«Santé au travail et approche psychodynamique : présentation du projet plateforme RPS CHT 44»

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1 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 1 «Santé au travail approche psychodynamique : présentation du proj plateforme CHT 44» PF, un proj longue date Proj né la rencontre professionnels terrain : Psychologues du travail IPRP, consultantes-formatrices en matière santé prévention la souffrance au travail, Dr Dominique TRIPODI Chef service mécine du travail risques professionnels Chef service mécine du travail risques professionnels Marion FOUQUET Psychologue du travail CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 2 PF, un proj longue date Objectifs PF prévention la souffrance au travail la CHT 44 Constats terrains respectifs volontés communes travailler en pluridisciplinarité afin favoriser une continuité accompagnements prises en charge, à mtre en lien les actions prévention. Collaboration différents interlocuteurs aboutissant au financement par l ARS la mise à disposition d un poste psychologue du travail, à mi-temps, au bénéfice la CHT 44 dans un premier temps. Agir sur la prévention dits «risques psychosociaux» la souffrance au travail auprès établissements la CHT44 hors CHU Nantes, Assurer un meilleur repérage situations professionnelles organisationnelles à risque pour permtre aux acteurs mtre en place actions pérennes, Proposer outils d prévention aux acteurs dans une dimension recherche-action, mutualisation apports démarche globale prévention. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 3 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 4

2 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 5 Objectifs PF prévention la souffrance au travail la CHT 44 Discipline initiée par C.Dejours, psychiatre, psychanalyste professeur titulaire la chaire psych-santé-travail au Conservatoire National Arts Métiers Paris. S intéresse à l organisation du travail comme source plaisir souffrance comme lieu d émergence stratégies défensives permtant aux individus transiger les exigences leur situation travail afin meurer en bonne santé. Les processus engagés dans le travail mobilisent toute la personnalité, il est en cela central pour la santé (physique psychique) individus unités sociales. Le travail n est jamais neutre pour la santé. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 6 La psychodynamique emprunte à l ergonomie l apport concernant l irréductibilité l écart entre le travail prescrit le travail réel, pour asseoir une définition permtant le discernement entre la tâche (correspondant aux objectifs à atteindre) l activité (correspondant à ce qui est effectivement fait par le professionnel pour y parvenir). Car il y a toujours aléas formes variables (dysfonctionnement, panne, incint, imprévu ) obligeant le professionnel à mobiliser sa subjectivité en situation pour pouvoir produire atteindre ses objectifs. Les recherches cliniques situations travail la psychodynamique aboutissent à une définition du travail structurée autour ce qu implique, du point vue subjectif, le fait travailler. Définition du travail comme «l ensemble activités déployées par celles ceux qui travaillent pour faire face à ce qui n est pas prescrit par l organisation du travail» (P.Davezies). CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 7 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 8

3 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 9 La question la reconnaissance, centrale dans l approche psychodynamique, s abor comme une modalité spécifique jugement sur le travail. Reconnaissance l habilé du corps, l ingéniosité, l intelligence pratique déployée en situation travail la contribution du professionnel à l organisation du travail sa capacité à faire face en situation réelle. Ne peut s appréhenr que par une enquête, une auprès du professionnel sur la manière dont il a pu appréhenr une situation travail ne pouvant pas se réduire à référentiels prescrits plus ou moins précis ou sophistiqués. La reconnaissance du travail passe alors par l expression ux formes jugements affirmant la valeur accordée par Autrui (hiérarchie, pairs, subordonnées, clients, patients ) à la participation du suj à l organisation du travail, à sa contribution : Le jugement d utilité technique, sociale ou économique : Formulé par la hiérarchie, les subordonnés ou parfois les clients, les patients Le jugement beauté : Formulé par les pairs, porte sur la qualité du travail témoignant la conformité du travail «dans les règles l art» aussi son originalité par rapport aux manières faire habituellement réalisées par le corps métier (idée signature). La validation du travail par la reconnaissance accordée par Autrui contribue façon majeure à la construction du sens du travail. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 10 Etat lieux perspectives Etat lieux perspectives Pré d Pré d - Information générale présentation la démarche en AG la CHT => 20 juin Mise en place moyens conception outils l intervenant (ligne téléphonique, outils pilotage, recueil d informations sur les établissements, supports communication, contenus formations, c ) => Juin/Juill/Août 2013 effectuées sur 4 sites auprès 22 personnes au total (directeurs, adjoints direction, responsables ressources humaines, mécins du travail, présint CME, coordinateurs soins, cadres santé) pour présentation du proj échanges sur les spécificités chaque site. => De fin juin à début septembre 2013 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 11 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 12

4 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 13 Etat lieux perspectives Etat lieux perspectives Pré d Pré d Formation sensibilisation d ores déjà prévues sur 2 sites à tination la direction l encadrement d ici fin 2013 soit environ 40 personnes + préparation d une suite un «catalogue» formationsactions plus ciblées à tination l encadrement (relatives à l entrien annuel, à l intégration dans le D.U. ) => Avant fin Deman a effectuer via une fiche saisine avant entriens d la man puis élaboration d une ltre mission détaillée sur les étapes (une intervention = une ltre mission), => Tout au long du dispositif - Recueil données relatives aux organisations formelles du travail, - personnalisées les acteurs la santé au travail chaque établissement, visites d établissement, c CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 14 Etat lieux perspectives Etat lieux perspectives Pré d Pré d - Mise en place d un comité suivi, - Mobilisation pour mise en place du () collectif (s) d enquête, - Travail en groupe(s) (maximum 10/12 personnes) pour r une situation dans la dimension vécue au travail, environ 5 séances travail d collective tous les 10/15 jours dont rnière séance restitution. - Elaboration remise d un rapport à l attention commanditaires, - Mise en perspective thèmes émergents pour accompagner la mise en place d actions transformation ou/ prévention, - Repérage d indicateurs pertinence (thèmes émergents) suivi, construction repères communs, capitalisation connaissances en matière. - Suivi à 6-12 mois (réunion le comité suivi) + questionnaire évaluation auprès personnes ayant participé au(x) groupe(s) travail. Au-là cte mission, la PF se propose donner un appui d enquête épidémiologique complémentaire à l action. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 15 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 16

5 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES Page 17 Notre proj à long terme consiste également à envisager actions recherche en opérationnalisant une articulation entre le réseau Lombaction Nantes la PF CHT 44. Il s agira comprendre les facteurs favorisant le maintien dans l emploi travailleurs lombalgiques plus largement les déterminants contextuels permtant faire le lien entre douleur physique souffrance psychique au travail. Visée : démarche pluridisciplinaire entre approche épidémiologique clinique du travail Merci votre attention