HYGIÈNE DES MAINS EN MILIEU DES SOINS DE KINSHASA

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1 ISSI CEPPHY HYGIÈNE DES MAINS EN MILIEU DES SOINS DE KINSHASA Désiré NSOBANI LUKELO 1

2 PLAN DE PRESENTATION Introduction Matériel et méthodes Population et échantillon Résultats Conclusion Stratégies d amélioration Spot sur le lavage des mains 2

3 INTRODUCTION Le propre de la main, c est d être souvent sale. La main récolte et transmet les germes mais aussi, elle reste comme le premier instrument du soin car, elle touche, intervient, soigne, nettoie 3

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5 INTRODUCTION L hygiène des mains est un processus du traitement des mains par un produit/savon médicamenteux ou non afin de prévenir la transmission (manuportée) des microorganismes. 1. LAVAGE DES MAINS 2. FRICTION LA SOLUTION HYDRO-ALCOOLIQUE 5

6 INTRODUCTION L hygiène des mains est avant tout une politique, un pivot de la qualité de soins et une barrière pour lutter contre les infections associées aux soins sur les plans historique et de l efficacité car, le manuportage est un facteur déterminant dans la transmission interpersonnelle. Elle doit intervenir chaque fois que des soins sont administrés successivement d un patient à l autre. 6

7 INTRODUCTION L émergence des infections associées aux soins, le manque de quasi-totalité des intrants et des moyens dans les hôpitaux de Kinshasa posent la problématique de l hygiène des mains en termes apocalyptiques. 7

8 INTRODUCTION Cette enquête a été menée en vue d évaluer le niveau d hygiène des mains dans 4 hôpitaux de référence de Kinshasa par la CEPPHY, projet initié par l ISSI, sur l amélioration de l hygiène hospitalière et communautaire de Kinshasa et du Bas- Congo avec appui de l EU, l AFD et l IECD. 8

9 MATÉRIEL ET MÉTHODES Instruments de collecte: questionnaire, grille d observation, écouvillons stériles et bon de prélèvement, tampon d ouate, eau physiologique, gants, microscope, étuve à 37 C, mélangeur Techniques de collecte: interview et observation. La technique d échantillonnage a été non probabiliste de convenance; 9

10 MATÉRIEL ET MÉTHODES Cette étude est transversale; Les logiciels Excel 2007, EPI-INFO version 6.0 et SPSS version ont été utilisés pour la saisie et l analyse des données. L intervalle de confiance est de 95%. Les tests de Khi-carré, de Fisher et de corrélation ont été appliqués. 10

11 POPULATION ET ECHANTILLON La population : hétérogène (109 infirmiers, anneaux et téléphones) dans les services de gynéco-obstétrique, pédiatrie et de chirurgie générale. Notre échantillon: hétérogène de 94 infirmiers et 44 prélèvements sur les mains (alliance ou anneaux) des infirmiers avant les soins et les téléphones portables. 11

12 TERRAIN D ÉTUDE 12

13 SITES DE PRÉLÈVEMENT Alliances (anneaux ou dizainés) et téléphones portables des infirmiers 13

14 RÉSULTATS Distribution des infirmiers selon le sexe Masculin 29% Féminin 71% 14

15 NIVEAU D'INSTRUCTION 2 ans d études A 3 4% 3ans d études A 1 47% A 2 49% 4 ans d études 15

16 FORMATION SUR L'HYGIÈNE HOSPITALIÈRE (A peine le cours d hygiène au niveau A1) Une fois 11% Deux foistrois fois 5% 1% Aucune fois 83% 16

17 DISTRIBUTION DES INFIRMIERS AYANT OBSERVÉ OU PAS LE LAVAGE DES MAINS AVANT LES SOINS n'ayant pas lavé les mains avant les soins ayant lavé les mains avant les soins 38% 62% 17

18 Avant friction Effet de la friction de la SHA sur la flore cutanée Après friction Difficulté d approvionnement de SHA

19 LIEN ENTRE LA PRATIQUE SUR L HYGIÈNE DES MAINS ET LES CATÉGORIES D ENQUÊTÉS Age Ancienneté < 34 ans ans ,59 [0,16 2,21] 0,37 NS ans ,32 [0,08 1,23] 0,06 NS > 44 ans ,11 [0,02 0,49] 0,00 TS Global 0,30 [0,13 0,61] 0,00 TS < 7 ans ans ,60 [0,16 2,20] 0,38 NS ans ,51 [0,14 1,84] 0,24 NS > 18 ans ,11 [0,02 0,55] 0,00 TS Global 0,38 [0,17 0,75] 0,00 TS L âge 44 ans et l ancienneté 18 ans influencent de manière très significative la pratique de l hygiène des mains dans les hôpitaux de référence de Kinshasa. 19

20 CORRÉLATION ENTRE NIVEAU DE CONNAISSANCES, ATTITUDE ET PRATIQUE Niveau Attitude Pratique Connaissances 0,142 0,001 (p=0,171) (p=0,989) Attitude 1 0,228 (p=0,027) Les résultats sont significatifs (p=0,027) sur la pratique (mauvaise). 20

21 RAISONS DE NON OBSERVANCE DE LA PRATIQUE DU LAVAGE DES MAINS PAR LES INFIRMIERS 21

22 GERMES ISOLÉS SUR LES MAINS (anneaux) des infirmiers et téléphone(62% S. aureus) % 22

23 CONCLUSION Les infirmiers des 4 hôpitaux de référence de Kinshasa n ont pas de connaissances suffisantes en hygiène des mains et, la pratique est mauvaise. Cette main qui soigne reste encore un vecteur élevé et potentiel des m-o, même si paradoxalement, c est bien elle qui secourt ou qui guérit. Le téléphone et l anneau sont des réservoirs potentiel de germes; Des mains propres sont des mains sûres et un soin propre est un soin plus sûr! L hygiène des mains reste un défi à relever! 23

24 STRATEGIES D AMELIORATION (CEPPHY) Mise sur pied des comités d hygiène; Formation continue sur l hygiène et intégration du cours d hygiène ; Amélioration des points de lavage; Approvisionnement des in-puts (savon liquide, eau, serviette, porte-bijoux, la SHA; Réalisation des audits et leur restitution; Réalisation des actions correctrices; Diffusion des protocoles sur l hygiène des mains et du spot et du feuillet (communauté). 24

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26 Seaux avec robinet, porte-bijou 26

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28 REMERCIEMENTS 28