La prévention du Sida, des hépatites virales et des autres IST dans les prisons de la Communauté française de Belgique

Transcription

1 La prévention du Sida, des hépatites virales et des autres IST dans les prisons de la Communauté française de Belgique Un projet de prévention des pairs par les pairs Marielle Houbiers

2 Service Éducation pour la Santé (SES) Association sans but lucratif 25 ans d actions en faveur de la Santé 2 projets en milieu carcéral Rencontres Santé globale, Alimentation, Bien-être Prévention des pairs par les pairs Subventions pour projets Communauté française / Région Wallonne Service Public Fédéral Justice

3 Compétences institutionnelles SPF Justice Ministère de la Justice Service médical de chaque établissement Service Soins Santé prison Formation du personnel Communauté française de Belgique Promotion de la santé Région Wallonne Réinsertion des détenus Vaccination Dépistage Préservatifs (!) Subventions à des associations pour la mise en place d actions de prévention

4 Situation carcérale en Belgique détenus 35 % de prévenus, 54 % de condamnés et 10 % d internés écrous par année 96 % d hommes / 4 % de femmes En communauté française : 18 établissements pénitentiaires

5 Pourquoi de la prévention sida, hépatites virales et IST en milieu carcéral? Pratiques à risques Ignorance des modes de transmission et des méthodes de prévention Difficultés d accessibilité du matériel de prévention Discriminations Public cumulant les vulnérabilités

6 Projet de prévention du sida, des hépatites virales et autres I.S.T. Expérience de 9 ans en milieu carcéral 18 établissements pénitentiaires Objectifs généraux - Réduction prévalence et incidence de ces infections - Réduction discriminations => publics à risques ou contaminés - Contribution à l amélioration de la santé et de la qualité de vie des détenus - Implantation de la promotion de la santé dans la politique carcérale Objectifs opérationnels - Augmentation des connaissances afin de limiter les prises de risque - Amélioration de l accessibilité et de l utilisation du matériel de prévention

7 Projet de prévention du sida, des hépatites virales et autres I.S.T. Prévention des pairs par les pairs : Détenus Co-détenus Personnel pénitentiaire Collègues Référents Santé Développement des aptitudes individuelles

8 Pourquoi des relais stratégiques? Connaissance de l organisation formelle et informelle de l établissement Connaissance du public & de ses besoins Présence sur place Prise de risques Questionnement Intégration des actions de prévention dans le quotidien de la prison

9 Les étapes Contacts, négociations avec l établissement Formation des participants Détenus : 8 x 2h Personnel pénitentiaire : 2 journées Contenu et approche similaires Mise en place d actions de prévention Par les «référents» avec le soutien du SES Actions en fonction de l établissement, du groupe, des besoins Circulation sur les ailes Approche participative

10 Des actions reflets d un vécu / d un besoin Campagne d information Promotion port des gants Promotion préservatif Campagne non-discrimination

11 Création d outils adaptés Carte aide-mémoire

12 Promotion du préservatif Poster de prévention Impact sur le milieu de vie

13 Partenariat avec les services infirmiers Oeuvrer dans la même direction pour la santé des détenus Curatif Préventif Difficultés : - Manque de temps pour la prévention - Manque de formation continuée - Manque de guidelines Réorientation des services

14 Implication des politiques Contexte politique belge compliqué Stratégies de concertation entre les politiques - Fédéral : Justice - Santé - Communauté française : Promotion de la santé (+ région wallonne) Politique publique saine

15 Les résultats Des actions mises en place Renforcement de l estime de soi des «référents» Appropriation des concepts Utilisation des moyens de prévention (gants, vaccin, préservatifs) Adéquation des actions avec les besoins, demandes, pratiques Etc. De l approche par les pairs Couverture plus large Approche diversifiée Multiplication des points de contact Implantation de la prévention en douceur Etc. Prévention + globale dans les établissements où coexiste un groupe de détenus référents et d agents référents

16 Difficultés rencontrées Propres à l approche participative - Disponibilités et motivation - Diversité des représentations - Temps Propres au milieu carcéral - Mobilité des participants (transferts, mutations, etc.) - Exécution de la peine : sécurité, dossier - Lourdeur administrative

17 Promotion de la santé en milieu carcéral Promotion de la Santé Référents Santé Milieu carcéral Participation Ouverture Positif Liberté Expression Citoyen Étique Soumission Restriction Négatif Sécurité Procédure Puni