COMMENT UTILISER LES MODÈLES THÉORIQUES?

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1 PRENVETION DES ADDICTIONS COMMENT UTILISER LES MODÈLES THÉORIQUES? Rébecca Shankland Psychologue, Maître de Conférences

2 PLAN DE LA PRÉSENTATION Introduction : Efficacité des interventions basées sur des modèles théoriques en psychologie 1. Quels modèles pour la prévention des addictions? 2. De la prévention à la promotion de la santé : quels modèles pour accompagner ce changement de perspective? 3. Exemples d interventions de promotion de la santé basées sur un modèle de psychologie positive Conclusion : Comment faire concrètement?

3 INTRODUCTION Définition d un modèle dans le champ de la prévention Utilité des modèles dans la conception des interventions Efficacité supérieure des interventions basées sur des modèles théoriques

4 1. QUELS MODÈLES POUR LA PRÉVENTION DES ADDICTIONS? Causes des addictions Théorie de l étiologie Comment agir sur les facteurs de risque et facteurs de protection Théorie de l intervention Hüttemann, Schmid & Rösch, 2010

5 EXEMPLE DANS LE CHAMP DES TCA Modèle des voies spécifiques menant à la boulimie (Killen, 1996) Intériorisation idéal de minceur Régimes Pressions vers la minceur Insatisfaction corporelle Boulimie IMC supérieur à la norme Affects négatifs Schéma inspiré de Stice (2008)

6 FACTEURS DE RISQUE Facteurs génétiques : circuit dopaminergique Facteurs sociaux : faible cohésion et manque de contrôle social Facteurs familiaux : addiction dans la famille, normes peu claires, faible contrôle parental, attachement insécurisant Facteurs contextuels : facilité d accès aux substances Histoire individuelle : victime de violence ou d abus, échec scolaire Facteurs individuels : trouble de la régulation des émotions, troubles du comportement

7 FACTEURS PROTECTEURS Facteurs sociaux : participation et intégration sociale (formation, remploi, revenu, implication communautaire ) Facteurs familiaux : relation positive et stable avec les parents, mode éducatif cohérent Facteurs contextuels : climat scolaire positif, normes cohérentes Facteurs individuels : compétences cognitives, compétences de régulation des émotions, valeurs et normes pro-sociales et mise en œuvre d actions allant sous-tendues par celles-ci

8 MODÈLE BIO-PSYCHO-SOCIAL Facteurs de risque Facteurs de protection Facteurs individuels VULNERABILITE Facteurs environnementaux FACTEURS DE STRESS Facteurs individuels RESILIENCE Facteurs environnementaux SOUTIEN SOCIAL DEFIS RESSOURCES Défis/Ressources Modèle explicatif de l apparition des addictions

9 2. DE LA PRÉVENTION À LA PROMOTION DE LA SANTÉ Evolution des concepts : Prévention Education à la santé Education POUR la santé Promotion de la santé

10 NOUVEAUX MODÈLES POUR LA PROMOTION DE LA SANTE : MINDFULNESS ET PSYCHOLOGIE POSITIVE Qu est-ce la psychologie positive? Comprendre le fonctionnement «sain» ou «optimal» Connaître les déterminants du bien-être Etudier les relations et institutions qui favorisent l épanouissement Promouvoir la santé physique, mentale et sociale (OMS)

11 AU NIVEAU DE L INDIVIDU Ressources et les compétences personnelles = facteurs de résilience / promotion de la santé Mal-être Bien-être

12 CSV POUR COMPLÉTER LE DSM (PETERSON & SELIGMAN, 2004) Diagnostiquer les forces pas seulement les troubles Développer les forces de manière préventive

13 AU NIVEAU DES RELATIONS Attachement sécurisant Empathie, écoute active Couples durables

14 AU NIVEAU DES INSTITUTIONS Sens au travail Relations positives Sentiment d efficacité personnelle

15 DÉFINITION DE LA PSYCHOLOGIE POSITIVE «L étude des conditions et des processus qui contribuent à l épanouissement ou au fonctionnement optimal des individus, des groupes et des institutions» (Gable & Haidt, 2005)

16 EFFICACITÉ DES INTERVENTIONS POSITIVES Meta-analyse sur : - 49 études de validation d interventions visant à développer le bien-être = 4235 participants (en moyenne 64/étude) - 25 études de validation pour réduire la dépression = 1812 participants (en moyenne 32/étude) Tailles d effet importants Plus bénéfique pour les dépressifs (Sin & Lyubomirsky, 2009)

17 EFFICACITÉ SUR DES FACTEURS DE RISQUE D ADDICTIONS Traitement des symptômes résiduels (Fava et al., 1998) Prévention des rechutes dépressives (Seligman et al., 2008)

18 EFFICACITÉ SUR DES FACTEURS DE PROTECTION CONTRE LES ADDICTIONS Relations sociales : soutien social et coopération (Lyubomirsky, 2002) Satisfaction de la vie (Emmons & McCullough, 2003)

19 LA MINDFULNESS «Pleine conscience» Etat de conscience qui résulte du fait de porter son attention intentionnellement et sans jugement à l expérience qui se déroule, moment après moment (Kabat-Zinn, 2003)

20 LA PLEINE CONSCIENCE : UN CHAMP DE RECHERCHE EN PLEINE EXPANSION Williams & Kabat-Zinn (2011)

21 MINDFULNESS ET BIEN-ÊTRE Bien-être subjectif (émotions positives et satisfaction de vivre ; Brown & Ryan, 2003 ; Falkenström, 2010) Bien-être psychologique (sens et engagement, réduction du vagabondage mental ; Killingsworth & Gilbert, 2011) Bien-être physique (gestion de la douleur, immunité, longévité ; e.g., Jacobs et al., 2011)

22 MINDFULNESS ET FACTEURS DE PROTECTION Présence mentale aux moments agréables (savoring ; Briant & Veroff, 2007) = contrecarre l adaptation hédonique Ouverture à la nouveauté (Jha et al., 2007) Acceptation de l expérience (Ciarrochi et al., 2011) Réduction des automatismes (Kang et al., 2013) Flexibilité cognitive (Moore & Malinowksi, 2009) Compassion pour soi (Neff, 2003) Autorégulation des comportements et des émotions améliore les relations, et par là le bien-être (John & Gross, 2004)

23 PRÉVENTION DES RECHUTES ADDICTIVES (MARLATT) Mindfulness Based Relapse Prevention

24 3. EXEMPLES D INTERVENTIONS BASÉES SUR DES MODÈLES DE PSYCHOLOGIE POSITIVE Modèle «élargir et construire» (Fredrickson, 2001) Les émotions positives : => Élargissent l empan attentionnel => augmente la capacité à résoudre des problèmes => prévention du mal-être et promotion de la santé = Spirale ascendante vers le bien-être (Garland, 2010)

25 L ORIENTATION RECONNAISSANTE Etudes corrélationnelles : La gratitude est corrélée au bien-être physique, psychologique et social => Vitalité => Optimisme, émotions positives (joie, intérêt, fierté ) => Empathie, coopération

26 RECHERCHES EXPÉRIMENTALES Emmons et McCullough (2003) satisfaction de l existence symptômes physiques communs Wood et al., (2008) symptômes anxieux et dépressifs

27 RECHERCHE EXPÉRIMENTALES 2 Lyubomirsky (2008) émotions positives, soutien social perçu, coopération Fredrickson et Levenson (1998) troubles du sommeil, fréquence cardiaque

28 EXPLIQUER LA RELATION ENTRE ORIENTATION RECONNAISSANTE ET BIEN-ÊTRE Traitement de l information Encodage d expériences positives

29 EXPLIQUER LA RELATION ENTRE ORIENTATION RECONNAISSANTE ET BIEN-ÊTRE Stratégie d ajustement (coping actif) Meilleure adaptation et résolution de problèmes

30 EXPLIQUER LA RELATION ENTRE ORIENTATION RECONNAISSANTE ET BIEN-ÊTRE Soutien social Estime de soi Comportements prosociaux

31 EXPLIQUER LA RELATION ENTRE ORIENTATION RECONNAISSANTE ET BIEN-ÊTRE Comparaison sociale Ascendante => frustration Descendante => reconnaissance

32 INTERVENTION EN MILIEU SCOLAIRE PEYR* : POSITIVE EMOTIONS IN YOUTH RESEARCH Adapter journal de gratitude pour les enfants : Aujourd hui j ai de la chance parce que : J ai sport Mon papa vient me chercher après l école On a mangé de la crème au chocolat * Recherche réalisée avec le soutien financier de l INPES

33 MESURES Mesures avant/après : bien-être mental, physique et motivation scolaire

34 POPULATION 248 enfants 13 classes 6 écoles (dont 1 ZEP et 1 école internationale) 5 niveaux : CP, CE1, CE2, CM1 & CM2 (mais surtout CM1 & CM2 = 8 classes) 2 conditions : gratitude (n=160) ; contrôle (n=88)

35 RÉSULTATS EN BREF : DIFFÉRENCE DE SCORES PRÉ-POST TEST * ** * Différence significative entre groupe contrôle et groupe expérimental

36 RÉSULTATS QUANTITATIFS ET QUALITATIFS Enfants dès début primaire capables de lister 3 choses pour lesquelles sont reconnaissants Efficacité comparé au groupe contrôle Facile à mettre en oeuvre par les enseignants Satisfaction élèves et enseignants => certains poursuivent avec leur classe

37 CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES Intervention simple et efficace Site Internet enseignants + intervenants =>PEYR2 (financement INPES) Autres interventions : basées sur la Mindfulness => Améliorer le climat de classe (Théorie de l Auto- Détermination, Deci & Ryan, 2001)

38 CONCLUSION GENERALE : COMMENT FAIRE CONCRÈTEMENT? - Liens chercheurs et acteurs de terrain - Formation des chargés de prévention

39 POUR ALLER PLUS LOIN Merci pour votre attention!