L antibiorésistance : enjeux pour la santé humaine et conséquences pour la santé animale
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- Isaac Dufour
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1 L antibiorésistance : enjeux pour la santé humaine et conséquences pour la santé animale Alain Bousquet-Mélou Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse UMR Toxalim Journée EcoAntibio ENVT 06 Novembre 2014 Nov
2 L antibiothérapie animale est fortement interpellée sur le volet des risques pour la santé publique Nov
3 Mortalité chez l Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques - Données UE Nov Europe Surmortalité de morts par an Surcoût de 1.5 Milliards d euros Plans de lutte contre l antibiorésistance
4 Les plans de lutte contre l antibiorésistance Nov Novembre 2011 Union Européenne et France
5 Toute utilisation d antibiotiques exerce une pression de sélection sur les écosystèmes bactériens Nov Chaîne alimentaire Médecine humaine de ville Médecine vétérinaire Hôpital Agriculture Environnement
6 Nov Les principaux dangers pour l Homme liés à l usage des antibiotiques en médecine vétérinaire Sélection chez l animal de bactéries résistantes aux antibiotiques Rejets d antibiotiques actifs dans l environnement avec toutes ses conséquences Résidus d antibiotiques dans les aliments
7 De quelles résistances parle-t on? Nov
8 Nov Les dangers de santé publique liés aux pathogènes zoonotiques et aux gènes de résistance Transmission de pathogènes zoonotiques résistants aux antibiotiques Salmonella Campylobacter E. coli SARM Transmission de matériel génétique support de résistance et capable d être transféré à la flore commensale digestive humaine Enterococci (entérocoques) Enterobacteriaciae (entérobactéries)
9 Antibiotiques chez les animaux : quels dangers pour l Homme? Nov Danger = Pathogène de l Homme + Résistance aux antibiotiques Cas 1 : FLUOROQUINOLONES - Mécanismes de résistance chromosomiques - Transmission verticale ou clonale - Problème si les bactéries résistantes sélectionnées chez l animal sont PATHOGENES pour l Homme : Salmonella, Campylobacter, E. coli pathogènes
10 Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l Homme? Nov Danger = Pathogène de l Homme + Résistance aux antibiotiques Cas 1 : FLUOROQUINOLONES Cas 2 : CEPHALOSPORINES - Mécanismes de résistance plasmidiques
11 Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l Homme? La transmission plasmidique Plasmide = support génétique mobile (transmissible) Plate-forme génétique pour la multi-résistance Co-sélection de multi-résistances Nov
12 Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l Homme? Nov Danger = Pathogène de l Homme + Résistance aux antibiotiques Cas 1 : FLUOROQUINOLONES Cas 2 : CEPHALOSPORINES - Mécanismes de résistance plasmidiques - Transmission verticale et horizontale - Problème pour TOUTES les bactéries résistantes sélectionnées chez l animal, qui servent de véhicules aux gènes de résistance
13 Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l Homme? Nov Danger = Pathogène de l Homme + Résistance aux antibiotiques Cas 1 : FLUOROQUINOLONES Cas 2 : CEPHALOSPORINES - Mécanismes de résistance plasmidiques - Transmission verticale et horizontale - Problème pour TOUTES les bactéries résistantes sélectionnées chez l animal, qui servent de véhicules aux gènes de résistance LES FLORES INTESTINALES!!!! «coli-postaux»
14 Nov Antibiotiques en élevage : les flores bactériennes critiques Antibiotique voie orale Antibiotique voie parentérale Tube digestif Sang bactéries Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter) Flore commensale (gènes de résistance) Infection alimentaire Réservoir de gènes de résistance Chaîne alimentaire Environnement Pathogène d'intérêt vétérinaire 5 HOMME SANTE ANIMALE SANTE PUBLIQUE
15 Antibiotiques en élevage : les flores bactériennes critiques Nov Antibiotique voie orale éleveur-animal-vétérinaire Sang Antibiotique voie parentérale Optimisation Enjeux locaux et immédiats Pathogène d'intérêt vétérinaire Résultats visibles Tube digestif bactéries Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter) Flore commensale (gènes de résistance) 5 Infection alimentaire Réservoir de gènes de résistance Composante écologique de danger pour l Homme Chaîne alimentaire Environnement Enjeux globaux et décalés dans le temps HOMME Evolution silencieuse SANTE ANIMALE SANTE PUBLIQUE
16 Antibiotiques en élevage : les flores bactériennes critiques Nov Antibiotique voie orale éleveur-animal-vétérinaire Sang Antibiotique voie parentérale Optimisation Enjeux locaux et immédiats Pathogène d'intérêt vétérinaire Résultats visibles Tube digestif bactéries Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter) Flore commensale (gènes de résistance) 5 Infection alimentaire Réservoir de gènes de résistance Composante écologique de danger pour l Homme Chaîne alimentaire Environnement Enjeux globaux et décalés dans le temps HOMME Evolution silencieuse SANTE ANIMALE SANTE PUBLIQUE
17 Nov Comment réduire la pression de sélection sur les flores bactériennes? Antibiotique voie orale Tube digestif Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter) Flore commensale (gènes de résistance) Antibiotique voie parentérale Sang Pathogène d'intérêt vétérinaire SANTE ANIMALE Abandonner les usages inutiles Encadrer Optimiser les usages utiles
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