes canalaires d effort. Francis CHAISE Les Syndromes canalaires d effort Francis CHAISE Circonstances de survenue excès d'efforts prolongés ou répétitifs manque de préparation matériel défectueux ou mal adapté Les 3 mécanismes de la souffrance

Plus en détail

Escapulometría por RM en los conflictos subacromiales y en la ruptura del mango rotador

Escapulometría por RM en los conflictos subacromiales y en la ruptura del mango rotador Dr. Jean-Jacques Railhac Professeur de Radiologie Centro Hospitalario Universitario de Toulouse Relations internationales de la SIMS Toulouse, Francia Escapulometría por RM en los conflictos subacromiales

Plus en détail

Pathologie de l épaule.

Pathologie de l épaule. Pathologie de l épaule. 99 % de la population fera une tendinite du sus épineux dans sa vie. C est une tendinite quasi-inévitable et anatomique. Certains ont une tendinite chronique qui peut durer des

Plus en détail