GAMME DE VOIES AÉRIENNES LMA références publiées. 300 millions d utilisations chez les patients. Toutes les 3 secondes une voie aérienne LMA

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1 GAMME DE VOIES AÉRIENNES LMA références publiées. 300 millions d utilisations chez les patients. Toutes les 3 secondes une voie aérienne LMA est utilisée quelque part dans le monde.

2 Les DSG de deuxième génération sont vivement recommandés Le rapport NAP4 1 a formulé trois recommandations clés sur l utilisation des DSG de deuxième génération : «La combinaison d une meilleure étanchéité et la présence d un canal de drainage améliorent l efficacité et créent une séparation fonctionnelle entre l appareil gastrointestinal et les voies respiratoires (comme un larynx artificiel). Il est probable que cela améliore la sécurité (bien que cela soit très difficile à prouver) et plusieurs publications récentes ont suggéré que l utilisation de dispositifs supraglottiques (DSG) avec des canaux de drainage efficaces devrait devenir un standard de soins.» 1 NAP4 report, 2011 DSG = Dispositif Supra Glottique

3 Recommandations : Si l intubation trachéale n est pas considérée comme indiquée, mais qu il existe une certaine inquiétude (légère) au sujet des risques de régurgitation, un dispositif supraglottique de deuxième génération apparaît comme un choix plus logique qu un dispositif de première génération. Chez les patients considérés à faible risque d inhalation qui présentent d autres facteurs qui font que l utilisation d un DSG est à la limite de la normalité (par exemple, la position du patient, l accès aux voies respiratoires, la taille du patient) il faudrait envisager d utiliser un DSG de deuxième génération. Compte tenu des recommandations ci-dessus, et de la fréquence de ces circonstances, il est recommandé que tous les hôpitaux aient un DSG de deuxième génération disponible à la fois pour l utilisation de routine et l assistance respiratoire de sauvetage.

4 Un DSG de deuxième génération avec un Second Seal innovant LMA Supreme est un dispositif de gestion des voies aériennes de deuxième génération avec accès gastrique, qui réunit une obturation efficace First Seal au niveau de l oropharynx (obturation oropharyngée) et un Second Seal innovant au niveau du sphincter œsophagien supérieur (obturation du sphincter de l œsophage). Ballonnet allongé et souple conçu pour réunir une obturation efficace First Seal et un Second Seal 2,3,4 LMA Evolution Curve de forme elliptique et anatomique (trachée) facilite la réussite de l insertion 3 Patte de fixation et bloc anti-morsure intégré 2 Pour les dernières données cliniques sur le LMA Supreme, veuillez consulter

5 2 voies distinctes First Seal (obturation oropharyngée) Second Seal (obturation œsophagienne) First Seal LMA Supreme permet des pressions de fuite oropharyngée mesurées allant jusqu à 37 cm H 2 O. 5 Le First Seal est important dans les cas suivants : Performances de la ventilation Utilisations avancées du dispositif, par exemple, diminution de la compliance thoracique ou obésité légère à modérée, et dans certaines interventions qui nécessitent une ventilation mécanique lorsque des pressions d étanchéité plus élevées sont nécessaires Second Seal LMA Supreme permet un drainage passif ou une gestion active du contenu du tube digestif, indépendante de la ventilation. 4 Le Second Seal est conçu pour : Améliorer la sécurité par rapport à un dispositif de première génération Insérer l extrémité distale du LMA Supreme au niveau du sphincter œsophagien supérieur pour maintenir la perméabilité du canal de drainage Réduire le risque d insufflation pendant la ventilation Réduire le risque de régurgitation ou de fuite du contenu gastrique autour de l extrémité du masque LMA Supreme : Spécification du produit Taille du masque Référence du produit Taille du patient Volume maximal du ballonnet (air)* Nouveau-nés/nourrissons jusqu à 5 kg 5 ml 6 Fr Nourrissons de 5 à 10 kg 8 ml 6 Fr Nourrissons de 10 à 20 kg 12 ml 10 Fr Enfants de 20 à 30 kg 20 ml 10 Fr Enfants de 30 à 50 kg 30 ml 14 Fr Adultes de 50 à 70 kg 45 ml 14 Fr Adultes de 70 à 100 kg 45 ml 14 Fr * Ce sont des volumes maximaux qui ne devraient jamais être dépassés. Il est recommandé de ne pas gonfler le ballonnet à la pression maximale interne de 60 cm H 2 0. Sonde OG plus grande taille OG = orogastrique Envisagez d utiliser LMA Supreme dans les cas suivants : Obésité légère à modérée Interventions abdominales Reflux gastro-œsophagien maîtrisé Ventilation à pression positive (VPP) Voies aériennes difficiles inattendues Interventions de chirurgie plastique

6 LMA ProSeal : polyvalence éprouvée LMA ProSeal offre tous les avantages associés à un dispositif LMA : Moins de médicaments 6 Moins de maux de gorge chez l adulte 7 Moins de toux et de soubresaut au réveil 7 Amélioration de la stabilité hémodynamique 7 LMA ProSeal : Spécification du produit Taille du masque Référence du produit Taille du patient Volume maximal du ballonnet (air)* Sonde OG/ Salem plus grande taille Nouveau-nés/nourrissons jusqu à 5 kg 4 ml 2.7 mm / 8 Fr Nourrissons de 5 à 10 kg 7 ml 3.5 mm / 10 Fr Nourrissons/enfants de 10 à 20 kg 10 ml 3.5 mm / 10 Fr Enfants de 20 à 30 kg 14 ml 4.9 mm / 14 Fr Enfants de 30 à 50 kg 20 ml 5.5 mm / 16 Fr Adultes de 50 à 70 kg 30 ml 5.5 mm / 16 Fr Adultes de 70 à 100 kg 40 ml 6.0 mm / 18 Fr *Ce sont des volumes maximaux qui ne devraient jamais être dépassés. Il est recommandé de ne pas gonfler le ballonnet à la pression maximale interne de 60 cm H 2 0. OG = orogastrique

7 Le canal de drainage gastrique permet de confirmer le bon placement du masque et l étanchéité au niveau du sphincter œsophagien supérieur. Un canal de drainage perméable réduit le risque d insufflation gastrique. Le masque réutilisable le plus polyvalent Tranquillité d esprit la régurgitation passive peut se produire pendant une opération de façon inattendue. LMA ProSeal permet au liquide régurgité de passer par le canal de drainage sans fuite dans la glotte 8 Confort du patient LMA ProSeal réduit la probabilité de stimulation et d irritation de la gorge et réduit les nausées et vomissements postopératoires de 40% par rapport à une sonde endotrachéale 9 Performances LMA ProSeal permet une pression d obturation élevée, avec une pression d obturation moyenne de 32 cm H 2 O 10 Inhalation LMA ProSeal dispose d un canal de drainage intégré qui permet au contenu gastrique expulsé de contourner le pharynx. Cette particularité est conçue pour diminuer le risque d inhalation 11,12 Données relatives à l unité de soins post-anesthésiques pendant 24 heures 9 LMA ProSeal Sonde endotrachéale Maux de gorge (%) Vomissements (%) Nausées (%) Maux de gorge P < 0,0001 vs. groupe LMA ProSeal. Vomissements P < 0,004 vs. groupe LMA ProSeal. Nausées P < 0,0001 vs. groupe LMA ProSeal. Les maux de gorge, nausées et vomissements postopératoires ont été mesurés en aveugle lors d entrevues avec les patients «LMA ProSeal possède actuellement les plus importantes preuves à l appui de son profil d efficacité et de sécurité.» 1 NAP4 report, 2011 Pour les dernières données cliniques sur le LMA ProSeal, veuillez consulter

8 LMA Unique : Le masque laryngé original Sept tailles, du nouveau-né à l adulte Sans latex de caoutchouc naturel, stérile, à usage unique Barreaux épiglottiques destinés à prévenir l obstruction des voies aériennes par l épiglotte 13 Ballonnet souple et doux Facilite le réveil en douceur 7 Temps de réponse hémodynamique minimal 7 Partie de l algorithme de l intubation difficile ASA 14 LMA Unique : Spécification du produit Taille du masque Référence du produit Taille du patient Volume maximal du ballonnet (air)* Nouveau-nés/nourrissons jusqu à 5 kg 4 ml Nourrissons de 5 à 10 kg 7 ml Nourrissons/enfants de 10 à 20 kg 10 ml Enfants de 20 à 30 kg 14 ml Enfants de 30 à 50 kg 20 ml Adultes de 50 à 70 kg 30 ml Adultes de 70 à 100 kg 40 ml * Ce sont des volumes maximaux qui ne devraient jamais être dépassés. Il est recommandé de ne pas gonfler le ballonnet à la pression maximale interne de 60 cm H 2 0. Pour les dernières données cliniques sur le LMA Unique, veuillez consulter

9 LMA Classic : le masque laryngé classique Huit tailles, du nouveau-né à l adulte de grande taille Sans latex de caoutchouc naturel et réutilisable jusqu à 40 fois Barreaux épiglottiques destinés à prévenir l obstruction des voies aériennes par l épiglotte 13 Ballonnet doux en silicone Facilite le réveil en douceur 7 Temps de réponse hémodynamique minimal 7 Partie de l algorithme de l intubation difficile ASA 14 LMA Classic : Spécification du produit Taille du masque Référence du produit Taille du patient Volume maximal du ballonnet (air)* Nouveau-nés/nourrissons jusqu à 5 kg 4 ml Nourrissons de 5 à 10 kg 7 ml Nourrissons/enfants de 10 à 20 kg 10 ml Enfants de 20 à 30 kg 14 ml Enfants de 30 à 50 kg 20 ml Adultes de 50 à 70 kg 30 ml Adultes de 70 à 100 kg 40 ml Adultes de grande taille de plus de 100 kg 50 ml * Ce sont des volumes maximaux qui ne devraient jamais être dépassés. Il est recommandé de ne pas gonfler le ballonnet à la pression maximale interne de 60 cm H 2 0. Pour les dernières données cliniques sur le LMA Classic, veuillez consulter

10 LMA Fastrach : Les tubes d intubation les plus fiables pour les situations délicates Utilisation efficace dans des conditions d intubation délicates 15 Disponible en version usage unique ou réutilisable jusqu à 40 fois Réussite d insertion élevée 15 Exempt de latex Tailles disponibles 3, 4 et 5 Sondes endotrachéales à usage unique ou réutilisables dédiées, disponibles pour une utilisation avec LMA Fastrach «LMA Fastrach a contribué à faire du processus d intubation à l aveugle un grand succès, sans hâte et en toute sécurité.» 16 Korula G. et coll., 2007 LMA Fastrach : Spécification du produit Taille du masque Code produit (réutilisable) Code produit (utilisation unique) Taille du patient Volume maximal du ballonnet (air)* Diamètre interne sonde endotrachéale plus grande taille (mm)** Enfants de 30 à 50 kg 20 ml Adultes de 50 à 70 kg 30 ml Adultes de 70 à 100 kg 40 ml Sonde endotrachéale LMA Fastrach : Spécification du produit Dimension de la sonde** 6.0 mm 6.5 mm 7.0 mm 7.5 mm 8.0 mm Code produit (réutilisable) Code produit (utilisation unique) * Ce sont des volumes maximaux qui ne devraient jamais être dépassés. Il est recommandé de ne pas gonfler le ballonnet à la pression maximale interne de 60 cm H 2 0. **Toutes les tailles (6, 6,5, 7, 7,5 et 8) de sonde endotrachéale réutilisable LMA Fastrach sont compatibles avec LMA Fastrach et LMA Fastrach SU. Cependant, seules les tailles 6, 6,5 et 7 de sonde endotrachéale LMA Fastrach SU sont compatibles avec le LMA Fastrach et LMA Fastrach SU. Réutilisables ou à usage unique Pour les dernières données cliniques sur le LMA Fastrach, veuillez consulter

11 LMA Flexible : véritablement flexible Conçu pour une voie aérienne partagée - permet à l anesthésiste de déplacer la voie aérienne hors du champ opératoire sans mouvement du ballonnet ni perte d obturation Rétablissement amélioré - chez les enfants qui subissent une adéno-amygdalectomie avec LMA Flexible, on observe un temps de séjour beaucoup moins long en salle d opération après l intervention chirurgicale, une incidence plus faible d irritation des voies aériennes et des douleurs postopératoires plus faibles au cours des 4 premières heures comparativement à une sonde endotrachéale 17 Protection du patient - LMA Flexible agit comme une barrière, prévenant les souillures de la glotte ou de la trachée par le sang ou les sécrétions provenant des voies respiratoires 18 Protection accrue par rapport à une sonde endotrachéale : En plus d être plus douce pour le patient qu une sonde endotrachéale, des études ont montré que LMA Flexible offre également une meilleure protection contre le sang et les sécrétions au-dessus de la trachée. 18 «LMA Flexible a permis de dégager les voies respiratoires chez tous les patients. LMA Flexible protège le larynx de la contamination pendant et après l opération jusqu à ce que le patient récupère ses propres réflexes de protection.» 19 Williams P. J. et coll., 1995 LMA Flexible : Spécification du produit Taille du masque Code produit (réutilisable) Code produit (utilisation unique) Taille du patient Volume maximal du ballonnet (air)* Nourrissons/enfants de 10 à 20 kg 10 ml Enfants de 20 à 30 kg 14 ml Enfants de 30 à 50 kg 20 ml Adultes de 50 à 70 kg 30 ml Adultes de 70 à 100 kg 40 ml 6** Adultes de grande taille de plus de 100 kg 50 ml * Ce sont des volumes maximaux qui ne devraient jamais être dépassés. Il est recommandé de ne pas gonfler le ballonnet à la pression maximale interne de 60 cm H 2 0. **Disponible pour LMA Flexible réutilisable uniquement. Pour les dernières données cliniques sur le LMA Flexible, veuillez consulter Réutilisables ou à usage unique

12 En savoir plus sur la gamme de voies aériennes LMA Clinical evidence Pour connaître les dernières preuves cliniques sur la gamme de voies aériennes LMA, rendez-vous sur make-a-switch.com Pour obtenir plus d informations sur le passage à un DSG de deuxième génération, rendez-vous sur Pour consulter les dernières études de cas au format numérique, visionner des vidéos pédagogiques et découvrir des témoignages de cliniciens sur les avantages de la gamme de voies aériennes LMA, rendez-vous sur Références : 1. 4th National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society: Major Complications of Airway Management in the United Kingdom. Report and findings: March Editors: Dr Tim Cook, Dr Nick Woodall and Dr Chris Frerk. 2. Verghese C., Ramaswamy B. BJA 2008; 101 (3): Sharma V. et al. BJA 2010; 105 (2): Cook T.M. et al. Anaesthesia 2009; 64: Van Zundert A., Brimacombe J. Anaesthesia 2008; 63: Hohlrieder M. et al. Anaesthesia 2007; 62: Brimacombe J. CJA 1995; 42: Evans N.R. et al. CJA 2002; 49: Hohlrieder M. et al. BJA 2007; 99: Cook T.M., Gibbison B. BJA 2007; 99: Mark D.A. CJA 2003; 50: Brain A.I.J. et al. BJA 2000; 84: Benumof J.L. CJA 2003; 50: American Society of Anaesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiol 2003; 98: Brain A.I.J. et al. BJA 1997; 79: Korula G. et al. Anesth Analg 2007; 105: Doksrød S. et al. Eur J Anaesthesiol 2010; 27: Ahmed M.Z., Vohra A. CJA 2002; 49 (8): Williams P. J. et al. Anaesthesia 1995; 50: Pour consulter l actualité la plus récente sur LMA, rejoignez-nous sur Pour consulter les informations sur le produit et accéder au mode d emploi, rendez-vous sur Pour de plus amples informations sur les autres produits du portefeuille de produits Teleflex, visitez le site Ce document est à destination des professionnels de santé. Veuillez vous référer très attentivement à la notice d utilisation pour les recommandations. Vérifier l intégrité de l emballage du dispositif médical avant usage. Dispositif médicaux de classe IIa. Organisme notifié : BSI - CE0086. Distribution : Teleflex Medical SAS Le Faget France Phone: +33 (0) Fax: +33 (0) info.fr@teleflex.com TELEFLEX HEADQUARTERS INTERNATIONAL, IRELAND Teleflex Medical Europe Ltd., IDA Business and Technology Park, Dublin Road, Athlone, Co Westmeath, Ireland Phone +353 (0) Fax +353 (0) orders.intl@teleflex.com Fabriqué par : The Laryngeal Mask Company Limited Le Rocher, Victoria, Mahé, Seychelles Consultez la notice sur ce site Web : Teleflex LMA Copyright 2015 Teleflex Incorporated. All rights reserved. LMA, LMA Evolution Curve, LMA Supreme, LMA Classic, LMA Fastrach, LMA Flexible, LMA ProSeal, LMA Unique, First Seal, Second Seal, LMA Better by Design are trademarks or registered trademarks of Teleflex Incorporated or its affiliates REV H LMA / WM