Durant le traitement il est nécessaire de garder un poids stable car une perte de poids trop rapide entraînerait fatigue et faiblesse.

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1 Alimentation Afin de protéger votre organisme des infections, votre corps à particulièrement besoin d énergie. De ce fait, un régime riche en protéines est conseillé, il faut donc privilégier les œufs, la viande, le poisson, les produits laitiers et les légumes frais ou secs. Durant le traitement il est nécessaire de garder un poids stable car une perte de poids trop rapide entraînerait fatigue et faiblesse. C est pour ces diverses raisons que quelques conseils vous seront nécessaires afin de vous apporter l aide et le soutien dont vous aurez besoin pour surmonter ces effets. Centre d Oncologie et d Hématologie Préférer une alimentation légère tout en privilégiant les aliments qui apportent de l énergie tels que les sucres lents ou rapides. Fractionner les repas : 3 repas quotidiens + collation à 10h, 16h et avant le coucher si nécessaire. Manger des plats plutôt tièdes que chauds. Avoir une bonne hydratation: boire de petites quantités régulièrement dans la journée. Coca-cola, eaux minérales gazeuses peuvent contribuer à atténuer les nausées et vomissements. Poursuivez vos activités physiques. Des modifications du goût et de l appétit sont possibles, ne pas s inquiéter. Le régime alimentaire durant le traitement ne comporte aucune interdiction. Si vous en ressentez le besoin, des boissons énergétiques peuvent vous être prescrites, n hésitez pas à en parler à votre médecin.

2 Irritation de la bouche Au cours des traitements de chimiothérapie l irritation et l inflammation de la bouche sont des effets indésirables non négligeables. On parle alors de mucite ou encore de stomatite. Les symptômes principaux sont la douleur, des difficultés à la déglutition et à l articulation. Afin de prévenir ces effets une hygiène buccodentaire est fortement recommandée. Soins de bouche quotidiens : 3 fois / jour. A faire Utiliser une brosse à dent souple et l humidifier afin de la rendre plus douce. A éviter Utiliser du fil dentaire Employez des dentifrices fluorés sans menthol. Maintenir votre bouche humide, rincez-la régulièrement avec de l eau ou avec un mélange d eau et de bicarbonate : 1 litre d eau + 1 cuillère à soupe de sel et de bicarbonate de sodium. Vous pouvez conservez cette dernière pendant 3 jours au réfrigérateur. Hydratez-vous les lèvres

3 L élimination L élimination urinaire doit être étroitement surveillée pendant votre traitement car ce dernier entraîne certains problèmes sur le plan urinaire. Les chimiothérapies peuvent engendrer des œdèmes c est-à-dire que de l eau est retenue dans les tissus. C est pour cette raison que votre poids sera contrôlé régulièrement. Par ailleurs, la majorité des traitements que vous recevez sont éliminés par les urines, l hydratation est donc primordiale. Et enfin certains traitements peuvent colorer vos urines en rouge ou jaune fluo, c est tout à fait normal cela est dû à l élimination du produit de chimiothérapie, il ne faut donc pas vous inquiéter. Cependant il est quand même important d observer la présence de sang ou d être attentif aux brûlures mictionnelles et de ce fait en parler au médecin. Voici quelques Centre conseils d Oncologie : et d Hématologie Valables pendant le traitement et pour les 3 mois qui suivent. Boire et uriner régulièrement le jour et le lendemain du traitement. Ne pas se retenir, vider régulièrement la vessie. Se laver les mains après tout contact direct avec les urines. Si vous utilisez un urinal, le laver après chaque miction. Pour les hommes : uriner assis afin d éviter les projections. Après utilisation des W.C., laver la cuvette des toilettes avec votre produit ménager habituel.

4 Troubles digestifs La Constipation Différents facteurs sont responsables de la perturbation de votre transit. En effet, la constipation peut être liée à la maladie elle-même, aux traitements contre la douleur et les nausées ainsi qu à la diminution de vos activités physiques. On peut pallier à la constipation par différents moyens : Privilégiez une alimentation riche en fibres: légumes, fruits, céréales complètes. Avoir une hydratation suffisante d environ 1,5 litre/ jour. Préserver une activité physique comme la détente musculaire ou la marche. Favoriser les jus de fruits frais, de figues ou pruneaux. Le café peut également aider à favoriser le transit. Si la constipation dépasse 3 jours parlez- en rapidement à votre médecin et équipe soignante. La diarrhée C est un des effets secondaires de votre traitement et il peut avoir comme conséquence, la déshydratation. C est notamment pour cette raison qu il faut la traiter et la prévenir dans la mesure du possible. Boire souvent et en petites quantités afin de compenser les pertes de liquides occasionnées par la diarrhée. Thé noir, bouillon salé, eau minérale sans gaz et riche en sels minéraux, eau de cuisson du riz. Privilégier une alimentation pauvre en fibres : Le riz, les pâtes, les bananes, les carottes cuites, pommes, gelée de coings, fromages à pâte cuite et biscottes. Si le phénomène persiste plusieurs jours parlez- en à votre médecin.

5 Les cheveux La chute des cheveux est souvent difficile à vivre car c est une manifestation visible de la maladie. Cependant il faut savoir que : Centre d Oncologie et d Hématologie Ce phénomène est progressif et toujours réversible. Leur couleur et aspect peuvent temporairement changer. La chute débute, en général, entre la 2ème et 3ème semaine après la première cure de chimiothérapie et prend fin entre la 6ème et 8ème semaine après la fin du traitement. Les cils, sourcils et poils peuvent également être affectés. Pour tous conseils ou adresses de perruquier n hésitez pas à solliciter l équipe soignante. Les ongles Avec les traitements, les ongles peuvent se fragiliser et changer de couleur. Il est donc important de suivre quelques règles : Centre d Oncologie et d Hématologie Protéger vos ongles en appliquant régulièrement du vernis incolore et durcisseur (sans formol). Être attentif à l état de vos ongles des mains mais aussi des pieds. Penser à les observer quotidiennement même en l absence de douleur. Ne pas oublier de les hydrater.

6 Nausées et vomissements C est un des effets secondaires les plus désagréables mais il demeure transitoire. Il existe différents moyens pour les prévenir et les atténuer. Cela commence par l administration, à chaque début de traitement, de médicaments que l on appelle «antiémétiques». Par ailleurs, quelques conseils simples peuvent vous permettre d améliorer votre qualité de vie durant le traitement : Centre d Oncologie et d Hématologie Privilégiez des aliments et boissons froides et désaltérantes. Être attentif aux odeurs car elles peuvent accentuer l état nauséeux. Boire de petites quantités entre les repas. Manger avant de vous levez afin d éviter les nausées matinales. Manger lentement afin de faciliter la digestion. La peau Les traitements peuvent occasionner des sécheresses ou irritations de la peau. Pour palier à ces dernières, voici quelques conseils à mettre facilement en œuvre tous les jours : Centre d Oncologie et d Hématologie Employer une crème hydratante pour le corps et le visage. Boire 1,5 l d eau par jour. Avoir une alimentation équilibrée. Utiliser des crèmes solaires à indices de protection élevés. Éviter l exposition au soleil. Concernant le maquillage, une esthéticienne est à votre disposition le mardi et le vendredi toute la journée sur rendez- vous.

7 Sexualité Les effets secondaires peuvent également se manifester sur le plan sexuel. Ils sont souvent relégués au second plan lors de la prise en charge d un cancer car c est un domaine encore tabou. Cependant c est un sujet que l on doit aborder au cours du parcours de soins car ils sont non négligeables et peuvent engendrer des conséquences importantes dans la vie sexuelle et donc de couple. Le désir sexuel (ou libido) peut se trouver diminué, ceci peut être dû, entre autres, à la fatigue et au mal être dû aux traitements. Les sécheresses ou irritations doivent être signalées à l équipe soignante afin qu elles soient rapidement prises en charge. Le port du préservatif est nécessaire pendant les 72 heures qui suivent le traitement afin de préserver votre partenaire de tous résidus de chimiothérapie qui peuvent être contenus dans les sécrétions. Ces problèmes peuvent altérer la qualité de vie et rendre la maladie encore plus difficile à affronter. Ne laissez pas ces problèmes vous envahir, osez en parler à votre équipe soignante ou votre oncologue.

8 Fertilité Certains traitements peuvent influer sur la fertilité en l altérant voire la supprimant et de ce fait rendre stérile. Pour les hommes : La congélation du sperme peut être envisageable avant le début du traitement si vous projeter d avoir des enfants par la suite. Pour les femmes : La congélation d ovules avant le début du traitement est envisageable ou encore la mise en place de traitements hormonaux afin de mettre les ovaires au repos et de les préserver. Par ailleurs, le traitement peut également occasionner, chez certaines femmes, une ménopause précoce avec les symptômes qui sont associés ( bouffées de chaleurs, cycles irréguliers, sécheresse voire atrophie vaginale ). Si vous avez le projet d avoir des enfants après votre traitement il est important d en parler au médecin afin de faire le nécessaire avant le début de la chimiothérapie. Cependant la contraception est vivement recommandée pendant et après le traitement.

9 Fatigue La fatigue est le principal effet secondaire lié d une part aux traitements et d autre part à la maladie. Elle peut être passagère, suite à un effort ou disparaître avec du repos. Cependant elle peut être chronique, elle est alors plus intense et associée à un sentiment d épuisement et ne disparaît pas malgré le repos. Quelques conseils peuvent vous aider à vivre avec cette fatigue. Apprendre à l accepter. Effectuez les tâches essentielles et remettre le reste à plus tard. Trouver un nouvel équilibre entre repos et activité. Promenade en plein air Adapter une activité physique à vos capacités. Favoriser un bon sommeil. Prendre une collation avant d aller se coucher Se relaxer avant de dormir (bain, douche, musique douce, exercices de détente). Éviter l alcool le soir. Se promener avant. Si vous n arrivez pas à vous endormir dans les 20 minutes, levez-vous et occupez-vous jusqu à l apparition de le fatigue Répartir ses forces. Déléguer les tâches difficiles, possibilité d aide ménagère. Prévoir les activités en avance afin de vous reposer avant. Répartir les tâches, procéder par étapes.

10 Conseils alimentaires A faire Utilisez le sel et le sucre avec parcimonie. Mangez tiède A éviter Acides et épices. Manger très chaud. Boire 2 litre d eau non gazeuse par jour minimum. Les aliments moelleux ou mixés. Les aliments qui peuvent vous blesser (durs ou granuleux). Sucer des glaçons, de la glace pilée ou des bonbons à la menthe Tabac, alcool, particulièrement dans les semaines qui suivent le traitement.

11 La chimiothérapie par voie orale A faire Placer l emballage de médicament dans un sachet réservé aux cytostatiques, lui-même rangé dans une armoire à pharmacie. Porter des gants jetables pour manipuler les comprimés ou gélules. Prendre le traitement à heure fixe. A ne pas faire Laisser à la portée des enfants. Mélanger avec les médicaments ordinaires. Toucher les comprimés ou gélules à mains nues. Ouvrir les gélules, couper ou broyer les comprimés. Les oublis, si c est le cas appeler votre médecin. Boire 2 litres d eau/ jour minimum. Prendre l anti-nauséeux avant le traitement de chimiothérapie. Ne pas prendre une seconde dose en cas de vomissements, dans ce cas avertir votre médecin.

12 Neuropathies périphériques Qu est ce que c est? Les neuropathies correspondent à une atteinte, réversible, des nerfs périphériques. Quels en sont les symptômes? «Paresthésies»: Elles apparaissent spontanément et se manifestent sous forme de picotements, de fourmillements, de sensations de brûlures, de contact douloureux avec le froid. De plus elles altèrent les activités de la vie quotidiennes (écriture, marche, habillage ) «Dysesthésies»: Elles apparaissent suite à une stimulation et les sensations sont les mêmes que dans les paresthésies. Ou apparaissent ces symptômes? Mains et pieds Des 2 côtés Quels conseils? Se mettre en sécurité. Bon éclairage, éviter les tapis et la conduite de véhicules, avoir des chaussures adaptées. Éviter le contact avec le froid: aggrave la douleur. Se rendre la vie quotidienne plus facile. Utiliser un crayon pour tourner les pages. Mettre une chemise déjà boutonnée. Utiliser un trombone pour la fermeture éclair. Gants ou chiffon pour ouvrir les pots. Préférer Aliments tièdes. Bien se couvrir pour sortir. Port de gants pour se servir dans le réfrigérateur et congélateur. Lavage des mains à l eau tiède Éviter Aliments froids. Activités extérieures par temps froid.

13 La pose d une chambre implantable (DAVI) Qu est ce que c est? C est un réservoir placé sous la peau qui permet l administration des médicaments et la réalisation des prises de sang. Pourquoi? On propose ce dispositif dans différents cas : Traitement de longue durée Traitement toxique pour les veines Faible capital veineux Comment est- il mis en place? Le dispositif est placé sous anesthésie locale, au bloc opératoire et en règle générale il est placé dans la région claviculaire. L intervention dure environ 1 heure. Suite à cela on vérifie la bonne position du boîtier par un contrôle radiologique et il peut être utilisé immédiatement. Comment l utilise-t-on? Son utilisation est possible grâce à l implantation d une aiguille appelée «gripper». L aiguille peut rester en place au maximum 7 jours. Dans le cas d un traitement ambulatoire, on la retire à la fin de chaque traitement. Afin de limiter la douleur lors de l implantation du gripper, des patchs contenant une crème anesthésiante peuvent vous être dispensés par votre équipe soignante. Ils sont à placer 1 heure avant le traitement sur votre boîtier. Quel entretien? Lors de la pose différents rinçage vont être réalisés afin d assurer le bon fonctionnement de votre chambre implantable. Ils seront effectués 3 et 7 jours après sa pose. Par ailleurs les fils seront enlevés entre le 7ème et le 10ème jour. Ce dispositif peut être retiré à tout moment, il n est en aucun cas définitif.

14 Surveillance : Rougeur Chaleur Douleur Tuméfaction à l endroit de l injection Fièvre inexpliquée Gonflement du bras du coté de l implant. Toutes autres modifications inexpliquées Prenez contact avec votre médecin Conseils Toujours avoir son carnet de suivi avec soi. Protéger la peau du soleil

15 Prestations de soins complémentaires Depuis sa création en 2010, le Centre de Oncologie et d Hématologie et le Centre de Radio - oncologie de la Clinique des Grangettes vous propose, afin de vous aider dans votre traitement, des soins complémentaires : n Thérapie manuelle ostéopathique très douce, n Massages, drainage lymphatique manuel, soins du visage et cours d auto-maquillage Une partie de ces soins sont couverts par les assurances complémentaires. Nous nous tenons à disposition pour tout renseignement. Stella Cocco Esthéticienne et thérapeute en drainage lymphatique manuel Vincent Martin Thérapie manuelle ostéopathique