Bulletin Hebdomadaire de Morbidité et de Mortalité

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1 Bulletin Hebdomadaire de Morbidité et de Mortalité DRS Ouaddaï et Wadi Fira, DS de Bahaï, Est du Tchad Système d Alerte Précoce pour les Maladies à potentiel épidémique Semaine Epidémiologique N 20 : du 16 au 22 mai Points saillants de la 20 ème semaine - Le Syndrome Respiratoire Aigu reste la cause de morbidité la plus fréquente après les pathologies regroupées dans la catégorie "Autres", aussi bien dans les camps de réfugiés que chez la population locale. Il est suivi de la diarrhée aqueuse aiguë et du paludisme présumé, - Augmentation du nombre de cas de rougeole, principalement dans la ville d Abéché, - Réduction de moitié du nombre de cas de syndrome ictérique aigu, - Relative diminution du nombre de nouveaux cas de diarrhée aqueuse aiguë et de diarrhée sanglante aiguë. - Relative diminution des cas de suspicion de méningite. Sommaire 1. Complétude et Promptitude.2 2. Morbidité et mortalité Morbidité et mortalité en général Morbidité par District Sanitaire Mortalité par District Sanitaire Mortalité et morbidité dans les camps de réfugiés Morbidité Mortalité Ce document est édité par le Sous-Bureau de l OMS à Abéché, dans le cadre du Système d Alerte Précoce pour les maladies à potentiel épidémique mis en œuvre par les Délégations Régionales Sanitaire du Ouaddaï et du Wadi Fira en collaboration avec l OMS, le HCR et les différents partenaires (COOPI, IFRC/CRT, IMC, IRC, MSF). Son contenu et sa présentation seront régulièrement améliorés grâce à vos remarques et suggestions qui seront les bienvenues. La Rédaction remercie les responsables des formations sanitaires qui ont transmis nombreux et à temps leurs fiches de notification hebdomadaire. Pour plus d informations, contacter : OMS-Abéché : Dr Camilo KUAN, Chef du Sous-Bureau, wroabeche@yahoo.fr Dr Innocent NZEYIMANA, inzeyimana2003@yahoo.fr, nzeyimanai@who.int MSP : Dr Ali SOUMAINE, DRS Ouaddaï Dr Raoul NGARHOUNOUM, DRS Wadi Fira

2 1. Complétude et Promptitude Pendant la semaine courante, 50 formations sanitaires (9 camps de réfugiés sur 11 et 41 Centres de santé et Hôpitaux) des Délégations Régionales Sanitaires du Ouaddaï, du Wadi Fira et du BET, ont fait leurs notifications pour la 20 ème semaine épidémiologique de 2005, dans le cadre du Système d Alerte Précoce pour les maladies à potentiel épidémique. Le total des formations sanitaires devant faire les déclarations hebdomadaires est de 79, ce qui fait une complétude de 63% (Tableau 1). Goz Beida et Biltine sont les districts sanitaires qui ont les complétudes les plus faibles de moins de 60%. Les camps de Bredjing et de Farchana n ont pas fait parvenir leurs notifications hebdomadaires. La moyenne des retards à la notification a été de 5 (±5) jours. Tableau 1 : Complétude par District Sanitaire, Est du Tchad, du 16 au 22 mai DRS Total des Formations Sanitaires Formations Sanitaires déclarantes Complétude District Sanitaire CS/H Camps Total CS/H Camps Total % Abéché Ouaddaï Adré Amdam Goz Beida Biltine Wadi Fira Guéréda Iriba BET Bahaï Ensemble CS/H : Centre de Santé/Hôpital 100 DRS : Délégation Régionale Sanitaire Complétude (%) S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 Semaines 2005 Figure 1 : Evolution de la complétude depuis le début de l année 2005, Est du Tchad. 2. Morbidité et mortalité Un 12 ème camp nommé Gaga a été ouvert à l Est du Tchad, mais les notifications hebdomadaires ne nous sont pas encore parvenues. Quelques réfugiés y sont hébergés à ce jour. La complétude a été régulièrement mise à jour au fur et mesure que les notifications tardives parvenaient. 2

3 2.1. Morbidité et mortalité en général Pendant la semaine courante, un total nouveaux cas a été notifié par les camps, les centres de santé et les hôpitaux couverts par le Système d Alerte Précoce (dont âgés de moins de 5 ans et de plus de 5 ans) (Tableau 2). Parmi ces nouveaux cas, (c'est-à-dire 63% du total des malades) ont consulté dans les centres de santé des camps de réfugiés (Tableau 7). Un total de 35 décès (16 de moins de 5 ans et 19 de 5 ans et plus) a été notifié à l Est du Tchad pendant la semaine courante dont 26 par les formations sanitaires des camps de réfugiés (Tableaux 2&8). Tableau 2 : Nombre de cas et de décès par tranche d âge et par pathologie, Est du Tchad, du 16 au 22 mai Nouveaux Cas Décès MALADIE Moins de 5 ans 5 ans et plus Moins de 5 ans 5 ans et plus Suspicion de choléra Diarrhée aqueuse aiguë Diarrhée sanglante aiguë Suspicion de rougeole Suspicion de méningite Paludisme présumé Paralysie flasque aiguë Syndrome ictérique aigu Syndrome respiratoire aigu Tétanos néonatal Fièvre inconnue Fièvre hémorragique aiguë Autres Le syndrome respiratoire aigu (morbidité proportionnelle générale -MP- de 16%) reste la deuxième cause de morbidité après les pathologies regroupées dans la catégorie "Autres " (MP de 54%) (Tableau 2). Chez les enfants de moins de 5 ans, la MP du syndrome respiratoire aigu atteint même 23%, alors qu elle est de 11% chez les patients âgés de 5 ans et plus. La diarrhée aqueuse aiguë (MP de 12%) vient en troisième position, suivi du paludisme présumé (MP de 11%). Par rapport à la 19 ème semaine (Tableau 3 & 4), la semaine courante a connu : Une augmentation du nombre de nouveaux cas de suspicion de rougeole ; la quasi totalité des cas provenant essentiellement et toujours des districts sanitaires d Abéché et d Am Dam (Tableau 5). Ces deux districts n ont pas bénéficié de la campagne de vaccination antirougeoleuse de rattrapage qui a eu lieu au mois de mars et qui concernait les districts sanitaires abritant les camps de réfugiés. La couverture vaccinale de routine y est faible. Pour ce qui concerne spécialement le district sanitaire d Abéché, sur les 127 cas déclarés, 95% ont été notifiés par les 6 centres de santé urbains de la ville d Abéché (Islamique, Kamina II, AEB, Salamat, Taiba et Djatinié) ainsi que par le service de Pédiatrie de l hôpital régional. Signalons qu en cas de flambée de cas de rougeole, la riposte inclut l amélioration de la prise en charge des cas avec la supplémentation en vitamine A. Par ailleurs, une réponse vaccinale à l épidémie n est pas recommandée, étant donné qu elle survient trop tard pour influer sur l impact de l épidémie du fait de la nature hautement contagieuse de la rougeole 1. Une légère baisse du nombre des cas de suspicion de méningite. Les 21 cas notifiés se répartissent dans les districts sanitaires d Abéché, Guéréda et Adré. Il s agit en grande partie de N. meningitidis A (Pastorex ). La 1 WHO guidelines for epidemic preparedness and response to measles outbreaks. Geneva. World Health Organization WHO/CDS/CSR/ISR/99.1 3

4 létalité est de 19%. Sur les 4 décès, trois proviennent du District de Guéréda (Formations sanitaires du camp de Mile et de Kounloungo et Centre de santé de Wilkouré), l autre provient du centre de santé de Traoné à Adré. Pendant la semaine courante, MSF-France a organisé une campagne de vaccination contre la méningite avec le vaccin ACW dans les villages de Troané et ses environs. En tout personnes âgées de 2 à 30 ans ont été vaccinées. Une diminution du nombre de nouveaux cas de diarrhée aqueuse aiguë et de diarrhée sanglante aiguë. Une réduction de moitié du nombre de cas de syndrome ictérique aigu. Tableau 3 : Evolution du nombre de cas notifiés par semaine et par pathologie depuis le début de l année 2005, Est du Tchad. Semaine CHOL DIAQ DIASG ROUG MENI PALU PFA SIA SRA TNN FINC FIHM AUT S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S Total Tableau 4 : Evolution du nombre de décès notifiés par semaine et par pathologie depuis le début de l année 2005, Est du Tchad. 4

5 Semaine CHOL DIAQ DIASG ROUG MENI PALU PFA SIA SRA TNN FINC FIHM AUT S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S Total Morbidité par District Sanitaire Tableau 5 : Nombre de cas notifiés par District Sanitaire et par pathologie, Est du Tchad, du 16 au 22 mai District CHOL DIAQ DIASG ROUG MENI PALU PFA SIA SRA TNN FINC FIHM AUT ABECHE ADRE AMDAM BAHAI BILTINE GOZBEIDA GUEREDA IRIBA Mortalité par District Sanitaire 5

6 Tableau 6 : Nombre de décès notifiés par District Sanitaire et par pathologie, Est du Tchad, du 16 au 22 mai District CHOL DIAQ DIASG ROUG MENI PALU PFA SIA SRA TNN FINC FIHM AUT ABECHE ADRE AMDAM BAHAI BILTINE GOZBEIDA GUEREDA IRIBA Morbidité et mortalité dans les camps de réfugiés Morbidité Le syndrome respiratoire aigu constitue la principale cause de morbidité dans les 9 camps de réfugiés de l Est du Tchad ayant effectué la notification hebdomadaire (Tableau 7). Il est suivi de la diarrhée aqueuse aiguë et du paludisme présumé, comme dans l ensemble de la population de l Est du Tchad. Tableau 7 : Nombre de nouveaux cas par pathologie et par tranche d âge dans les 11 camps de réfugiés soudanais de l Est du Tchad du 16 au 22 mai Camps CHOL DIAQ DIASG ROUG MENI PALU PFA SIA SRA TNN FINC FIHM AUT Amnabak Bredjing Djabal Farchana Goz Amer Iridimi Kouloungo Mile Oure Cassoni Toloum Treguine Total

7 Mortalité Un total de 26 décès a été notifié dans 9 des 12 camps de réfugiés de l Est du Tchad (Tableau 8). Deux décès suite a la suspicion de méningite ont été notifiés par les camps de Mile (homme de 35 ans, en provenance des villages avoisinant le camp, mort avant l instauration du traitement et la ponction lombaire) et de Kounloungo (fille de 18 ans, décédée au cours du transfert vers l hôpital de Guereda, avant la ponction lombaire). Les camps de Goz Amer et de Oure Cassoni ont connu les mortalités les plus élevées, c'est-à-dire 8 décès pour chaque camp. Sur ces 26 décès, 16 (61%) sont dus aux pathologies classées dans la catégorie "Autres". Le camp de Oure Cassoni a détaillée les causes de ses 5 décès "Autres": la sénilité pour 3 adultes, la malnutrition et la fièvre inconnue pour 2 enfants de moins de 5 ans. Pour le camp de Djabal, 2 des 3 décès "Autres" sont décédés en dehors du centre de santé du camp : une mortalité néonatale et un syndrome œdémato-ascitique. Les deux décès de Mile sont des bébés morts au cours de l accouchement sur le camp. Tous les camps pourraient ainsi détailler les causes de décès "Autres" dans la case réservée aux commentaires sur la fiche de notification. De façon générale, la collecte des données de mortalité n est pas standardisée sur tous les camps. Certaines formations sanitaires des camp (pour la semaine courante : Bredjing, Farchana, Iridimi et Touloum) ne notifient même pas les décès, ce qui ne permet pas de calculer les indicateurs fiables et indispensables comme le taux de mortalité journalier. Pour résoudre ce problème, l OMS se propose d organiser le plus rapidement possible, en collaboration avec le Ministère Tchadien de la Santé et le HCR, un Atelier sur la Surveillance épidémiologique, dont l objectif principal sera entre autres de standardiser la collecte des données de mortalité dans les 12 camps de réfugiés de l Est du Tchad. Tableau 8 : Nombre de décès par pathologie et par tranche d âge dans les 11 camps de réfugiés soudanais de l Est du Tchad du 16 au 22 mai Camps CHOL DIAQ DIASG ROUG MENI PALU PFA SIA SRA TNN FINC FIHM AUT Amnabak Bredjing Djabal Farchana Goz Amer Iridimi Kouloungo Mile Oure Cassoni Toloum Treguine Total