Professeur Jean-Guy PASSAGIA

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1 Anatomie de l abdomen Chapitre 3 : Duodenum, intestin grêle et vaisseaux mésentériques Professeur Jean-Guy PASSAGIA Médecine P1 Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.

2 1. Le Duodenum

3 Genu superius D2: 10 cm D1: 5 cm (bulbe) D4: 7 à 10 cm Duodenum (Vue de face) Â duodeno-jéjunal Genu inferius D3: 8 cm Viscère profond & fixe longiligne Enfant

4 Duodenum (vue latérale) L1 D1 D 2 L4

5 Duodenum (coupe transversale) (Face inf-segment sup) E D 1 VMS D3 AMS Pince Aorto-mésentérique VCI D2 L4 D 4 gauche Aorte dorsal

6 Duodenum: anatomie topographique K12 T12 Rein droit Muscle de Treitz Tête pancréas + Voie biliaire principale L4 D1 D3 L1 L4 ÂDJ L2

7 Duodenum (topographie interne) A B Voie biliaire principale AMS VMS A. B. Coupe transv. Segment inf.

8 2. L intestin grêle

9 Intestin moyen: 8 mm = 35 jours Ao Anse ombilicale Rotation de 270 sur l axe de l AMS De J 35 à 3 mois TC Iléon jejunum  duodeno-jeju. AMS Canal vitellin CDt CGch CTr Anse ombilicale (mésentère com.) AMI Métentéron (méso terminal)

10 Rotation de l anse ombilicale AMS Position de départ 90

11 180

12 Position finale 270 Cadre duodénal Acc. de Treitz Cadre colique Acc. de Toldt Caecum Jejuno-iléon

13 Jejuno-iléon Structure Péritoine viscéral Musculeuse Longit. Ext. Circul. Prof. (séreuse) Sous-muqueuse Muqueuse Valvules conniventes (x1/3) Villosités (x 5 à 6 la surface)

14 Jéjunum et Iléon L anse grêle Anse grèle Pied 20 < L < 40 cm (mésentère) Bord libre Diamètre: 2 cm Bord mésentérique

15 Jéjunum et Iléon Racine du mésentère Jéjunum L = 16 cm + Iléon Diverticule de Meckel = 6 mètres

16 3. L artère mésentérique supérieure

17 T 12 Tronc coeliaque L 1 Artère mésentérique Supérieure Diam. = 12 mm L 2

18 T12 V A. Co Stom. A. Hépatique A. Rénale droite L1 Pa CT A. Gastro-duodénale V. Splénique V. Rénale gauche L4 A. MésentM sentérique sup Ao A. Mésentérique inf.

19 Artère mésentérique supérieure Portion rétro-pancréatique Quadrilatère vasculaire De Rogie VCI Tronc coeliaque Tronc spléno-mésentérique V. Porte V. splénique AMS V. Mésentérique inf. V. Rénale D. V. Rénale gauche + V. Surrénale gauche V. Mésentérique sup.

20 Arc de Riolan Artère mésentérique sup : Collatérales C. Sup Dte C. moy. Dte Col. Inf. Dte 1ère Artère jéjunale Vx droits Arcade bordante Arcades artérielles Arcade bordante J 16 Vx droits

21 Veine mésentérique sup. Et lymphatiques Groupe rétro-pancréatique Tronc gastro-colique Tronc jéjunal Groupe central V. Colique inf droite Tronc intermédiaire Groupe moyen intermédiaire V. iléale Groupe juxta-intestinal

22 Duodéno-pancréas: (petit cadre proximal) Les Mésos Accolement de Treitz Acc. De Toldt gauche Acc. De Toldt Droit Les colons (grand cadre distal)

23 VMS AMS CD CG Acc. De Treitz RD L3 RG psoas Acc. de Toldt Coupe transversale (segment sup.)

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