PRÉSENTATION DU CH DE ROANNE

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Aimé Morency
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1 1 COMMENT AMÉLIORER LA GESTION DES DÉCHETS D ACTIVITÉS DE SOINS RIPHH 19 septembre 2013 Fabienne LYONNET (IDE coordinatrice EOH) 2

2 PRÉSENTATION DU CH DE ROANNE Il regroupe toutes les spécialités médicales et chirurgicales Laboratoires Radiothérapie Scanner IRM Stérilisation centrale URC Institut de Formation en Soins Infirmiers professionnels Capacité (lits & places) Médecine : 284 Réanimation :18 Hémodialyse : 21 Chirurgie : 100 Gynéco-obstétrique : 56 Psychiatrie : 111 Moyen séjour : 108 Long séjour : 296 HAD : 25 SSIAD : 75 3 Total : 1055 CONTEXTE Recommandation HAS / certification V2007 en janv portant sur la référence 15d «l élimination des déchets notamment d activité de soins est assurée». Risque AES /service logistique sacs déchets déposés à même le sol dans les locaux centralisés (alors que les GRV ne sont pas tous remplis) Non respect des bonnes pratiques lors du transport des déchets de l unité de soins au local centralisé : Sacs déchets transportés à bout de bras par les professionnels, DAOM et DASRI déposés dans le même contenant pour le transport, Cartons pas toujours mis à plat, Sacs à déchets très rarement identifiés au nom des unités. Nettoyage désinfection des conteneurs de transports peu fréquent après l élimination des sacs dans les GRV Non respect de la tenue de protection (tablier et gants à UU) préconisée dans la procédure pour les soignants transportant ces déchets. Optimiser le tri des déchets 4

SSIAD : 75 3 Total : 1055 CONTEXTE Recommandation HAS / certification V2007 en janv. 2009 portant sur la référence 15d «l élimination des déchets notamment d activité de soins est assurée».

3 OBJECTIFS Lever la recommandations des EV en répondant aux normes de sécurité et par la MEP d une démarche qualité Sécuriser et identifier les locaux d entreposage Séparer les DASRI des DAOM pour la collecte Limiter le risque de contamination et les accidents professionnels : Sécuriser le transport des déchets (matériels, information, contrôle ) Réactualiser le protocole Diminuer les coûts du traitement des déchets : diminution du volume des DASRI inférieur à 20% En optimisant le tri à la source En sensibilisant les professionnels. 5 MÉTHODE Constitution d un COPIL composé : Responsable logistique, EOH, CHSCT, DSE, Cadre supérieur de santé, qualité Objectif : Définir une méthodologie de travail et des mesures d urgence. Faire un état des lieux des pratiques, des moyens utilisés Constituer d un groupe de travail opérationnel à partir de volontaires (cadres, IDE, AS, ASH ) : 1 à 2 personnes par pôle au total 30 personnes. Tous les pôles sont représentés. Des réunions de 2h sont programmées tous les 15 jours en 2009, puis 1 fois par trimestre Objectifs : Réactualisation du mode opératoire Création d outils d aide à l observance du protocole Participer aux quick audits 6

traitement des déchets : diminution du volume des DASRI inférieur à 20% En optimisant le tri à la source En sensibilisant les professionnels.

4 EN PRATIQUE CE QUI A PU ÊTRE MIS EN PLACE 7 Sécurisation des locaux d entreposage : Portes fermées et signalées «locaux déchets et linge sale» par le service technique Identification des sacs DASRI et DAOM avec mise en place de planches d étiquettes pour chaque unité Equipement de conteneurs fermés de transport déchets dans de nombreuses unités pour permettre la séparation des DASRI et DAOM dans la plupart des services Contrôles réguliers par EOH des bonnes pratiques (tenue de protection des agents lors du transport des déchets, identification des sacs déchets, portes des locaux fermées ) avec réajustement des pratiques immédiates avec les agents Equipement des guéridons de soins d un double support : DASRI &DAOM avec sensibilisation des IDE et aides soignants pour le tri à la source Estimation besoin quantitatif en sac à DAOM et DASRI de différents volumes avec D.S.E et unités de soins Réactualisation de la procédure sur la gestion des déchets 8

dans la plupart des services Contrôles réguliers par EOH des bonnes pratiques (tenue de protection des agents lors du transport des déchets, identification des sacs déchets, portes des locaux fermées

5 QUICK AUDIT Elaboration d un grille d audit par le groupe des référents avec les critères suivants : Absence de DASRI dans la salle de soins Sacs à déchets identifiés Gestion collecteurs à OPTC Tri conforme (par observation sacs à déchets dans les services) Local entreposage fermé Gestion containers de transports (identifiés, propres, fermés) Respect de la tenue de protection lors du transport des déchets Évaluation effectuée avec les référents : 1 fois par an 9 CATALOGUE SUPPORT DÉCHETS Création avec la DSE et EOH d un catalogue support déchets afin de standardiser les supports dans les unités et donner les moyens aux professionnels pour effectuer le tri à la source et séparer les DAOM et les DASRI 10

de la tenue de protection lors du transport des déchets Évaluation effectuée avec les référents : 1 fois par an 9 CATALOGUE SUPPORT DÉCHETS Création avec la DSE et EOH d un

6 ELABORATION D UNE AFFICHE EXPLIQUANT L IMPORTANCE DU TRI À LA SOURCE APPOSÉE DANS LA SALLE DE SOINS 11 GUIDE ILLUSTRÉ SUR LES DIFFÉRENTES FILIÈRES DU TRI DES DÉCHETS (1) Elaboration de ce document avec le groupe des référents et l ingénieur responsable SITL 12

DIFFÉRENTES FILIÈRES DU TRI DES DÉCHETS (1) Elaboration de ce

7 GUIDE ILLUSTRÉ SUR LES DIFFÉRENTES FILIÈRES DU TRI DES DÉCHETS (2) 13 DOCUMENT D INFORMATION SUR LE TRI DES DÉCHETS EN HAD

8 JOURNÉE DE SENSIBILISATION ET DE COMMUNICATION SUR LE TRI DES DÉCHETS (1) Déroulement, en décembre 2012, à l entrée des différents vestiaires 2 horaires pour toucher un maximum de professionnels : 12h à 15h et 19h30 à 21h (personnel de nuit et travaillant en 12h) Différents moyens : affiches, jeux, et questionnaire pour évaluer les connaissances 15 JOURNÉE DE SENSIBILISATION ET DE COMMUNICATION SUR LE TRI DES DÉCHETS (2) Journée bien perçue par les soignants Beaucoup de participants = 214 agents en une soirée Plus de 150 agents ont répondu à 100% de conformité sur le tri des déchets 40% des agents ont 100% de conformité au questionnaire De nombreux agents ne connaissent pas les sigles (DAOM, DASRI, OPTC) mais parlent de couleur de sacs ou collecteurs jaunes 16

SENSIBILISATION ET DE COMMUNICATION SUR LE TRI DES DÉCHETS (2) Journée bien perçue par les soignants Beaucoup de participants = 214 agents en une soirée Plus de 150 agents ont répondu à 100%

9 DIFFICULTÉS RENCONTRÉES Contraintes architecturales pour le stockage des déchets et linge sale dans les locaux intermédiaires dans des anciens bâtiments Contraintes techniques pour la mise en place d une séparation dans les conteneurs existants lorsque le local intermédiaire est trop petit pour contenir 3 containers (Linge sale, DASRI, DAOM) 17 CONCLUSION (1) Bonne participation des référents Amélioration et harmonisation des pratiques sur l ensemble de l établissement selon une démarche qualité et la législation en vigueur : Tri des déchets à la source y compris lors de la toilette du patient Identification des sacs déchets Absence de DASRI dans la salle de soins Propreté des conteneurs de transport Transport des DASRI et DAOM séparés, dans des conteneurs fermés en respectant la tenue de protection Locaux centralisés : identifiés, propres et respect du remplissage des GRV 18

Amélioration et harmonisation des pratiques sur l ensemble de l établissement selon une démarche qualité et la législation en vigueur : Tri des déchets à la source y compris lors de la toilette du

10 CONCLUSION (2) CONCLUSION (3) Perspectives 2013 : Poursuivre les réunions avec le groupe référents : 2/an Poursuivre les quicks audits 1/an et la sensibilisation du personnel Mettre à jour le guide sur les différentes filières Mettre en place le tri des déchets alimentaires Elaborer la procédure sur le tri du papier confidentiel? Elaborer une procédure sur le tri des déchets toxiques 20

jour le guide sur les différentes filières Mettre en place le tri des déchets alimentaires

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