Maladie d Alzheimer : Quelles prises en charge?

Transcription

1 Maladie d Alzheimer : Quelles prises en charge? Accueil de Jour du Pays de Gex : sa conception, sa mise en place, son articulation au réseau. Réseau Mnémosis

2 Maladie d Alzheimer Détricotage progressif des fonctions supérieures Modifications de la personnalité Evolution selon la prise en charge

3 Altérations des fonctions supérieures Troubles mnésiques Troubles de l orientation temporo-spatiale Troubles du raisonnement Troubles attentionnels Altérations des fonctions exécutives Aphasie, apraxie, agnosie Perte des apprentissages et des acquisitions Troubles neurologiques

4 Modifications de la personnalité Apathie Agressivité Repli sur soi Délire et hallucinations Perte d appétit Agitation Troubles du sommeil

5 Evolution selon la prise en charge Qualité de vie Prise en charge précoce Traitement tardif Temps

6 Prise en charge classique Diagnostic précoce au CH de Saint-Julien ou structures habilitées Pilier du suivi : le médecin traitant s aidant d organismes d aide : ADAPA, SSIAD, CLIC,.. Au quotidien : rôle central de l entourage

7 Les faiblesses de ce parcours de soins Absence de prise en charge cognitive spécifique Disparition progressive des relais sociaux Vécus itératifs de pertes et d échecs Pour le patient : travail dans «l aprèscoup» Pour l entourage : solitude de l aidant Comportement héroïque et risque d épuisement Augmentation de la culpabilité L accueil est davantage celui d un échec que celui d un besoin Pour les structures : l urgence au quotidien Pour le médecin traitant : tout le poids de la maladie Travail isolé du médecin de chef d orchestre, il est orchestre à lui seul

8 Apprécier les besoins Répondre au quantitatif Estimation du nombre de patients Spécificités géographiques S adapter à l évolution du besoin/patient Ecouter la relation patient/aidant Réactivité Travailler en coordination

9 Données démographiques source INSEE 1999 France entière en 2050 Triplement des 75 ans et + Quadruplement des 80 ans et + PAPY BOOM Département de l Ain habitants personnes ont plus de 65 ans personnes sont touchées par la maladie d Alzheimer Pays de Gex Population : habitants 1/10 habitant a plus de 65 ans soit personnes Prévalence estimée de la maladie d Alzheimer : cas en 2010

10 Spécificités géographiques h/1500 patients répartis sur 394 km2 Barrière naturelle avec accès aux soins difficile Densité de population variable

11 Structure d informations et de conseils Coordination de structures interdisciplinaires adaptées Le centre d accueil thérapeutique de jour itinérant Prise en charge médico-psychosociale adaptée Services de proximité Accueil, écoute et soutien de l entourage

12 Besoin de proximité/soins itinérants 4 points d Accueil au sein des Etablissements qui «cloutent» le pays de Gex Transport gratuit domicile/centre Maintien de la socialisation

13 Répondre au quantitatif/s adapter à chacun Regrouper les patients en Diagnostics et en Sévérité Prendre en charge une situation et non un patient : actions vers le patient et/ou vers l aidant Prise en charge séquentielle, renouvelable

14 Renouer une vie sociale Préparer à l entrée en institution Offrir une palette d activités à but thérapeutique Programme spécifique d accompagnement au diagnostic Prise en charge médicopsycho-sociale adaptée Prévenir les complications et les crises Préserver, maintenir voire restaurer l autonomie

15 Accueil, écoute et soutien de l entourage Eviter les situations d épuisement physique, psychologique et d isolement. Proposer des formules de répit et de soutien Entretien individuel Entretien familial Groupes de parole

16 Réactivité/Coordination Créer un vrai partenariat entre chaque acteur du réseau au domicile comme avec les structures «ressource» Veiller à l articulation médico-sociale Travailler à une «coordination de l avant coup» : fiche alerte Evaluation quantitative et qualitative

17 Une réponse adaptée aux besoins Accompagner le patient Travail dans l anticipation Proposer à l entourage Une prise de distance, un temps de répit Prise en charge spécifique et adaptée Un repérage des besoins Préservation de l autonomie Une orientation vers des aides externes Préparation à l éventualité d une entrée en institution Bilan social et mesures de protection

18 En Pratique : Autorisation ARS/CG de 12 places Ouverture depuis novembre 2011 Equipe en place Fréquentation encore modeste (40 patients/semaine) Evaluation qualitative est bonne : Satisfaction des patients et des familles Travail de coordination en marche

19 En Pratique : Rôle central du médecin traitant pour l orientation du patient/famille Coût infime à la charge du patient N mobile dédié au corps médical avec engagement d une réponse concrète en une semaine Revue littérature et fiches pratiques

20 En Pratique : Réseau Mnémosis 604 Rue Marc Panissod GEX

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