INFECTIONS À CHAMPIGNONS. Stanislas Rebaudet CCA SMIT CHU Bicêtre
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- Anatole Mercier
- il y a 7 ans
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1 INFECTIONS À CHAMPIGNONS Stanislas Rebaudet CCA SMIT CHU Bicêtre
2 LES CHAMPIGNONS Terme un peu "fourre tout"
3 Eucaryotes Règne des Fungi LES CHAMPIGNONS
4 LES INFECTIONS FUNGIQUES ou MYCOSES Mycoses superficielles Épiderme, muqueuses, ongles, cheveux, poils Fréquentes et bénignes Mycoses profondes Opportunistes sur terrain immunodéprimé Graves
5 MYCOSES SUPERFICIELLES Dermatophytoses Candidoses cutanéomuqueuses Malassezioses
6 DERMATOPHYTOSES Causées par les dermatophytes : champignons filamenteux Microsporum sp., Trichophyton sp., Epidermophyton sp. Contamination par contact avec les animaux, les hommes ou le sol
7 DERMATOPHYTOSES (suite) Intertrigos +++ petits plis (des grands plis)
8 DERMATOPHYTOSES (suite) Intertrigos +++ petits plis (des grands plis) Dermatophytoses de la peau glabre
9 DERMATOPHYTOSES (suite) Intertrigos +++ petits plis (des grands plis) Dermatophytoses de la peau glabre Teignes tondantes (+++ enfants)
10 DERMATOPHYTOSES (suite) Intertrigos +++ petits plis Dermatophytoses de la peau glabre Teignes tondantes Onychomycoses (onyxis)
11 DERMATOPHYTOSES (suite) Diagnostic essentiellement clinique Confirmation par prélèvements mycologiques
12 DERMATOPHYTOSES (suite) Traitement antifongique essentiellement local Dérivé azolé+++ (ex. Kétoconazole pommade) 1 à 6 sem selon les sites Sauf en cas de teigne : Griséofulvine per os 4-8 semaines ou d'onyxis avec atteinte de la matrice de l'ongle Terbinafine per os ou Griséofulvine 3 à 6 mois selon les sites
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14 MYCOSES SUPERFICIELLES Dermatophytoses Candidoses cutanéomuqueuses Malassezioses
15 CANDIDOSES CUTANEOMUQUEUSES Causées par des levures du genre Candida Saprophytes de la cavité buccale et de la flore digestive
16 CANDIDOSES CUTANEOMUQUEUSES (suite) Candidoses digestives Buccale (muguet - perlèche) Anite candidosique
17 CANDIDOSES CUTANEOMUQUEUSES (suite) Candidoses digestives Candidoses génitales Vulvovaginite
18 CANDIDOSES CUTANEOMUQUEUSES (suite) Candidoses digestives Candidoses génitales Vulvovaginite Balanite
19 CANDIDOSES CUTANEOMUQUEUSES (suite) Candidoses digestives Candidoses génitales Intertrigos +++ des grands plis
20 CANDIDOSES CUTANEOMUQUEUSES (suite) Candidoses digestives Candidoses génitales Intertrigos +++ des grands plis Périonyxis (+/- onyxis)
21 CANDIDOSES CUTANEOMUQUEUSES (suite) Diagnostic clinique Confirmé par prélèvements mycologiques
22 CANDIDOSES CUTANEOMUQUEUSES (suite) Traitement antifongique le plus souvent local Azolés topiques Bains de bouches Bicarbonate+Fungizone* Sauf en cas d'onyxis ou de candidose buccal importante Azolé per os
23
24 MYCOSES SUPERFICIELLES Dermatophytoses Candidoses cutanéomuqueuses Malassezioses
25 MALASSEZIOSES Levure saprophyte de la peau : Malassezia furfur
26 MALASSEZIOSES Pytiriasis versicolor Dermite séborrhéique Traitement antifungique local (Azolé)
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28 LES INFECTIONS FUNGIQUES ou MYCOSES Mycoses superficielles Épiderme, muqueuses, ongles, cheveux, poils Fréquentes et bénignes Mycoses profondes Opportunistes sur terrain immunodéprimé Graves
29 MYCOSES PROFONDES ou SYSTEMIQUES Candidoses profondes Aspergilloses Cryptococcose Histoplasmose Toutes les autres
30 CANDIDOSES PROFONDES Levures du genre Candida (+++ albicans) Saprophytes du tube digestif Infections opportunistes, iatrogènes, souvent nosocomiales Facteurs favorisants : Cathéters+++, chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie digestive Antibiothérapie à large spectre Neutropénie, corticothérapie, diabète, âges extrêmes
31 CANDIDOSES PROFONDES (suite) Infections graves+++ Candidémies Candidoses viscérales Fièvre Altération rapide de l'état général
32 CANDIDOSES PROFONDES (suite) Diagnostic par hémoculture Ou culture de biopsies ou ponctions Traitement initialement intraveineux par Fluconazole (TRIFLUCAN ) Ou Voriconazole (VFEND ) Ou Caspofungine (CANCIDAS ) Changement des cathéters +++
33
34 MYCOSES PROFONDES ou SYSTEMIQUES Candidoses profondes Aspergilloses Cryptococcose Histoplasmose Toutes les autres
35 ASPERGILLOSES Moisissures du genre Aspergillus Ubiquitaire dans l'environnement
36 ASPERGILLOSES (suite) Aspergillomes développement dans une cavité préexistante souvent latent hémoptysies
37 Aspergillomes ASPERGILLOSES (suite) Aspergillose pulmonaire invasive Pneumopathie extensive fébrile de l'immunodéprimé Résistance aux antibiotiques
38 ASPERGILLOSES (suite) Aspergillomes Aspergillose pulmonaire invasive Sinusites aspergillaires invasives Diffusion hématogène
39 ASPERGILLOSES (suite) Confirmation diagnostic difficile Souvent sur un faisceau d'arguments Aspergillus dans les prélèvements respiratoire Antigène dans le sang Sérologie Traitement par Voriconazole (VFEND ) Ou Amphotéricine B liposomale (AMBISOME )
40
41 MYCOSES PROFONDES ou SYSTEMIQUES Candidoses profondes Aspergilloses Cryptococcose Histoplasmose Toutes les autres
42 CRYPTOCOCCOSE Levure Cryptococcus neoformans Présente dans l'environnement Infection des immunodéprimés : SIDA, lymphomes, chimiothérapies, corticothérapie prolongée
43 CRYPTOCOCCOSE (suite) Cryptococcose pulmonaire Cryptococcose neuroméningée +++ Méningo-encéphalite Diagnostic par ponction lombaire Autres localisations
44 CRYPTOCOCCOSE (suite) Cryptococcose pulmonaire Cryptococcose neuroméningée +++ Méningo-encéphalite Diagnostic par ponction lombaire Autres localisations Traitement par bithérapie IV Amphotéricine B liposomale (AMBISOME ) + Flucytosine (ANCOTIL )
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