Complications pendant la grossesse

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1 Complications pendant la grossesse Grossesse extra-utérine Definition: Chaque grossesse ne se développant pas dans l utérus Formes: Grossesse tubaire Grossesse ovarienne Grossesse abdominale ou péritoneale Grossesse cervicale Signes: Abscence des règles (menstruation) Douleurs aiguës Signes d un ventre aigue Paroi abdominale dure ( ventre en bois) Choc hypovolémique Malaises, vomissements 1

2 Grossesse tubaire Rupture tubaire suite à la pression exercée par l embryon => saignement dans la cavité abdominale (plusieurs litres de sang Se produit aprés la 5e semaine de grossesse État de choc Ventre dur Douleurs abdominales diffuses au toucher Grossesse tubaire Éclampsie Causes: probablement due à une mauvaise vascularisation par les artères spiralées du placenta oedèmes dépôts 2

3 ÉCLAMPSIE Signes oedèmes des parties déclives protéinurie tension artérielle > 140/90 mmhg maux de tête malaises troubles visuels crampes ÉCLAMPSIE Mesures à prendre: garantir la liberté des voies respiratoires positionnement surélevée du tronc positionnement sur le côté gauche rassurer la femme 10 l/min O2 SAMU contrôle TA contrôle SaO2 3

4 ÉCLAMPSIE Transport en ambulance: positionnement sur le côté gauche évitez toute sorte de stimulations, p.ex. lumière, bruit transport sans avertisseurs spéciaux comme sirène ou gyrophares fermer le store du toit de l ambulance Syndrome de compression de la veine cave Causes: la compression de la veine cave par l'utérus réduction du retour du sang veineux (diminuation du reflux sanguin veineux vers le cœur de la mère) 4

5 Syndrome de compression de la veine cave SIGNES: grossesse malaises sueurs froides vertige cyanose inconscience en position dorsale TA basse, mais pouls rapide Syndrome de compression de la veine cave Mesures à prendre: positionnement sur le côté gauche rassurer la femme 10 l/min O2 par masque SAMU contrôle TA contrôle SaO2 Transport positionnement sur le côté gauche 5

6 Prolapsus du cordon ombilical Danger: Compression du cordon ombilical par la pression exercée par l enfant Manque d oxygène avec toutes les complications liées à cette hypoxie Prolapsus du cordon ombilical Mesures à prendre : prophylactique: interdiction de faire marcher la femme après rupture de la poche des eaux En cas de prolapsus du cordon ombilical: positionnement sur le côté gauche avec le bassin maternel un peu surélevé SAMU Après avoir informé la maternité, transport en urgence 6

7 Décollement placentaire Causes: p.ex.: traumatisme abdominal Suites: enfant: hypoxémie mort mère: hémorragies importantes état de choc Placenta praevia Le placenta bloque le canal de naissance Saignements vaginaux SAMU Positionner la femme sur le côté gauche, les jambes croisées 10 l/min. O2 Positionnement selon Fritsch 7

8 Placenta praevia est une localisation anormale du placenta Le placenta est normalement inséré dans le fond de l'utérus, il est dit praevia lorsque ce n'est pas le cas. Il peut être : partiellement recouvrant ou recouvrant lorsqu il est tout entier situé audessus de l orifice interne du col. Placenta praevia : Signes Manifestation par un saignement génital survenant au cours de la grossesse ou même de l accouchement Contrairement au saigement suite au décollement placentaire, celui-ci est indolore, sang frais, de couleur rouge-clair. 8

9 Placenta praevia :Signes La femme enceinte ne présente pas de contactions abdominales, le ventre n est pas dur et n est pas sensible à la pression Placenta praevia: Mesures à prendre En cas de hémorragies abondantes combattre le choc hypovolémique 9

10 Fausse couche / naissance prématurée Signes: contractions avant la fin de la 37e semaine de grossesse la survenue de pertes brunes ou rouges vives perte de liquide amniotique envie de pousser Fausse couche / naissance prématurée Mesures à prendre: rassurer, calmer la femme positionnement sur le côté gauche bassin surélevé SAMU monitoring 10

11 Positionnement selon Fritsch Positionnement en cas d hémoragies gynécologiques ou immédiatement après la naissance La patiente est positionnée en décubitus dorsal, un pansement stérile est placé à l avant du vagin et on croise ses jambes. Des hémorragies plus abondantes pourront ainsi être plus vite détectées par la montée du sang. Cette position offre également une certaine protection contre l infection. 11