UNITE DE CHIRURGIE COLORECTALE COLORECTAL SURGERY UNIT
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- Jean-Marie Trudeau
- il y a 7 ans
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1 UNITE DE CHIRURGIE COLORECTALE COLORECTAL SURGERY UNIT
2 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES P. DEPREZ Service de Gastro-Entérologie A. KARTHEUSER Unité de Chirurgie Colorectale Service de Chirurgie et Transplantation Abdominale
3 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES et maintenant le versant chirurgical!
4 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES ou la continuité, la complémentarité gastro-chirurgicale!
5 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Technique la plus appropriée, la plus adéquate, «taillée sur mesure», dans le seul intérêt du patient
6 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Exemple de N.O.T.E.S. Endoscopie «chirurgicale» NOTES Chirurgie endoscopique Gastro-Entérologie? Chirurgie
7 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Les progrès de la chirurgie endoscopique : N.O.T.E.S. BUESS Résecteur endoscopique Laparoscopie Robotique
8 N.O.T.E.S. Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery Chirurgie endoscopique transluminale par les orifices naturels
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10 TRANS-ANAL ANAL ENDOSCOPIC MICROSURGERY N.O.T.E.S Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery BUESS TECHNIQUE i.e. : Cholecystectomy via BUESS Buess, ASCRS, Seattle, USA, 2006
11 NOTES OBJECTIFS Encore moins invasive que la laparoscopie Eviter les cicatrices externes sur la peau Réduire la douleur induite par l'opération Réduire le temps de cicatrisation
12 NOTES - L accès à la cavité abdominale Via les orifices naturels : la bouche le vagin l anus l ombilic Suivie d une incision permettant l accès aux organes abdominaux
13 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES
14 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES
15 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES
16 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES
17 NOTES Première publication de Kalloo en 2004 Flexible transgastric peritoneoscopy : a novel approach to diagnostic and therapeutic interventions in the peritoneal cavity. Gastrointest Endosc Jul;60(1):114-7.
18 NOTES - Problèmes Les principaux problèmes rencontrés sont le risque infectieux et de péritonite - dépendant de la voie d abord la difficulté de réaliser une fermeture pariétale parfaite - problème majeur la création d outils adaptés à la chirurgie endoscopique - permettant d améliorer la triangulation
19 NOTES - Opération Anubis Le 2 avril 2007 Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Professeur Jacques Marescaux et son équipe, B. Dallemagne, S. Perretta, D. Mutter, A. Wattiez, D. Coumaros 1ère opération sans cicatrice en pratiquant, à l'aide d'un endoscope flexible, une cholécystectomie par voie transvaginale chez une patiente âgée de 30 ans.
20 NOTES Des appendicectomies, cholécystectomies et ligatures de trompes ont déjà été réalisées chez l'homme. Il est probable qu'à terme, cet abord sera d'un intérêt particulier pour d'autres indications, plus difficiles, telles que la chirurgie de l'obésité morbide, la chirurgie de staging voire de résection de certaines tumeurs, l'abord du rétropéritoine, voire même la chirurgie de résection colique.
21 NOTES NOTES semble être une procédure réalisable Les premières publications chez l homme apparaissent Beaucoup de questions Démontrer le bénéfice réel pour le patient
22 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Les progrès de la chirurgie endoscopique : N.O.T.E.S. BUESS Résecteur endoscopique Laparoscopie Robotique
23 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Résection de tumeur villeuse rectale étendue : ESD * Endoscopie chirurgicale : GASTRO vs * Chirurgie endoscopique : CHIR
24 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES E.M.R. Endoscopic Mucosal Resection E.S.D. Endoscopic Submucosal Dissection Rectal villous adenomas : via BUESS
25 TRANS-ANAL ANAL ENDOSCOPIC MICROSURGERY BUESS TECHNIQUE
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27 TRANS-ANAL ANAL ENDOSCOPIC MICROSURGERY BUESS TECHNIQUE SURGICAL TECHNIQUE
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31 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Résection tumeur villeuse rectale étendue ESD Endoscopie vs BUESS Etude comparative Prospective randomisée H. PIESSEVAUX A. KARTHEUSER
32 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Les progrès de la chirurgie endoscopique : N.O.T.E.S. BUESS Résecteur endoscopique Laparoscopie Robotique
33 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Tumeurs rectales avancées Rectorragies Pertes mucus Douleur Constipation Incontinence
34 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Tumeur rectale irrésécable Résecteur endoscopique à prostate modifié Endoscopic Transanal Resection E.T.A.R.
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40 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Tumeur rectale occlusive Traitement palliatif interventionnel: Endoprothèse métallique auto-expansible
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44 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Les progrès de la chirurgie endoscopique : N.O.T.E.S. BUESS Résecteur endoscopique Laparoscopie Robotique
45 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Chirurgie colorectale laparoscopique La faisabilité a été démontrée pour tout type d intervention chirurgicale colorectale - colectomie droite - colectomie gauche - anastomose iléo-anale - rectopexie pour prolapsus -etc
46 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Chirurgie colorectale laparoscopique La validité est maintenant démontrée pour - le cancer du côlon - le cancer du rectum
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54 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES Les progrès de la chirurgie endoscopique : N.O.T.E.S. BUESS Résecteur endoscopique Laparoscopie Robotique
55 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES ROBOTIQUE
56 da Vinci Surgical System U.S.-installed bases Alaska Hawaii through Q4 close
57 da Vinci European-installed bases through Q4
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63 MJA Volume 186 Number 5 5 March 2007
64 ROBOTIC COLORECTAL SURGERY 1st REPORT 2 first cases: March 2001 The Johns Hopkins University Hospital WEBER P.A. et al, Dis Colon Rectum, 2002
65 ROBOTIC COLORECTAL SURGERY 4 LARGEST SERIES N Author Year n Type of procedure 1 D HANNIBALE A All 2 HANLY E.J R and L colectomy 3 RAWLING A.C R and L colectomy 4 SORAVIA C All 1. Dis Colon Rectum, Am J Surg, Surg Endosc, J Robotic Surg, 2008
66 LAPAROSCOPY IN COLON AND RECTAL SURGERY Open Surgery Bridge Laparoscopic Surgery Robotic Surgery
67 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES CONCLUSIONS I Les techniques chirurgicales «endoscopiques» évoluent très rapidement, de la laparoscopie au NOTES en passant par le BUESS et bientôt la robotique, mais
68 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES CONCLUSIONS II La place exacte de chacune de ces techniques devra être précisée pour chaque pathologie et pour chaque patient et
69 CHIRURGIE ENDOSCOPIQUE : LES PROGRES CONCLUSIONS III le traitement idéal, «taillé sur mesure» pour chaque patient, ne devrait être défini qu en réunion pluri-disciplinaire ou mieux inter-disciplinaire.
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