Elaboration d un outil d aide à la gestion des cas groupés d infection en EHPAD: détecter pour prévenir

Transcription

1 Elaboration d un outil d aide à la gestion des cas groupés d infection en EHPAD: détecter pour prévenir Dr Pillet. J EHPAD la pleiade pour le groupe RG2

2 Présentation du RG2 Réunion de 7 EHPAD de la rive gauche de l agglomération rouennaise pour créer un réseau gériatrique Groupes de travail par métier pour réfléchir, mutualiser certaines pratiques..

3 Objectif du travail Sur l initiative de l ARLIN et de la Cire Objectif principal Prévenir et limiter l importance des GEA en EHPAD Objectifs secondaires: Développer des outils permettant de cibler les mesures à mettre en place Proposer ces outils aux EHPAD de la région Favoriser une circulation de l information précoce

4 Intérêt pour le RG2 Organiser une réponse appropriée à un problème infectieux type GEA conformément aux recommandations du Haut Conseil de Santé Publique

5 Recommandation de la prise en charge

6 Méthodologie pour la mise en pratique des recommandations Lors des réunions des médecins Co du RG2 Le 18/05 aux 100 clochers présentation du projet Le 29/06 à Matisse Le 29/09 au BTP Document de référence: Recommandations relatives aux conduites à tenir devant des gastro-entérites aigües en établissement d'hébergement pour personnes âgées. Cf lien

7 Être en alerte = information Prise en charge de cas de GEA (affiche CCLIN) Dépistage interne: définition d une GEA (fiche réflexe) Détecter le début d une épidémie Nécessité de suivre les cas de diarrhées

8 Epidémie? Origine non alimentaire : épidémie de GEA Survenue d au moins 5 cas en 4 jours chez des personnes ayant des liens entre elles (en tenant compte du nombre de cas habituel). Origine alimentaire (on parle alors de toxi-infection alimentaire collective ou Tiac). Il s agit d une maladie à déclaration obligatoire (MDO).

9 Problème Le repérage des diarrhées à risque nécessite une organisation interne permettant le recensement de tous les cas pour faire la différence entre les diarrhées infectieuses des autres troubles du transit.

10 Définition de la GEA Apparition soudaine de diarrhée (au moins 2 selles molles ou liquides de plus qu observées habituellement chez le résident en 24h OU Apparition soudaine d au moins 2 accès de vomissement en 24h ET Absence de cause non infectieuse évidente (prise médicamenteuse à effet principal ou secondaire digestif connu, pathologie sous jacente du résident, fécalome )

11 Organisation du suivi Besoin d un référent pour centraliser les informations Concerne toute l équipe de soin Proposition d une application informatique permettant de saisir les cas et d obtenir une alerte si seuil épidémique atteint Nécessite d avoir un recensement exhaustif

12 Définir un circuit de l information adapté à l EHPAD Implication des médecins traitants Sensibilisation de tous à participer au dispositif à l aide de documents (lettre, affiche) Modalité du circuit de l information à formaliser au sein de chaque EHPAD (dossier informatique, main courante, information orale donnée aux soignants ) permettant la remontée d information au référent

13 Qui alerte? La centralisation de l information doit être réactive pour permettre le repérage précoce du début d une épidémie Le référent doit : pouvoir être «interchangeable» permettre un signalement rapide pour activer une cellule de crise prendre l initiative d alerter les ressources externes en cas de gravité

14 La cellule de crise Rôle: Analyse de la situation Mise en place de réponses adaptées gestion des moyens (ressources humaines, matérielles,..) et communication

15 Composition de la cellule de crise Le directeur Le référent L IDEC Le medec Et

16 Nécessité d un document de référence avec Les procédures d hygiène ( de l EHPAD) La conduite à tenir en cas d épidémie Un répertoire ( des personnes ressources) Les fiches de surveillance des infections

17 Ressources Obtenir rapidement un soutien ou conseil de l ARLIN et/ou de l ARS

18 Surveillance épidémiologique Un autre intérêt du signalement : surveillance épidémiologique régionale fréquence de survenue des épidémies en EHPAD inconnue à ce jour Information réactive de la Cire vers les EHPAD en cas d évolution de la situation épidémiologique sensibilisation des équipes de soins

19 Signaler à qui et comment? Arlin : Tel Agence Régionale de Santé : tel :