ECOLE DE LA THROMBECTOMIE

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Gabin Poulin
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1 ECOLE DE LA THROMBECTOMIE Hôpital Neurologique Pierre WERTHEIMER Programme Provisoire Comité d organisation Dr Paul-Emile LABEYRIE Dr Benjamin GORY Dr Roberto RIVA Mme Nadia MEHNANA Mme Marie-Claire CHAUVANCY Sous la direction du Pr Francis TURJMAN Contact Mme Nadia MEHNANA Service de Neuroradiologie Interventionnelle Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer 59 boulevard Pinel Bron Tél: + 33(0) fax:+ 33(0) Nadia.mehnana@chu-lyon.fr Inscription & logistique CR2 Conseil Sandrine HERCE 15, rue Caumartin Paris Tél: + 33(0) fax:+ 33(0) sherce@cr2conseil.com

2 EDITORIAL Depuis fin 2014, et la publication de l étude MR CLEAN démontrant l intérêt de la Thrombéctomie mécanique intracrânienne à la phase aigue de l AVC ischémique, de plus en plus d interventions sont pratiquées chaque jour en France, avec près de 3000 Thrombectomies en L efficacité de la thrombectomie repose fortement sur les conditions de sa mise en oeuvre, de la sélection des patients à la qualification des opérateurs. Devant l augmentation des indications il apparaît souhaitable de constituer un réseau de soins de qualité mais également un maillage optimal du territoire français pour réduire les délais de prise en charge. Cette technique est nouvelle, le matériel évolue vite et les besoins en ressources humaines sont croissants. La neuroradiologie interventionnelle peut intervenir au plus tôt dans la formation des internes de DES de radiologie pour leur transmettre cette technique. L école de la thrombectomie à pour but d informer les jeunes radiologues (DES, CCA, jeunes PH...), de leur exposer les pièges et les astuces de la technique, d échanger sur les pratiques entre les différents centres ainsi que de débattre des caractéristiques des dispositifs médicaux. Tous les domaines de la thrombéctomie seront abordés par des Neuroradiologues experts venant de toute la France, qui interviendront pour transmettre leur expérience dans le cadre de cours et d ateliers ou en présentant des cas cliniques inter-actifs. Le but est de permettre aux jeunes radiologues de se familiariser avec la technique, d apprendre et de partager leur expérience entre eux et les intervenants. Pour les plus expérimentés, c est l occasion de progresser et de se perfectionner. Les participants seront invités à présenter les cas de leurs services. Des séances de formation pratiques seront réalisées en laboratoire sur flow model, simulateurs et modèle in-vivo. L ensemble des partenaires industriels du domaine de la thrombectomie seront associés et pourront exposer les caractéristiques techniques de leurs matériels. Au plaisir de vous retrouver à Lyon, L équipe de NRI de Lyon, Paul-Emile Labeyrie, Benjamin Gory, Roberto Riva et Francis Turjman

3 09h00 09h30 ACCUEIL DES PARTICIPANTS PRÉSENTATION DU SEMINAIRE La thrombectomie en France 09h30 10h00 L IMAGERIE PRE-OPERATOIRE : LE CONDENSÉ DE LA PRATIQUE IRM ou TDM? calcul du score ASPECTS? TSA? Diffusion / Perfusion quels éléments décisionnels? Localisation de l obstacle : M1 ou M2? 10h30 11h00 LE ROLE ESSENTIEL DES NEUROLOGUES ET DE L UNV Indication/contre indication du tpa? interaction? Indication de thrombectomie/ indications futiles? Comment définir le bon protocole multidisciplinaire? Comment gérer les cas limites? 11h00 11h30 ANESTHESIE, SEDATION, ANTALGIE Quels techniques pour quel patient? patients agités? Comment gérer les traitement adjuvants? AAP, AVK,... Comment faire sans anesthésiste? 11h30 12h00 10h00 10h30 Pause - Café ORGANISATION DE LA SALLE D INTERVENTIONNELLE Installation du patient? contention? Comment gagner du temps? Armoire de Thrombectomie? ergonomie dédiée? 12h00 13h30 Déjeuner-buffet sur place Découverte du matériel 13h30 14h00 VOIE D ABORD : FEMORALE, BRACHIALE, CAROTIDIENNE.. Quels matériel utiliser? 14h00 14h30 Ponctions difficiles, les astuces Pontages, stent, thromboses, comment passer? Fermeture artérielle : dispositifs PASSER LA CROSSE AORTIQUE I ( BIEN EN PLACE...) Quel porteur? Quel guide? être stable rapidement Intérêt d un matériel de routine? Techniques de sécurité 14h30 15h00 PASSER LA CROSSE AORTIQUE II (LA CROSSE DE L IMPOSSIBLE..) 16h00 17h00 Anatomie défavorable, tortuosité, calcifications,...comment m en sortir? Faire un échange tout seul... Comment identifier les patients difficiles? 15h00 15h30 Pause - Café 15h30 16h00 Présentation par les Industriels: KT porteurs, intro-long.. PRESENTATION DE CAS

4 09h00-09h30 BILAN ARTERIO AVANT D INTERVENIR ( BIEN PARTIR..) Quel bilan en routine? confirmer l occlusion proximale? Score de collatéralité Variantes anatomiques, pièges, astuces... 09h30 10h00 MONTER ET ETRE STABLE EN INTRACRANIEN Bi-axial? Tri-axial?... Siphon difficile? que faire devant une tortuosité extrême? Quel matériel pour une occlusion distale? 10h00 10h30 Présentation par les Industriels : KT porteur / coaxial 10h30 11h00 Pause - Café 11h00 11h30 THROMBECTOMIE I : LE STENT Franchir le caillot/ déployer le stent, naviguer en sécurite? les reflexes.. Quel micro KT, quel guide, quel branche? Quels stent pour quel caillot? autres dispositifs.. 11h30 12h00 THROMBECTOMIE II: ASPIRATION / ADAPT Quel micro KT, quel guide, quel branche? Comment aspirer? jusqu ou naviguer? THROMBECTOMIE III: RAMENER LE THROMBUS KT a ballon? ou gonfler? ou aspirer? 12h00 12h30 Combien de passage? quand arrêter? Comment ne pas fragmenter? Reflexes et astuces 12h30 14h00 Déjeuner- Buffet sur place Discussion autour du matériel Flow model

5 14h00 14h30 OCCLUSION EN TANDEM I : LES STENOSES Par ou commencer? quel bilan? passer la sténose Faut-il faire une angioplastie? Stent? lequel? AAP?... 14h30-15h00 OCCLUSION EN TANDEM II: LES DISSECTIONS Comment m en sortir?... Faut-il recannaliser? les techniques qui sauvent Quel traitement adjuvant? 15h00 15h30 «T» CAROTIDIEN, OCCLUSION DISTALES, CEREBRALE ANTERIEURE Quel Stent? quelle technique? Quel micro kt? faut-il aller en ACA? 15h30 16h00 Pause - Café 16h00 16h30 OCCLUSION VERTEBRALE ET TRONC BASILAIRE Quels patients recannaliser? IRM de la fosse post? comment monter dans les vertébrales? comment gérer les sténoses basilaires? 16h30 17h00 TICI 2B OU TICI 3 OU S ARRETER? Comment naviguer en distalité? Différencier 2a et 2b? Comment ne pas fragmenter? Reflexes et astuces L INVITÉ DU CONGRÈS L avenir de la thrombectomie : CHU? Périph?Liberal? Comment se former 17h30 18h00 Présentation par les Industriels : Device de Thrombectomie 17h00 17h30 Construire son réseau de soin 18h00 19h00 PRESENTATION DE CAS

6 08h30 10h00 DISCUSSION AUTOUR DES CAS DES PARTICIPANTS 10h00 10h30 Echange sur les habitudes techniques des différentes équipes EVALUATION POST-OP/ REEDUCATION DES PATIENTS NIHSS, MRS, Barthel? quels pronostic Description des SSR Quels suivis pour les patients? Consultations? correspondants? 10h30 11h00 Pause - Café 11h00 11h30 Présentation par les Industriels: Kit, fermeture artérielle 11h30 12h00 12h00 12h30 SAVOIR GERER LES COMPLICATIONS I : (JUSQU ICI TOUT VA BIEN..) Hématomes du point de ponction, retro-péritoneal, dissection fémorale... Dissection des TSA : que faire? SAVOIR GERER LES COMPLICATIONS II: ( AU SECOURS..!!) Perforation artérielle: comment réagir vite? Dissections intracranienne, embols distaux, fragmentation Le kit de survie... 14h00 18h00 12h30 14h00 Déjeuner-buffet sur place ATELIERS PRATIQUES/ MISE EN APPLICATION Flow model navigation et thrombectomie Flow model en salle d angio. Atelier sur model vivo en condition opératoire Simulateurs numériques Banc d essai de matériel de thrombectomie 18h00 18h30 CLOTURE DU PRESIDENT DU COMITE D ORGANISATION 18h30 - Fin du Séminaire

7 Lieu : Hôpital Pierre Wertheimer : Amphithéâtre - 6ème étage - entrée A Restauration: Déjeuners-buffet sur place et dîner du congrès le jeudi 1 er février Conditions d annulation : Toute annulation doit être justifiée par courrier auprès de CR2 conseil. À partir du 17 décembre 2016, toute annulation entraînera des frais à hauteur de 180 (forfait résidentiel) ou 50 (forfait non résidentiel). Attestation de présence : Une attestation de présence sera remise sur place à l ensemble des participants accompagnée du badge et autres documents du congrès. Accès : Transferts assurés matin et soir de l hôtel au lieu du congrès Fichets SNCF de réduction sur demande auprès de CR2 conseil. Réduction Air France NOM DE L ÉVÉNEMENT : ECOLE THROMBECTOMIE 2017 Code Identifiant : 27496AF Dates de Validité : du 15/05/2016 au 27/05/2016 Destination : Lyon, France Inscriptions & Logistique 15 rue Caumartin PARIS - France Tél : Fax : sherce@cr2conseil.com

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