OÙ EN EST-ON DE L ANNONCE MÉDICALE?

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1 Dispositif d annonce en cancérologie Favoriser la communication entre les professionnels et avec le patient Formation du 4 décembre 2014 OÙ EN EST-ON DE L ANNONCE MÉDICALE? Regard d un hématologue en hôpital général Formation du 4 décembre

2 Plan cancer 1 ( ) 3 Mesure 40 Etude pilote: consultation d annonce Action subséquente: dispositif d annonce Plan Cancer 2 ( ) 4 Mesure 19, soins et vie des malades action 19.1: généraliser l accès aux mesures transversales lancées par le Plan cancer 1, améliorant la qualité de toute PEC en cancérologie Etude sur l annonce du diagnostic de cancer et le ressenti des malades en 2011 (G. Pourcel & P-J Bousquet, mai 2012): intérêt confirmé de la mesure 40 du Plan cancer 1, satisfaction ++ des malades interrogés, Évaluer l impact des dispositifs d accompagnement Formation du 4 décembre

3 5 Plan Cancer 3 ( ) Objectif 7.2: adapter et renforcer le dispositif d annonce Acquis essentiel des deux Plans cancer précédents, le dispositif d annonce est intégré désormais à l organisation des établissements de santé autorisés pour le traitement du cancer et doit être proposé à tous les patients. Pour renforcer l impact de ce dispositif, il est nécessaire de l adapter à la diversité croissante des prises en charge qui reposent de plus en plus sur un diagnostic et des traitements réalisés en ville. Il doit également répondre au mieux aux besoins des populations fragiles, en particulier les personnes porteuses d une déficience intellectuelle. Redéfinir avec les différentes parties prenantes (professionnels hospitaliers et libéraux, usagers ) le contenu du dispositif d annonce, ses différents temps (annonce du diagnostic et annonce du traitement) et ses modalités de mise en œuvre en cohérence avec l évolution des prises en charge. Aborder, lorsque c est pertinent, la problématique de la préservation de la fertilité dès la consultation d annonce de la proposition thérapeutique. Sensibiliser et former les professionnels de santé libéraux et hospitaliers à l annonce du diagnostic tout au long de leur parcours professionnel. Amplifier le suivi des populations fragiles, soit en étendant pour ces populations le rôle de l équipe d annonce à l ensemble du parcours, soit en faisant intervenir d autres personnels dédiés (infirmiers de liaison ou de coordination). Intégrer les modalités particulières de l annonce pour les cancers pédiatriques, en termes de formation des professionnels, de supports d information, de lieux d annonce spécifiques, de soutien psychologique aux enfants et à leurs familles ou encore de suivi social. Adapter le dispositif d annonce aux enfants et aux adultes porteurs d une déficience intellectuelle, afin de favoriser leur compréhension et leur consentement éclairé aux propositions thérapeutiques. 6 De la consultation d annonce à l information comme projet de soin L info, du devoir du soignant au droit du soigné: obligation légale L info, de la «cerise sur le gâteau» au soin à part entière: exigence éthique L info, du «bruit de couloir» à l engagement d une équipe envers le malade et ses proches: projet de service d hémato de CHG, en cours d élaboration Formation du 4 décembre

4 7 De la mesure 40 du Plan Cancer 1 à une mise en quarantaine? Il y a le dispositif d annonce du 3C Il y a les paroles à propos du cancer, les annonces dans la vraie vie! En amont En aval A côté du dispositif officiel 8 Information: de la chose à l art de «mettre en forme» Fond/forme, forme/matière Informer à plusieurs: partager l engagement et le secret nécessaires Relever le défi de l accompagnement en l absence d un psychologue intégré à l équipe Formation du 4 décembre

5 Annonce transculturelle : myélome 9 Camerounaise de 53 ans, mère, grand-mère soutien de famille Attentes: c est grave? Ça se soigne? Vais-je pouvoir continuer à travailler? La richesse d une équipe médicale «bigarrée» Formation du 4 décembre